REHABILITACIN

DEL O LA PACIENTE

HEMIPLJICO(A)
Por gentileza del Servicio de Rehabilitacin del Hospital Dr. Peset. Valencia. Basado en esquemas de la Unidad Geritrica de Rehabilitacin Intensiva. UZ. ST. Pieter K.U. Leuven. (Blgica). Modificaciones por Manuel Francisco Matamala Garca U.G.C. La Caada (Almera). 2007

PREPARACIN DE LA HABITACIN (fig.1) Con el fin de evitar prdidas sensoriales, el (la) paciente debe recibir la mxima estimulacin sensorial posible por el lado afectado. Para ello ser necesario preparar la habitacin de forma que todas las actividades se desarrollen por ese lado.

POSICIN ACOSTADA SOBRE EL LADO HEMIPLJICO (fig. 2) -Cama: horizontal. -Cabeza: apoyada confortablemente. -Tronco: ligeramente inclinado hacia atrs, sostenido por un cojn colocado detrs de la espalda y las nalgas. -Hombro hemipljico: hacia abajo y dirigido hacia delante. -Brazo hemipljico: >hacia adelante formando un ngulo de +/- 90 con el cuerpo. >totalmente sostenido sobre una mesilla situada cerca de la cama del (la) paciente. >el codo extendido lo mximo posible, con la palma de la mano puesta hacia arriba. -Pierna hemipljica: >cadera extendida. >rodilla ligeramente flexionada. -Brazo vlido: Colocado sobre el cuerpo o sobre un cojn. -Pierna y pi vlidos: >sobre un cojn en posicin de marcha. >rodilla y cadera ligeramente flexionada.

POSICIN ACOSTADA SOBRE LA ESPALDA (fig. 3) -Cama: horizontal. -Cabeza: sobre una almohada, sin inclinacin hacia delante. -Tronco: ligeramente inclinado hacia delante. -Hombro hemipljico y el vlido: reposando por igual sobre la almohada. -Brazo hemipljico: >colocado sobre un cojn al lado del cuerpo. >en ligera abduccin (separacin). >el codo extendido. >mano con la palma hacia abajo. >dedos extendidos. -Cadera hemipljica: >extendida y colocada sobre el cojn que sostiene el brazo hemipljico. POSICIN ACOSTADA SOBRE EL LADO VLIDO (fig. 4) -Cama: horizontal. -Cabeza: apoyada confortablemente, en el eje corporal. -Tronco: ligeramente inclinado hacia delante. -Hombro hemipljico: hacia abajo y dirigido hacia delante. -Brazo y mano hemipljicos: >colocados sobre un cojn. >formando un ngulo de +/- 100 con el cuerpo con palma de la mano hacia abajo y dedos extendidos. -Pierna hemipljica: >cadera y rodilla ligeramente flexionadas. >pierna y pi totalmente colocados sobre un cojn. -Brazo vlido: en posicin confortable a eleccin del (la) paciente. -Pierna vlida: cadera y rodilla extendidas. DESPLAZAMIENTO LATERAL EN LA CAMA (fig. 5) -Cama: plana totalmente. -Paciente: acostado boca arriba con las rodillas flexionadas y con los talones lo ms cerca posible de las nalgas. -Facilitacin: la rodilla se presiona hacia abajo y hacia los talones del lado hemipljico. La otra mano acompaa la cadera en su movimiento lateral hacia arriba. -A continuacin, desplazar conjunta y lateralmente los hombros y el cojn, con el fin de volver a alinear el cuerpo.

ROTACIN SOBRE EL LADO VLIDO Pasiva (fig. 6) -La rodilla hemipljica estar flexionada. -Las manos del (la) paciente estarn juntas. -Se girar al (la) paciente acompaando el movimiento a nivel del hombro y de la cadera. -Acomodar con rapidez la postura del (la) paciente.

ROTACIN SOBRE EL LADO VLIDO activa (fig. 7) -El (la) paciente tendr las manos juntas. -La rotacin se efecta acompaando la pierna hemipljica sujetando a nivel de la cadera y la parte lateral del pi con la rodilla flexionada.

ROTACIN SOBRE EL LADO HEMIPLJICO Activa (fig. 8) Facilitacin: -a nivel del hombro y rodilla hemipljicas. -el (la) paciente desplaza l (ella) mismo (a) la pierna y el brazo vlidos.

POSICIN SENTADA EN CAMA (fig. 9) -Cama: >la cabecera de la cama lo ms vertical posible. >se colocar un cojn de sostn en la parte baja de la espalda. -Cabeza: bastante levantada, sin apoyo. -Tronco: derecho a 90. -Caderas: flexionadas con el peso del cuerpo repartido los dos squiones (nalgas). -Brazos: extendidos hacia delante, con los dos codos puestos en una mesita inmvil (eventualmente un cojn). -Manos: sujetas.

PASO DE LA POSICIN SENTADA A LA POSICIN SENTADA Pasivo (fig. 10) -El (la) ayudante har pivotar al paciente, con las rodillas flexionadas, sobre el lado hemipljico. -Con la mano vlida, el (la) paciente se apoyar sobre el borde de la cama. Activo (fig. 11) -Paciente acostado(a) sobre el lado hemipljico. -Apoyndose en su mano vlida, se incorporar sobre el borde de la cama. -El (la) ayudante acompaar el movimiento sosteniendo la cadera vlida y ejerciendo una presin hacia abajo sobre el hombro vlido. DESPLAZAMIENTO POR MOVIMIENTOS DE LA PELVIS Pasivo (fig. 12) -El (la) paciente llevar alternativamente el peso de su cuerpo de un lado a otro, y por la repeticin sucesiva de estos movimientos, conseguir avanzar caminando sobre la nalgas. -El (la) paciente se mantendr la mano hemipljica firmemente hacia delante. -Existir una coordinacin cruzada entre hombros y pelvis.

Activo (fig. 13) -Aqu de igual forma el (la) paciente mantiene la mano hemipljica sujeta firmemente hacia adelante.

PASO DE LA SILLA A LA CAMA Y VICEVERSA A - Pasivo (fig. 14 -15) -El (la) ayudante se coloca frente a la cara del paciente. -Sostiene el brazo hemipljico, mantenindolo tendido entre su brazo y su cuerpo, y ejercer presin a nivel de los omplatos. -La rodilla hemipljica del (la) paciente estar firmemente sostenida entre las rodillas del (la) ayudante. -El peso del (la) paciente se llevar adelante apoyndolo en sus pies. -Ejerciendo un pequeo empuje hacia delante y abajo, sobre los omplatos del (la) paciente, conseguir levantarlo(a) del trasero. El (la) ayudante facilitar la rotacin hacia la silla, controlando el movimiento de la pierna hemipljica, sostenida firmemente entre sus rodillas y pies. B Ms activo (fig. 16) -Con el fin de facilitar la posicin inclinada hacia delante, se colocar un taburete frente al (la) paciente, para que pueda apoyarse, con las manos juntas, en su movimiento de incorporacin. -Deber vigilarse que mantenga un buen contacto taln-suelo, con el pie hemipljico en la vertical de la rodilla. -las manos debern estar juntas hacia delante y apoyarse sobre el taburete. -Se levantar el trasero y se llevar el peso del cuerpo hacia delante, con la cabeza sobrepasando el nivel de los pies. -Se desplazar al (la) paciente hacia la silla o hacia la cama. -El (la) ayudante facilitar el movimiento acompaando la pelvis, sostenindola a la altura de los trocnteres (bajo las caderas). C Activo (fig. 17) -No se apoyar sobre un taburete. -Se vigilar que mantenga una buena posicin de apoyo en los pies. -Unir sus manos hacia delante. -Se inclinar hacia delante. -Se levantar llevando el peso del cuerpo a delante. -Efectuar un movimiento de rotacin hacia la silla. -Ayuda: a nivel de los omplatos.

D Sin Ayuda (fig. 18) -Unir las manos llevndolas lejos hacia adelante al tiempo que la parte superior del tronco. -Se levantar de atrs y si fuera posible llegar a la posicin de pie. -Pivotar sobre el lado hemipljico hasta la silla o la cama.

POSICIN SENTADA FRENTE A UNA MESA, EN UNA SILLA DE RUEDAS (fig. 19 y 20) -Se pondr un cojn en la parte baja de la espalda . -Los brazos extendidos hacia delante con los codos apoyados sobre la mesa. Se vigilar la correcta posicin de la mano hemipljica. -Los pies estarn planos sobre el suelo o en una pequea banqueta o reposa pies.

PASO DE LA POSICIN SENTADA A LA POSICIN ERECTA (fig. 21) -Se colocar un taburete delante del (la) paciente. -El (la) paciente mantendr la mano hemipljica firmemente sostenida hacia delante. Se inclinar hacia delante con la cabeza sobrepasando el plano de los pies y deber levantar el trasero. -Facilitacin por un(a) ayudante: >Se colocar en el lado hemipljico. >Con una mano sujetar la cadera sana. >Con la otra sujetar la pierna Hemipljica por la rodilla. CAMINAR (fig. 22 Y 23) Ayuda frontal. -El (la) ayudante se colocar frente a la cara del (la) paciente. -El (la) paciente pondr el brazo hemipljico sobre el hombro del (la) ayudante. -El (la) ayudante pondr una mano bajo el hombro hemipljico sosteniendo as ese brazo del paciente. -La otra mano estar colocada a la altura de la pelvis guiando la traslacin del peso. Ayuda lateral. -El (la) ayudante se colocar del lado hemipljico y sostendr el hombro y el brazo del (la) paciente.