Unidad 1.

CONCEPTO DE ANANTOMIA PATOLGICA:

Dra Hilba Montilla.

Es la rama d la M di!ina "# s o!#$a d l st#dio% $or m dio d t&!ni!as mor'ol()i!as% d las !a#sas% d sarrollo * !ons !# n!ias d las n' rm dad s. La Anatom+a Patol()i!a s #na s$ !ialidad m&di!a "# $os #n !# r$o do!trinal d !ar,!t r b,si!o "# -a! "# s a% $or #na $art % #na dis!i$lina a!ad&mi!a a#t(noma *% $or otra% #na #nidad '#n!ional n la asist n!ia m&di!a. El 'in .ltimo s l dia)n(sti!o !orr !to d bio$sias% $i /as "#ir.r)i!as% !itolo)+as * a#to$sias. En l !aso d la M di!ina% l ,mbito '#ndam ntal son las n' rm dad s -#manas. Etimologa La $alabra $atolo)+a $ro! d d l )ri )o% * s l st#dio 0logos1 d l s#'rimi nto o da2o 0pathos1. La anatom+a $atol()i!a s #no d los $ilar s '#ndam ntal s d la m di!ina * #na dis!i$lina b,si!a im$r s!indibl $ara m&di!os% 3 t rinarios * otros $ro' sional s d la sanidad. La int r$r ta!i(n d los s+ntomas d las distintas n' rm dad s o alt ra!ion s "# s n!# ntran n la 4$lora!i(n d los $a!i nt s 4i) l !ono!imi nto d todo l s$ !tro d l sion s "# s $r s ntan n !ada #no d los t 5idos # (r)anos. La anatom+a $atol()i!a !om$r nd todos los as$ !tos d la n' rm dad% '#ndam ntalm nt a ni3 l ! l#lar mor'ol()i!o. Estas alt ra!ion s son st#diadas !on di3 rsos m&todos% "# abar!an d sd la $atolo)+a mol !#lar -asta la ma!ros!($i!a6 "# s trad#! n n los !ambios obs r3ados n la mi!ros!o$+a 0mi!ros!o$ia ($ti!a o !on3 n!ional * mi!ros!o$+a l !tr(ni!a1 * la ma!ros!o$+a6 #tili/ando di3 rsas t&!ni!as% d sd la -isto"#+mi!a inm#no-isto"#+mi!a% -asta la #ltra str#!t#ra * las t&!ni!as d $atolo)+a mol !#lar 07I8H% PC91. Historia 7# Hi$(!rat s l $rim ro n r !ono! r "# la $atolo)+a s basaba n #na alt ra!i(n d los -#mor s * d la r la!i(n d &stos% bas,ndos n la 'iloso'+a nat#ralista d Em$&do!l s "# *a -ab+a d s!rito sos -#mor s: san)r % lin'a% bilis n )ra * bilis amarilla. Gal no mant#3o 3i) nt s las t or+as d Hi$(!rat s d#rant toda la &$o!a m di 3al !on3irti&ndolas n do)mas. Pa#latinam nt m$ /aron a s#r)ir a#tor s "# no 3 +an las t or+as d Hi$(!rat s !omo 3 rdad s absol#tas. : salio bas( s# st#dio d la n' rm dad n los as$ !tos mor'ol()i!os d 5ando d lado l do)matismo im$# sto n la &$o!a. A $artir d l 9 na!imi nto s m$ /aron a -a! r las $rim ras a#to$sias% !om n/( #na n# 3a !orri nt d a#tor s "# !r +an s(lo lo "# $od+an 3 r% al 5,ndos d 'initi3am nt d las id as do)m,ti!as "# -asta s mom nto $r 3al !+an. Na! as+ la anatoma organicista% "# r la!iona dir !tam nt la mor'olo)+a !on las alt ra!ion s * s+ntomas "# a!om$a2an a la n' rm dad. Los a#tor s "# iban a$ar !i ndo n la &$o!a * "# d s!#br+an lo 3alioso "# r s#ltaba la a#to$sia $ara l st#dio d la m di!ina% !omo $or 5 m$lo Mor)a)ni% '# ron nt ndi ndo "# la obs r3a!i(n * l st#dio d las alt ra!ion s mor'ol()i!as ran la bas '#ndam ntal $ara nt nd r las n' rm dad s. A 'inal s d l si)lo ;:III% <i!-at introd#5o l !on! $to d t 5ido. Trataba d n!ontrar #nidad s sim$l s "# !on'ormaran los (r)anos% l m#ndo d la $atolo)+a ntr( d sa 'orma n la &$o!a tis#lar. =a n l si)lo ;I;% * )ra!ias al d sarrollo d l mi!ros!o$io ($ti!o% s introd#5o la t or+a ! l#lar% "# a$ortaba #n ni3 l m,s n la or)ani/a!i(n d los s r s 3i3os. 9ob rt Hoo> '# l $rim ro n -ablar d las !&l#las d l !or!-o. En Al mania !om n/aron a r la!ionar a las !&l#las * s#s alt ra!ion s !on las $atolo)+as. Cla#d < rnard a2adi(% ad m,s% "# las !ara!t r+sti!as '+si!as * "#+mi!as d la !&l#la * s#s alt ra!ion s st,n i)#alm nt r la!ionadas !on la n' rm dad

En los .ltimos ti m$os la anatom+a $atol()i!a -a 4$ rim ntado #n d sarrollo 4traordinario% )ra!ias a los a3an! s n l !am$o d la t !nolo)+a% m di!ina% biolo)+a% t!&t ra. Asimismo s $# d a'irmar "# la anatom+a $atol()i!a s n!# ntra n !ontin#o d sarrollo. TIPO8: La anatoma patolgica general s o!#$a d l st#dio d los '#ndam ntos * d l d sarrollo d los $ro! sos d r s$# stas $atol()i!as b,si!as% "# 3an d sd la ada$ta!i(n ! l#lar a las modi'i!a!ion s d l ntorno% las l sion s * la m# rt ! l#lar% s#s !a#sas * s#s !ons !# n!ias% los trastornos d l !r !imi nto d las !&l#las% d los t 5idos * d los (r)anos% as+ !omo las r s$# stas d l indi3id#o a las di3 rsas l sion s !a#sadas $or a) nt s 4t rnos int rnos * d los m !anismos d r $ara!i(n d sas l sion s. La anatoma patolgica especial s n!ar)a d l st#dio d las r s$# stas s$ !+'i!as d !ada t 5ido # (r)ano.1 9AMA8 DE LA ANATOM?A PATOLGICA: En l ,mbito -os$italario $od mos distin)#ir a groso modo ntr : 1.- $atolo)+a "#ir.r)i!a% "# anali/a t 5idos a $artir d la bio$sia o $i /a "#ir.r)i!a6 @.- la $atolo)+a !itol()i!a% "# anali/a !&l#las a $artir d ! $illados o l+"#idos% A.- * la $atolo)+a n !r($si!a% "# anali/a las !a#sas d m# rt n !ad,3 r s. Ha* n' rm dad s sine materia n las "# no s $# d ob5 ti3ar #na !lara alt ra!i(n mor'ol()i!a% !omo o!#rr !on la ma*or+a d las n' rm dad s $si"#i,tri!as * m#!-os trastornos '#n!ional s !omo% $or 5 m$lo% l !olon irritabl . 8E9:ICIO8: <IOP8IA8 CITOLOGIA8 AUTOP8IA8 CITOLOGAS: O<BETO DE LA CITOLOG?A: UCO UTILIDAD P9ACTICA D D D Dia)n(sti!o $r !o/ d l !,n! r )in !ol()i!o 0s!r nin)1. Dia)n(sti!o d $ro! sos b ni)nos o mali)nos% 5#nto !on la bio$sia. 9 !# ntos ! l#lar s * st rilidad. Gin !ol()i!a: !&r3i!o-3a)inal * ndom trial. <o!a * tra!to di) sti3o. Tra!to r s$iratorio: s$#to * ! $illados o as$irados bron"#ial s. -L+"#idos: orina% d rram s 0as!+ti!o% $l #ral% $ ri!,rdi!o% arti!#lar1% l+"#ido ! 'alorra"#+d o% am$ollas !#t,n as% t!. -8 m n 0 st#dios d st rilidad1. D Citologa por puncin aspiracin con agu!a "ina #PAA$% % tanto d l sion s !#t,n as * d los t 5idos blandos s#$ r'i!ial s% !omo d los (r)anos $ro'#ndos. T&C'ICAS DE EST(DIO D D o o o o Ma!ros!($i!as 0Ma!ro$atolo)+a1. Mi!ros!($i!as% !on l mi!ros!o$io ($ti!o 0Cito$atolo)+a1. G n ral s o !on3 n!ional s. Cito"#+mi!a. Inm#no!ito"#+mi!as. Mor'om&tri!as 0Mor'om tr+a Est,ti!a1.

TIPOS DE CITOLOGAS -Citolo)+a 4'oliati3a:

D D D

Ultrami!ros!($i!as% !on l Mi!ros!o$io El !tr(ni!o. Mol !#lar s 0Patolo)+a Mol !#lar1. Otras: Citom tr+a d 7l#5o% t!.

TIE)POS DE *ESP(ESTA )EDIO D D Citolo)+a #r) nt : r !# ntos ! l#lar s% dia)n(sti!o EF min#tos. Citolo)+a normal% dia)n(sti!o n @G-GH -oras.

+IOPSIAS La bio$sia ti n $or ob5 to D Dia)nosti!ar la n' rm dad% o sim$l m nt !on'irmar o d s!artar l dia)n(sti!o !l+ni!o. Por so% todos los t 5idos 4tir$ados * mat rial s 4tra+dos 0$r(t sis% !# r$os 4tra2os% t!.1 d b n s r 4aminados n l laboratorio d Anatom+a Patol()i!a. D D D t rminar los $ar,m tros mor'ol()i!os "# $# d n t n r int r&s d !ara al $ron(sti!o. D t rminar los $ar,m tros mor'ol()i!os "# $# d n t n r int r&s d !ara al tratami nto.

TIPO8 DE <IOP8IA8 D D D E4!isional 0bio$sia 'ra)m ntada1. In!isional 0$i /a "#ir.r)i!a1. Otros: !ilindros 0mama% ri2(n1% $#n!- 0$i l1% t!.

9GANO8 = APA9ATO8 IUE 8E E8TUDIAN CON <IOP8IA8: TODO8 T&C'ICAS DE EST(DIO D D o o o o D D D Ma!ros!($i!as 0Ma!ro$atolo)+a1. Mi!ros!($i!as% !on l mi!ros!o$io ($ti!o 0Histo$atolo)+a1. G n ral s o !on3 n!ional s% in!l#ido $olari/a!i(n% !am$o os!#ro% 'l#or s! n!ia% t!. Histo"#+mi!as. Inm#no-isto"#+mi!as. Mor'om&tri!as 0Mor'om tr+a Est,ti!a1. Ultrami!ros!($i!as 0Mi!ros!o$+a El !tr(ni!a1. Mol !#lar s 0Patolo)+a Mol !#lar1. Otras: Citom tr+a d 7l#5o% t!.

TIE)POS DE *ESP(ESTA )EDIO D D D D <io$sia intrao$ ratoria: dia)n(sti!o n 1F-AF min#tos. <io$sia #r) nt : dia)n(sti!o n m nos d @G -oras. <io$sia normal: dia)n(sti!o n J-1F d+as. Pi /a "#ir.r)i!a: dia)n(sti!o n 1@-1K d+as

T&C'ICA HISTOL,GICA 8 d nomina t-cnica .istolgica al !on5#nto d o$ ra!ion s a "# s som t #na mat ria or)ani/ada 0t 5ido biol()i!o1% a 'in d "# s a $osibl s# st#dio $or m dio d l mi!ros!o$io% $osibilitando la obs r3a!i(n d str#!t#ras no 3isibl s al o5o -#mano.1 Pasos /e la t-cnica .istolgica D Obt n!i(n d l mat rial -istol()i!o $ara st#diar D Pro! so d 'i5a!i(n D La3ados D D s-idrata!i(n D A!larami nto D In'iltra!i(n D In!l#si(n D Mi!rotom+a D Tin!i(n D Obs r3a!i(n 0Est .ltimo no s !onsid rado !omo #n $aso d la t&!ni!a -istolo)i!a $or 3arios a#tor s1 O0tencin /el material .istolgico Los t 5idos s $# d n obt n r d di' r nt s 'ormas: D <io$sia D N !ro$sia 0llamada 3#l)arm nt a#to$sia1 $i!acin En st $aso l t 5ido obt nido s !olo!a n #na s#stan!ia 'i5adora $ara 3itar los !ambios post-mortem. Unos d los 'i5ador s m,s #sado s l 'ormol al 1FL 0'ormald -ido1. En l !aso d "# #tili! mos m,s ad lant l mi!ros!o$io l !tr(ni!o% #sar mos )l#tarald -+do 0$ara $rot +nas1 # osmio 0$ara l+$idos1. La1a/os 8 d b la3ar l t 5ido $ara "#itar l 4! so d 'i5ador. Des.i/ratacin 8# na in!o- r nt "# s d ba la3ar l t 5ido * d s$#&s d s-idratarlo. El 4! so d 'i5ador al mom nto d la in'iltra!i(n% in!l#so n la mi!rotom+a% $odr+a a' !tar los !ort s -istol()i!os% * $or llo s d b la3ar. La d s-idrata!i(n s -a! m$l ando di' r nt s sol#!ion s d al!o-ol d !on! ntra!i(n !r !i nt . Aclaramiento En st $aso s s#stit#* l al!o-ol $or #n disol3 nt d $ara'ina. El m,s #sado s l 4ilol 04il no1 *a "# !omo la m# stra st, d s-idratada% l 4ilol ntrar, -asta lo m,s $ro'#ndo d l t 5ido. Tambi&n l t 5ido $i rd !olor * ad"#i r #n tono a!aram lado. In"iltracin En st $aso la m# stra s !olo!a n $ara'ina l+"#ida% !ab m n!ionar "# s d b #sar $ara'ina -istol()i!a. Como s -a di!-o n l $aso ant rior l t 5ido st, !om$l tam nt ll no d 4ilol% a-ora d bido a (smosis sal l 4ilol * ntra la $ara'ina. La d s-idrata!i(n% a!larami nto in'iltra!i(n $# d n s r r ali/adas man#alm nt $ ro -o* n d+a s r ali/an d modo a#tom,ti!o n m,"#inas s$ !+'i!as.

Inclusin A"#+ s 'orman blo"# s d $ara'ina d ntro d los !#al s st,n las m# stras a st#diar. Tambi&n -a* ma"#inas s$ !iali/adas $ara la in!l#si(n n $ara'ina d t 5idos. D s$#&s d s# in!l#si(n * $ost rior s !ado% stos s d b n $on r a n'riar n #n !on) lador $ara s# $ost rior !ort . )icrotoma 8 r ali/an !ort s -istol()i!os m#* d l)ados s ).n lo r "# rido o la !ost#mbr d l laboratorio dond s r ali! la t&!ni!a. Los !ort s 3an d sd F%K mi!ras -asta H # 1F mi!ras. Los !ort s s !-an al ba2o d 'lota!i(n * s M$ s!anM !on #n $ortaob5 tos% s mar!an !on la ' !-a% l ti$o d t 5ido * la tin!i(n !on "# s 3an a $ro! sar. El ,n)#lo d !ort ntr l !#!-illo d l mi!rotomo * l blo"# -a d star ntr 1FN * 1KN. Una 3 / r ali/ado l !ort s da #n ba2o d a)#a d stilada% $ara "# la $ara'ina s stir . Un b# n !ort -istol()i!o d b t n r #n )rosor a$ro4imado d A-K mi!ras $ara "# s a ',!ilm nt atra3 sado $or la l#/. Tincin Ha* m#!-os ti$os d tin!ion s $ara di' r n!iar n los t 5idos las di' r nt s str#!t#ras o s#stan!ias. La tin!ion m,s #sada o tambi&n llamada Od r#tinaO s la d - mato4ilina * osina 0HPE1. 8 #sa #n !olorant llamado - mato4ilina "# ti2 las s#sta!ias ,!idas o "# las !ont n)an% !omo l n.!l o "# !onti n ,!ido d so4irribon.!l i!o 0ADN1 La osina amarill nta ti2 las str#!t#ras b,si!as !omo l !ito$lasma * d m,s or),n#los osino'+li!os d la !&l#la. Otra tin!i(n m#* #sada s la d Pa$ani!ola# Usa !olorant s !omo: D OGE D EAKF D H mato4ilina d Harris o <,si!a s ).n l !aso Esta tin!i(n s m#* #sada $ara t 2ir 4!r !ion s !or$oral s !omo sali3a% orina% t!. 0La san)r NO s #na 4!r !i(n sino #n 'l#ido !or$oral.1 Como s m n!ion( ant riorm nt -a* m#!-as tin!ion s Otros 5 m$los son: D Masson D PA8CHI77 D P rls D Plata m t namina D Qart-in-8tarr* D Ri -l-N ls n D :an Gi son D A/#l al!iano D 8#d,n III D 9o5o Con)o O0ser1acin Como s m n!iono al $rin!i$io al)#nos a#tor s no !onsid ran la obs r3a!i(n !omo #n $aso d la t&!ni!a -istol()i!a sino l ob5 ti3o 'inal d la misma. Como s $# d d d#!ir% s obs r3a la laminilla al mi!ros!o$io * s b#s!a lo "# s n ! sit 3 r $ara ll )ar a #n dia)nosti!o. La t&!ni!a -istol()i!a s m#* m$l ada n laboratorios * -os$ital s. P rmit -a! r dia)n(sti!os d distintas n' rm dad s% !omo $ara sab r si #n t#mor s mali)no o b nin)no% t!.

A(TOPSIAS Etimol()i!am nt % Sa#to$siaT si)ni'i!a S3 r #no mismoT% s d !ir% S3 r !on los $ro$ios o5osT. Al s r #n $ro! dimi nto "# s r ali/a d s$#&s d la m# rt % tambi&n r !ib l nombr d 4am n $ostmort m o n !ro$sia. As+ $# s% autopsia * necropsia son t&rminos sin(nimos 011. La a#to$sia !l+ni!a s% $# s% l proce/imiento postmortem "# st#dia las alt ra!ion s mor'ol()i!as d los (r)anos * t 5idos !omo !ons !# n!ia d la n' rm dad 0@-E1. C#al"#i r st#dio anatomo$atol()i!o $ostmort m% ind $ ndi nt m nt d l tama2o d la m# stra 0a#to$sia $ar!ial o !om$l ta1 o d la t&!ni!a mor'ol()i!a m$l ada% t ndr, la !at )or+a d autopsia o necropsia. 8in mbar)o% s ).n l art. A.G. d l 9 al D !r to @@AFC1UH@% d 1H d 5#nio% sobr a#to$sias !l+ni!as% Sno s nt nd r, 'ormalm nt !omo a#to$sia las tomas d m# stras * las 4$lora!ion s r ali/adas d ntro d las 3 inti!#atro -oras si)#i nt s al 'all !imi nto% !on la 'inalidad 4!l#si3a d !om$robar la !a#sa d m# rt T 0J1. D ,*GA'OS 2 APA*ATOS 3(E SE EST(DIA' E' LAS A(TOPSIAS Todos% a 4! $!i(n d las a#to$sias $ar!ial s * las 5#di!ial s. T&C'ICAS DE EST(DIO D D o o o o D D D Ma!ros!($i!as 0Ma!ro$atolo)+a1. Mi!ros!($i!as% !on l mi!ros!o$io ($ti!o 0Histo$atolo)+a1. G n ral s o !on3 n!ional s. Histo"#+mi!as. Inm#no-isto"#+mi!as. Mor'om&tri!as 0Mor'om tr+a Est,ti!a1. Ultrami!ros!($i!as% !on l Mi!ros!o$io El !tr(ni!o. Mol !#lar s 0Patolo)+a Mol !#lar1. Otras: Citom tr+a d 7l#5o% Mi!robiolo)+a% 9adiolo)+a% <io"#+mi!a% t!.

P*OCEDI)IE'TOS D D D A#to$sia !om$l ta% s ).n la t&!ni!a d L t#ll . A#to$sia $ar!ial. Otras: E!o$sia% PAA7%

TIE)POS DE *ESP(ESTA )EDIO D D In'orm $ro3isional: GH -oras. In'orm 'inal: 1 m s.

TVCNICA8 DE AUTOP8IA E4ist n n#m rosas t&!ni!as o $ro! dimi ntos d l st#dio $ostmort m: a1 T&!ni!a d :ir!-oW. b1 T&!ni!a d G-on. !1 T&!ni!a d L t#ll . d1 Otras: PAA7% t!.

A las t&!ni!as !on3 n!ional s d a#to$sia -abr+a "# a2adir otras "# a$ro3 !-an las mod rnas t&!ni!as d ima) n. Est s l !aso d la a#to$sia )#iada $or !o)ra'+a% tambi&n d nominada ecopsia 0U1. O+4ETI5OS DE LA A(TOPSIA o in/icaciones6 Las 'inalidad s d la a#to$sia !l+ni!a son% ntr otras% las si)#i nt s: X D t rmina o !orrobora la nat#ral /a d la n' rm dad 0!a#sa b,si!a% ini!ial o '#ndam ntal1% as+ !omo s# 4t nsi(n. A#n"# -o* d+a m#!-as n' rm dad s son dia)nosti!adas n 3ida $or di' r nt s m dios% al)#nos m#* so'isti!ados 0tomo)ra'+a a4ial !om$#t ri/ada% r sonan!ia ma)n&ti!a% bio$sias st r ot,4i!as% is(to$os radioa!ti3os% t!1% la a#to$sia !orrobora% !om$l m nta o% n o!asion s% modi'i!a los dia)n(sti!os ini!ial s. Otras 3 ! s s n la a#to$sia dond s d s!#br l $ad !imi nto '#ndam ntal. El pa/ecimiento "un/amental s sin(nimo d causa 07sica8 o causa inicial o "un/amental /e /e"uncin % s d !ir% Sla n' rm dad o l si(n "# ini!i( la !ad na d a!ont !imi ntos $atol()i!os "# !ond#5 ron dir !tam nt a la m# rt % o las !ir!#nstan!ias d l a!!id nt o 3iol n!ia "# $rod#5o la l si(n 'atalT 01A%1G1. 9 3istas m&di!as d $r sti)io int rna!ional r !ono!ido -an $# sto d mani'i sto la 3i) nt #tilidad d la a#to$sia !l+ni!a% a $ sar d los a3an! s t !nol()i!os !om ntados. X In3 sti)a la !a#sa inm diata int rm dia d m# rt * a"# llos $ro! sos !ontrib#* nt s 01A%1G1. La causa inme/iata /e /e"uncin s la n' rm dad o !ondi!i(n "# !a#s( 'inalm nt la m# rt . La causa interme/ia /e /e"uncin s la n' rm dad o !ondi!i(n% si -a* al)#na% "# -a !ontrib#ido a la !a#sa inm diata. P# d n 4istir otros procesos "# !ontrib#*an a la m# rt % no r la!ionados ni d s n!ad nant s d la !a#sa ini!ial o '#ndam ntal. El a!ta d D '#n!i(n s l do!#m nto a $artir d l !#al l Instit#to Na!ional d Estad+sti!a 0INE1 labora l mo3imi nto nat#ral d la $obla!i(n 01K1. En &l s r !o) la !a#sa b,si!a% ini!ial o '#ndam ntal% la !a#sa int rm dia * la !a#sa inm diata d 'all !imi nto d sd l $#nto d 3ista !l+ni!o * sir3 % ntr otras !osas% d )#ia $ara ori ntar los $lan s d sal#d d la $obla!i(n 01E-1H1. Estamos !on3 n!idos d "# n la !#m$lim nta!i(n d l C rti'i!ado d D '#n!i(n * d l <ol t+n Estad+sti!o d D '#n!i(n 01U-@11% "# a!t#alm nt r ali/a l m&di!o !l+ni!o% d b r+a int r3 nir l m&di!o anatomo$at(lo)o% #na 3 / r ali/ada la a#to$sia. D sta man ra% los datos !onsi)nados n l C rti'i!ado d D '#n!i(n D las !#atro !a#sas d d '#n!i(n "# $# d n 'i)#rar in'ormadas n l bol t+n d d '#n!i(n 0inm diata% int rm dia% ini!ial * otros $ro! sos1 s s l !!iona% $ara s r !odi'i!ada% la !a#sa b,si!a% s ).n las r )las d s l !!i(n stabl !idas $or la 1F r 3isi(n d la CIE d la OM8. X Est#dia los $ro! sos s !#ndarios o aso!iados * los a!! sorios. Los $ro! sos s !#ndarios al $ad !imi nto '#ndam ntal 0!a#sa b,si!a o ini!ial1% a 3 ! s% $ ro no si m$r % son los "# !ond#! n 'inalm nt a la m# rt 0!a#sa int rm dia o inm diata1. En la a#to$sia% $or otra $art % s -abit#al n!ontrar $ "# 2as l sion s "# no -an dado l#)ar a nin).n ti$o d mani' sta!i(n !l+ni!a. En todas las a#to$sias% si s st#dian !#idadosam nt % a$ar ! n 3arias l sion s d st ti$o. Constit#* n -alla/)os a!! sorios% n tanto n !#anto no -an r $ r!#tido n la 3ol#!i(n d l $a!i nt ni -an modi'i!ado la -istoria nat#ral d s# n' rm dad% $ ro m#!-as 3 ! s s+ "# ti n n #na 4traordinaria im$ortan!ia d sd l $#nto d 3ista $id miol()i!o o $atobiol()i!o. 8i no '# ra $or la a#to$sia% $asar+an totalm nt d sa$ r!ibidos. X Corr la!iona si)nos * s+ntomas !l+ni!os d la n' rm dad !on los -alla/)os mor'ol()i!os t rminal s% 5 r!i!io "# !obra s$ !ial r l 3an!ia n las s sion s anatomo!l+ni!as "# r ali/an los di' r nt s 8 r3i!ios d l -os$ital !on l d Anatom+a Patol()i!a. La a#to$sia s ri) a"#+ n #n l m nto tras! nd ntal $ara l !ontrol d !alidad asist n!ial% 5#nto !on las a!ti3idad s d l Comit& d Mortalidad% #no d !#*os mi mbros d b s r #n anatomo$at(lo)o. X Com$r# ba los r s#ltados d la t ra$&#ti!a m&di!a o "#ir.r)i!a. El ars nal t ra$&#ti!o% tanto m&di!o !omo "#ir.r)i!o% dis$onibl n la m di!ina !i nt+'i!a a!t#al s m#* 3ariado * 'i!a/% no 4 nto% sin mbar)o% d ' !tos !olat ral s o s !#ndarios. Una man ra d !om$robar la 'i!a!ia d stos r !#rsos t ra$&#ti!os * d 3 r s#s $osibl s ' !tos s !#ndarios s $r !isam nt n la sala d a#to$sias. X In3 sti)a% n s# !aso% a"# llas n' rm dad s !onta)iosas% - r ditarias o transmisibl s. A $ sar d los a3an! s d la m di!ina 4$ rim ntados n los .ltimos a2os% "# da toda3+a m#!-o !amino $or r !orr r. 8#r) n% ad m,s%

n# 3as n' rm dad s% al)#nas d ori) n in' !!ioso% $or 5 m$lo l 8IDA. Otras% a.n ni)m,ti!as n d t rminados as$ !tos% !omo las n! 'alitis $or 3ir#s l ntos o $rion s. En 'in% l sion s t#moral s !on d t rminada !ar)a ) n&ti!a% transmisibl d $adr s a -i5os% "# s $on n d mani'i sto .ni!am nt al r ali/ar la a#to$sia. La in3 sti)a!i(n% $# s% d todos stos as$ !tos $ rmitir, a la !i n!ia m&di!a s )#ir $ro)r sando !omo lo -a 3 nido -a!i ndo -asta a-ora. UTILIDAD DE LA AUTOP8IA Los b n 'i!ios d la a#to$sia son% $# s% m.lti$l s: d t rmina la !a#sa d m# rt % d t !ta $osibl s rror s dia)n(sti!os% as )#ra la r ntabilidad * 3alid / d los n# 3os $ro! dimi ntos dia)n(sti!os * t ra$&#ti!os% a$orta in'orma!i(n d las n' rm dad s n# 3as * d las *a !ono!idas% * !lari'i!a as$ !tos m&di!o-l )al s n torno a la m# rt % ad m,s d !onstit#ir #na - rrami nta do! nt d 3an)#ardia * #na '# nt ina)otabl d in3 sti)a!i(n. 96 TIPOS DE A(TOPSIAS E4ist n tr s !at )orias d a#to$sias *% $or tanto% d b n !ontabili/ars !omo tal s n las stad+sti!as d a!ti3idad: a#to$sias !l+ni!as% a#to$sias ' tal s * a#to$sias 5#di!ial s. a1 Autopsias clnicas: son las a#to$sias d n' rm dad. La a#to$sia !on'irma o% alt ra!ion s s !#ndarias al mismo * a"# a!! sorios asintom,ti!os% sil nt s !l+ni!am r ali/a #n m&di!o anatomo$at(lo)o $a!i nt s "# 'all ! n $or S!a#sas nat#ral sT o $or #na n s# !aso% d t rmina l $ad !imi nto '#ndam ntal% las llas otras d ri3adas d l tratami nto% d s!rib los -alla/)os nt % in3 sti)a la !a#sa d m# rt . Est ti$o d a#to$sias las

Las a#to$sias !l+ni!as% s ).n s# $ro! d n!ia% $# d n s r 0AE1: D De pacientes ingresa/os en el propio .ospital : autopsias clnicas hospitalarias% d s)losadas $or (ni/a/es o Ser1icios. A ' !tos d stad+sti!a -os$italaria% la a#to$sia !l+ni!a d b asi)nars al 8 r3i!io d $ro! d n!ia * al m&di!o r s$onsabl % ind $ ndi nt m nt d l m&di!o "# soli!ita la a#to$sia * d l 8 r3i!io al "# st& ads!rito. D De pacientes no ingresa/os en el propio .ospital 0Ur) n!ias% Hos$itali/a!i(n Domi!iliaria% C ntros d 8al#dCdomi!ilios1 o /e pacientes pro1enientes /e otros .ospitales : autopsias clnicas extrahospitalarias. Autopsias "etales 0AJ1 las $ra!ti!adas a los ' tos 'all !idos ant s d na! r. Los !rit rios $ara stabl ! r lo "# s Sa#to$sia ' talT no son -omo)&n os n los -os$ital s% lo !#al di'i!#lta% #na 3 / m,s% !om$arar !#antitati3am nt la a!ti3idad d st ti$o d a#to$sias. Al)#nos !rit rios d a#to$sia ' tal: D Criterio 0iolgico: l $ r+odo ' tal% s ).n !rit rios biol()i!os% !omi n/a a $artir d la 1F s mana d ) sta!i(n% !#ando 'inali/a% a s# 3 /% l $ r+odo mbrionario. D Criterio temporal: a $artir d l s )#ndo trim str d ) sta!i(n. El s )#ndo trim str d ) sta!i(n !omi n/a a $artir d la 1@ s mana d la ' !-a d ' rtili/a!i(n% $ ro sta ' !-a !orr s$ond a la 1G s mana d sd l $rim r d+a d l .ltimo $ r+odo m nstr#al normal 0' !-a m nstr#al1% "# s !omo s 3alora -abit#alm nt la dad ) sta!ional. 8i s a$li!ara% $# s% st !rit rio t m$oral% -abr+a "# !onsid rar a#to$sias ' tal s% a a"# llas a#to$sias d "etos a partir /e la :9 semana /e gestacin. D Criterio /e 1ia0ili/a/: las m# rt s ' tal s t m$ranas 0m nos d @@ s manas d ) sta!i(n% d KFF ) o m nos1 !orr s$ond n a ' tos "# no son 3iabl s. 8on% $# s% a0ortos% si)#i ndo los !rit rios d la OM8 * d l Minist rio d 8anidad * Cons#mo% * d b r+an% $or tanto% !onsid rars !omo bio$sia o $atolo)+a "#ir.r)i!a. La a#to$sia ' tal -ar+a r ' r n!ia% s ).n st !rit rio% a la $ra!ti!ada a #n ' to m# rto n la 'as ' tal int rm dia * n la 'as ' tal tardia. D 'ini!ion s d la O.M.8. 0GF1: D )uerte "etal s la m# rt ant rior a la !om$l ta 4$#lsi(n o 4tra!!i(n d s# madr d #n $rod#!to d !on! $!i(n% !on ind $ nd n!ia d la d#ra!i(n d l mbara/o6 la m# rt s indi!ada $or l - !-o d "#

d s$#&s d di!-a s $ara!i(n% l ' to no r s$ira ni m# stra nin)#na otra 3id n!ia d 3ida% tal !omo latido d l !ora/(n% $#lsa!i(n d l !ord(n #mbili!al o mo3imi nto a$r !iabl d los m.s!#los 3ol#ntarios. D )uerte "etal temprana #a0orto%: todas las m# rt s d ' tos d m nos d @@ s manas d ) sta!i(n 0!orr s$ond n a$ro4imadam nt a #n $ so d KFF ) o m nos1. La d#ra!i(n d la ) sta!i(n s mid d sd l $rim r d+a d l .ltimo $ r+dodo m nstr#al normal. 8 !onsid ra "eto 1ia0le a"# l "# ti n #n $ so al na! r i)#al o s#$ rior a KFF ) 8i ti n m nos d KFF )% s !onsid ra a0orto. D )uerte "etal interme/ia: ' tos m# rtos !on @@ o m,s s manas !om$l tas d ) sta!i(n% $ ro m nos d @H 0s# $ so s# l star !om$r ndido ntr KFF * 1.FFF )1. D )uerte "etal tar/ia: m# rt s ' tal s !on @H s manas !om$l tas d ) sta!i(n o m,s 0 l $ so ' tal s ma*or d 1.FFF )1. El Minist rio d 8anidad * Cons#mo 08#bdir !!i(n G n ral d E$id miolo)+a1 !onsid ra 'all !imi nto ' tal tardio la m# rt d #n ' to !on s is o m,s m s s d ) sta!i(n 0@G s manas o m,s1. D A0orto s la 4$#lsi(n o 4tra!!i(n d s# madr d #n ' to o mbri(n d m nos d KFF ) d $ so o @@ s manas d ) sta!i(n 0m# rt ' tal t m$rana1 o !#al"#i r otro $rod#!to d ) sta!i(n d !#al"#i r $ so * s$ !+'i!am nt d t rminado 0 5 m$lo: mola -idatidi'orm 1% ind $ ndi nt m nt d la dad ) sta!ional * si -a* o no 3id n!ia d 3ida o si '# s$ont,n o o $ro3o!ado. D 'aci/o 1i1o s la 4$#lsi(n !om$l ta o la 4tra!!i(n d s# madr d #n $rod#!to d !on! $!i(n% ind $ ndi nt m nt d la d#ra!i(n d l mbara/o% *% l !#al% d s$#&s d di!-a s $ara!i(n% r s$ira o m# stra !#al"#i r otra 3id n!ia d 3ida% tal !omo% latido d l !ora/(n% $#lsa!i(n d l !ord(n #mbili!al o mo3imi nto a$r !iabl d los m.s!#los 3ol#ntarios% a$art d "# s -a*a !ortado o no l !ord(n #mbili!al o la $la! nta $ rman /!a #nidaT. OM8. Por tanto% $or d '#n!i(n s nti nd l 'all !imi nto d todo s r -#mano na!ido 3i3o. Ad m,s% los naci/os 1i1os son $a!i nt s d l -os$ital * $ rt n ! n% $or tanto% n !aso d 'all !imi nto a la !at )oria d ;autopsias clnicas<. Por otra $art % !#ando s trata d la 4$#lsi(n d m,s d #n $rod#!to d la !on! $!i(n 0na!imi nto m.lti$l 1% !ada #no !onstit#* #n a!ont !imi nto s $arado% *a s a #n na!imi nto 3i3o o #na d '#n!i(n ' tal. b1 Autopsias !u/iciales o m-/ico legales8 las som tidas a la 5#risdi!i(n 'or ns % ind $ ndi nt m nt d la $ro! d n!ia 0-os$italaria o 4tra-os$italaria1. El $rin!i$al ob5 ti3o d la a#to$sia 5#di!ial s stabl ! r la !a#sa d m# rt % m#!-as 3 ! s n !ir!#nstan!ias 3iol ntas% 4tra2as o $o!o !laras% sos$ !-osas d !riminalidad Est ti$o d a#to$sias las r ali/a #n m&di!o 'or ns . $or m# rt 3iol nta o sos$ !-a d !riminalidad1% a#n !#ando $or la ins$ !!i(n 4t rior $# da $r s#mirs la !a#sa d la m# rt % s $ro! d r, a la a#to$sia d l !ad,3 r $or los m&di!os 'or ns s% o n s# !aso $or los "# l 5# / d si)n % los !#al s% d s$#&s d s!ribir 4a!tam nt di!-a o$ ra!i(n% in'ormar,n sobr l ori) n d l 'all !imi nto * s#s !ir!#nstan!iasT. En la $r,!ti!a s l S! rti'i!ado d d '#n!i(nT lo "# d limita la Sa#to$sia !l+ni!aT * la Sa#to$sia m&di!ol )alT. A#n"# l )alm nt % n las a#to$sias !l+ni!as% S l in'orm d la a#to$sia% r mitido $or l 8 r3i!io d Anatom+a Patol()i!a al M&di!o d !ab ! ra o% n s# !aso% al B ' d l 8 r3i!io !orr s$ondi nt % s r3ir, $ara 4t nd r l ! rti'i!ado m&di!o d l 'all !imi nto% "# d b r, r #nir los r "#isitos l )alm nt stabl !idos =6 I'DICACIO'ES DE LA A(TOPSIA 0@-E%1@1 8 ).n l Col )io Am ri!ano d Pat(lo)os% * !omo $#nto d $artida% los si)#i nt s !rit rios $odr+an s r .til s $ara la r ali/a!i(n d la a#to$sia: D M# rt s n las "# la a#to$sia $# da a*#dar a 4$li!ar las complicaciones m-/icas 4ist nt s. D Todas las m# rt s n las "# la causa /e muerte o el /iagnstico principal 0pa/ecimiento "un/amental1 no s a !ono!ido !on ra/onabl s )#ridad. D Casos n los "# la a#to$sia $# da a$ortar a la 'amilia o al $.bli!o n ) n ral /atos importantes.

D )uertes no espera/as o ine>plica0les tras proce/imientos /iagnsticos o terap-uticos8 m-/icos o ?uir@rgicos. D M# rt s d $a!i nt s "# -an $arti!i$ado n protocolos .ospitalarios. D )uertes aparentemente naturales no s$ radas o in 4$li!abl s% no s#5 tas a la 5#risdi!i(n 'or ns . D M# rt s $or in"ecciones /e alto riesgo * n' rm dad s !onta)iosas. D Todas las muertes o0st-tricas. D Todas las muertes perinatales A pe/i7tricas. D M# rt s $or en"erme/a/ am0iental u ocupacional. D M# rt s d /onantes /e rganos n los "# s sos$ -!- al)#na n' rm dad "# $# da r $ r!#tir n l r ! $tor. D M# rt s o!#rridas en las primeras B9 .oras /el ingreso n l -os$ital *Co n a"# llas "# $#di ran star in'l#idas $or s# stan!ia -os$italaria. a1 I# #n st#dio !l+ni!o !om$l to no -a*a bastado $ara !ara!t ri/ar s#'i!i nt m nt la n' rm dad. b1 I# #n st#dio !l+ni!o -a*a bastado $ara !ara!t ri/ar la n' rm dad s#'i!i nt m nt % $ ro 4ista #n int r&s !i nt+'i!o d 'inido n !ono! r as$ !tos d la mor'olo)+a o d la 4t nsi(n d l $ro! so. !1 I# #n st#dio !l+ni!o in!om$l to -a)a s#$on r la 4ist n!ia d l sion s no d mostradas "# $#di ran t n r #n int r&s so!ial% 'amiliar o !i nt+'i!o. *E3(ISITOS PA*A *EALICA* ('A A(TOPSIA CL'ICA HO4A DE SOLICIT(D DE A(T,PSIA INCLU=E: D Id nti'i!a!i(n d l $a!i nt % m&di!o "# $id la a#to$sia * 8 r3i!io0s1 im$li!ado0s1. D 9i s)o biol()i!o d sos$ !-a% n s# !aso% * ti$o. D 9 s#m n d la -istoria !l+ni!a. D An,lisis d $robl mas% s d !ir% r la!i(n d $robl mas !l+ni!os "# D Ca#sa inm diata d m# rt 0d sos$ !-a1. D Ca#sa int rm dia d m# rt 0d sos$ !-a1% n !aso d "# la -#bi r . D Ca#sa b,si!a% ini!ial o '#ndam ntal 0d sos$ !-a1. D Pro! sos !ontrib#* nt s 0d sos$ !-a1. D Datos r l 3ant s d la -istoria !l+ni!a 4tra+dos d la misma $or l $at(lo)o * "# !om$l m ntan a los ant rior s. D Al 'inal% !onstata!i(n d m# rt !i rta $or $art d l m&di!o "# soli!ita la a#to$sia. La $ ti!i(n d st#dio anatomo$atol()i!o d a#to$sias ' tal s s# l s r s$ !+'i!o. El San,lisis d $robl masT $ rmitir, diri)ir la a#to$sia a los $robl mas '#ndam ntal s 0a#to$sia diri)ida1% mi ntras "# la !on'ronta!i(n d las !a#sas b,si!a% int rm dia inm diata d m# rt % !l+ni!as * anatomo$atol()i!as% $ rmitir, !#anti'i!ar la !on!ordan!ia o dis!ordan!ia ntr los dia)n(sti!os mor'ol()i!os * !l+ni!os. X In"orme pro1isional d los -alla/)os ma!ros!($i!os n #n $la/o d ti m$o a$ro4imado d GH -oras. En l in'orm $ro3isional d b 'i)#rar% n ord n s#! si3o% l $ad !imi nto '#ndam ntal 0!a#sa b,si!a1% la $atolo)+a s !#ndaria al $ad !imi nto '#ndam ntal% la $atolo)+a a!! soria * la !a#sa inm diata d m# rt X In"orme /e"initi1o Col )io Am ri!ano d Pat(lo)os. En l in'orm d 'initi3o d b 'i)#rar: s$ ra s an r s# ltos !on la a#to$sia.

D Ca#sa b,si!a d m# rt . D Ca#sa int rm dia d m# rt % n s# !aso. D Ca#sa inm diata d m# rt . D Pro! sos !ontrib#* nt s. D Con!ordan!ia !l+ni!o$atol()i!a. D E$i!risis o !om ntario !l+ni!o-$atol()i!o basado '#ndam ntalm nt 8 d b int ntar di' r n!iar la !a#sa * l m !anismo d m# rt Causas /el /ecli1e /e la autopsia clnica Ha! *a ti m$o "# <omb+ * Card sa r 3isaron las ra/on s $ara 4$li!ar la dismin#!i(n d la a#to$sia !l+ni!a 0U1% ra/on s "# $odr+amos s)rimir n la a!t#alidad% #nas d $ ndi nt s d los !l+ni!os * otras d los $ro$ios $at(lo)os% d los 'amiliar s% d la so!i dad * d la administra!i(n sanitaria B a% Por parte /e los clnicos: D D s!ono!imi nto d la #tilidad d la a#to$sia. D D s!ono!imi nto d l $ro! so administrati3o. D A#s n!ia d ntr nami nto n soli!itar a#to$sias. D 7alta d !om#ni!a!i(n. D P r! $!i(n d "# !on los a3an! s t !nol()i!os la a#to$sia *a no s n ! saria. D 9 traso n r !ibir los in'orm s d la a#to$sia. D Mi do a liti)ios $or n )li) n!ia. D T mor a -alla/)os in s$ rados% a la d sa!r dita!i(n $ro' sional * al !ontrol d s# a!ti3idad. D 7r#stra!i(n $or los r s#ltados d 'i!i nt s inint li)ibl s d la a#to$sia. B 0% Por parte /e los patlogos: D Tar a in)rata *% a m n#do% d sasistida. D 7alta d r !#rsos% -#manos% mat rial s * or)ani/ati3os. D Pr si(n asist n!ial d bio$sias * !itolo)+as. D Pr,!ti!a d la a#to$sia $or $at(lo)os $o!o ntr nados. D 7alta d !om#ni!a!i(n !on los !l+ni!os. D Ti m$os d misi(n d in'orm s 4! si3am nt lar)os. D In'orm s d 'i!i nt s% "# no r s$ond n a los $lant ami ntos !l+ni!os $r 3ios. D Com$ nsa!i(n inad !#ada 0$rod#!ti3idad1. D 7alta d asist n!ia !ontin#ada. B c% Por parte /e los "amiliares D Estr&s n l mom nto d l 'all !imi nto. D 7alta d !om#ni!a!i(n !on los m&di!os. D In'orma!i(n inad !#ada sobr l 3alor d la a#to$sia. D Pr o!#$a!i(n sobr $osibl d s'i)#ra!i(n d l !ad,3 r. D Pr o!#$a!i(n $or l r traso d l nti rro. D Pr o!#$a!i(n sobr l $osibl !osto adi!ional. n la Ssol#!i(n d $robl masT.

D Ob5 !ion s r li)iosas. B /% Por parte /e la a/ministracin sanitaria D A#s n!ia d #n $lan strat&)i!o )lobal% "# in!l#*a% ntr otros% as$ !tos d a!r dita!i(n -os$italaria% in! nti3a!i(n 0$rod#!ti3idad1% dota!i(n d r !#rsos% t!. D Costos. D L )isla!i(n. I'$O*)E DE A'ATO)A PATOL,GICA La ma*or+a d los $a!i nt s !on !,n! r s som t r,n a #na bio$sia o a otro $ro! dimi nto $ara 4tra r #na m# stra d t 5ido $ara s# 4am n $or #n anatomo$at(lo)o $ara dia)nosti!ar s# n' rm dad. Un anatomo$at(lo)o s #n m&di!o s$ !iali/ado n l dia)n(sti!o d la n' rm dad basado n l 4am n d t 5idos * l+"#idos 4tra+dos d l !# r$o. Al 4am n% l anatomo$at(lo)o d t rmina si la m# stra d t 5ido !onti n !&l#las normal s% $r !an! rosas o !an! rosas * l# )o s!rib #n in'orm !on s#s -alla/)os. El in'orm !onsi)#i nt s d nomina in'orm d anatom+a $atol()i!a * lo #sa l m&di!o $rin!i$al !on5#ntam nt !on otras $r# bas o radio)ra'+as r l 3ant s $ara -a! r #n dia)n(sti!o 'inal * d t rminar #na strat )ia d tratami nto. Al t n r #nos !ono!imi ntos b,si!os d lo "# b#s!a l anatomo$at(lo)o * la str#!t#ra d l in'orm % s $osibl "# nti nda m 5or s# in'orm d anatom+a $atol()i!a. Es m#* r !om ndabl t n r #na !o$ia d s# in'orm d anatom+a $atol()i!a ntr s#s $a$ l s. 8# m&di!o $rin!i$al d b s r !a$a/ d !ont star $r )#ntas s$ !+'i!as "# $# da t n r sobr s# in'orm d anatom+a $atol()i!a. Partes /e su in"orme A#n"# los in'orm s d anatom+a $atol()i!a st,n s!ritos $or m&di!os $ara m&di!os% #st d $# d d s!i'rar $art d l l n)#a5 m&di!o "# !onti n l in'orm . La str#!t#ra * la in'orma!i(n in!l#idas n s# in'orm d anatom+a $atol()i!a $# d n 3ariar% $ ro normalm nt s in!l#* n las si)#i nt s s !!ion s. Datos /emogr7"icos: Esta s !!i(n in!l#* l nombr d l $a!i nt * la ' !-a d l $ro! dimi nto. D b !om$robar "# sta in'orma!i(n s !orr !ta $ara as )#rars d "# ti n l in'orm d anatom+a $atol()i!a !orr !to. PieDa: La s !!i(n sobr la $i /a d s!rib l ori) n d la0s1 m# stra0s1 d t 5ido. Historia clnica: La s !!i(n d -istoria !l+ni!a a$orta #na d s!ri$!i(n br 3 d la -istoria m&di!a d l $a!i nt r l 3ant $ara la m# stra d t 5ido "# st, 4aminando l anatomo$at(lo)o. Diagnstico clnico #Diagnstico preoperatorio%: El dia)n(sti!o !l+ni!o d s!rib lo "# ant s d l dia)n(sti!o anatomo$atol()i!o. Proce/imiento: El $ro! dimi nto d s!rib !(mo s 4tra5o la m# stra d t 5ido. s$ ran los m&di!os

Descripcin macroscpica: La d s!ri$!i(n ma!ros!($i!a in!l#* las obs r3a!ion s d l anatomo$at(lo)o a! r!a d la m# stra d t 5ido a sim$l 3ista. P# d in!l#ir l tama2o% l $ so% l !olor * otras !ara!t r+sti!as distinti3as d la m# stra. 8i -a* m,s d #na m# stra% sta s !!i(n $# d indi!ar #n sist ma d l tras o n.m ros $ara distin)#ir !ada m# stra. Descripcin microscpica: En la d s!ri$!i(n mi!ros!($i!a% l anatomo$at(lo)o d s!rib l as$ !to "# ti n n las !&l#las d la m# stra d t 5ido al mi!ros!o$io. Al)#nos atrib#tos s$ !+'i!os "# l anatomo$at(lo)o $# d b#s!ar * d s!ribir $# d n s r la str#!t#ra ! l#lar% los m,r) n s t#moral s% la $ro'#ndidad d in3asi(n * l stadio anatomo$atol()i!o. Esta/io anatomopatolgico: El stadio !l+ni!o s d t rmina a $artir d l stadio anatomo$atol()i!o as+ !omo otras $r# bas dia)n(sti!as% !omo las radio)ra'+as. El stadio anatomo$atol()i!o% d si)nado !on #na Y$Z d s!rib la 4t nsi(n d l t#mor d t rminada 4!l#si3am nt a $artir d l in'orm d anatom+a $atol()i!a. El sist ma d stadi'i!a!i(n m,s m$l ado $or los anatomo$at(lo)os s basa n l sist ma TNM 0T#mor% in3asi(n d )an)lios% m t,stasis1 d la Am ri!an Boint Commision on Can! r 0ABCC1.

Prue0as o marca/ores especiales: D $ ndi ndo d la m# stra d t 5ido% l anatomo$at(lo)o $# d r ali/ar $r# bas $ara d t rminar m 5or si -a* o no $rot +nas o ) n s s$ !+'i!os% as+ !omo la ra$id / !on la "# las !&l#las st,n !r !i ndo. Diagnstico #resumen%: El dia)n(sti!o 'inal s la s !!i(n n la "# l anatomo$at(lo)o !on!l#* la in'orma!i(n d todo l in'orm d anatom+a $atol()i!a !on #n dia)n(sti!o anatomo$atol()i!o !on!iso. In!l#* l ti$o d t#mor * la !&l#la d ori) n. $irma /el anatomopatlogo: El in'orm st, 'irmado $or l anatomo$at(lo)o r s$onsabl d s# !ont nido.