La Malaria es una enfermedad parasitaria transmitida al humano por un mosquitos del gnero Anopheles.

Es la enfermedad parasitaria sistmica ms frecuente en el mundo con ms de 200 a 500 millones de casos anuales y mas de 1 milln de muertes a causa de esta enfermedad. La mayora de las muertes ocurren en los nios.

Agente: Es producido por Plasmodium vivax, P.falciparum, P. malariae y P.ovale. El P.falciparum es el que produce la enfermedad grave que puede llevar a la muerte si el diagnstico no es oportuno. Luego de la picadura del mosquito estos parsitos ingresan al humano teniendo un primer ciclo en el tejido heptico y luego en la sangre, momento en que aparecen los sntomas caractersticos y el parsito puede ser encontrado en la sangre. Epidemiologa: Chile tuvo malaria pero fue exitosamente erradicada por campaas realizadas en el norte de Chile por el Prof. Dr. Juan No. El ltimo caso autctono fue antes de 1945. En algunos valles de la primera regin se han encontrado los mosquitos pero no se encuentran infectados por el parsito de la malaria. Esta enfermedad se encuentra ampliamente distribuida en el mundo, especialmente en las zonas tropicales del Caribe, Amazonas, Sudeste Asitico y el Africa Subsahariana.

Clnica: La malaria se presenta principalmente por fiebre alta asociado a calofros intensos, decaimiento, compromiso del estado general, cefalea, nauseas y sudoracin profusa. En los nios los calofros no suelen ser muy intensos. Las embarazadas y los nios tienen mayor riesgo de hacer una malaria severa

Diagnstico: El mtodo ms usado es la bsqueda en un frotis de sangre de los parsitos en el interior de los glbulos rojos mediante un microscopio de luz. Tratamiento: El tratamiento depender el tipo de plasmodium y el lugar donde fue adquirido, debido a que hay una resistencia creciente en muchos lugares del mundo a los antimalricos tradicionales. Qu es el dengue?

El dengue es una enfermedad infecciosa de causa viral, que se presenta habitualmente como un cuadro febril denominado Dengue clsico. Se caracteriza por un cuadro febril agudo, de duracin limitada (2 a 7 das), con intenso malestar general, (cefalea, dolor retro ocular, dolor muscular y dolores articulares), acompaado de erupcin cutnea. Puede presentar sntomas hemorrgicos de escasa intensidad, como petequias, epitaxis y sangramiento gingival. El tratamiento es de tipo sintomtico y el paciente mejora completamente al cabo de aproximadamente 7 das. Esta forma de dengue es benigna y no produce muertes

El 80% de las personas que se infectan con dengue sern asintomticos, el 10% presenta fiebre indiferenciada y el 5% fiebre dengue con o sin manifestaciones hemorrgicas. Cmo se transmite?

El dengue se transmite a travs de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, y en menor medida el Aedes albopictus, que debe estar infectado con el virus. El mosquito es portador, y por lo tanto infectante, despus de 8 a 12 das de haberse alimentado con sangre de una persona infectada con el virus y permanece infectante el resto de su vida. Los enfermos pueden infectar a los mosquitos desde poco antes de terminar el perodo febril, con un promedio de tres a cinco das. La enfermedad NO se transmite de una persona a otra. Qu es el paludismo?en directorio de la a a la z de entorno medico El paludismo es una enfermedad infecciosa (parasitaria), dada por un protozoario. Se conocen cuatro especies del gnero Plasmodium, que causan paludismo en el hombre. Se sabe que existen en algunas partes de Mxico, Hait, Centro y Sudamrica, Medio Oriente, Turqua, Sudeste de Asia, Archipilago malayo, China y Oceana. Encontrando que los parsitos ms comunes son el "Plasmodiun falciparum", "Plasmodium vivax" "Plasmodium malariae" y el "Plasmodium ovale" que es el ms raro. Qu lo ocasiona o cmo se contrae? El paludismo se transmite de un hombre a otro hombre por la picadura de mosquitos hembras Anopheles infectados. Aunque se conocen casos de transmisin congnita y por transfusin sangunea o el uso de agujas contaminadas. Los mosquitos se infectan chupando sangre que contienen las formas sexuales del parsito (micro y macrogametositos). Despus de una fase de desarrollo en el mosquito, se trasforman en esporozotos, los cuales son inoculados al hombre cuando el mosquito se alimenta. El padecimiento presenta varias etapas de desarrollo, siendo la primera la que se lleva a cabo en el hgado o experitroctica. Posteriormente escapan los parsitos del hgado hacia el torrente sanguneo e invaden los eritrocitos, se multiplican y 48 hrs. despus ( 72 en P. Malariae) se rompen los eritrocitos liberando un nuevo grupo de parsitos. No hay sintomatologa hasta que se han completado varios de estos ciclos eritrocticos. La infeccin heptica cesa de manera espontnea en menos de cuatro semanas; posteriormente la multiplicacin se limita a los eritrocitos. SNTOMAS Se caracteriza por escalofros, que duran de 15 minutos a una hora, comenzando cuando una nueva generacin de parsitos rompe los eritrocitos husped y escapan hacia la sangre. En este momento es comn que haya nuseas, vmito y cefalea. La siguiente etapa caliente, que dura varias horas, se acompaa de fiebres en aguja que en ocasiones alcanza 40 C o ms. Durante esta fase es posible que los parsitos invadan otros eritrocitos. Con la tercera etapa o de sudacin termina el episodio. En infecciones por P. vivax (paludismo terciario benigno), P. Ovale o Falciparum (paludismo terciario maligno) se rompen los eritrocitos y hay paroxismos cada 48 hrs. En infecciones P. Malariae (paludismo cuartano), los ciclos toman 72 hrs. A medida que progresa la enfermedad se presenta esplenomegalea y en menor grado hepatomegalea. La infeccin por P. Falciparum tiene mayor importancia ya que a diferencia de las otras infecciones, sta con mayor frecuencia tiene complicaciones graves o mortales. Tambin es la ms difcil de identificar clnicamente ya que con frecuencia se presenta como una enfermedad tipo influenza, con sntomas inespecficos de fiebre, cefaleas, mialgias, nuseas, diarrea o dolor y molestias abdominales. La fiebre puede ser de tipo febrcula, continua, o con agujas diarias y ocurrir sin escalofros ni sacudidas. En ocasiones es difcil identificar los parsitos en frotis de sangre. DIAGNSTICO

El diagnstico de paludismo se establece al encontrar parsitos en el frotis de sangre grueso y delgado teido con Giensa. La pelcula delgada se utiliza principalmente para la diferenciacin de especies despus de descubrir la infeccin en una pelcula gruesa. En todas las infecciones la cifra de eritrocitos infectados rara vez excede del 2 % a excepcin de la infeccin por P. Falciparum que, ya que una infeccin grave por p: falciparum es de 10%, pero puede llega al 20 y 30% o ms de clulas paracitadas.

Qu es la rubola? La Rubola es una enfermedad infecciosa transmisible, de evolucin generalmente benigna cuyos efectos ms deletreos se pueden producir en el feto si la infeccin ocurre durante el primero trimestre del embarazo. Alrededor del 90 y quizs mas porcentaje con las nuevas campaas de vacunas tienen anticuerpos protectores y para aquellos que no lo tienen se recomienda la vacuna, teniendo presente que no debe embarazarse dentro de los meses despus de haber sido vacunada. La rubola (tambin llamada sarampin alemn) es una enfermedad de la niez de poca gravedad que, al ser contrada por la madre durante el embarazo, supone una grave amenaza para el feto (el beb que an no ha nacido). Durante los aos 1964 y 1965, cuando se produjo un brote epidmico de rubola, nacieron ms de 20.000 bebs con defectos congnitos. Durante este mismo brote epidmico se produjeron por lo menos 10.000 abortos espontneos y nacimientos de bebs sin vida. Arriba

b. Cmo se transmite? El reservorio de esta enfermedad es el ser humano. La infeccin se transmite por contacto directo con los enfermos, a travs de gotitas o secreciones de las vas nasales y de la faringe. El perodo de incubacin de la enfermedad es de 14 a 23 das y se puede transmitir una semana antes del perodo de erupcin y, por lo menos, cuatro das despus que ste empiece. Dado que no siempre se presentan sntomas, es posible que una persona aparentemente sana transmita el virus. Los lactantes con Rubola Congnita expulsan grandes cantidades de virus en las secreciones farngeas y en la orina y son una importante fuente de infeccin para sus contactos. La infeccin subclnica o inaparente es una forma de presentacin de la infeccin (25-50%) Arriba

c. Cules son los sntomas? En los adultos, la enfermedad generalmente comienza con fiebre leve, dolor de cabeza, malestar general y, a veces, conjuntivitis y romadizo. Los nios, en cambio, habitualmente presentan pocos sntomas generales o bien no los muestran. Aproximadamente al 5 da de iniciados esos sntomas, aparecen pequeas y finas manchas rosadas difusas que pueden confundirse con sarampin o escarlatina. Se inician en la cara y, despus de un da, se generalizan a todo el cuerpo, mantenindose durante alrededor de tres das. El signo ms caracterstico de la enfermedad se presenta antes de la erupcin, como ganglios hinchados detrs de la orejas y en la zona del cuello. En mujeres adultas se produce a menudo dolor o inflamacin de articulaciones. Cerca de la mitad de las personas infectadas no presentan sntomas clnicos ni erupcin manifiesta.

Por qu es importante controlar la rubola?

El control de la Rubola es importante ya que, si afecta a la mujer embarazada durante el primer trimestre de gestacin, existe entre un 80% y un 90% de probabilidad de que el feto nazca con una malformacin congnita, que puede hacerse evidente al momento de nacer o luego de 2 o ms aos. Tambin puede producirse aborto espontneo o muerte intrauterina. El riesgo desciende a un 10% aproximadamente, si la embarazada se infecta en la semana 16; y es raro que se produzcan malformaciones si la infeccin se produce despus de la semana 20. Por lo tanto si esta embarazada y ha tenido contacto con alguien que tenga rubola o se sospeche que la pueda tener, comunicrselo a su medico, tomara muestras para medir la presencia de anticuerpos y segn los resultados se repetir los exmenes.(Tener anticuerpos de memoria contra la rubola, significa que la ha tenido en la infancia.) Este cuadro, conocido como Sndrome de Rubola Congnita (SRC), puede ocasionar una o ms anomalas en el nio, como sordera, ceguera, malformaciones cardacas y retraso mental, entre otras. . Qu riesgos supone la rubola para el feto? Alrededor del 25 por ciento de los bebs cuyas madres contraen rubola durante el primer trimestre del embarazo nacen con uno o ms defectos de nacimiento que, en su conjunto, se denominan sndrome congnito de rubola. Entre ellos se encuentran ciertos defectos de los ojos (que causan prdida de visin o ceguera), prdida de audicin, algunos defectos cardacos, retraso mental y, con menor frecuencia, trastornos del movimiento. Muchos nios con sndrome congnito de rubola demoran ms tiempo en aprender a caminar y a realizar tareas sencillas, pero algunos de ellos llegan a desarrollarse plenamente y no tienen problemas. Esta infeccin frecuentemente provoca abortos espontneos y nacimientos de bebs sin vida. El mayor riesgo de sndrome congnito de rubola (hasta el 90 por ciento) se da cuando la madre contrae la infeccin durante las primeras 11 semanas del embarazo. Los defectos de nacimiento son poco comunes cuando la madre contrae la rubola despus de las primeras 20 semanas del embarazo. Algunos bebs infectados presentan problemas de salud que no perduran. Pueden tener bajo peso al nacer (menos de 5 libras y media) o pueden tener problemas de alimentacin, diarrea, neumona, meningitis (una inflamacin alrededor del cerebro) o anemia. Pueden presentar manchas de color prpura-rojizo en el rostro y en el cuerpo debido a anomalas pasajeras en la sangre, que pueden provocar una tendencia a sangrar con facilidad. El hgado y el bazo pueden agrandarse. Algunos bebs infectados parecen normales en el momento del nacimiento y durante su infancia. Sin embargo, es necesario realizar un seguimiento cuidadoso de todos los bebs cuyas madres padecieron rubola durante su embarazo, porque es posible que los problemas de visin, audicin, aprendizaje y comportamiento no sean evidentes hasta un momento ms tardo de la niez. Los nios con sndrome congnito de rubola tambin tienen un riesgo mayor de padecer diabetes, que puede desarrollarse durante la niez o bien a una edad adulta. Arriba

h. Cmo se trata a los bebs con sndrome congnito de rubola? No hay un tratamiento especfico para el sndrome congnito de rubola. Algunos de los problemas propios del perodo neonatal, como las anomalas de la sangre y del hgado, generalmente desaparecen sin tratamiento alguno. Otros defectos de nacimiento, como los defectos de los ojos o del corazn, pueden a veces corregirse en forma total o parcial mediante cirugas realizadas a temprana edad. Los bebs con deficiencias visuales o auditivas se benefician de los programas de educacin especial, que los estimulan desde pequeos y los ayudan a desarrollar destrezas de comunicacin y de aprendizaje. Los nios con retraso mental tambin se benefician si asisten a programas de educacin especial desde pequeos. Aquellos nios con mltiples discapacidades pueden necesitar de la intervencin de un equipo de expertos desde muy temprana edad.