Gua de Referencia

Rpida
Diagnstico y Tratamiento
de Sinusitis Aguda




GPC
Gua de Prctica Clnica
Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica IMSS-080-08
2
Diagnstico y Tratamiento de Sinusitis Aguda

Gua de Referencia Rpida
J01 Sinusitis Aguda.
GPC
Diagnstico y tratamiento de sinusitis aguda
ISBN en trmite


DEFINICIN
Es la inflamacin de la mucosa de la nariz y los senos paranasales.


FACTORES DE RIESGO
Durante el interrogatorio investigar si existe el riesgo, por exposicin a:
Toxinas.
Madera.
Residuos txicos.
Inmersin en aguas contaminadas.
Solventes.
Refineras de petrleo y gas.
Curtido de cuero.
Textiles.
Toxicomanas.
Administracin crnica de sustancias va nasal, como vasoconstrictores e inhalantes


PREVENCIN SECUNDARIA

1.- Evitar el tabaquismo y el humo de tabaco.
2.-Durante el interrogatorio investigar antecedentes de: infeccin de vas respiratorias superiores,
rinitis, anormalidades anatmicas y reflujo, e investigar antecedentes del estado inmunolgico
gastroesofgico.
3.- Existen factores predisponentes de origen odontognico.
4.- Adems de factores ambientales como el uso de aire acondicionado o clima artificial.

3
Diagnstico y Tratamiento de Sinusitis Aguda
DIAGNSTICO

INTERROGATORIO

Los sntomas pueden clasificarse como mayores o menores:
Mayores: rinorrea purulenta, obstruccin nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia, fiebre.
Menores: cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud tica y dolor dental.
Dos sntomas mayores o uno mayor y dos menores es evidencia suficiente para diagnosticar
rinosinusitis aguda.
Durante la evaluacin del paciente es necesario la bsqueda intencionada de los sntomas
mayores y menores que permitan establecer el diagnstico.

EXPLORACIN

Durante la exploracin buscar descarga purulenta en nariz y orofaringe, rinolalia, edema y eritema
periorbitario, y adems realizar palpacin y percusin de la regin frontomaxilar.

EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

El protocolo de estudio para los pacientes que se envan a segundo nivel ser de:
Biometra hemtica.
Eosinfilos en moco nasal.

Exmenes de Imagen.

No se recomienda la toma de radiografas en aquellos pacientes en los que se establece un
diagnstico clnico preciso de rinosinusitis aguda.
Los pacientes con cefalea frontal en los que haya que descartar la sinusitis debe realizarse una
radiografa Cadwell y lateral de crneo.

4
Diagnstico y Tratamiento de Sinusitis Aguda
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO


El esquema recomendado es:
Amoxicilina 500 mg c/8 horas durante 10-14 das por va oral
En caso de alergia utilizar: Trimetoprima /Sulfametoxazol 160/800 mg c/12 horas durante 10 a 14
das.
Oximetazolina al 0.5% 3 a 4 veces al da por 3 a 4 das
En aquellos pacientes que presentan fiebre y dolor se recomienda:
Paracetamol 500 mg c/6 horas por va oral en caso de fiebre o dolor.
Naproxeno 250 mg c/12 horas por va oral durante 5 a 7 das.


TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

Tratamiento adecuado de alergias e IRA y evitar humo de cigarrillo, alergnicos, contaminacin
y trauma brico.
En los casos de rinosinusitis aguda recurrente o rinosinusitis con antecedente de ciruga de
senos paranasales se recomienda solucin salina va nasal de 4 a 6 semanas.



CRITERIOS DE REFERENCIA AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

Ameritan envo urgente:
Alteraciones visuales.
Edema, eritema o dolor orbital.
Edema o eritema facial.
Cambios en el estado mental.
Datos de meningitis.

Ameritan envo ordinario:
rinosinusitis refractarias al tratamiento de primera eleccin.
rinosinusitis recurrentes que requiera evaluar un posible origen inmunolgico.
rinosinusitis asociada con infecciones oportunistas.
rinosinusitis que afecten de forma importante la calidad de vida del paciente.
pacientes con factores predisponentes.




5
Diagnstico y Tratamiento de Sinusitis Aguda
VIGILANCIA
Se recomienda seguimiento por 7 das despus del diagnstico al paciente con enfermedad no
complicada y que no avanza con uso adecuado de antibiticos.


INCAPACIDAD

Se estima un tiempo de recuperacin de 7 das. Que rutinariamente no generan incapacidad.
En aquellos casos en que exista un ataque importante al estado general y fiebre pueden
considerarse un promedio de 3 das de incapacidad laboral.
Considerar el envo al especialista de salud del trabajo cuando las condiciones ambientales del
lugar de trabajo influyan.


D
i
a
g
n

s
t
i
c
o

y

t
r
a
t
a
m
i
e
n
t
o

d
e
l
a

s
i
n
u
s
i
t
i
s

a
g
u
d
a



A
L
G
O
R
I
T
M
O
S