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El ejemplo de los profesionales mdicos. Con frecuencia se recuerda en estos tiempos a los procesos de Nuremberg que hace unos ! a"os se desarrollaron en esa ciudad# con el intento de ju$gar a los criminales na$is m%s altos. Cuando se habla de los procesos de Nuremberg en plural# hay que tener en claro una diferencia importante. Hubo un solo &'ribunal (ilitar )nternacional* en Nuremberg# el tribunal instalado por los cuatro poderes grandes de la alian$a pol+ticomilitar que hab+a vencido a la ,lemania na$ifascista y sus aliados. Este proceso comen$- el .! de noviembre de /01 y termin- con la sentencia# dictaminada el / de octubre de /012# contra los representantes m%s altos del rgimen na$i# los que fueron considerados los &criminales principales*. Con esta sentencia# el 'ribunal (ilitar )nternacional acab- su labor. No hubo continuidad de ese esfuer$o hist-rico de una justicia penal internacional. En la misma ciudad de Nuremberg# y en la misma sala# tuvieron lugar# despus del 'ribunal (ilitar )nternacional una serie de /. procesos m%s# contra un total de /33 personas acusadas de las mismas clases de cr+menes contra la pa$# cr+menes de guerra y cr+menes contra la humanidad. Los acusados fueron agrupados seg4n su pertinencia a distintos cuerpos del partido na$i# de la administraci-n p4blica o a grupos profesionales. , diferencia del 'ribunal (ilitar )nternacional# estos /. procesos ya no eran de car%cter internacional sino conducidos por cortes de
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la entonces administraci-n legal del territorio alem%n en que se encontraba Nuremberg# es decir las autoridades militares de Estados 5nidos. En la historia del derecho# estos juicios son conocidos como los &6rocesos posteriores de Nuremberg*. 7u base jur+dica era la &Ley del Consejo de Control No. /!*# una ley dictada por las autoridades americanas que correspond+a a las normas que reg+an tambin para el 'ribunal )nternacional. , parte de los procesos contra corporaciones tristemente famosas como la 77 o la 8estapo# destacan algunos procesos en que se acusaba la participaci-n de importantes representantes de lo que comunmente se llama la sociedad civil 9si bien sus representantes estaban integrados de manera a veces m%s# a veces menos# en el aparato estatal o militar:. El primero de estos /. procesos comen$- a las pocas semanas de la sentencia del 'ribunal )nternacional# el 0 de diciembre de /012. Este primer proceso se dirig+a contra .; mdicos. Los cr+menes que se les incriminaba eran todos relacionadas con e<perimentos crueles ejecutados en prisioneros y prisioneras de campos de concentraci-n. Entre los e<perimentos mejor documentados en las actas del proceso se encuentran los del =r. Rascher y sus colaboradores# que investigaron sistem%ticamente los efectos de baja presi-n y de temperaturas e<tremas en personas con vida. Las v+ctimas sufrieron dolores y angustias terribles. Los que sobrevivieron# quedaron con mutilaciones irreparables. >tra serie de e<perimentos diab-licos fue conducido por el catedr%tico y director de una importante cl+nica# ?arl 8ebhardt# quin adem%s se desempe"- como presidente de la secci-n alemana de la Cru$ Roja. En el campo de concentraci-n de 7achsenhausen# 8ebhardt infect- a presas
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polacas con inflamaciones artificiales# parecidas a las que sufr+an personas heridas de bala# con el fin de estudiar los efectos de distintas clases de sulfonamidas. @arias de las prisioneras murieron a los pocos d+as entre dolores espantosos. 5na de las sobrevivientes# la 7ra. AadBiga =$ido# declar- en su testimonio en NurembergC &No nos era permitido de sonreir# de llorar o de re$ar. Cuando nos golpeaban# no pudimos defendernos. No hab+a esperan$a de ver de nuevo nuestra patria. DE 'odos los d+as nos dijeron que estar+amos reducidas a meros n4meros# que deber+amos olvidar que somos seres humanos.* El doctor ,le<ander (itscherlich# quien m%s tarde se har+a conocido como psicoanalista y autor de libros importantes como &La incapacidad del duelo*# fue encargado por la ,sociaci-n de los gremios mdicos de ,lemania# de observar el 6roceso de los mdicos en Nuremberg. Aunto con su asistente# redact- un informe amplio que entreg- a la ,sociaci-n en cuyo nombre hab+a asistido a las sesiones del juicio. En sus comentarios escuetos# el doctor (itscherlich se mostr- asombrado por la dimensi-n de los hechos aberrantes que hab+an sido cometidos por personas de alto rango y prestigio que nadie hubiera sospechado de ser capaces de tales cr+menes. Lo que m%s a4n lo asombraba# era la falta de conciencia y de penitencia despus de los hechos. El jefe de la cl+nica de enfermedades tr-picales en el famoso instituto &Robert ?och*# el profesor 8erhard Rose# durante cuyos e<perimentos con distintas vaccinas en el campo de concentraci-n de FuchenBald murieron cientos de presos# no dej- de defender en Nuremberg la justificaci-n &humana* de sus e<perimentos. &Entender%n 5des mi deseo de mantener por lo menos mi honor*# dijo ante el ju$gado. Condenado a prisi-n perptua en Nuremberg# Rose logr- m%s tarde una
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revisi-n de su caso ante una c%mera disciplinaria alemana. Hasta en las 4ltimas ediciones de la documentaci-n de (itscherlich# el profesor Rose insiste en anotar este dictamen 9que nada tiene que ver con el juicio penal condenatorio de Nuremberg:. 6ero no s-lo los acusados# el mismo gremio profesional por cuyo mandato (itscherlich hab+a escrito su informe# en la pr%ctica lo desconoci-. ,nte la reticencia de buena parte de los mdicos asociados# y la negaci-n abierta de los terribles hechos revelados en el juicio por algunos voceros &profesionales*# la asociaci-n call- su propio informe. Los /!.!!! ejemplares impresos desparecieron de manera misteriosa. &En ninguna parte se dio a conocer el libro# no hubo ninguna rese"a# ninguna carta de lectorG entre las personas que conocimos en los die$ a"os siguientes no hubo ni una que sab+a del libro H era un misterio# como si jam%s se hubiera publicado el informe#* escribi- a"os m%s tarde el mismo (itscherlich en la presentaci-n de la primera edici-n de bolsillo que finalmente# en /02! llega un p4blico amplio. (ientras se ocultaba de tal manera la verdad sobre la vergon$osa participaci-n activa de importantes miembros de la profesi-n mdica en los cr+menes na$is# varios mdicos involucrados con el rgimen fascista y part+cipes de algunos de sus cr+menes m%s atroces llegaron# a los pocos a"os de la fundaci-n de la Rep4blica Iederal de ,lemania# nuevamente a puestos claves del sistema de salud y de sus gremios. La negaci-n de la verdad ten+a como consecuencia inevitable el olvido y la impunidad. Recin en los a"os sesenta y setenta# y en buena parte bajo el impacto del libro de (itscherlich# una minor+a de los profesionales mdicos tom- conciencia de
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la culpa de sus colegas y de la responsabilidad especial de su profesi-n. Hoy disponemos de una amplia bibliograf+a de investigaci-n sobre el rol de los profesionales del sector de salud durante el na$ismo H una documentaci-n bastante mejor elaborada que por ejemplo en el caso de los jueces na$is. La secci-n alemana de la )66NJ organi$-# en la ocasi-n de los ! a"os del tribunal de los mdicos# en la misma ciudad de Nuremberg un congreso internacional en que participaron m%s de /. !! profesionales y estudiantes del sector de salud. Fajo el lema &(edicina y Conciencia*# se presentaron no s-lo testigos del juicio hist-rico y nuevas investigaciones relacionadas con la medicina durante el na$ismo. La mayor+a de las ponencias y talleres era dedicada a temas de actualidad que grafican# en otros conte<tos y con otras problem%ticas espec+ficas# el permanente peligro de la perversi-n de la profesi-n mdica a favor de fines que nada tienen que ver con la 4nica tarea que le asigna la tica al profesionalC la de curar. 7e sometieron al debate as+ los retos ticos que presenta la investigaci-n biogentica para los mdicosC ,nte las nuevas posibilidades de diagn-stico prenatal# o de an%lisis de las disposiciones genticas de cada individuo# Kcu%l es la responsabilidad del mdicoL El problema de la eutanas+a fue discutido en su amplio conte<to hist-rico. 7i bien durante el na$ismo la idea de una funcionali$aci-n de la medicina para &proteger* la sociedad de &elementos nocivos*# es decir de personas consideradas indeseables por el poder# tuvo un auge terrible# llegando al e<terminio de miles y miles de personas en los asilos# estas tendencias tienen una historia de antes del na$ismo y tampoco han desaparecido con l. Con la diferencia que las nuevas tcnicas de la biogentica proporcionan a la sociedad y en especial al mdico un instrumentario mucho m%s refinado# y por lo tanto una
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responsabilidad mucho m%s dif+cil de manejar# en comparaci-n con la disyuntiva simple de matar o no matar a un individuo# tal como se dio durante el imperio de Hitler. =e la misma manera se vio que tampoco se terminaron# pese a los terribles hechos revelados en el proceso de Nuremberg# los e<perimentos mdicos con personas indefensas. El psiquiatra# mdico y jurista de la Male 5niversity# Aay ?at$ inform- de sus investigaciones pioneros sobre la continuidad de los &sacrificios humanos* al servicio de una investigaci-n mdica inhumana# mencionando# entre otros casos# e<perimentos masivos entre la poblaci-n negra de Estados 5nidos. ?at$# en estas investigaciones# ten+a que enfrentar recuerdos traum%ticos del destino de las v+ctimas del na$ismo# siendo l mismo hijo de una familia jud+oHalemana que hab+a logrado huir de las persecusiones a tiempo. No pudo faltar# en un congreso sobre &medicina y conciencia*# el penoso hecho de la participaci-n de tantos mdicos en actos de tortura en muchos pa+ses. En la ,lemania fascista# los mdicos torturaban masivamente. 7in embargo# esto fue casi un hecho accesorio dentro de un sistema de funcionali$aci-n de la medicina para el terror m%s amplio# tal como los e<perimentos ya descritos. La tortura no era el fin ni el medio principal de la acci-n represiva# que hab+a logrado una perfecci-n y magnitud que ya no requer+a de la tortura como instrumento espec+fico de represi-n. >tro es el caso en muchas dictaduras 9abiertas o disimuladas: donde se practica hoy la tortura. 7i en la ,lemania na$i el mdico torturador trataba a la v+ctima como mero objeto de sus e<perimentos cuya muerte o sufrimientos no interesaban a nadie# el rol del mdico dentro de un sistema de tortura represiva es precisamente velar por el comportamiento de la v+ctima# determinar los l+mites hasta que puede proceder el torturador y garanti$ar la
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efectividad de la tortura para los represores. =onde la tortura est% establecido como instrumento sistem%tico de la represi-n# nunca faltan los mdicos como asesores y supervisores# si no participantes directos. 7on parte integral del sistema# como lo manifiestan los testimonios horrorosos de muchas v+ctimas. En el informe &FrasilC Nunca (ais* se encuentra toda una serie de testimonios de v+ctimas que no dejan dudas sobre las distintas funciones que cumple la participaci-n de los mdicos en la torturaC ,sesoran a los victimarios sobre los mtodos que no dejan huellasG determinan la capacidad de la v+ctima de aguantar las penas y las lesiones afligidas# contribuyendo de tal manera a prolongar hasta lo m%<imo la torturaG buscan recuperar las personas en que se le ha pasado la mano al torturadorG preparan la v+ctima para la tortura# a travs de aplicaciones de inyecciones y otros insumosG las mismas aplicaciones pueden tambin ser parte integral de la tortura# como en el caso de medicamentos que aumentan la sensibilidad al dolor# convirtindose el mdico de c-mplice finalmente en victimario directo. Las mismas funciones# con sus mtodos respectivos# puede desempe"ar el psiquiatra# psicoanalista o psic-logo. 6ero aqu+ no termina la participaci-n del mdico. Como mdico legista tiene un rol destacado en el encubrimiento de las causas de las lesiones sufridas o de la muerte de la v+ctima# e<pidiendo certificados falsos. Hasta el ginec-logo# en un sistema represivo tiene su lugar como encubridor de la identidad de los hijos robados a las v+ctimas desaparecidas. La integraci-n de la profesi-n mdica 9y de los dem%s trabajadores del sector de salud: al sistema de tortura llega a su culminaci-n l-gica cuando el hospital se convierte en el propio centro de tortura# tal como era el caso#
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La lucha contra la impunidad no puede ni debe limitarse al campo de la justicia penal. La justicia penal es para los casos de involucraci-n criminal con un rgimen criminal. 6ero que miles de civiles y profesionales participen en la preparaci-n# ejecuci-n y justificaci-n de cr+menes contra los derechos humanos# revela un problema que trasciende el %mbito del derecho penal. Los que est%n fuera de las jerarqu+as de los aparatos represivos# tienen una responsabilidad talve$ m%s alta que los soldados y polic+as sometidos a -rdenes. No se trata de reclamar la defensa de la obediencia debida# prete<to cardinal para la impunidad en muchas sociedades. 6ero s+ se trata insistir en la culpa moral agraviada en aquellos que participan por su propia decisi-n en cr+menes que muchas veces sin su participaci-n o consentimiento no pueden ser ejecutados. En la ,lemania de los na$is se mataron miles de personas indefensas antes y fuera de los campos de e<terminio. En la c%mara de gas de la sola cl+nica de Hadamar fueron asesinados m%s de /!.!!! personas consideradas &indeseadas*. El cad%ver No. /!.!!! fue festejado por el personal con m4sica y borrachera. Este personal era personal mdico. 7in la asesor+a# la ayuda administrativa y tcnica# y la participaci-n directa de mdicos y enfermeros# estos cr+menes no eran posibles. Iue un comit de especialistas mdicos que decidi- sobre la tcnica m%s eficiente del asesinatoC la c%mara de gas. M lo hicieron voluntariamente. Hitler# ante el temor del esc%ndalo# hab+a asegurado que nadie estar+a obligado a participar en las acciones de la campa"a siniestra de &eutanas+a*. M de hecho# no se sabe de ningun acto represivo del rgimen contra los pocos mdicos o psiquiatras que se
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negaron a participar en los actos del e<terminio. 7implemente fueron alejados de los grupos de planificaci-n de los cr+menes. 6ero no fueron aquellos mdicos que hab+an mantenido intacta su conciencia humana y la vigencia de las normas ticas de su profesi-n# quienes dominaron el discurso profesional despus de la derrota del nacionalsocialismo# ni mucho menos llegaron a posiciones de clave en sus gremios respectivos. (ientras fuera callado el informe de (itscherlich sobre el proceso de Nuremberg H que de ninguna manera era agresivo sino marcado de una b4squeda a veces bordando la empat+a# de comprender lo que hab+a pasado H# entre la gran mayor+a de los mdicos reinaba un compa"erismo y un esp+ritu de cuerpo en que la tica y la justicia no ten+an lugar# y menos la conciencia y la consideraci-n de las v+ctimas. La &anestesia moral* frente a los sufrimientos de las v+ctimas de los e<perimentos y de la eutanas+a que @+ctor v. Jei$sNcOer diagnostific- en /013 para los mdicos que colaboraban con los na$is# se perpetuaba despus de la guerra a travs de la complicidad con los culpables# incluyendo algunos criminales de primer rango. Faste un solo ejemploC El profesor Jerner Heyde# psiquiatra y funcionario de la 77# era uno de los organi$adores de la matan$a de personas &indignas de vivir*. 6ersonalmente dispuso el asesinato de varios miles de pacientes de distintas cl+nicas y de internos de campos de concentraci-n. =etenido despus de la guerra# escap- en un traslado de prisioneros# para instalarse nuevamente# a partir de /0 !# como psiquiatra# con el apellido de &=r. 7aBade*. En los pr-<imos nueve a"os trabajaba como perito psiqui%trico# elaborando unos 2.!!! peritajes para el instituto 9p4blico: de seguridad social. Como es natural# y establecido ahora# la identidad de &=r 7aBade*
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era conocida por sus superiores y colegas directos# y por un gran n4mero de mdicos de la regi-n. Ninguno decidi- denunciarlo ante las autoridades judiciales o gremiales# hasta que fue descubierto a ra+$ de un conflicto privado con un colega. &Nadie quer+a# por esp+ritu colegial y por decencia# entregar un colega y compa"ero de pueblo a las autoridades de los ocupadores.* Hasta hoy# los altos funcionarios de los gremios mdicos alemanes son muy reticentes aceptando la culpa de los colaboradores mdicos del rgimen na$i. , la carta que en /0P3 una estudiante de medicina escribi- al presidente del Colegio Nacional de (dicos# el =r. ?arsten @ilmar# pregunt%ndole c-mo era posible que ese gremio permiti- el ejercicio de la profesi-n durante m%s de 1! a"os a algunos asesinos responsables de la muerte de miles de enfermos# @ilmar replic-# que le parec+a que la estudiante no entend+a los principios b%sicos de un estado de derecho# que no le permitieran sanciones &arbitrarias* contra personas que no son condenadas por la justicia. ,poy%ndose mutuamente# las autoridades judiciales y gremiales mdicas lograron evitar una condena por lo menos moral de personas part+cipes en la liquidaci-n de miles de personas. &=ecencia y esp+ritu colegial* hicieron de los asesinos v+ctimas de discriminaci-n arbitraria# mientras las verdaderas v+ctimas quedaron puestos al lado del olvido. Cuando los hechos ya no se pod+an negar# continuaba la negaci-n de la culpa. Irente a los sucios y cobardes asesinatos de personas en estado e<tremo de indefensa# algunos insistieron en hablar del &honor*. 6ero no todos quisieron participar de tal perversi-n de valores. No era la
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estudiante mencionada la 4nica que escribiera cartas. M una nueva generaci-n de mdicos# inspirada por personas e<cepcionales de la vieja generaci-n tal como (itscherlich# Richter y otros# se dedic- al estudio sistem%tico de la complicidad mdica con los cr+menes na$is. La bibliograf+a acumulada en los 4ltimos a"os sobre el tema es impresionante. M no quedaron en la investigaci-n del pasado. Fuscaron sacar las ense"an$as de las culpas del pasado para el presente. La memoria de las atrocidades de los na$is fue incentivo de enfrentar los cr+menes de la actualidad no s-lo para la generaci-n de los sobrevivientes. El =r. Christian 6ross quien investig- detalladamente las insuficiencias de los t+midos intentos oficiales de indemni$aci-n y reparaci-n de las v+ctimas de los na$is# era cofundador# en /00.# del importante Centro de Rehabilitaci-n de @+ctimas de la 'ortura de Ferl+n# el centro m%s grande de ,lemania. 7us estudios hist-ricos y sociol-gicos sobre el efecto de la falta de verdadera reparaci-n en las v+ctimas# le ayudan a entender los efectos de la tortura como s+ntomas de una enfermedad que se llama impunidad. &Cada absoluci-n de un perpetrador me cuesta dos semanas de sue"o*# le dec+a uno de sus pacientes en el Centro de Ferl+n.
El tema de los mdicos sin conciencia fue as+# en el congreso internacional que la )66NJ organi$- en Nuremberg# en el mismo sal-n en que m%s de ! a"os antes hab+an sido presentados los resultados &cient+ficos* de los e<perimentos mortales de baja presi-n del =r. Rascher# punto de partida para un amplio debate de los problemas actuales de la profesi-n mdica. &(edicina y Conciencia*# el lema del congreso# nos quiso recordar que estos dos conceptos son inseparables. Quiso recordar que la
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responsabilidad del mdico no termina ante el poder pol+tico. Los mdicos reunidos en Nuremberg dieron as+ pautas para un debate que de ninguna manera es e<clusivo de la profesi-n mdica. 7i la historia de la profesi-n mdica alemana muestra tristemente hasta que grado sus miembros compart+an culpas en los cr+menes de lesa humanidad de los na$is# lo mismo vale para muchas otras profesiones. Fasta estudiar las investigaciones pioneras de Ernst ?lee respecto al comportamiento de los profesores# juristas y# hay que decirlo# te-logos. El panorama en todos los sectores profesionales de la sociedad civil# y son ellos que articulan m%s que otros esa sociedad civil# se parece de manera alarmante. No s-lo la inteligencia y la sabidur+a no impiden la participaci-n en los cr+menes m%s abhorrendos. La capacidad de los gremios representativos de los profesionales de velar por la conciencia del ejercicio de la profesi-n# y de rectificar comportamientos incompatibles con los principios ticos a los cuales todos se suscriben# muchas veces resulta insuficiente. Lo sucedido en la ,lemania postHna$i nos ense"a# entre otras muchas cosas# que el mundo de la sociedad civil y el de la justicia penal no son separados. La impunidad de cr+menes de lesa humanidad ante la justicia penal# con frecuencia viene precedida# o acompa"ada# de una falta de conciencia tica en los sectores de la sociedad de donde provienen los perpetradores. El compa"erismo gremial resulta muchas veces coadjuvante en la negaci-n de justicia ante las cortes. Los que reclamamos justicia ante el poder judicial# no podemos lavarnos las manos en la sociedad civil. La condena moral que la sociedad no pronuncia# dif+cilmente se transformar% en sentencia judicial. La impunidad# en fin# en la democracia no es m%s que el s+ntoma de una sociedad sin conciencia.
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NotasC
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s. 5n buen resumen y an%lisis de la participaci-n de los mdicos en los cr+menes na$is# as+ como del proceso contra ellos en Nuremberg# contiene el libro de Horacio RiquelmeC Entre la obediencia y la oposicin. Los mdicos y la tica profesional bajo la dictadura militar # Caracas /00 G como indica el t+tulo del libro# el cap+tulo sobre la medicina na$i forma parte de un an%lisis global sobre los problemas ticos de la medicina en dictaduras# especialmente de ,mrica Latina. . ,le<ander (itscherlichRIred (ielOe 9eds.:C Medizin ohne Menschlichkeit. Dokumente des Nrnber er !rzteprozesses # IranOfurt /02!# p. /P;s. .. ,le<ander (itscherlichRIred (ielOe 9eds.:C Medizin ohne Menschlichkeit. Dokumente des Nrnber er !rzteprozesses # IranOfurt /02!# p. /0 W. a. (dicos internacionales por la prevenci-n de la guerra at-mica "rasil# Nunca Mais# 6etr-polis /0P # pp. .;!H.;P
.. 7ergio 6esutiSC &Los profesionales de la salud y la torturaC Responsabilidades# riesgos y e<igencias*# inC C>=E65C $ersona% Estado% $oder. Estudios sobre &alud Mental # vol. ))# 7antiago /002# pp. P3H/!! .. Ernst ?leeC &T=en Hahn auf$udrehen Bar ja Oeine groUe 7ache.T @ergasungsNr$te BNhrend der N7HVeit und danach*# inC Dachauer 'efte (# (Wnchen /0PP# p./ .. Ernst ?leeC &T=en Hahn auf$udrehen Bar ja Oeine groUe 7ache.T @ergasungsNr$te BNhrend der N7HVeit und danach*# inC Dachauer 'efte (# (Wnchen /0PP# p. .. cf. ,le<ander (itscherlichRIred (ielOe 9eds.:C Medizin ohne Menschlichkeit. Dokumente des Nrnber er !rzteprozesses # IranOfurt /02!# p. ;3 G HorstHEberhard RichterC Medizin und )e*issen# discurso de apertura en el congreso &(edi$in und 8eBissen*# Nuremberg . de octubre# /002# p. 2 del manuscrito .. HorstHEberhard RichterC Medizin und )e*issen# discurso de apertura en el congreso &(edi$in und 8eBissen*# Nuremberg . de octubre# /002# p. 3RP del manuscrito . 'estimonio judicial del profesor de psiquiatr+a 8erhard ?loos# citado por Ernst ?leeC &T=en Hahn auf$udrehen Bar ja Oeine groUe 7ache.T @ergasungsNr$te BNhrend der N7HVeit und danach*# inC Dachauer 'efte (# (Wnchen /0PP# p. .!
.. Ernst ?leeC &T=en Hahn auf$udrehen Bar ja Oeine groUe 7ache.T @ergasungsNr$te BNhrend der N7HVeit und danach*# inC Dachauer 'efte (# (Wnchen /0PP# p. /0 s. Christian 6rossC +ieder utmachun # IranOfurt /0PP
.. Christian 6rossC &TAeder Ireispruch eines 'Nters Oostet mich $Bei Jochen 7chlaf.T 8esellschaftliche und individuelle FeBNltigung des 'raumas am Feispiel der ==R*# inC 7epp 8raesner# Norbert 8urris# Christian 6ross 9eds.:C ,olter. -n der &eite der .berlebenden /ntersttzun und 0herapien# (Wnchen /002# p. /2P .. Ernst ?leeC +as sie taten 1 +as sie *urden # IranOfurt /0P2