Aislamiento

Operatoria dental II
• Es una maniobra
de importancia ,
ya que
garantiza las
condiciones
más propicias
para la
intervención en
los tejidos
duros y su
posterior
restauración.
 Objetivos
1 ) Aislar los dientes de la saliva.
2)
3 ) Bloquear el liquido crevicular.
4)
5 ) Aislar los dientes de la humedad que
contiene el aire espirado.

• 4)Proteger los tejidos blandos.
•
• 5)Mejorar la visibilidad y el acceso.
•
• 6)Facilitar la aplicación de los
medicamentos especialmente cáusticos,
ácidos o irritantes.
•
• 7)Aislar los dientes de la flora
microbiana bucal para trabajar en
condiciones asépticas.
•
• 8)Separar o contener los tejidos
blandos del diente.
•
• 9)Obtener un campo seco.
•
 Tipos de aislamiento
• Aislamiento
Relativo
 Basado en la
colocación de
elementos
absorbentes dentro
de la boca junto
con una boquilla
aspiradora para
eliminar el exceso
de saliva y otros
líquidos.
• Se basa exclusivamente en el uso de
rollos de algodón, se preparan con
maniobras muy simples:
•
a) Tomando cierta cantidad de algodón con
las pinzas para algodón haciéndolas
girar entre los dedos.
b)
c) Extendiendo un rectángulo de algodón
sobre una superficie lisa y luego
arrollándolo sobre el mango del
instrumento.
•
 Técnica
• Maxilar superior:
Bloquear la salida del
conducto de Stenon.


• 1 o 2 algodones desde la
tuberosidad hasta el
canino.
•
• Sector anterior se usa un
rollo en diagonal, con
parte delgada en
frenillo, los rollos se
quedan en su sitio por
presión muscular del
carrillo (músculo
buccinador).
•
Maxilar inferior
• Se coloca un rollo de
algodón en la zona
lingual con una
escotadura para el
frenillo, debajo de la
lengua, o también
puede colocarse un
rollo a lo largo.
•
• En vestíbulo anterior
se coloca un rollo a
cada lado del
frenillo. Se sostiene
por clamp con aleta.
•
• Sector posterior: 1 por
bucal, lingual y uno
 sostenedores
• Facilitan la retención de algodón en su sitio.
•
•
• Sostenedor de Ivory.
•
•
• Automaton de Eggler.
•
•
• Spandex.
Aislamiento absoluto
• El uso del dique de goma
con los elementos
necesarios para su
fijación sobre el diente y
su soporte sobre la cara
del paciente.
•
•
• Permite concentrar la
atención en un trabajo
especifico, que consiste
en la preparación de la
cavidad y su
restauración, sin
preocuparse por
aspectos secundarios
como la separación de
tejidos blandos,
visibilidad, contaminación
con saliva, campo estéril.
•
• Retención primaria Es la sujeción
de la tela de caucho sin ningún
aditamento adicional.


• Retención secundaria. Se logra a

través de otros aditamentos
como los clamps, las cuñas de
madera, el hilo de seda dental,
las cintas de dique, las cintas
de goma, apósito quirúrgico,
 Ventajas…
A )Facilita el acceso y la
iluminación del campo
operatorio
B )Aísla el diente de la saliva
C )Evita la contaminación con la
flora microbiana .
D )Separa y aparta del campo
operatorio los labios , los
carrillo y la lengua
E ) Protege la mucosa bucal y la
encía
•
F ) Permite una mayor apertura bucal
mediante la separación mecánica
de los labios
G ) Mantiene el campo seco

H ) Protege al paciente y al operador

de riesgos varios , entre ellos la

deglutaciòn accidental de
instrumentos pequeños y el peligro
de infección .
A)
• El uso del dique se complementa
con la acción de uno o varios
aspiradores de saliva y líquidos
para que pueda efectuarse una
sesión operatoria larga sin que
al paciente se le inunde la boca .
•
 Desventajas o riesgos
v Limitación de la respiración
v
v Provocación de angustia en paciente aprensivos
v
v Epilepsia
v
v Alergias
v
v Aspiración y deglución de grapas insuficientemente
afianzadas
v
v Fracturas del esmalte y alteración física del cemento
radicular
v
Elementos requeridos
 Goma para dique
• Cortada en rectángulos , cuadrados o bien
en rollos largos, en diferentes
espesores.
•
• Delgada se aplica en endodoncia y en
dientes anteriores.
•
• En operatoria se usa la goma de espesor
mediano o grueso.
•
• Claros: aumentan la visibilidad ya que
reflejan la luz.
•
• Oscuros: son mas aptos para trabajar
cuando se requiere un buen contraste
DIQUE FOTOPOLIMERIZABLE
sostenedores
• Para sostener el
dique de goma
sobre la cara del
paciente se
utilizan diferentes
tipos de
portadiques: el
mas popular es el
portadique de
tipo Young, que
consta de una U
de alambre grueso
con alfileres o
 Clamps o grapas
• Para retener la
goma sobre los
diente, se usan
clamps o
grapas, son
retenedores de
acero de distintas
formas para
adecuarse a los
diferentes
tamaños de los
dientes y tienen
 Partes de un clamp
 A: Estribo distal
B: Brazo
vestibular
C: Brazo lingual


Partes de los brazos



1.Aleta central
2.Aleta anterior
3.Entalladura
4.Perforación
5.Mejilla
6.Puntos de
contacto
Posicion de un clamp

INCORRECTO CORRECTO
 Clamps cervicales
• Para los dientes
anteriores en
cavidades clase V
y a veces para
cavidades clase
III, se utilizan
clamps
denominados
cervicales, son de
doble arco o
brazo y sus
mordientes de
adecuan al tamaño
del diente.
El clamp 212 es de uso


universal para todas

las cavidades clase V
en dientes anteriores.


Una vez colocados,



deben estabilizarse
bien mediante trozos
de compuesto de
modelar
reblandecidos, de no
ser así se moverán y
saldrán de su sitio lo
que puede provocar
una lesión en tejidos
gingivales.
• Los clamps 210 y
211 varían en la
forma de los
mordientes, que
se modifican
dependiendo el
caso.
• El clamp 6 de ivory
esta
especialmente
diseñado para
preparaciones
clase V en
molares, el
mordiente que
corresponde a la
cara bucal
precisamente se
ubica en la zona
 Clamps para premolares
• Son los de menor tamaño.

•
• Tiene un solo arco, con o
sin aletas.

•
• Los que poseen aletas
tienen 4: dos mesiales y
dos que dan hacia las
caras libres.

•
• El clamp 00 tiene un arco
elevado que permite
que los bocados ejerzan
su acción en sentido
ocluso-apical, mientras
que los clamps 1, 27 y
 Clamps para molares
• Son los de mayor
tamaño.
•
• Todos tienen un solo
arco y dos
agujeros.
•
• Pueden tener o no
aletas.
•
• Dentro de la serie
del Ivory se utiliza
el clampuniversal
Otros clamps
• Cuando el diente
que se va a aislar
esta
semierupcionado
pueden
emplearse
clamps como el 8
A o el 14 A.
• Si la pieza dentaria
por tratar
presenta lesión
de furcación,
puede utilizarse
un clamp núm.
13 o 14 de la
serie de Ivory.
 Instrumental adicional
• Perforador de goma
dique:
•
 Pinza de tamaño grande
cuya parte activa
posee dos elementos:
un punzon de acero y
una pequena rueda o
platina, que contiene
perforaciones que
corresponden
exactamente a la
forma del punzon.
•
Pinza portaclamp
• Alicates de
mordientes muy
largos con un
resorte y una
traba.
•
• Se colocan los
extremos afinados
de los mordientes
en los agujeros
que posee el
clamp y
accionando la
pinza se mantiene
ligeramente
 Hilo dental
• Ayuda a pasar los
segmentos del
dique de goma
que van entre los
dientes y permite
hacer una
ligadura de nudo
doble de cirujano
alrededor del
cuello del diente
para mantener la
goma dique para
 Técnicas
• Se comienza con la selección del dique
de goma de acuerdo con el caso, en
operatoria dental se recomienda el
espesor mediano o grueso.
•
• Examinar campo operatorio (Profilaxis,
verificar existencia de relaciones de
contacto normales, sin obturaciones
defectuosas, restauraciones en mal
edo. O bordes afilados de dientes que
pueden romper el dique al momento
del aislamiento).
• Tamaño: dientes anteriores y bocas chicas 12.5
x 12.5; dientes posteriores 15 x 15; para 2dos
y 3eros molares (inf y sup), en bocas muy
grandes 15 x 20 cm.


• Perforación:
– colocar goma en portadique sin perforación se
la lleva a presión hacia el interior de la boca
hasta tocar el diente.
–
– Plantillas que ya tienen marcadas las
perforaciones.
–
– Si faltan dientes, debe dejarse un espacio sin
perforar equivalente al tamaño
mesiodistalque corresponde al área
desdentada.
–
  1era técnica
Colocación del dique de goma ubicando

primero el clamp y luego la goma.

•
2da técnica
Colocación del dique de goma llevando

simultáneamente el clamp y la goma



•
