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Caso 1
Cementacin de poste de bra RelyX Fiber Post con el nuevo cemento autoacondicionante RelyX U200 Automix
Paciente de sexo femenino, 64 aos de edad, desdentada parcial maxilar y mandibular sometida a tratamiento de rehabilitacin. Actualmente portaba una prtesis parcial removible maxilar de transicin acrlica y estaba preocupada por el cambio de coloracin de la pieza 2.1, la cual se haba tratado endodnticamente y sellado con vidrio ionmero hbrido Vitremer color A3 hace 6 meses. El diente se presentaba asintomtico y se iba a restaurar en forma denitiva con una prtesis ja singular de metal-porcelana.
Los cementos autoacondicionantes representan una gran ventaja en la cementacin de cualquier sustrato protsico a la estructura dentaria por su versatilidad y simplicidad de su tcnica. Esto es especialmente crtico cuando se les compara con aquellos cementos que utilizan el grabado cido total para adherir postes intrarradiculares. La tcnica convencional de cementacin de un paso evita las etapas de acondicionamiento cido, lavado, secado, acondicionamiento adhesivo y fotopolimerizacin de ste, todos procesos extremadamente difciles de asegurar dentro del canal radicular y que de no realizarse adecuadamente, pueden llevar al fracaso de la restauracin denitiva. En ese sentido, 3M ESPE ha desarrollado el cemento RelyX U200, el cual ha optimizado sus propiedades de manipulacin, resistencia adhesiva, estabilidad dimensional en el medio oral hmedo y estabilidad del color. La innovadora presentacin en automezcla permite minimizar la incorporacin de oxgeno en la mezcla, traducindose en una polimerizacin ms completa de la masa de cemento. Este mayor grado de conversin del material incide directamente en las propiedades fsicas (mecnicas y pticas), qumicas y biolgicas del cemento expuesto al medio oral. Especcamente en el canal radicular, la incorporacin de puntas infusoras permite asegurar un relleno completo del canal radicular, desde el lmite apical del conducto preparado hasta el margen coronal, permitiendo una perfecta adaptacin del cemento a las paredes del conducto y al poste. La integracin de un poste de bra elstico adherido a la estructura dental a travs de un cemento adhesivo permite que las fuerzas sean transmitidas homogneamente a las paredes dentinarias, preservando la integridad del remanente biolgico al disminuir el riesgo de fracturas radiculares, si se comparan con elementos rgidos como los metales.
Dr. Daniel Bravo Cavicchioli Especialista en Rehabilitacin Oral Master of Science in Dentistry Profesor Asistente, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Talca Director Departamento Rehabilitacin Bucomaxilofacial Director Diplomado en Restauraciones Estticas Adhesivas

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1. Vista preoperatoria vestibular - Ntese cambio de coloracin en pieza 1.2, tratada endodnticamente. 2. Radiografa preoperatoria. 3. Mock-up directo con resina compuesta Z350 XT color A2B.

4. Matriz intraoral de silicona para confeccionar provisional. 5. Vista interna de matriz de silicona. 6. Aislamiento absoluto previo a la desobturacin.

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Caso 1
Secuencia Clnica

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14. Aplicacin de luz con lmpara LED Elipar. Ntese la potencia lumnica y la transmisin de luz por el poste de bra.

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7. Desobturacin de conducto a la longitud de trabajo 15 mm. 8. Vista de acceso y preparacin de conducto terminado con la fresa piloto de RelyX Fiber Post.

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9. Prueba de ajuste de poste tamao 1 previa a la cementacin. 10. Radiografa de control de adaptacin de poste. Ntese la relacin ntima del poste con el relleno endodntico. 11. Comienza la inyeccin del cemento una vez alcanzado el tope del relleno endodntico.

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12. Inyeccin suave simultnea al retiro de la punta aplicadora. 13. Introduccin del poste en el conducto y mantencin en su posicin con pinza.

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Caso 1
Secuencia Clnica

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15. Preparacin para prtesis ja tras la reconstruccin del mun mixto con resina Filtek Z350 XT color A2B. 16. Preparacin terminada (vista vestibular).

17. Preparacin terminada (vista palatina). 18. Bloqueo troneras proximales con cera.

19. Inyeccin de Protemp 4 en la matriz.

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20. Eliminacin de los restos de cemento temporal RelyX Temp. 21. Radiografa de control nal tras la cementacin del provisional. Ntese la ausencia de interfases entre el poste, cemento y paredes radiculares.