NEUTRFILOS TXICOS:

Introduccin: En el presente artculo se lleva a cabo la descripcin completa de uno de los cambios morfolgicos ms frecuentes en los neutrfilos - la toxicidad neutroflica - haciendo principal hincapi en su definicin as como en su importancia clnica. Definicin: El trmino txico engloba al conjunto de transformaciones citoplasmticas y nucleares ue se observan en los neutrfilos circulantes! como consecuencia de alteraciones ue sufren en su proceso de maduracin en la mdula sea y se asocian con un estado de enfermedad subyacente. En la aparicin de estos cambios! median fundamentalmente la presencia de toxinas ya sean o no de origen bacteriano ue originan un efecto inflamatorio sistmico ue afecta a la granulopoyesis a nivel medular. "e forma general! la toxemia inducida por agentes infecciosos provoca las modificaciones txicas ms severas. Ej.- #epticemia! pimetra! parvovirosis! peritonitis... $as toxinas de otro origen tambin pueden inducir toxicidad en los neutrfilos. Ej.%nflamacin aguda estril! toxicidad por frmacos! necrosis tisular...

Importancia cl nica:

&.- 'on el fin de determinar si la presencia de neutrfilos txicos es o no significativa desde el punto de vista clnico! se debe conocer tanto el porcentaje ()* de clulas afectadas como la intensidad de los cambios txicos (tabla &*: +s! cuando la toxicidad es leve y el n,mero de neutrfilos afectados es bajo (ej.presencia de cuerpos de "-hle en gatos*! no tiene importancia clnica. por el contrario cuanto mayor sea el porcentaje y la intensidad! mayor ser su relevancia clnica y ms reservado su pronstico. /.- $a aparicin de cambios txicos es independiente del recuento total de leucocitos o neutrfilos en sangre perifrica. +s! pueden presentarse tanto en leucocitosis0neutrofilia ( ej.- pimetra de cuello uterino cerrado ...* como en leucopenias0neutropenia (ej.- desviacin degenerativa a la i1 uierda...* y recuentos normales de glbulos blancos: En recuentos leucocitarios normales! la presencia de toxicidad neutroflica puede ser la ,nica se2al laboratorial indicativa de enfermedad. Ej.- 3imetras de cuello uterino abierto ... 4.- En leucocitosis por epinefrina! estrs de consulta o ejercicio intenso donde se puede llegar a duplicar el n,mero total de neutrfilos circulantes (frecuente en cachorros! perros miedosos y en gatos durante la extraccin de sangre*! la ausencia de cambios txicos sirve de herramienta ,til para diferenciarla de otras leucocitosis de etiologa diferente. 5.- $as lesiones locali1adas (ej.-abscesos! necrosis tisulares locali1adas ...* pueden generar cambios txicos similares a los observados en procesos sistmicos o generali1ados. Es por tanto necesario ue todo hemograma vaya acompa2ado de una breve referencia sobre el estado de los neutrfilos.

Cam!io" morfol#ico" de to$icidad: + nivel de sangre perifrica se pueden observar tanto en neutrfilos maduros o segmentados como en precursores (metamielocitos o bandas. "e hecho los cambios txicos afectan principalmente a mielocitos y metamielocitos durante su desarrollo a nivel medular.* #on ad uiridos y desaparecen despus de ue cesa el estmulo ue los ha provocado si la capacidad de granulopoyesis de la mdula sea no se ha visto afectada. $a resolucin de los cambios txicos despus de un tratamiento apropiado es un indicador de pronstico favorable.

Inten"idad Cam!io morfol#ico &6 'uerpos de "-hle (restos de retculo endoplsmico rugoso ue se presentan (ligeramente como agregados a1ulados en la periferia del citoplasma. En los gatos es muy txicos* frecuente su presencia! por lo ue a veces no se mencionan si es el ,nico signo de toxicidad*. Ima#en %&'&(&) /6 7asofilia citoplasmtica (restos de 89+ y ribosomas como consecuencia de (txicos* incapacidad de maduracin citoplasmtica*. Ima#en ' 46 :acuoli1acin espumosa (se origina como consecuencia de una formacin (muy anmala de lisosomas y liberacin intracelular de en1imas autolticas*. txicos* Ima#en ' Espculas afiladas o de forma roma ue se extienden fuera del n,cleo. Ima#en *&) ;ranulacin txica (presencia de la granulacin propia del neutrfilo! de color rosa! ue de forma normal debera haber perdido durante el proceso de maduracin*. ;igantismo celular (resultado de la omisin de divisiones mitticas durante el desarrollo de los neutrfilos. #on ms frecuentes en gatos.* Ima#en + 9,cleo con forma de anillo (signo extremo de toxicidad asociado a sepsis*. Ima#en , <abla &

%nterferencias: El anticoagulante E"<+ (cido etilendiaminotetraactico* puede inducir vacuoli1acin neutroflica tras varias horas de exposicin. En sangres viejas o mal conservadas aparecen cambios derivados de la muerte celular muy similares a los cambios txicos. 3or tanto! para conseguir una correcta interpretacin es necesario trabajar con muestras recientes.

7ibliografa: & - 'o=ell 8.$.! <ayler 8. ".! >ein?oth @.A: "iagnostic cytology and hematology of the dog and cat. Edit. >osby &BBB. /.- Ettinger #@: <ratado de >edicina %nterna :eterinaria. Edit. %nter.- >edica. &BBC. 4.- Deldman 7D! Ein?l @;! @ain 9': #chalmFs :eterinary Aematology. Edit.$ippincott Gilliams and Gil?ins /HHH. 5.- Aenry @.7.:"iagnstico y tratamiento clnicos por el laboratorio. Edit. >asson-#alvat >edicina &BB4. I.- >organ 8.:: 'lnica de pe ue2os animales. Edit. Aarcort 7race &BBB. J.- Gillard >."! <vedten A.! <urn=ald ;.A.: "iagnstico clnicopatolgico prctico en los animales 3e ue2os. Edit. %ntermedica &BB4.

-NEXO FOTOS

9EK<8LD%$M #E;>E9<+"M <LN%'M de 3E88M: Mbsrvense los 'uerpos de "-hle (flechas*. (Ima#en %:&HHHx. <incin diff- uic?. $+7%3+<A*.

9EK<8LD%$M '+O+"M <LN%'M de 3E88M: 'uerpos de "-hle (flechas*! basofilia y vacuoli1acin espumosa. (Ima#en ':&HHHx. <incin diff- uic?. $+7%3+<A*.

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9EK<8LD%$M <LN%'M de 3E88M: Mbsrvense las espculas ue se extienden desde el n,cleo (flechas*. (Ima#en *: &HHHx. <incin diff- uic?. $+7%3+<A*.

;%;+9<%#>M "E / 9EK<8LD%$M# <LN%'M# de 3E88M: Mbsrvese el tama2o similar en comparacin con el monocito. (Ima#en +:&HHHx.<incin diff- uic?. $+7%3+<A*.

9EK<8LD%$M# <LN%'M# "E ;+<M: Mbsrvese el gigantismo celular! las espiculaciones romas de los n,cleos y la presencia de cuerpos de "-hle. (Ima#en ): &HHHx <incin diff- uic?. $+7%3+<A*.

9EK<8LD%$M# <LN%'M# de 3E88M: Mbsrvese el n,cleo en anillo de uno de los neutrfilos. (Ima#en ,: &HHHx. <incin diff- uic?. $+7%3+<A*.