UNIDAD DE COORDINACIN DE PRSTAMOS SECTORIALES UCPS MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS MEF

PROYECTO SWAP JUNTOS: RESULTADOS EN NUTRICIN

METODOLOGIA DE CONSULTA POBLACIONES INDIGENAS

Direcci ! Ge!er"# $e Pre%&'&e%() P*+#ic) DNPP

Li,"- ,"r.) /010

CONTENIDO Introduccin Metodologa de Consulta Materiales de Diseminacin Proceso de Consulta Anexo !1" Ma#eo de organi$aciones indgenas rele%antes & re#resentati%as de las #o'laciones indgenas de los distritos de C(usc(i )A&acuc(o* & +io ,am'o )-unn*. Anexo !/" Presentacin de Diagnstico 0ocial & 1strategias Preliminares de Inclusin Indgena

Pg. 4 6 7 10 1. /1

INFORME A LAS AGRUPACIONES Y LDERES PARTICIPANTES EN LA S CONSULTAS SOBRE LOS RESULTADOS DE LAS MISMAS: RESUMEN DE PROCESO DE CONSULTA Y SNTESIS DE LAS PRINCIPALES RECOMENDACIONES RECOGIDAS EN ELLA 12 INTRODUCCIN

1l 2o'ierno del Per3 inicia la im#lementacin del Presu#uesto #or +esultados 4 P#+ con la a#ro'acin de la 5e& /6./775e& del Presu#uesto del 0ector P3'lico #ara el A8o 9iscal /0077 Ca#tulo I:; esta'leciendo una ruta crtica #ara su im#lantacin #rogresi%a en todas las entidades de la administracin #3'lica #eruana. 5as 5e&es de Presu#uesto del /006 & /00.; rati<ican su continuidad. 5a Direccin 2eneral del Presu#uesto P3'lico; encargada de tal im#lementacin; esta'lece =ue el mecanismo #ara una e>ecucin #rogresi%a & #ara o#eracionali$ar el com#romiso de las Instituciones del 1stado con resultados; es la creacin de los denominados Programas 1strat?gicos 4 P1. 1n la actualidad de los . creados; uno de ellos 4el Articulado utricional P1A 7 se encuentra com#rometido con la reduccin de la desnutricin in<antil. 1n Per3 la desnutricin in<antil no (a declinado signi<icati%amente en los 3ltimos die$ a8os; a<ectando a casi una cuarta #arte de la #o'lacin #reescolar. 1s ms; existe una %ariacin im#ortante en las tasas de desnutricin dentro de las distintas regiones. As #or e>em#lo; ?sta llega a un @/A en Buanca%elica; en com#aracin con solo 4.7A en ,acna. 5a desnutricin crnica tiene irre#ara'les consecuencias #ara el desarrollo intelectual de los ni8os & la <ormacin de ca#ital (umano constitu&endo #or lo tanto un o'stculo serio #ara el desarrollo econmico & social del #as. Asegurar el acceso adecuado a ser%icios de salud 'sica & de nutricin de calidad es un #rimer & <undamental #aso en la resolucin del #ro'lema; a <in de generar los cam'ios necesarios #ara me>orar las #rcticas nutricionales & resultados #ara <amilias & comunidades. 1l 2o'ierno de Per3 (a #uesto a la nutricin in<antil en el centro de su #oltica social; com#rometi?ndose a reducir la desnutricin crnica en nue%e #untos #ara el a8o /011. 1n a#o&o a ese com#romiso; el 2o'ierno lan$ en /007 la 1strategia utricional C+1C1+; =ue 'usca 'ene<iciar a un milln de ni8os mediante la #artici#acin; tanto de las <amilias 'ene<iciaras; como de los go'iernos locales. Al mismo tiem#o; el Ministerio de 1conoma & 9inan$as )M19* esta'lece la asignacin estrat?gica de recursos #resu#uestarios a tra%?s del Programa Articulado acional )PA *; con la intencin de concentrar los es<uer$os en a=uellas regiones con los ni%eles ms ele%ados de desnutricin. A #esar de =ue el PA o<rece una o#ortunidad #ara rom#er la inercia en la asignacin #resu#uestaria; ?sta no se (a #odido re%ertir a3n. ,oda%a #re%alecen grandes discre#ancias entre los ni%eles de desnutricin crnica en las regiones & el #resu#uesto asignado a ellas #ara la atencin del #ro'lema. Con el <in de alcan$ar resultados r#idos; es necesario entonces acom#a8ar los es<uer$os de <ocali$acin geogr<ica con otros =ue (an demostrado ser sumamente e<ecti%os en otros #ases. 1ntre ellos; ca'e resaltar las acciones =ue #romue%en cam'ios en el com#ortamiento de las madres con res#ecto a la salud; la (igiene & las #rcticas de cuidado & alimentacin de sus ni8os. 1n este sentido; la adecuada integracin de #rogramas existentes en Per3; como el C+1D & -C ,D0;

acom#a8ada de la co'ertura & calidad de ser%icios de salud & nutricionales; tiene un gran #otencial #ara generar resultados. -C ,D0 #ro%ee los incenti%os econmicos #ara =ue las madres #artici#en de los ser%icios de conse>era o<recidos #or C+1D. 1l a8o #asado; con el a#o&o t?cnico del Eanco Mundial; se dise8 una estrategia #ara lograr una adecuada articulacin entre o<erta & demanda de ser%icios de nutricin & salud #re%enti%a; a tra%?s de -C ,D0. 5a estrategia se #ilote en 0an -ernimo; en la +egin de A#urimac; 'a>o el lidera$go de la 0ecretaria ,?cnica #ara Asuntos 0ociales de la PCM; con la #artici#acin de C+1C1+; -C ,D0; el Ministerio de 0alud; 0I0 & C1 A . 1ste #iloto gener im#ortantes cam'ios en la articulacin de las distintas instituciones #artici#antes. -C ,D0 contri'u& a identi<icar im#ortantes %acos de co'ertura de los #rogramas de salud 'sica & de nutricin. Igualmente; una e%aluacin de im#acto reali$ada #or el Eanco Mundial mostr =ue este #rograma; =ue tiene la me>or <ocali$acin entre los #rogramas <ocali$ados del Per3; (a #ermitido incrementar el acceso a los ser%icios de salud a los ms #o'res & se le atri'u&en resultados signi<icati%os en la reduccin de la #o're$a en el #as. o o'stante; el #rograma a3n no muestra resultados =ue se le #uedan atri'uir en t?rminos de la reduccin de desnutricin crnica. Con 'ase en los resultados de la e%aluacin & las lecciones a#rendidas del #iloto; el M19 (a #ro#uesto al Eanco Mundial iniciar la #re#aracin de un #ro&ecto #ara un #r?stamo sectorial )0FAP* orientado a cu'rir los %acos de co'ertura & su#erar los desa<os de im#lementacin del PA ; & me>orar la articulacin con -C ,D0 en las regiones en las =ue o#era este 3ltimo. 5os o'>eti%os =ue se es#eran lograr con este #ro&ecto son" )i* a#o&ar a la demanda de ser%icios de nutricin <ortaleciendo la ca#acidad o#eracional de -untosG & )ii* me>orar la co'ertura & calidad de ser%icios de salud & nutricin en los distritos de -untos. 1l #ro&ecto se e>ecutar en tres de las regiones de ma&ores ni%eles de #o're$a =ue cu're -C ,D0" Ama$onas; Ca>amarca & Bunuco. 1%aluaciones & otros estudios reali$ados #or el 2o'ierno; el Eanco Mundial & otras agencias nacionales e internacionales indican =ue entre los #rinci#ales o'stculos #ara =ue el #rograma -C ,D0 alcance sus o'>eti%os en el cam#o de la desnutricin crnica se encuentran" Ina#ro#iada articulacin del #rograma con la estrategia & los ser%icios de nutricin & salud #re%enti%a. Insu<iciente co'ertura & calidad de la o<erta de ser%icios de salud & nutricin Co'ertura limitada de la #o'lacin rele%ante )menores de H a8os* #or #arte de -C ,D0; asociada en #arte a la <alta de un sistema de in<ormacin actuali$ada del registro de 'ene<iciarios. 0istemas d?'iles de monitoreo de la calidad de los ser%icios con #artici#acin de los usuarios & del cum#limiento de las contra#restaciones de estos 3ltimos. Inadecuado sistema de incenti%os. A estos o'stculos arri'a identi<icados; ca'e a8adir las consecuencias de la exclusin social; a3n no adecuadamente diagnosticada; en la co'ertura & atencin de las comunidades indgenas #or #arte de -C ,D0 & de los #rogramas asociados de nutricin & salud. Ca'e recalcar =ue esta #o'lacin constitu&e un #orcenta>e im#ortante de la #o'lacin rural en estado de #o're$a. Por ese moti%o el Ministerio de 1conoma & 9inan$as & el Eanco Mundial consideraron =ue era im#ortante; en #rimer lugar; contar con un diagnstico social =ue #ermita identi<icar estos o'stculos culturales; econmicos; geogr<icos e institucionales; & las o#ortunidades #ara su su#eracin. I en segundo lugar

em#render un #roceso de consulta con las comunidades indgenas; sus lderes consuetudinarios & las organi$aciones indgenas a escala regional & nacional; =ue #ermita recoger su %isin & recomendaciones so're la <orma en =ue el Pro&ecto 0ectorial 0FAP -untos" +esultados en utricin #uede contri'uir a su#erar los <actores de exclusin social =ue #uedan estar a<ectando la co'ertura de los (ogares indgenas #or el Programa -C ,D0 & el acceso de ?stos a ser%icios de calidad de salud 'sica & nutricin asociados a ?ste. ,anto el diagnostico social como la consulta son insumos crticos #ara in<ormar & documentar el dise8o del #ro&ecto; & su estrategia de inclusin indgena. 1 1l #resente documento descri'e la metodologa del #roceso de consulta; los materiales de diseminacin ela'orados; & el #roceso de consulta. 5a misma =ue se orienta a #oner en consideracin de comunidades & organi$aciones indgenas el Programa Articulado de utricin )PA * & una estrategia #ara su#erar 'arreras de acceso de #o'laciones indgenas al Programa -untos & a los ser%icios de salud & nutricin asociados. /2 METODOLOGA DE CONSULTA

0iguiendo los criterios de seleccin #ro#uestos #or el Diagnstico 0ocial /; la Consulta se (a lle%ado a ca'o con comunidades & organi$aciones =uec(ua7 (a'lantes & As(ninJa; en dos regiones del #as" A&acuc(o )Distrito de C(usc(i; Pro%incia de Cangallo* & -unn )Distrito de +io ,am'o; Pro%incia de 0ati#o* res#ecti%amente )%er el directorio de organi$aciones #artici#antes en el #roceso de consulta en el Anexo !1*. 5a estrategia ado#tada #ar la consulta consta de dos <ases. 1n la #rimera <ase de consulta; se in<orm a las organi$aciones indgenas so're la #ro#uesta del PA H 7es#ec<icamente el modelo de causas & e<ectos de la desnutricin crnica in<antil; & cmo el Programa -C ,D0; el #rograma de Control de Crecimiento & Desarrollo del Ministerio de 0alud )C+1D* & el 0eguro Integral de 0alud )0I0* 'uscan solucionar el #ro'lema de la desnutricin crnica in<antil. 1n esta #rimera <ase del #roceso de consulta; se ex#licaron tam'i?n los o'>eti%os & el dise8o del #roceso de consulta & su relacin con el Diagnstico 0ocial & la estrategia de inclusin indgena. 1n esta #rimera reunin se re<lexion so're el rol actual & #otencial de las organi$aciones indgenas en instancias de concertacin & en #rogramas; #ro&ectos o ser%icios de salud & nutricin in<antil; & se recogi las o#iniones de los re#resentantes de las organi$aciones indgenas con%ocadas so're el PA & so're el #roceso de consulta. Ca'e se8alar =ue esta #rimera <ase de consulta se im#lement en #aralelo al ma#eo de organi$aciones indgenas Kre#resentanti%as & rele%antesL4 & al le%antamiento de
1

Cabe mencionar que usamos el trmino estrategia para referirnos a las orientaciones que el Banco Mundial describe en el Marco de Planeamiento de Pueblos Indgenas (IPPF por sus siglas en ingls) de la Poltica peracional !"#$ de Pueblos Indgenas" 2 %a presente consultora se traba&a de manera paralela ' coordinada con la consultora ()sistencia tcnica para la elaboraci*n de un diagnostico social sobre la inclusi*n de +ogares indgenas en el programa (,untos- ' los ser.icios nutricionales ' de salud pre.enti.a asociados-/ la que denominaremos de aqu en adelante0 1iagn*stico 2ocial" 3l proceso de consulta con poblaci*n ' organi4aciones indgenas se implementa en las mismas localidades en las que el 1iagn*stico le.anta la informaci*n primaria sobre barreras de acceso a ,untos ' a prestaciones de salud ' nutrici*n" %a l*gica ' criterios de selecci*n de localidades/ distritos ' regiones se encuentra e5plicada en en el Plan de 6raba&o del 1iagn*stico 2ocial" 3 %a Consulta se centr* especficamente en el modelo de causas ' consecuencias de la desnutrici*n cr*nica infantil del P)7 ' en las inter.enciones de ,876 2/ C931 ' el 2I2 que el P)7 promue.e como soluci*n al problema de la desnutrici*n cr*nica infantil" 4 :abiendo identificado pre.iamente las organi4aciones (representati.as ' rele.antes- de los pueblos indgenas en los distritos de C+usc+i ' 9io 6ambo a tra.s de entre.istas con lderes de la C 7)P ' )I1323P e informantes cla.e ' la sistemati4aci*n de fuentes secundarias; la primera fase de consulta

in<ormacin so're 'arreras de acceso al PA 0ocial.

=ue lle%ar adelante el Diagnstico

5a segunda <ase de consulta se lle% a ca'o luego de =ue el Diagnstico 0ocial ela'ora una #rimera %ersin de estrategia de inclusin indgena. @ 1n esta segunda <ase de consulta se recogi la %isin & recomendaciones de las organi$aciones indgenas so're la estrategia de inclusin indgena #reliminar & so're la <orma en =ue ella #uede contri'uir a su#erar las 'arreras econmicas; institucionales; geogr<icas & culturales =ue limitan el acceso de los (ogares indgenas al Programa -untos & a los ser%icios de salud & nutricin asociados. 1ste segundo momento de consulta #ermiti re%isar & re<ormular la estrategia de inclusin indgena #reliminar; & ela'orar una #ro#uesta <inal de estrategia #ara su#erar limitaciones de acceso al Programa -untos & a los ser%icios de contra#restaciones en salud & nutricin entre #o'laciones indgenas6. 32 321 MATERIALES DE DISEMINACIN DE LA CONSULTA Pri,er" 4"%e $e c)!%&#("

Para la #rimera consulta se dise8 una sesin de tra'a>o con organi$aciones indgenas =ue tomara en cuenta #osi'le monolingMismo & las di<icultades de lecto7 escritura de losNas re#resentantes indgenas" se asegur la #resencia de un traductor cali<icado & se dise8 una metodologa a #artir de socio7dramas & de material %isual. Al momento de im#lementar las sesiones; el dise8o se tu%o =ue adecuar a las #articularidades locales. 0lo en la localidad de C(usc(i se im#lement la #rimera consulta en =uec(uaG en Buamanga & en 0ati#o; dado el 'ilingMismo de los #artici#antes; las consultas se lle%aron adelante en castellano. 1n todas las consultas se utili$ como a#o&o %isual #ara #resentar & discutir el modelo lgico del PA ; imgenes editadas del Rotafolio de Nutricin Coma Sano, Viva Sano #roducido #or Adra Per3 )/006* )%er Imgenes ! 1; / & H*. Durantes las sesiones de la #rimera consulta se entregaron tam'i?n co#ias im#resas de los siguientes documentos"
Presupuesto por Resultados; un documento de di%ulgacin del Ministerio de

1conoma & 9inan$as =ue ex#lica de manera didctica la relacin entre #rogramas estrat?gicos )#.e>.; el PA * & los resultados #rioritarios; en el marco de los a%ances & dise8os reali$ados 'a>o el en<o=ue de Presu#uesto #or +esultados en el #roceso de #rogramacin & <ormulacin de #resu#uesto /006. 1ste documento se encuentra dis#oni'le en" (tt#"NNOOO.me<.go'.#eND PPNP#+NPP0,+N#resu#uestoPresultados.#d< .
Programa Articulado de Nutricin; un documento de di%ulgacin del Ministerio

de 1conoma & 9inan$as =ue ex#lica de manera didctica la magnitud de la desnutricin crnica in<antil en el #as; sus determinantes 'iolgicos & sociales; & #resenta el modelo lgico del PA ; su estructura <uncional #rogramtica & descri'e las instituciones res#onsa'les de la e>ecucin del #rograma &
tambin sir.i* para confirmar que las organi4aciones indgenas con.ocadas fueran efecti.amente las que deberan participar en el proceso de consulta" 3n el caso de 9o 6ambo/ esta primera fase en el proceso de consulta permiti* tomar conocimiento de la Federaci*n )s+<nin=a del 9o 3ne (F)93)/ una organi4aci*n representati.a ' rele.ante que no +aba sido identificada en el mapeo pre.io" 5 %a estrategia que se puso en consulta es la descrita en el quinto producto de los 6de9 del 1iagn*stico como (primera .ersi*n de la estrategia"6 3s importante se>alar que la estrategia final de inclusi*n indgena inclu'e una secci*n en la que se detallan las discrepancias entre la estrategia final ' las recomendaciones de las organi4aciones indgenas registradas durante las sesiones de consulta"

#resu#uesto. 1ste documento se encuentra dis#oni'le en" (tt#"NNOOO.me<.go'.#eND PPNP#+NPP0,+NProgramaPArticuladoP utricional.#d< .

El Presupuesto por Resultado en el Proceso de Descentralizacin ; es un

documento #roducido #or la Mesa de Concertacin de 5uc(a contra la Po're$a =ue ex#lica de manera didctica el Presu#uesto #or +esultados; su im#lementacin & el rol de los actores sociales. 1ste documento se encuentra dis#oni'le en"(tt#"NNOOO.mesadeconcertacion.org.#eNdocumentosNgeneralNgenP010.H.#d< .

I,"5e! N61: E%7&e," $e c"&%"% 8 c)!%ec&e!ci"% $e #" $e%!&(rici ! i!4"!(i# e#"+)r"$) ')r #)% '"r(ici'"!(e% e! #" 'ri,er" c)!%&#(" e! #" #)c"#i$"$ $e C9&%c9i2

I,"5e! N6/: E%7&e," $e c"&%"% 8 c)!%ec&e!ci"% $e #" $e%!&(rici ! i!4"!(i# $e# PAN 're%e!("$) ')r #" c)!%&#()r" e! #" 'ri,er" c)!%&#(" e! #" #)c"#i$"$ $e C9&%c9i2

I,"5e! N63: E%7&e," $e c"&%"% 8 c)!%ec&e!ci"% $e #" $e%!&(rici ! i!4"!(i# $e# PAN 're%e!("$) ')r #" c)!%&#()r" 8 c),'#e,e!("$) ')r #)% '"r(ici'"!(e%

$&r"!(e #" 'ri,er" re&!i ! $e c)!%&#(" e! :&","!5"2 321 Se5&!$" 4"%e $e c)!%&#("

Para la segunda sesin de consulta en Buamanga & en 0ati#o; se ela'or un PoOer Point =ue resuma el Diagnstico 0ocial & la estrategia #reliminar de inclusin indgena )%er Anexo !/*. Durante la sesin de consulta se tra'a>aron las recomendaciones en #lenaria & en dos momentos" en un #rimer momento se tra'a> las estrategias relacionadas al C+1D & al 0I0G en un segundo momento se discutieron las recomendaciones al Programa -untos. ;2 PROCESO DE CONSULTA

A continuacin se descri'e en detalle la im#lementacin del #roceso de consulta reali$ado. ;212 Pri,er" 4"%e $e c)!%&#("

5a #rimera <ase de consulta se lle% a ca'o con comunidades & organi$aciones =uec(ua7(a'lantes & As(ninJa )%er Anexos !1*. 1n A&acuc(o se lle%aron adelante sesiones de consulta con la 9ederacin Agraria de A&acuc(o )9ADA*; la 9ederacin De#artamental de Clu'es de Madre de A&acuc(o )91D1CMA*; la Mesa de Concertacin de 5uc(a contra la Po're$a )MC5CP*; 5a 9ederacin Agraria Distrital de C(usc(i )9ADICB*; la 9ederacin de la Mu>er Cam#esina de C(usc(iG & aun=ue se le con%oc al #roceso de consulta; no estu%o #resente la re#resentacin del 9rente de De<ensa del Pue'lo de A&acuc(o. 1n -unn se lle%aron adelante reuniones con dos de las tres organi$aciones indgenas re#resentati%as de la #o'lacin indgena en +o ,am'o" la Central As(ninJa del +io ,am'o )CA+,* & la Central As(ninJa del +io 1ne )CA+1*G no se tom contacto con la 9ederacin A(ninJa del +io 1ne )9A+1*; & slo se sostu%o comunicacin tele<nica con la 0ra. 5idia +engi<o; coordinadora de la Asociacin regional de los Pue'los Indgenas de la 0el%a Central )A+PI 0.C.*. Con el 0r. Angel o%oa; de la Coordinadora +egional de la 0el%a Central se (a'a sostenido una reunin #re%ia en 5ima. 0e sostu%ieron en total cuatro reuniones en la #rimera <ase de consulta" una en la localidad de C(usc(i; una en la ciudad de Buamanga & dos en la ciudad de 0ati#o. 1n estas reuniones de #rimera <ase de consulta se in<orm a las organi$aciones indgenas so're la #ro#uesta del PA 7es#ec<icamente el modelo de causas & consecuencias de la desnutricin crnica in<antil del PA ; & cmo el Programa -C ,D0; el ser%icio de Control de Crecimiento & Desarrollo del Ministerio de 0alud )C+1D* & el 0eguro Integral de 0alud )0I0* 'uscan solucionar el #ro'lema de la desnutricin crnica in<antilG & se ex#licaron los o'>eti%os & el dise8o del #roceso de consulta. Adems se recogieron las o#iniones de los re#resentantes de las organi$aciones indgenas so're el PA & el #roceso de consulta; & se re<lexion con ellos so're su rol actual & #otencial en instancias de concertacin & en #rogramas; #ro&ectos o ser%icios de salud & nutricin in<antil. A continuacin se resumen las o#iniones & recomendaciones al PA & al #roceso de consulta recogidas en cada una de las reuniones sostenidas con organi$aciones indgenas. 4.1.1 Reunin de primera fase de consulta en Chuschi (14 de octu re del !""#$ 1n la reunin de consulta en C(usc(i estu%ieron #resentes el 0r. C?sar Conde; #residente; de la 9ADICBG el 0r. Eenito Pacota&#e; +egidor :ara de Quis#illacctaG la

0ra. Ana ,oma&lla C(uc(n; #residenta del Earrio Mariscal Cceres -C ,D0G & la 0ra. 1lisa Aroni de la Cru$; #residenta de la 9ederacin de la Mu>er Cam#esina de C(usc(i. 5a reunin se lle% adelante en castellano & =uec(ua con la a&uda de un traductor cali<icado.

Inicialmente se #idi a los #artici#antes =ue ela'oraran un es=uema de causas & consecuencias de la desnutricin in<antil a #artir de imgenes )%er descri#cin de materiales de diseminacin en el ac#ite H*G luego de lo cual la consultora #resent el modelo lgico del PA & se discutieron las seme>an$as & di<erencias entre am'os modelos. Dos elementos discre#antes <ueron centrales en la discusin sostenida con los #artici#antes en C(usc(i. 1l #rimer elemento se re<iere al malestar =ue ex#resan los #artici#antes #or la <alta de reconocimiento & la des%alori$acin de la medicina tradicional )#.e>.; nosologa & tera#eutica relacionada a las diarreas* #or #arte de de los ser%icios de salud & del modelo del PA . 1l segundo elemento =ue <ue tam'i?n central en la #rimera consulta gir en torno a la #reocu#acin de los #artici#antes en relacin con la exclusin de las Racti%idades #roducti%asS en el modelo lgico del PA " sistemas de riego & en general; o#ortunidades #ara un me>or tra'a>o agro#ecuario <ueron temas =ue los #artici#antes relacionaron directamente con el #ro'lema de la desnutricin in<antil. Am'os #untos <ueron incluidos en el con>unto de recomendaciones =ue (icieron los #artici#antes en este #rimer momento de consulta"

Que los ser%icios de salud tomen en cuenta nuestra realidad conocimientos ancestrales.

& nuestros

Que los #ro<esionales de los ser%icios de salud a#rendan nuestra medicina andina ancestral )8au#a= (am#ic(iJta* #ara =ue se %alore & no se %ea como un delito )#or e>em#lo; res#etar noseologa & tera#?utica local*. Que las c(arlas demostrati%as =ue dan los ser%icios de salud tomen en cuenta nuestros recursos locales & sean #roductos accesi'les )#.e>. nuestras menestras* & no R#latos de lu>oS. Que en los ser%icios de salud se nos atiendan en nuestra lengua local )=uec(ua*. Que las comunicaciones de -C ,D0 & los ser%icios de salud sean adecuadas a las di<icultades de lecto7escritura de la #o'lacin. Que -C ,D0 tra'a>e con nosotros #ro&ectos #roducti%os )adecuados a cada #iso ecolgico*; #or e>em#lo; sistema de riego. Que -C ,D0 in<orme de manera #recisa & #3'lica #or =u? se sus#ende o cancela a 'ene<iciarias & =ue (a&a un mecanismo claro de reclamo. Que -C ,D0 no sus#enda a 'ene<iciarias cuando no se cum#li #or alg3n moti%o >usti<icado )#.e>.; tu%o gri#e & no <ue a su control*. Que el sistema de in<ormacin so're cum#limiento de condicionalidades me>ore & no cometa errores. Que -C ,D0 contin3e & se am#le a los dems necesitados. Com#rometer ms al go'ierno local #ara =ue tra'a>e #or la desnutricin in<antil.

10

 9ortalecer a las organi$aciones de 'ase #ara =ue coordinen con instituciones #3'licas & #ri%adas & con el go'ierno local #ara im#lementar #ro&ectos #roducti%os.

4.1.!

Reunin de primera consulta en %uamanga (1& de octu re del !""#$

1n la +eunin sostenida en el local de la Mesa de Concertacin de 5uc(a contra la Po're$a7A&acuc(o; #artici#aron los siguientes re#resentantes de organi$aciones =ue tienen 'ases entre la #o'lacin =uec(ua7(a'lante rural cam#esina del distrito de C(usc(i" el 0r. 1dgar Ca#c(a Condori; #residente de la 9ederacin Agraria de A&acuc(o79ADA; el 0r. 1%aristo Quis#e Dc(atoma de la 9ederacin Agraria de A&acuc(o79ADA; la 0ra. Clelia +i%ero +eginaldo; #residenta de la 9ederacin De#artamental de Clu' de Madres de A&acuc(o791D1CMA; el 0r. Andr?s 0olari Andrade; coordinador regional de la Mesa de Concertacin de 5uc(a contra la Po're$a7MC5CP; el 0r. 1dison Ear$ola 2me$ & el 0r. Arturo Parra +ui$ de la Mesa de Concertacin de 5uc(a contra la Po're$a7MC5CP. 1n esta reunin; a di<erencia de la reunin en la localidad de C(usc(i; la discusin se centr en las limitaciones de los #rogramas sociales 4como -C ,D07 =ue los #artici#antes descri'ieron como K%erticalesL; Kcorru#tosL; K#oco trans#arentesL; Kcon una orientacin #oltica.L 5os #artici#antes mencionaron =ue los #rogramas sociales rara %e$ se articulan & coordinan con las organi$aciones sociales; & =ue ms 'ien suelen de'ilitarlas co7o#tando a su dirigencia )K#aralelismoL* & (aciendo im#osi'le =ue las organi$aciones e>er$an su rol de %igilancia. 5os #artici#antes estu%ieron de acuerdo en de<inir el rol de %igilancia de las organi$aciones sociales como" Kuna corres#onsa'ilidad; no %erle el #unto negro al otro sino coad&u%ar a =ue <uncione; <iscali$ando & #ro#oniendo; no siendo es#ectadores.L Cuando se #resent el modelo del PA ; los lderes #artici#antes criticaron =ue las inter%enciones como el PA & los #rogramas sociales en general; se #lani<i=uen desde 5ima sin tomar en cuenta las dinmicas; realidades & #ro#uestas localesG los lderes #artici#antes mani<estaron un gran malestar #or el (ec(o =ue; si 'ien existen instancias de #artici#acin local en la =ue estn #resentes )Conse>o +egional de 0alud; Conse>o de Coordinacin 5ocal; etc.*; sus #artici#acin no es real" sus #ro#uestas no son tomadas en cuenta & se sienten utili$ados. 0e discutieron tam'i?n di%ersas de'ilidades institucionales de las organi$aciones sociales; su di<icultad #ara mantenerse articuladas con sus 'ases & la necesidad de =ue exista una in%ersin social en la <ormacin de lderes sociales #ara #otenciar las organi$aciones & lograr una #artici#acin Kreal & #lenaL. 1sta #ro'lemtica se tradu>o en las siguientes recomendaciones" Que exista ma&or articulacin & coordinacin entre -C ,D0 & las organi$aciones sociales )#ara remediar la <alta de trans#arencia & el restringido acceso a la in<ormacin*. Que los #rogramas )#.e>.; -C ,D0* no #romue%an el K#aralelismoL )las organi$aciones sociales no #ueden e>ercer su rol de %igilancia si; #or e>em#lo; se nom'ra #residenta -C ,D0 a la =ue es #residenta de 91D1CMA*. Que no se tra'a>e de es#aldas a la realidad local. Que las organi$aciones sociales #artici#en; es decir; =ue %igilen )<iscalicen & #ro#ongan* a #artir de una lgica de co7res#onsa'ilidad.

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 Que las munici#alidades <ortale$can las ca#acidades #ara el dilogo & la #artici#acin de las organi$aciones sociales. Que se recono$can & res#eten los sa'eres locales. Que se in%ierta 4de manera directa; sin mediacin de munici#ios7 en el <ortalecimiento de organi$aciones sociales. Que se tome en cuenta las #ro#uestas de las organi$aciones sociales.

4.1.'

Reunin de primera consulta en (atipo con la Central Ash)nin*a del R+o ,am o ( # de no-iem re del !""#$

1n la reunin de #rimera <ase de consulta sostenida con la Central As(ninJa del +o ,am'o #artici# toda la >unta directi%a de la organi$acin" el 0r. B?ctor 0e'astin; #residenteG la 0ra. Mara Mendo$a; secretariaG la 0ra. Isa'el ,orres; secretaria de saludG el 0r. 2uimo 5o#e$; secretario de #roduccin & comerciali$acinG el 0r. Miguel Tngel o%oa; secretario de educacin; #rensa & #ro#aganda & el 0r. Manuel 5en; asesor t?cnico de la la CA+,; entre otros. 1n la reunin no se (icieron recomendaciones #untuales; #ero se discutieron algunas limitaciones del #rograma -C ,D0 & del 0I0. 5os lderes indgenas #artici#antes se8alaron =ue los 100 soles de -untos & la co'ertura del 0I0 no eran su<icientes; =ue estas inter%enciones no tra'a>an de manera coordinada con las organi$aciones indgenas; & =ue no dan o#ortunidad a t?cnicos & #ro<esionales indgenas & de la $ona #ara acceder a #uestos de tra'a>o )#.e>.; como #romotores -C ,D0*. ,am'i?n se mencion =ue los #romotores de -C ,D0 no tienen ca#acidades t?cnicas #ara orientar a las <amilias 'ene<iciarias en cmo cum#lir con las Rcondicionalidades #roducti%asS )#.e>. 'io(uertos*; & =ue se limitan a dar #or reali$adas determinadas acti%idades sin interesarse en %eri<icar si estas acti%idades estn teniendo los resultados #re%istos )#.e>.; si realmente se estn usando las Rcocinas me>oradasS* & sin considerar los moti%os #or los cuales ?stos no se logran )#.e>. las Rcocinas me>oradasS no se ada#tan a las condiciones ni a las costum'res de la $ona*. Durante la sesin; la CA+, in<orm so're las iniciati%as =ue (a tomado en relacin con la desnutricin crnica in<antil en la cuenca del +o ,am'o" desde #or lo menos el /00. (an coordinado con el 2o'ierno +egional; la +ed de 0alud de 0ati#o & la Munici#alidad de +o ,am'o me>oras en los ser%icios de saludG & se encuentran #artici#ando en el Comit? de 5uc(a contra la Desnutricin Crnica en +o ,am'o >unto con CA+I,A0; MI 0A; -C ,D0; & la Munici#alidad de +o ,am'o. 4.1.4 Reunin de primera consulta en (atipo con la Central Ash)nin*a del R+o Ene (11 de no-iem re del !""#$

1n la reunin de #rimera consulta sostenida con la Central As(ninJa del +o 1ne #artici# la #residenta +ut( Euenda; el %ice7#residente C?sar +amos & dos #ersonas ms de la >unta directi%a de la organi$acin. Adems de los o'>eti%os in<ormati%os de la #rimera consulta; en la reunin se #lantearon cuestiones relati%as a la credi'ilidad del #roceso de consulta a los =ue se les esta'a con%ocandoG luego de una ex#licacin & del intercam'io de #regunta & comentarios; se acord su #artici#acin en la segunda reunin de consulta >unto con la CA+, & la 9A+1. 1s im#ortante mencionar =ue los dirigentes de la CA+1 mostraron su #reocu#acin #or el (ec(o =ue el diagnstico social se (a&a limitado a la cuenca del +o ,am'o. ,am'i?n se sugiri =ue cual=uier diagnstico social en la $ona tendra =ue tomar en cuenta la situacin de %iolencia #oltica su<rida #or las #o'laciones As(ninJas en la

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$ona. 1n relacin con la #ertinencia cultural de los ser%icios de salud; se discuti cmo los #restadores no se adecuan a la realidad cultural & social de las comunidades; & =ue ms =ue un #ro'lema de lengua es un #ro'lema de actitud & (a'ilidades #ara el tra'a>o en cam#o. 5a alta rotacin del #ersonal de salud es %ista como mu& #ro'lemtica & el nom'ramiento del #ersonal tam#oco se %e como una solucin #uesto =ue cuando son nom'rados #ierden la moti%acin #ara (acer 'ien su tra'a>o. 1n relacin con la inclusin de la desnutricin in<antil en su agenda de tra'a>o institucional; mencionan =ue estn #ro&ectando incluir una lnea de tra'a>o en desnutricin in<antil en el /010. ;2/ Se5&!$" 4"%e $e c)!%&#("

5a segunda <ase de consulta; al igual =ue la #rimera se lle% a ca'o con organi$aciones indgenas & sociales de A&acuc(o & -unn )%er Anexo !1*. 1n A&acuc(o se lle%aron adelante sesiones de consulta con la 9ederacin De#artamental de Clu'es de Madre de A&acuc(o )91D1CMA*; el 9rente de De<ensa del Pue'lo de A&acuc(o; la Mesa de Concertacin de 5uc(a contra la Po're$a )MC5CP*; la 9ederacin de la Mu>er Cam#esina de C(usc(i & la -unta Directi%a de la Comunidad de 5lactaurnG aun=ue se le con%oc al #roceso de consulta; no estu%o #resente la re#resentacin de la 9ederacin Agraria de A&acuc(o )9ADA* & la 9ederacin Agraria Distrital de C(usc(i )9ADICB*. 1n -unn se lle% adelante una reunin de consulta con las tres organi$aciones indgenas re#resentati%as de la #o'lacin indgena en +o ,am'o" la Central As(ninJa del +io ,am'o )CA+,*; la Central As(ninJa del +io 1ne )CA+1* & la 9ederacin A(ninJa del +io 1ne )9A+1*G & con la Asociacin +egional de los Pue'los Indgenas de la 0el%a Central )A+PI 0.C.* & la Coordinadora +egional de la 0el%a Central; 'ases regionales de la Asociacin Inter?tnica de Desarrollo de la 0el%a Peruana )AID101P* & la Con<ederacin de acionalidades Ama$nicas del Per3 )CD AP* res#ecti%amente. 5a consultora sostu%o en total tres reuniones en la segunda <ase de consulta" una en la comunidad de 5lactauran )C(usc(i*; una en la ciudad de Buamanga & una en la ciudad de 0ati#o. 1n estas reuniones de segunda <ase de consulta se in<orm a las organi$aciones en detalle so're cmo este #roceso de consulta se enmarca en el Programa Articulado de utricin & en el #ro&ecto de #r?stamo sectorial )0FAP* =ue el Ministerio de 1conoma & 9inan$as )M19* (a iniciado con el Eanco Mundial )EM* con el <in de cu'rir los %acos de co'ertura & su#erar los desa<os de im#lementacin del PA & me>orar la articulacin de los ser%icios C+1D con -C ,D0 en las regiones de Ama$onas; Ca>amarca & Bunuco. 0e #resent un resumen del diagnstico social & la estrategia #reliminar de inclusin indgena )%er Anexo !/*. A continuacin se resumen las o#iniones & recomendaciones =ue (icieron los re#resentantes de las organi$aciones indgenas a las estrategias #reliminares #uestas en consulta. 4.!.1 Reunin de segunda fase de consulta en %uamanga (1ro de diciem re del !""#$ 1n la reunin de segunda <ase de consulta #artici#aron los siguientes lderes & lidere$as" la 0ra. Clelia +i%ero; #residenta de la 9ederacin De#artamental de Clu'es de Madres de A&acuc(oG el 0r. Andr?s 0olari; coordinador regional de la Mesa de Concertacin de 5uc(a contra la Po're$a; & un re#resentante del <rente de De<ensa del Pue'lo de A&acuc(oG no se cont con la #artici#acin de re#resentantes de la 9ederacin Agraria de A&acuc(o a #esar de (a'erlos in%itado con anterioridad. 0e inici la reunin ex#licando a los lderes #artici#antes so're el Programa Articulado de utricin & so're cmo este #roceso de consulta se enmarca en el

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#ro&ecto de #r?stamo sectorial )0FAP* =ue el Ministerio de 1conoma & 9inan$as )M19* (a iniciado con el Eanco Mundial )EM*. ,am'i?n se ex#lic so're la reciente seleccin de las $onas de inter%encin )Ama$onas; Ca>amarca & Bunuco*; & so're cmo la relacin del #roceso de consulta con organi$aciones indgenas se relaciona con el diagnstico social; las estrategias de inclusin indgena; el #ro&ecto 0FAP & las #olticas de sal%aguarda del Eanco Mundial. A'sol%iendo las #reguntas de los #artici#antes en relacin a estos #untos; se #resent un resumen del diagnstico social & la estrategia #reliminar de inclusin indgena )%er Anexo !/*; & recogi la o#inin; comentarios & recomendaciones =ue (icieron los #artici#antes durante la reunin de consulta. Durante la reunin los #artici#antes mencionaron =ue reci'en constantemente =ue>as tanto del #rograma -untos #or=ue se K<a%orecen <amilias a las =ue no cum#len con los criterios )de <ocali$acin*L; como de los ser%icios de salud & de C+1D #or la mala calidad de la atencin. ,am'i?n mencionaron su #reocu#acin #or la <ragilidad <inanciera de sus organi$aciones sociales )sus integrantes #artici#an ad honores* en tanto esto limita su ca#acidad #ara dar seguimiento a las =ue>as & <ortalecer su rol de %igilancia social. 0e dieron durante la consulta dos recomendaciones =ue los lderes consultados sugieren =ue de'en ser incor#orados en la estrategia de inclusin indgena" -untos de'e re#lantear su #rograma e in%ertir el dinero en #romo%er microem#resas o en el <ortalecimiento de ca#acidades #ara im#lementar acti%idades #roducti%as. 5os #artici#antes se8alaron =ue con 100 soles es im#osi'le solucionar la carencia de alimentos & las necesidades de las <amilias #o'resG =ue -C ,D0 no solamente es un #rograma #oco sosteni'le sino =ue #romue%e adems la de#endencia de las mu>eres =ue siendo 'ene<iciarias #ierden la moti%acin #ara es<or$arse & tra'a>ar" Klas mu>eres se (an %uelto de#endientes de los 100 soles & del go'ierno; & de>an de cum#lir el tra'a>o en sus c(acras e incluso estn al=uilando sus #arcelasG en %e$ de dar el dinero en soles (a'ra =ue darlo en un #rograma de microem#resa. 0i dan el dinero <cil nos %ol%emos de#endientes & a'andonamos mientras otras sudan #ara ganrselo.L 0e de'en desarrollar ca#acidades ciudadanas e institucionales #ara #romo%er #artici#acin e<ecti%a de usuarios & organi$aciones sociales en la %igilancia )<iscali$acin & #ro#uesta* de los #rogramas sociales como -untos & en los ser%icios de salud. 5os #artici#antes se8alaron =ue ms =ue de'ilidades normati%as 4los es#acios de #artici#acin &a estn descritos en le&es & normati%as7 (a& de'ilidades en su im#lementacin; tanto institucionales como ciudadanas. 0e mencionaron tres de'ilidades <undamentales" a* =ue la ciudadana no est interesada en #artici#ar; '* =ue cuando la ciudadana se interesa en #artici#ar; no (a& mecanismos institucionales gerenciados de manera trans#arente; & c* =ue las autoridades; las organi$aciones sociales & la ciudadana en general no sa'en cmo #artici#ar ni tienen claro cul es su rol en el #roceso )<alta de ca#acidades*. 5os #artici#antes de>aron 'ien en claro =ue se necesitan <ortalecer las ca#acidades de todos los actores in%olucrados en los #rocesos de #artici#acin. 4.!.! Reunin de segunda fase de consulta en Chuschi (! de diciem re del !""#$ 1sta reunin de consulta se reali$ en la comunidad de 5lactaurn & cont con la #resencia de la 0ra. 1lisa Aarn; #residenta de la 9ederacin de la Mu>er Cam#esina de C(usc(i; & la >unta directi%a & @6 comuneros & comuneras de

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5lactaurn. Csando #a#elgra<os se ex#lic a todos los asistentes so're el Programa Articulado de utricin & so're cmo este #roceso de consulta se enmarca en el Programa Articulado de utricin & en el #ro&ecto de #r?stamo sectorial )0FAP* =ue el Ministerio de 1conoma & 9inan$as )M19* (a iniciado con el Eanco Mundial )EM*. ,am'i?n se ex#lic so're la reciente seleccin de las $onas de inter%encin )Ama$onas; Ca>amarca & Bunuco*; & so're cmo el #roceso de consulta con organi$aciones indgenas se relaciona con el diagnstico social; las estrategias de inclusin indgena; el #ro&ecto 0FAP & las #olticas de sal%aguarda del Eanco Mundial. A'sol%iendo las #reguntas de los #artici#antes en relacin a estos #untos; la consultora #resent la %ersin en #a#elgra<os del resumen del diagnstico social & la estrategia #reliminar de inclusin indgena )%er Anexo !/*; & recogi la o#inin; comentarios & recomendaciones =ue (icieron los #artici#antes durante la reunin de consulta. ,oda la reunin de consulta se desarroll en =uec(ua con la a&uda de una traductora cali<icada. 1n general; los #resentes estu%ieron de acuerdo con los #ro'lemas detallados en el diagnstico & con las estrategias #ro#uestas; es#ecialmente con el acercamiento de la o<erta de ser%icios a las comunidades; con la #ro#uesta de ela'oracin de un Protocolo de Inscri#cin de -untos & con el <ortalecimiento del rol de %igilancia de la comunidadG sin em'argo recomendaron incor#orar las siguientes recomendaciones en la estrategia de inclusin indgena" Que se im#lemente un centro de salud en su comunidad #or tener su<iciente cantidad de <amilias & adems #odran ser 'ene<iciadas otras <amilias de las comunidades cercanas. Que el #rotocolo =ue se #ro#one sea mu& com#rensi'le & si es #osi'le #ueda ser escrito en castellano & =uec(ua. Ba& <amilias =ue tienen ni8os menores de un a8o =ue no reci'en el a#o&o de -untos & =ue se #ueda agili$ar la situacin de ellos. Que se #ueda designar un #resu#uesto #ara el comit? de trans#arencia; es#ecialmente #ara la mo%ilidad cuando tengan =ue ir de un lugar a otro; #ara %er la situacin de las 'ene<iciarias. Que se creen mecanismos =ue #ermitan =ue los 'ene<iciarios de -C ,D0 co'ren en lugares distintos a donde <ueron registrados. 4.!.' Reunin de segunda fase de consulta en (atipo (. de diciem re del !""#$ 1n la reunin de segunda <ase de consulta #artici#aron" el 0r. B?ctor 0e'astin )#residente*; el 0r. Manuel 5en )asesor t?cnico* & la 0ra. Isa'el ,orres )secretaria de salud* de la Central As(ninJa del +io ,am'o )CA+,*G la secretaria de la Central As(ninJa del +io 1ne )CA+1*; la secretaria de la 9ederacin A(ninJa del +io 1ne )9A+1*; el 0r. 2uillermo Uaco & el %ice7#residente de la Asociacin +egional de los Pue'los Indgenas de la 0el%a Central )A+PI 0.C.* & el 0r. Tngel o%oa de la Coordinadora +egional de la 0el%a Central. 0e inici la reunin ex#licando a los lderes #artici#antes so're el Programa Articulado de utricin & so're cmo este #roceso de consulta se enmarca en el Programa Articulado de utricin & en el #ro&ecto de #r?stamo sectorial )0FAP* =ue el Ministerio de 1conoma & 9inan$as )M19* (a iniciado con el Eanco Mundial )EM*. ,am'i?n se ex#lic so're la reciente

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seleccin de las $onas de inter%encin )Ama$onas; Ca>amarca & Bunuco*; & so're cmo se relaciona el #roceso de consulta con organi$aciones indgenas con el diagnstico social; las estrategias de inclusin indgena; el #ro&ecto 0FAP & las #olticas de sal%aguarda del Eanco Mundial. A'sol%iendo las #reguntas de los #artici#antes en relacin a estos #untos; se #resent un resumen del diagnstico social & la estrategia #reliminar de inclusin indgena )%er Anexo !/*; & recogi la o#inin; comentarios & recomendaciones =ue (icieron los #artici#antes durante la reunin de consulta. 1n general; los #resentes estu%ieron de acuerdo con los #ro'lemas detallados en el diagnstico & con las estrategias #ro#uestas; es#ecialmente en relacin con la necesidad de im#lementar #rogramas & #ro&ectos sociales con una #ers#ecti%a intercultural =ue <ortale$can la #artici#acin & el rol de %igilancia de las organi$aciones indgenasG sin em'argo recomendaron incor#orar los siguientes comentarios & recomendaciones en la estrategia de inclusin indgena" 5as decisiones se toman desde 5ima o Buanca&o; & muc(as %eces desde el escritorio sin tener en cuenta las realidades locales & los usos & costum'res as(ninJas" el PA de'era incor#orar en su marco lgico al P+D AA & al sector Agricultura como inter%enciones cla%e & como #arte de la solucin del #ro'lema de la desnutricin crnica in<antil. 0e de'en desarrollar ca#acidades ciudadanas e institucionales #ara #romo%er la institucionali$acin & #artici#acin e<ecti%a de las comunidades & organi$aciones indgenas en la %igilancia )<iscali$acin & #ro#uesta* de los #rogramas sociales como -untos & en los ser%icios de salud. Que se im#lemente una instancia de monitoreo =ue inclu&a la %aria'le indgena en los #rogramas & #ro&ectos sociales =ue im#lementa el 1stado; =ue garantice =ue se toman en cuenta los usos & costum'res as(ninJas & la realidad local. 0eg3n los lderes consultados; los #rogramas =ue se im#lementan en las comunidades nati%as no (an tenido ?xito. Mencionan como e>em#los lo siguiente" a* la #o'lacin indgena no consume los alimentos del P+D AA #or=ue estn malogrados o no son de la $ona 7ni com#ran a agricultores locales ni adecuan los #roductos a la cocina regionalG '* la #o'lacin indgena no usa las letrinas #or=ue su im#lementacin tiene e<ectos negati%os" trae moscas & mal olor; contamina; etc.; c* la #o'lacin indgena no sigue las recomendaciones ni im#lementa las #rcticas de nutricin & cuidado in<antil =ue #romue%e el 1stado #or=ue no se #romue%en Kdesde la #ers#ecti%a ancestralL; entre otras. 5os lderes consultados consideran =ue si la #o'lacin indgena no #artici#a en los #rogramas & #ro&ectos =ue im#lementa el go'ierno; no se #uede asegurar su ace#ta'ilidad cultural ni su ?xito" Klas comunidades indgenas & sus organi$aciones de'en ser interlocutores del 1stado =ue #artici#en en el dise8o; im#lementacin; monitoreo & e%aluacin de #rogramas & #ro&ectos sociales en #ue'los indgenas.L 0e mencionaron algunas iniciati%as im#ortantes en este sentido; #or e>em#lo; la institucionali$acin )inclusin en la estructura orgnica* de la #artici#acin indgena en las munici#alidades distritales de la #ro%incia de 0ati#o. Que se re7e%al3e si la o<erta de la Atencin Integral de 0alud #ara Po'laciones 1xcluidas & Dis#ersas )AI0P1D* es la ms adecuada #ara la $ona. 5os #artici#antes consideraron =ue en la condicin actual el AI0P1D no es una alternati%a #or las siguientes ra$ones" a* el #ersonal AI0P1D al ser contratado en Buanca&o; no conoce la $ona & no se ada#ta a la realidad de las comunidades; & esto #ro%oca a su %e$ con<lictos K=ue (an sido tan negati%os

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como la muerte de los AI0P1D en el /00@ #or c(o=ue cultural; no res#etaron las costum're as(ninJas; re%isaron las #artes ntimas de la mu>eres sin la #resencia & autori$acin del es#oso.L 5os lderes #resentes sugirieron =ue el #ersonal de salud se contrate en 0ati#o; & =ue los AI0P1D de#endan de las microrredesG '* el #ersonal AI0P1D no soluciona los #ro'lemas de las comunidades & no tienen credi'ilidad" Kdan recetas #ero o dan medicinasL; Kllegan #or algunas (orasL; etc.G & c* el AI0P1D es una inter%encin caraG con ese mismo dinero de'era contratarse a H m?dicos mu& 'ien #agados =ue se =ueden en la cuenca de manera #ermanente. 5os <uncionarios #3'licos de'en tener un cdigo de com#ortamiento intercultural. 9ortalecer la De<ensora de la 0alud; =ue se im#lemente en #or lo menos cada microrred de salud. 1n cada (os#ital de'e (a'er un rea =ue se dedi=ue a la #o'lacin indgena & <acilite una atencin intercultural. 0e de'e ense8ar el tema intercultural & de derec(os de #ue'los indgenas a los #ro<esionales de salud. Pri%ilegiar la ca#acitacin de #romotores de salud; son ellos los =ue se =uedan en las comunidades & los =ue conocen la realidad local. De'e incluirse el estudio & la a#licacin de la medicina tradicional. 1l #ersonal de -untos & de los ser%icios de salud de'e reci'ir un #roceso de induccin en temas de interculturalidad & derec(os indgenas antes de tra'a>ar en la $ona. 5os #romotores de -untos & el #ersonal de salud de'e tener un cdigo de conducta =ue de<ina cual es su rol & su <uncin & cules las sanciones <rente al a'uso de #oder. Aclarar a =u? se re<iere la estrategia con #artici#acin de la comunidad en el marco de la estrategia de munici#ios; comunidades & <amilias saluda'les & el rol de los CI:ICD. +e%isar la estrategia de manera =ue no contenga t?rminos =ue el #u'lico general no cono$ca" #.e>. extramural; o<erta; demanda; etc. 1l #resente documento cum#le as con descri'ir la metodologa de la consulta )ac#ite /* los materiales utili$ados durante el #roceso de consulta )ac#ite H*; & el #roceso de consulta )ac#ite H*G & lista las recomendaciones recogidas durante las consultas resumiendo los comentarios de los lderes & lidere$as indgenas consultados.

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A!e<) N61: Direc()ri) $e Or5"!i."ci)!e% i!$=5e!"% '"r(ici'"!$) e! #)% 'r)ce%) $e c)!%&#(" e! #)% $i%(ri()% $e C9&%c9i >A8"c&c9)? 8 R=) T",+) >J&!=!? 1. /rganizaciones 0nd+genas en 1un+n A%)ci"ci ! Re5i)!"# $e #)% P&e+#)% I!$=5e!"% $e #" Se#@" Ce!(r"# >ARPI S2C2? 'ase de la Asociacin Inter?tnica de Desarrollo de la 0el%a Peruana )AID101P* Lidia Rengifo Lzaro (coordinadora ! Cel. 064 .64.@067. ar#isel%acentralV&a(oo.es ,el<")0@1*170647@4@17@ Ce!(r"# A%9A!i!B" $e# Ri) E!e >CARE? 'ase de la A+PI 0.C.N AID101P Ruth "uendia #esto$uiari (%residenta ! Cel. 064 .640H646/ as(aninJarioeneV&a(oo.es Calle 9rancisco Ira$ola cuadra 1H; Al'ergue As(ninJa ,el. 064 @4@670 Ce!(r"# A%9A!i!B" Ri) T",+) >CART? 'ase de la Con<ederacin de acionalidades Ama$nicas del Per3 )CD AP* &'ctor Se(astin Noemi (%residente (tt#"NNOOO.cartsati#o.com centralas(aninJartV&a(oo.es Calle 9rancisco Ira$ola cuadra 1H; Al'ergue As(ninJa ,el. 064 764601 Cel." 064 .647@@H/6 +PM W H/@/6@ C))r$i!"$)r" Re5i)!"# $e #" Se#@" Ce!(r"# 'ase de la Con<ederacin de acionalidades Ama$nicas del Per3 )CD AP* )ngel Novoa (coordinador ! Cel. .6471H6/0 (tt#"NNOOO.cona#.org.#eNdomainNindex.#(# Calle 2eneral 2ar$on /474 7 -esus Mara ,el." 01 /6174@7. Fe$er"ci ! A%9A!i!B" $e# Ri) E!e >FARE? 'ase de la Con<ederacin de acionalidades Ama$nicas del Per3 )CD AP* *aime Ramirez (%residente Calle 9rancisco Ira$ola cuadra 1H; Al'ergue As(ninJa ,el. 064 7.0777 !. /rganizaciones 20nd+genas3. en A4acucho Fe$er"ci ! A5r"ri" $e A8"c&c9) >FADA? +dgar Ca%cha Condori (%residente acaudaPs#arsV(otmail.com ,el." 066 .66 00.66/ +PM" X670H1/
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3n )'acuc+o/ se +a interpretado indgena como la poblaci*n quec+ua?+ablante rural ' campesina que .i.e en comunidades campesinas; ' las organi4aciones indgenas son aquellas organi4aciones sociales que sin necesariamente rei.indicar una identidad tnica/ tienen bases entre poblaci*n quec+ua?+ablante rural ' campesina que .i.e en comunidades campesinas de C+usc+i"

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Fe$er"ci ! A5r"ri" Di%(ri("# $e C9&%c9i FADIC: >+"%e $e #" FADA? C'sar Conde Nu,ez (%residente Fe$er"ci ! De'"r(",e!("# $e C#&+e% $e M"$re $e A8"c&c9) >FEDECMA? Clelia Rivero Reginaldo (%residenta <edecmaP<lorV(otmail.com ,el." 066 .66..141@ Fe$er"ci ! $e #" M&Cer C",'e%i!" $e C9&%c9i >+"%e $e FEDECMA? +lisa )roni de la Cruz (%residenta Fre!(e $e De4e!%" $e# P&e+#) $e A8"c&c9) -(er #arav. /larte (%residente -r. Dos de Ma&o 1Y cuadra; Casa del Maestro. i'ermara%iV(otmail.com Me%" $e C)!cer("ci ! $e L&c9" c)!(r" #" P)+re." )ndr's Solari )ndrade (coordinador Regional -r. 5ima /1H; Her #iso c(inc(a&su&o/0V&a(oo.es +PM" X7.170. ,el." 066 .66 60H/.6

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A!e<) N6/: Pre%e!("ci ! $e Di"5! %(ic) S)ci"# 8 E%(r"(e5i"% Pre#i,i!"re% $e I!c#&%i ! I!$=5e!"

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