ECOPETROL S.A.

FORMATO DE ANLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS VICEPRESIDENCIA DE PRODUCCIN GERENCIA TECNICA DE PRODUCCIN
Consulte el Instructivo para Anlisis de Riesgos ECP-DRI-I-003

ECP-DRI-F-034 RAM:
FECHA (dd/mm/aa)

Elaboracin: Aplicacin: Desde:

PLANTA Y/O LUGAR: LINEA DE VERTIMIENTO ESTACIN ACACIAS KM 22+400 AL KM 18+962 EQUIPO OBJETO DEL TRABAJO:

TRABAJO A REALIZAR: LOCALIZACIN Y REPLANTEO TOPOGRAFICO____________________________________________________________________ Hasta: HERRAMIENTAS Y/O EQUIPOS: EQUIPO DE PRECISIN TOPOGRAFICO, MASETAS, ESTACAS, MACHETES. SECUENCIA ORDENADA DE PASOS (Procedimiento) A PELIGRO (Fuente o Situacin) 1 1.1 CONSECUENCIAS 1.1.1 1.1.2 1.1.3 CONTROLES REQUERIDOS (Preventivos, Protectivos y Reactivos)
CARGO RESPONSABLE

Nombre

EQUIPO QUE ELABORA EL ATS Registro o CC

Cargo

Firma

APROBACIN Nombre Registro DIFUNDIDO A: Nombre Registro o CC

Fecha Aprobacin (dd/mm/aa):

Cargo

Firma

Cargo

Firma