INDICE INDICE..............................................................................................................................1 1.HISTORIA......................................................................................................................2 2.DIVISION ADMINISTRATIVA...................................................................................3 2.1 LA JUNTA DIRECTIVA: .................................................................................3 2.2 LA GERENCIA: ................................................................................................4 2.

3EL CONSEJO TCNICO: ......................................................................................5 2. 4 DEPENDENCIAS ADMINISTRATIVAS.......................................................6 2.5 SUBGERENCIAS..............................................................................................6 2.6 DIRECCIONES REGIONALES.....................................................................13 3.ORGANIGRAMA ESTRUTURAL.............................................................................13 4.BENEFICIOS Y PRESTACIONES ............................................................................13 4.1.2 MATERNIDAD............................................................................................14 4.1.3 ENFERMEDADES GENERALES...............................................................15 4.1.4 INVALIDE ! ORFANDAD! VIUDEDAD Y VEJE ...................................15 5.PRESTACIONES ACTUALMENTE OTORGADAS POR EL IGSS........................15 5.2PRESTACIONES EN DINERO............................................................................16 6.ESTADISTICAS DE PATRONOS Y TRABAJADORES "UE COTI AN O PAGAN SUS CUOTAS AL IGSS..................................................................................1# 6. 1 POBLACI$N PROTEGIDA...........................................................................1% 6.2 PATRONOS FORMALMENTE INSCRITOS POR DEPARTAMENTO Y ACTIVIDAD ECON$MICA DE LA EMPRESA......................................................21 &.ESTADISTICAS DE PATRONOS MOROSOS O DEUDORES...............................23 #.ESTADISTICAS DE PENSIONADOS POR EL IGSS...............................................24 #.1 TIEMPO EN "UE SE HACE EFECTIVA UNA PENSI$N...............................25 #.2 DEMANDA DE SOLICITUDES DE PENSIONES.............................................25 #.3 MONTO DE PENSIONES PAGADAS................................................................26 #.4 PAGO DE PRESTACIONES................................................................................26 #.5 RELACI$N ACTIVO PASIVO...........................................................................2&

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS) 1. HISTORIA En Guatemala, como una consecuencia de la Segunda Guerra Mundial y la difusin de ideas democrticas propagadas por los pases aliados, se derroc al gobierno interino del General Ponce Vaides quien haba tomado el poder despu s de una dictadura de !" a#os por el General $orge %bico, y se eligi un Gobierno democrtico, ba&o la presidencia del 'r( $uan $os )r *alo +erme&o( El Gobierno de Guatemala de aquella poca, gestion la *enida al pas, de dos t cnicos en materia de Seguridad Social( Ellos fueron el ,ic( -S.)/ +)/)0-1) S2/E+E/ 3costarricense4 y el )ctuario 5),2E/ '622E, 3chileno4, quienes hicieron un estudio de las condiciones econmicas, geogrficas, tnicas y culturales de Guatemala( El resultado de este estudio lo publicaron en un libro titulado 7+ases de la Seguridad Social en Guatemala7( )l promulgarse la .onstitucin de la /ep8blica de aquel entonces, el pueblo de Guatemala, encontr entre las Garantas Sociales en el )rtculo 9:, el siguiente te;to< "SE ESTABLECE EL SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO". ,a ,ey regular sus alcances, e;tensin y la forma en que debe de ser puesto en *igor( El := de -ctubre de !>"9, el .ongreso de la /ep8blica de Guatemala, emite el 'ecreto n8mero ?>@, "LA LEY ORGANICA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL"( Se crea as 7%na 6nstitucin autnoma, de derecho p8blico de personera &urdica propia y plena capacidad para adquirir derechos y contraer obligaciones, cuya finalidad es aplicar en beneficio del pueblo de Guatemala, un / gimen 1acional, %nitario y -bligatorio de Seguridad Social, de conformidad con el sistema de proteccin mnima7 3.ap( !A, )rt( !A4( Se crea as un / gimen 1acional, %nitario y -bligatorio( Esto significa que debe cubrir todo el territorio de la /ep8blica, debe ser 8nico para e*itar la duplicacin de esfuerBos y de cargas tributariasC los patronos y traba&adores de acuerdo con la ,ey, deben de estar inscritos como contribuyentes, no pueden e*adir esta obligacin, pues ello significara incurrir en la falta de pre*isin social( ,a .onstitucin Poltica de la /ep8blica de Guatemala, promulgada el :! de Mayo de !>D@, dice en el artculo !==< 7Seguridad Social( El Estado reconoce y garantiBa el derecho de la seguridad social para beneficio de los habitantes de la 1acin7(

2. DIVISION ADMINISTRATIVA ,a ley -rgnica del 6GSS y el )cuerdo Gubernati*o !!9" 3/eglamento -rganiBacin )dministrati*a del 6GSS4 establece la siguiente di*isin de funciones< ,a ,ey -rgnica del 6nstituto establece que sus rganos superiores son< (Articul 2 !" l# l"$ r%&'ic# !"l IGSS) #) L# (u't# Dir"cti)#. *) L# G"r"'ci#+ $, c) El C '-". T/c'ic . Estos rganos se rigen por las normas de la ,ey -rgnica del 6nstituto, la cual fi&a sus atribuciones y funciones( 2.1 LA (UNTA DIRECTIVA0 Es la autoridad suprema del 6nstituto y, en consecuencia, le corresponde la direccin general de las acti*idades de ste( (Art1cul 2 !" l# l"$ r%&'ic# !"l IGSS). ,a $unta 'irecti*a debe estar integrada propietarios y seis miembros suplentes, as< por seis miembros

#. %n propietario y un suplente nombrados por el Presidente de la /ep8blica, mediante acuerdo emanado por conducto del Ministerio de Economa y 2raba&o( *. %n propietario y un suplente nombrados por la $unta Monetaria del +anco de Guatemala, de entre cualesquiera de sus miembros, con la 8nica e;cepcin de los que lo sean e; oficio( Si alguna de las personas designadas de&a de tener la calidad de miembro de la $unta Monetaria, sta debe hacer el nue*o nombramiento que proceda por lo que falte para completar el respecti*o perodo legal( c. %n propietario y un suplente nombrados por el .onse&o Superior de la %ni*ersidad autnoma de San .arlos de GuatemalaC !. %n propietario y un suplente nombrados por el .olegio oficial de m dicos y ciru&anosC ". %n propietario y un suplente nombrados por las asociaciones o sindicatos patronales que est n registrados conforme a la ,ey(

3. %n propietario y un suplente nombrados por los sindicatos de traba&adores que est n registrados conforme a la ,ey( (#rt1cul 4 !" l# l"$ r%&'ic# !"l IGSS). 2.2 LA GERENCIA0 Es el rgano e&ecuti*o del 6nstituto y, en consecuencia, tiene a su cargo la administracin y gobierno del mismo, de acuerdo con las disposiciones legales, y debe tambi n lle*ar a la prctica las decisiones que adopte la $unta 'irecti*a sobre la direccin general del 6nstituto, de conformidad con las instrucciones que ella le imparta( El Gerente del 6nstituto Guatemalteco de Seguridad Social, tiene la representacin legal del mismo y puede delegarla, total o parcialmente, en uno o *arios subgerentes( (Art1cul 15 !" l# l"$ r%&'ic# !"l IGSS). ,a Gerencia debe estar integrada por< #. %n gerente, quien es el titular de la mismaC y, *. %no o ms subgerentes, quienes deben actuar siempre ba&o las rdenes del primero y son los llamados a sustituirlo en sus ausencias temporales, seg8n el orden que indique el reglamento( (Art1cul 14 !" l# l"$ r%&'ic# !"l IGSS). Se definen como funciones esenciales del Gerente, las siguientes< #. 'irigir, *igilar la marcha y el desarrollo del 6nstituto, en el orden t cnico de seguridad social, seg8n lo dispone la ,ey -rgnica y con estricto apego a los principios en que la misma se inspiraC *. .oordinar el traba&o de todas las 'ependencias del 6nstituto, directamente o por medio de instrucciones impartidas a tra* s de los SubgerentesC c. .oordinar las acti*idades del 6nstituto, con las de otras instituciones p8blicas o pri*adas, que tengan relacin con el / gimen de Seguridad SocialC !. Ser el conducto o medio de comunicacin entre la )dministracin y la $unta 'irecti*aC y, ". -tras que determine la $unta 'irecti*a, acordes con la naturaleBa del cargo( (Art1cul 4 !"l r"%l#6"'t !" r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)# !"l IGSS)

2.2

EL CONSE(O T9CNICO0

Es un Grupo de asesores, de funciones consulti*as, quienes, ba&o su responsabilidad personal, deben su&etar su actuacin a las normas cientficas ms estrictas y modernas que regulen sus respecti*as especialidades( El funcionamiento del .onse&o 2 cnico se rige por estas reglas< #. Sus miembros pueden ser e;tran&eros mientras en Guatemala no haya suficientes e;pertos que puedan llenar idneamente los cargos respecti*os, a &uicio de la $unta 'irecti*a, y deben ser nombrados o contratados por el gerente, con aprobacin, por lo menos, de cuatro miembros de dicha $unta, 3*er ane;o !E4 la cual queda obligada a *elar porque esas personas re8nan ampliamente los requisitos de capacidad, ttulo, e;periencia y tica profesional que en cada caso deben e;igirseC

*. 'entro del .onse&o t cnico debe haber, por lo menos, e;pertos en cada uno de los ramos de )ctuariado, Estadstica, )uditoria, 6n*ersiones y M dicoFhospitalario, quienes pueden tener tambi n carcter de &efes de los respecti*os departamentos administrati*osC

c. 1i la $unta 'irecti*a ni la Gerencia pueden resol*er ning8n asunto que tenga atingencia directa con problemas de orden t cnico, sin recabar de pre*io el criterio escrito del miembro o miembros del .onse&o t cnico que correspondanC

!. Sus miembros, en forma indi*idual o con&unta, deben informar por escrito al Gerente, sobre las deficiencias del 6nstituto que lleguen a notar, indicando al mismo tiempo el modo de corregirlas y, siempre que lo estimen necesario, sobre la manera de me&orar los ser*icios o acti*idades de este( En ambos casos, los informes deben ce#irse a los asuntos de la competencia t cnica de sus firmantes(

". El gerente queda obligado a poner en conocimiento de la $unta 'irecti*a estos informes dentro de los quince das siguientes a aquel en que los recibi, &unto con las obser*aciones personales que estime con*eniente hacerlesC y,

3. Sal*o el caso de impedimento, sus miembros deben asistir a las sesiones de la $unta directi*a en que se traten asuntos de la competencia t cnica de ellos y, en tal caso, quedan obligados a hacer constar su opinin en las actas( (Art1cul 2: !" l# l"$ r%&'ic# !"l IGSS).

2. 4 DE;ENDENCIAS ADMINISTRATIVAS El 6nstituto cuenta con las 'ependencias )dministrati*as que se mencionan a continuacin, por el orden de su ni*el &errquico< #) Dir"cci8' !" Au!it r1# G"'"r#l *) Dir"cci '"- R"%i '#l"c) D"<#rt#6"'t !) Di)i-i '"-+ $, ") S"cci '"-. 2.5 SUBGERENCIAS ,os Subgerentes sern nombrados por la $unta 'irecti*a, y sus funciones estarn su&etas a las disposiciones siguientes< #. )ctuarn siempre ba&o las rdenes del Gerente, quien les delegar funciones en )cuerdos especficosC *. En casos de e;cepcin y cuando las necesidades institucionales as lo requieran, e&ercern simultneamente por delegacin del Gerente, las funciones de ms de una SubgerenciaC c. El Gerente puede ampliar o restringir en cualquier momento, las funciones que haya delegado en los Subgerentes, conforme a las circunstancias y necesidades de la )dministracinC y, !. ,a delegacin de funciones en los Subgerentes, no e;cluye la autoridad del Gerente en las materias que delegue, y en consecuencia, se reser*a el e&ercicio en cualquier momento, por necesidades de la )dministracin, de todas aquellas funciones 6

que le correspondan de acuerdo con la ,ey -rgnica y los /eglamentos( (Art1cul = !"l r"%l#6"'t !" r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)# !"l IGSS). El Gerente puede delegar funciones en los subgerentes en la manera siguiente< Su*%"r"'ci# !" ;l#'i3ic#ci8' $ D"-#rr ll 0 cumple las siguientes finalidades< (Art1cul > i'ci- A, !"l r"%l#6"'t !" r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)# !"l IGSS). 1. 'efinir y coordinar el desarrollo integral del 6nstituto a corto, mediano y largo plaBo, mediante la implementacin de sistemas informticos que respondan a las necesidades de moderniBacin, con base en una adecuada planificacin, estudios t cnicos de procesos, informacin estadstica y polticas institucionalesC 2. 'ise#ar y proponer estrategias, planes y proyectos, que orienten la gestin institucional hacia la desconcentracin administrati*a, operati*a y funcionalC 2. Proponer al Gerente las modificaciones pertinentes a la organiBacin administrati*a y a la infraestructura institucional, para adaptarla al desarrollo y moderniBacin del 6nstitutoC 4. 'irigir, coordinar y e*aluar la formulacin de planes estrat gicos, planes operati*os y la aplicacin de indicadores de gestinC 5. 'ise#ar, implementar y dirigir el sistema integral de informacin, as como la e&ecucin de estudios t cnicos para el efecti*o desempe#o de las 'ependencias, con nfasis en la simplificacin de los procesos institucionalesC ?. 'isponer que se efect8en peridicamente las re*isiones actuariales pertinentes, de conformidad con el mandato del )rtculo "" de la ,ey -rgnica del 6nstitutoC @. Planificar, dirigir y e*aluar 'ependencias a su cargoC =. )sesorar a otras competenciaC las acti*idades sobre asuntos de de las su

'ependencias

>. .onocer los e;pedientes relacionados con las funciones especficas de su rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn categora de /esoluciones de &

Gerencia, sal*o los casos en que la ,ey e;i&a e;presamente /esolucin del GerenteC 1:. E&ercer por delegacin la /epresentacin ,egal del 6nstituto, conforme las instrucciones emanadas del GerenteC y, 11. -tras funciones acordes a la naturaleBa del cargo , que le delegue especficamente el Gerente( 'ependen del Subgerente de Planificacin y 'esarrollo, 'epartamentos siguientes< (Art1cul 1= !"l r"%l#6"'t r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)# !"l IGSS) 1. 2. 2. 4. 5. 'epartamento 'epartamento 'epartamento 'epartamento 'epartamento de PlanificacinC de -rganiBacin y M todosC de 6nformticaC de 6nfraestructura 6nstitucionalC y, )ctuarial y Estadstico( los !"

Su*%"r"'ci# Ai'#'ci"r#0 cumple con las siguientes finalidades< (Articul > i'ciB, !"l r"%l#6"'t !" r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)# !"l IGSS). 1. Elaborar la propuesta de los planes de in*ersiones, a que se refiere el .aptulo V6 de la ,ey -rgnica del 6nstitutoC 2. 'irigir y super*isar la administracin de los recursos financieros, mediante una efecti*a captacin de ingresos, in*ersiones transparentes y rentables, as como la racionaliBacin del gasto y el pago oportuno de las obligaciones dinerarias, a cargo del 6nstitutoC 2. 'ise#ar, proponer y e&ecutar estrategias, programas y proyectos, orientados a la calidad y transparencia en todas las operaciones financieras, con nfasis en la desconcentracin t cnica, operati*a y funcionalC 4. .oordinar y dirigir la estructuracin oportuna del Proyecto de Presupuesto General de 6ngresos y Egresos del 6nstituto, y una *eB en *igencia, super*isar su correcta aplicacinC 5. 'irigir y super*isar el registro de las operaciones contables y la preparacin de los Estados GinancierosC

?. .oordinar, dirigir y super*isar la e&ecucin de las acti*idades de inscripcin y registro de patronos y traba&adores, as como la eficiente recaudacin de contribucionesC @. .oordinar, dirigir y e*aluar la transparencia in*ersiones financieras del 6nstitutoC =. Planificar, dirigir y e*aluar 'ependencias a su cargoC >. )sesorar a otras competenciaC las acti*idades sobre asuntos en de de las las su

'ependencias

1:..onocer los e;pedientes relacionados con las funciones especficas de su rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn categora de /esoluciones de Gerencia, sal*o los casos en que la ,ey e;i&a e;presamente /esolucin del GerenteC 11.E&ercer por delegacin la /epresentacin ,egal del 6nstituto, conforme las instrucciones emanadas del GerenteC 12. -tras funciones acordes a la naturaleBa del cargo, que le delegue especficamente el Gerente 'ependen del Subgerente Ginanciero, los 'epartamentos siguientes< (Art1cul 1> !"l r"%l#6"'t !" r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)# !"l IGSS) 1. 2. 2. 4. 5. 'epartamento 'epartamento 'epartamento 'epartamento 'epartamento de de de de de PresupuestoC .ontabilidadC 2esoreraC /ecaudacinC y, 6n*ersiones(

Su*%"r"'ci# A!6i'i-tr#ti)#0 cumple con las siguientes funciones< (Articul > i'ciC, r"%l#6"'t !" r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)# !"l IGSS) 1. .oordinar y facilitar la e&ecucin de los ser*icios administrati*os de apoyo a la gestin de las 'ependencias del 6nstitutoC 2. 'efinir, coordinar y e*aluar el proceso de comunicacin social y relaciones p8blicas, para la efecti*a di*ulgacin de los Programas del / gimen de Seguridad Social y de los ser*icios que presta el 6nstitutoC

2. 'irigir y super*isar la administracin del recurso humano del 6nstituto, para garantiBar la prestacin efecti*a y oportuna de ser*icios a la 6nstitucin, y a los afiliados y sus beneficiariosC 4. .oordinar, super*isar y e*aluar la calidad de los ser*icios de apoyo de< mensa&era, limpieBa, seguridad, mantenimiento, imprenta, transporte y otrosC 5. 'irigir y super*isar la e&ecucin de los procesos &urdicoFlegales y de adquisiciones y contratacionesC ?. Planificar, dirigir y e*aluar las acti*idades de las 'ependencias a su cargoC @. )sesorar a otras competenciaC 'ependencias sobre asuntos de su

=. .onocer los e;pedientes relacionados con las funciones especficas de su rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn categora de /esoluciones de Gerencia, sal*o los casos en que la ,ey e;i&a e;presamente /esolucin del GerenteC >. E&ercer por delegacin, la /epresentacin ,egal del 6nstituto, conforme las 6nstrucciones emanadas del GerenteC y, 1:. -tras funciones acordes a la naturaleBa del cargo , que le delegue especficamente el Gerente( 'ependen de la Subgerente )dministrati*os los 'epartamentos Siguientes< (Art1cul 2: !"l r"%l#6"'t !" r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)# !"l IGSS) 1. 'epartamento ,egalC 2. 'epartamento de .omunicacin Social y /elaciones P8blicasC 2. 'epartamento de /ecursos 0umanosC 4. 'epartamento de Ser*icios de )poyoC 5. 'epartamento de )bastecimientosC y, ?. 'i*isin de 6nspeccin( Su*%"r"'t" !" ;r"-t#ci '"- ;"cu'i#ri#-0 cumple con las siguientes finalidades< (Articul > i'ci- D, r"%l#6"'t !" r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)#). 1. 'irigir y super*isar la entrega oportuna y transparente de las prestaciones en dinero contempladas en los diferentes /eglamentos del / gimen de Seguridad Social, a los afiliados y beneficiariosC 1'

2. Super*isar y e*aluar el cumplimiento de la reglamentacin *igente, en el otorgamiento de prestaciones pecuniariasC 2. 'ise#ar, proponer y e&ecutar estrategias, programas y proyectos, orientados a la calidad y efecti*idad de los procesos de traba&o social, e*aluacin de incapacidades, prestaciones en dinero y pensiones, con nfasis en la desconcentracin t cnica, operati*a y funcionalC 4. Planificar, dirigir y e*aluar 'ependencias a su cargoC 5. )sesorar a otras competenciaC las acti*idades sobre asuntos de de las su

'ependencias

?. .onocer los e;pedientes relacionados con las funciones especficas de su rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn categora de /esoluciones de Gerencia, sal*o los casos en que la ,ey e;i&a e;presamente /esolucin del GerenteC @. E&ercer por delegacin, la /epresentacin ,egal del 6nstituto, conforme las instrucciones emanadas del GerenteC y, =. -tras funciones acordes a la naturaleBa del cargo, que le delegue especficamente el Gerente 'ependen del Subgerente de Prestaciones 'epartamentos siguientes< (Art1cul 21 !"l r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)# !"l IGSS) 1. 2. 2. 4. Pecuniarias, r"%l#6"'t los !"

'epartamento de Prestaciones en 'ineroC 'epartamento de 6n*alideB, Ve&eB y Sobre*i*enciaC 'epartamento de 2raba&o SocialC y, 'epartamento de Medicina ,egal y E*aluacin 6ncapacidades(

de

Su*%"r"'t" !" ;r"-t#ci '"- "' S#lu!0 cumple con las siguientes finalidades< (Articul > i'ci- E, r"%l#6"'t !" r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)#). 1. 'irigir y super*isar el otorgamiento efecti*o, oportuno y transparente de los ser*icios de salud a los afiliados y derechohabientes, seg8n lo establecido en los /eglamentos del / gimen de Seguridad SocialC 2. 'ise#ar, proponer y e&ecutar estrategias, programas y proyectos, en coordinacin con el Subgerente de Planificacin y 'esarrollo, los cuales debern estar orientados a la calidad de 11

los ser*icios de salud institucionales, con nfasis en la pre*encin y en la desconcentracin t cnica, operati*a y funcionalC 2. 'irigir la super*isin y e*aluacin de los ser*icios m dicos contratados por el 4. 6nstituto, para la atencin de los afiliados y derechohabientesC 5. 'irigir, coordinar y e*aluar la formulacin y el cumplimiento de las directrices t cnico normati*as de los ser*icios de salud, que garanticen la calidad de la atencinC ?. Planificar, dirigir y e*aluar las acti*idades de las 'ependencias a su cargoC @. )sesorar a otras competenciaC 'ependencias sobre asuntos de su

=. .onocer los e;pedientes relacionados con las funciones especficas de su rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn categora de /esoluciones de Gerencia, sal*o los casos en que la ,ey e;i&a e;presamente /esolucin del GerenteC >. E&ercer por delegacin, la /epresentacin ,egal del 6nstituto, conforme las instrucciones emanadas del GerenteC y, 1:. -tras funciones acordes a la naturaleBa del cargo, que le delegue especficamente el Gerente 'ependen del Subgerente de Prestaciones en Salud, 'epartamentos siguientes< 3Articul > i'ci- A, r"%l#6"'t r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)#) los !"

1. 'epartamento M dico de Ser*icios .ontratadosC 2. 'epartamento de Medicina Pre*enti*aC y, 2. 'epartamento 2 cnico de Ser*icios de Salud( Su*%"r"'t" !" I't"%ri!#! $ Tr#'-<#r"'ci# A!6i'i-tr#ti)# ,as atribuciones y funciones del Subgerente de 6ntegridad y 2ransparencia )dministrati*a, son las fi&adas en el )cuerdo 18mero !!@= de la $unta 'irecti*a, y tendr adems las siguientes< 1. .onocer los e;pedientes relacionados con las funciones especficas de su rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn categora de /esoluciones de Gerencia, sal*o los casos en que la ,ey e;i&a e;presamente /esolucin del GerenteC 12

2. E&ercer por delegacin, la /epresentacin ,egal del 6nstituto, conforme las instrucciones emanadas del GerenteC y, 2. -tras funciones acordes a la naturaleBa del cargo, que le delegue especficamente el Gerente 'ependen del Subgerente de 6ntegridad y 2ransparencia )dministrati*a, los 'epartamentos siguientes< (Art1cul 22 !"l r"%l#6"'t !" r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)# !"l IGSS) 1. 'epartamento de 6n*estigaciones EspecialesC y, 2. 'epartamento de .ambio 6nstitucional( 2.? DIRECCIONES REGIONALES El 6GSS cuenta con las 'irecciones /egionales siguientes< (#rt1cul 1: !"l r"%l#6"'t !" r%#'i7#ci8' #!6i'i-tr#ti)#) 1. 2. 2. 4. 5. MetropolitanaC SurC SurF-ccidentalC -ccidentalC y, 1orF-riental(

2. ORGANIGRAMA ESTRUTURAL 3Pgina siguiente4(

4. BENEAICIOS Y ;RESTACIONES 4.1 BENEAICIOS0 El 6GSS presta los siguientes beneficios (#rticul 2= l"$ r%&'ic# !"l IGSS) 1. )ccidentes de traba&o y enfermedades profesionalesC 2. MaternidadC 3. Enfermedades generalesC 4. 6n*alideBC 5. -rfandadC 6. ViudedadC 13

7. Ve&eBC 8. Muerte 3gastos de entierro4( 9. ,os dems que los reglamentos determinen 4.1.1 ACCIDENTES DE TRABA(O Y ENAERMEDADES ;ROAESIONALES ,a proteccin relati*a a accidentes de traba&o y a enfermedades profesionales, comprende los siguientes beneficios para el afiliado< (Art1cul 2> L"$ Or%&'ic# !"l IGSS) #. En caso de incapacidad temporalC ser*icios m dicos, quir8rgicos, terap uticos y hospitalariosC aparatos ortop dicos, y una indemniBacin en dinero proporcional a sus ingresosC *. En caso de incapacidad permanente, parcial o total, las rentas que estimaciones actuariales determinen( Mientras no se declare la incapacidad permanente, se deben dar los beneficios de incapacidad temporal que correspondanC y, c. En caso de muerte, los causahabientes que hayan dependido econmicamente del occiso en el momento de su fallecimiento, especialmente su esposa e hi&os menores de edad, deben recibir las pensiones que estimaciones actuariales determinen, adems de una suma destinada a gastos de entierro( 4.1.2 MATERNIDAD ,a proteccin relati*a a maternidad comprende los siguientes beneficios para la afiliada< (Articul 2: !" l# l"$ r%&'ic# !"l IGSS) #. Ser*icios m dicos, quir8rgicos, terap uticos y hospitalarios, durante el embaraBo, el parto y el perodo postnatal, de acuerdo con lo que determine el reglamento< Estos beneficios pueden concederse a la esposa del afiliado que dependa econmicamente de lC *. 6ndemniBacin en dinero durante los perodos inmediatamente anteriores y posteriores al parto, fi&ada proporcionalmente a los ingresos de la afiliadaC

c. )yuda para la lactancia, en especie o en dineroC y,

14

!. Siempre que el riesgo de maternidad se transforme en enfermedad com8n o cause la muerte, se deben dar las prestaciones que indica el artculo :!, en lo que sean aplicables( 4.1.2 ENAERMEDADES GENERALES ,a proteccin relati*a a enfermedades generales comprende los siguientes beneficios para el afiliado< (Articul 21 l"$ r%&'ic# !"l IGSS) #. Ser*icios m dicos, quir8rgicos, terap uticos y hospitalarios, durante el perodo y en la forma que indique el reglamento( Estos beneficios pueden e;tenderse a los familiares del afiliado que dependan econmicamente de l, principalmente a su esposa e hi&os menores de edadC *. 6ndemniBacin en dinero proporcional a los ingresos del afiliado, durante el mismo perodoC y,

c. Suma destinada a gastos de entierro 4.1.4 INVALIDEB, ORAANDAD, VIUDEDAD Y VE(EB ,a proteccin relati*a a in*alideB, orfandad, *iudedad y *e&eB, consiste en pensiones a los afiliados, que stos deben percibir conforme a los requisitos y a la e;tensin que resulten de las estimaciones actuariales que al efecto se hagan( (Articul 21 l"$ r%&'ic# !"l IGSS).

5. ;RESTACIONES ACTUALMENTE OTORGADAS ;OR EL IGSS 5.1 ;RESTACIONES EN SERVICIO 1. )tencin medica en las unidades asistenciales del 6GSS, tanto en consulta e;terna como en hospitaliBacin( 2. )sistencia en medicina general, quir8rgica y especialiBada( 2. Medicina, que el m dico tratante del 6GSS indique( 4. ,aboratorio clnico, de /ayos H, Electroencefalogramas y otros que contemplan la institucin en caso el m dico tratante del 6GSS lo indique( 15

5. Para resol*er problemas en su traba&o, por e&emplo< reubicacin o para estudios socioeconmicos, podr recurrir al 'epartamento de 2raba&o Social( ?. En caso de necesitar transportarse con urgencia para ser tratado en un centro de asistencia del 6GSS, por accidente, enfermedad o maternidad y no poder hacerlo por sus propios medios, debido a su estado de salud, podr hacer uso de las ambulancias de la 6nstitucin( @. En casos de recuperacin, por asuntos de distancia, el 6GSS proporciona a sus afiliados, hospeda&e, alimentacin y pasa&es( =. Se le orientara y educara sobre las enfermedades y accidentes a tra* s de diferentes medios, en funcin de pre*encin( >. .uando por alguna circunstancia quedara limitacin en mo*imiento o funcin de alguna parte del cuerpo tendr derecho a rehabilitacin( 1:. .on los ser*icios del 6GSS, tendr derecho a 2ratamiento Psicolgico y Social( 11. Se atender a de hi&os menores de cinco a#os en los departamentos Guatemala, +a&a VerapaB, .hiquimula,

2otonicapn, Iacapa, $alapa, Juiche, Sacatep queB, Solol, Escuintla, $utiapa, .himaltenango, San Marcos, JuetBaltenango, 0uehuetenango, /etalhuleu( 12. Se proporcionara aparatos ortop dicos y prot sicos cuando el medico tratante lo indique( 12. Sera suspendido en sus labores por problemas de salud( )lta VerapaB, Suchitep queB, 6Babal y

5.2

;RESTACIONES EN DINERO

1. ?K: partes del salario diario por incapacidades debido a enfermedad o accidente( 2. ,as traba&adoras afiliadas en caso de maternidad reciben atencin medica especialiBada y el !==L del salario durante su descanso de := dias antes y y @" despues del parto( 16

2. .uando

un

traba&ador

sufre

da#o

fsico

que

determina

incapacidad permante, total o gran in*alideB( 4. Se le proporciona pensin por *e&eB, al cumplir la edad establecida y el tiempo estipulado en el reglamento de 6VS acuerdo !!?" de &unta directi*a y sus reformas( 5. En casos de fallecimiento de un traba&ador afiliado, se otorgara ayuda para gastos de entierro, 3cuota mortuoria4( ?. El instituto otorgara pensiones a sus beneficiarios por fallecimiento del asegurado y se incluye a la esposa o la mu&er cuya unin de hecho con el causante haya sido legaliBado de acuerdo con el .odigo .i*il Guatemalteco( @. ) los hi&os menores de !D a#os, solteros y que no est n pensionados por derecho propio, hi&os adoptados legalmente o mayores de edad incapacitados para el traba&o, sean solteros y no est n pensionados por derecho propio, la madre y el padre que no est n pensionados por derecho propio y que dependan econmicamente del causante, en el caso del padre que se encuentre totalmente incapacitado( =. En caso de desaparicin fsica del afiliado sus beneficiarios tambi n tendrn derecho a una pensin al cumplirse el proceso legal ante los tribunales correspondientes( >. En caso de incapacidad permanente por mutilacin, da#o fsico irreparable o trastorno funcional definiti*o debido a accidente, se otorga una prestacin ulterior( 5.2 ;RESTACIONES EN SALUD, El 6nstituto cuenta con los siguientes Programas<

Programa de Enfermedad y Maternidad M )tencin Materno 6nfantil M Programa de )ccidentes M Nrea de /ehabilitacin Por )ccidente F Por EnfermedadM ;r %r#6# !" I.V.S
o o o

6n*alideB Ve&eB Sobre*i*encia 1&

Estos tambi n son conocidos como E( M( )(

?. ESTADISTICAS DE ;ATRONOS Y TRABA(ADORES CUE COTIBAN O ;AGAN SUS CUOTAS AL IGSS ,a poblacin afiliada cotiBante para el a#o ?==9 asciende a la cantidad de 1,:2?,4:5 tr#*#.#! r"- en toda la /ep8blica, que corresponde en buena medida al segmento de la poblacin econmicamente acti*a que se encuentra con empleo formal y protegida por el 6nstituto Guatemalteco de Seguridad Social( El n8mero de afiliados est constituido por los traba&adores de la iniciati*a pri*ada y del Estado e;cluyendo al E& rcito que tiene su propio 6nstituto de pre*isin( ,a grfica siguiente muestra que el @>.2D de los afiliados se encuentran localiBados en 5 !" l - 22 !"<#rt#6"'t - de la /ep8blica, donde la ciu!#! c#<it#l c 'c"'tr# 6&- !"l ?:D de los traba&adores(

El 6nstituto Guatemalteco de Seguridad Social administra tres tipos de programas que son< 1. )ccidentes, con cobertura nacionalC 2. Enfermedad y Maternidad, que est pendiente de e;tender la cobertura a los departamentos de El Progreso, Santa 1#

/osa y Pet nC y 2. 6n*alideB, Ve&eB y Sobre*i*encia, con cobertura nacional e;cluyendo a los traba&adores presupuestados del Estado por tener su propio programa de pensionamiento( El 6nstituto ha tenido un crecimiento en los 8ltimos !? a#os de 1>?,:=1 #3ili#! - y la poblacin econmicamente acti*a en el mismo perodo creci en 1,5:2,5:4 <"r- '#-. En el perodo obser*ado la PE) ha crecido a una tasa media de 4.:2D que es proporcionalmente mayor a la tasa media de crecimiento de los afiliados que es de 1.@=D anual, en el mismo perodo( Este fenmeno se debe, entre otros factores, a que la demanda de traba&o de las empresas es menor a la oferta de traba&o( )nte la necesidad del traba&ador de obtener ingresos para su mantenimiento y el de su familia y la incapacidad de encontrar un empleo en el mercado laboral, los traba&adores se *en obligados a formar parte del empleo informal( El porcenta&e de cobertura de la PE) ha tenido una disminucin, ya que en el a#o !>>" fue de 22.52D y en el a#o ?==9 de 25.@>D.

?. 1 ;OBLACIEN ;ROTEGIDA ,a poblacin protegida por los Programas de )ccidentes en General, Enfermedad y Maternidad, asciende a la cantidad de 2,22:,5>2 de derechohabientes y est constituida por los afiliados, esposas o con*i*ientes, ni#os menores de @ a#os, pensionados del Programa de

1%

)ccidentes, Pensionados del Programa de 6VS, $ubilados del Estado y 1- afiliados( ,a poblacin total de la /ep8blica de Guatemala ha mantenido un crecimiento absoluto en los 8ltimos !? a#os de 4,?=?,==5 personas y la poblacin protegida por el 6nstituto en el mismo perodo ha crecido en ??@,>:> personas( En el transcurso de !? a#os la poblacin total de la /ep8blica ha mantenido una tasa media de crecimiento de 2.=D que es proporcionalmente mayor a la tasa media de crecimiento del 2.=5D anual de la poblacin protegida, en el mismo perodo analiBado( ) pesar de la e;tensin de cobertura del Programa de Enfermedad y Maternidad a los departamentos de )lta VerapaB, /etalhuleu, 6Babal y JuetBaltenango en el a#o ?==?, as como .himaltenango, 0uehuetenango, San Marcos y $utiapa en el a#o ?==:, el porcenta&e de cobertura institucional ha tenido una disminucin de 1>.>?D en el a#o !>>" a 1@.>:D en el a#o ?==9(

2'

?.2 ;ATRONOS AORMALMENTE INSCRITOS ;OR DE;ARTAMENTO Y ACTIVIDAD ECONEMICA DE LA EM;RESA Son los patronos que de conformidad con las leyes del instituto han sido declarados formalmente inscritos, al haberse emitido un acuerdo de declaratoria formal de inscripcin, en el que indica la fecha a partir de la cual estn obligados a contribuir al r gimen de seguridad social y cuyos traba&adores adquieren el derecho a la proteccin de dicho r gimen( El total de patronos formalmente inscritos es de 5>,42> de los cuales el >:.1D son acti*os y >.>D se encuentran suspensos( ,a grfica siguiente muestra que el @>.5D de los patronos formalmente inscritos al r gimen de seguridad social se localiBan en seis departamentos, siendo el departamento de Guatemala el que concentra ms del ?:D de empresas( L - <#tr ' - #cti) -< son aquellos cuyas empresas se encuentran en acti*idad y, por lo tanto, estn obligados a contribuir al r gimen de seguridad social( L - <#tr ' - -u-<"'- -0 son aquellos patronos declarados formalmente inscritos cuyas empresas estn temporalmente inacti*as por lo que, durante el tiempo de inacti*idad, no contribuyen al r gimen de seguridad social(

21

,a tasa media de crecimiento anual durante el perodo obser*ado, fue para los patronos acti*os de 5D y de los patronos suspensos de 5.?D, hay que hacer la sal*edad que el n8mero de patronos acti*os incluye patronos en mora y una cantidad significati*a de patronos pendientes de darle ba&a por diferentes moti*os( ,os patronos acti*os de las acti*idades econmicas, ser*icios, comercio e industria concentran el @2D de las empresas, donde 22

resalta la acti*idad ser*icios con :=(:L y las @ acti*idades restantes el 2=D, del total de patronos acti*os( El cuadro siguiente 3!:4 muestra que la acti*idad econmica de la agricultura, tiene una tendencia a la disminucin, comparada con la tendencia al crecimiento de las otras, como el caso de comercio, los ser*icios, la construccin e industria manufacturera( Esta situacin puede significar para el 6nstituto menores afiliados, tomando en cuenta que en estos sectores de la economa pre*alece el traba&ador informal, que no cotiBa(

@. ESTADISTICAS DE ;ATRONOS MOROSOS O DEUDORES (D#t <"'!i"'t") 23

=. ESTADISTICAS DE ;ENSIONADOS ;OR EL IGSS El Programa de 6n*alideB, Ve&eB y Sobre*i*encia inici el ! de marBo de !>EE, en toda la /ep8blica, para traba&adores de patronos particulares y traba&adores por planilla y supernumerarios que laboran en dependencias del Estado, que no estn cubiertos por el r gimen de clases pasi*as( )l :! de diciembre del ?==9, el n8mero de pensiones *igentes del Programa de 6VS fue de 145,151, pagando un monto promedio 6"'-u#l !" C?@,?2:,=>@, las cuales estn integradas seg8n su riesgo as< 12,?12 <"'-i '"- !" i')#li!"7, 55,@:2 <"'-i '"- !" )"."7 $ @?,=2? <"'-i '"- !" - *r")i)"'ci#, .on un monto promedio mensual de C.=,2:1,45?, C.4:,?>:,21@ $ C.1=,?2>,124 r"-<"cti)#6"'t".

.omo se puede obser*ar en la grfica siguiente durante los a#os ?==? al ?==", la tendencia del n8mero de pensiones otorgadas fue ascendente, sin embargo en el a#o ?==@, el comportamiento descendi debido a que muchas solicitudes de pensionamiento no se resol*ieron oportunamente, debido al amparo interpuesto por la Procuradura de 'erechos 0umanos( 'urante el a#o ?==9, se resol*ieron las solicitudes de pensionamiento que estaban acumuladas por fallo de la 0onorable .orte de .onstitucionalidad, estableciendo que la edad de pensionamiento sea de 9= a#os(

24

=.1 TIEM;O EN CUE SE HACE EAECTIVA UNA ;ENSIEN El 'epartamento de 6n*alideB, Ve&eB y Sobre*i*encia es el responsable de recibir las solicitudes y de resol*er en forma precisa y oportuna las pensiones del rea metropolitana y departamentalC solicitando el apoyo de las dependencias in*olucradas en el proceso y as poder cumplir con el compromiso y obligacin que tiene el 6nstituto ante sus asegurados( ) las pensiones que se resuel*en en el perodo 6&Fi6 !" ? 6"-"le corresponde el 22D, este proceso se simplific seg8n lo establecido en la resolucin =!K?==9 de la Subgerencia de Prestaciones Pecuniarias que modific el proceso, que ahora permite una resolucin ms oportuna( El ?=D restante de las resoluciones que se resol*ieron en 6&- !" ? 6"-"- se deben a la dificultad de obtener el historial salarial del afiliado(

=.2 DEMANDA DE SOLICITUDES DE ;ENSIONES El 'epartamento de 6n*alideB, Ve&eB y Sobre*i*encia, recibe solicitudes, analiBa y emite resoluciones con base a la reglamentacin *igente a tra* s del )cuerdo 1o( !!?" de $unta 'irecti*a( El !==L de solicitudes de pensiones del a#o ?==9 y de a#os anteriores es de 1@,54= e;pedientes de los que se resol*ieron 11,522, cubriendo un ??D de la demanda de pensiones, y la diferencia est pendiente de resol*er por diferentes circunstancias(

25

=.2 MONTO DE ;ENSIONES ;AGADAS 'e conformidad con el reglamento del Programa de 6n*alideB, Ve&eB y Sobre*i*encia, las prestaciones en dinero otorgadas se obser*an en la grfica en la siguiente grafica( ,a tendencia de las prestaciones en dinero es creciente entre ?==? y ?==9( Se e*idencia tambi n un crecimiento en el 8ltimo a#o debido a que se estu*o resol*iendo la presa acumulada de solicitudes de las pensiones, pro*ocada por la resolucin de la .orte de .onstitucionalidad( Es importante mencionar que a partir del a#o ?==?, se otorga un bono anual pagadero en el mes de diciembre por un monto de C.5::.:: (Gui'i"'t - Gu"t7#l"- "F#ct -), a todos los casos de pensin, el cual es adicional al aguinaldo que ya se perciba(

=.4 ;AGO DE ;RESTACIONES 26

El total de las prestaciones pagadas en el a#o ?==9 ascendi a la cantidad de C.>25,?54,=2:. 'e los cuales le corresponde al riesgo de in*alideB C.5@,?52,@42 equi*alente al ?D, al riesgo de *e&eB C.5>1,:?2,2=? equi*alente al ?2D, y al riesgo de sobre*i*encia C.225,2>1,24: equi*alente al 25D( )dems, para los tres riesgos se incluye en otras prestaciones< el bono na*ide#o con la suma de C.4>,??4,5@? y gastos de entierro con C.1,>=1,>=5.

=.5 RELACIEN ACTIVO ;ASIVO Este es un indicador que muestra la relacin entre los afiliados cotiBantes al Programa de 6n*alideB, Ve&eB y Sobre*i*encia y el n8mero de casos de pensin de ese mismo a#o( ,a relacin acti*oKpasi*o presenta una tendencia de disminucin en el perodo obser*ado, pasando de @.=2 en el a#o ?==? a @.51 en el a#o ?==9, aunque en el a#o ?==@ se e*idencia una me&ora en el indicadorC esta se debi a que en ese a#o no se resol*ieron todas las solicitudes de pensionamiento por el impasse que se tu*o al no definir la edad de pensionamiento debido al recurso interpuesto por la Procuradura de 'erechos 0umanos( En el mismo perodo la tasa media de crecimiento anual de los afiliados se situ alrededor del 2.:D y la de los pensionados alrededor del 2.:D( .on estos resultados se puede obser*ar que el crecimiento proporcional de los afiliados es menor al crecimiento proporcional de los pensionados(

2&

CONCLUSIONES 1. El := de -ctubre de !>"9, el .ongreso de la /ep8blica de Guatemala, emite el 'ecreto n8mero ?>@, 7,) ,EO -/G)16.) 'E, 61S262%2- G%)2EM),2E.- 'E SEG%/6')' S-.6),( 2. ,os Prganos Superiores de la administracin del 6GSS son< ,a $unta 'irecti*a ,a Gerencia El .onse&o 2 cnico 2. ,os +eneficios brindados por el 6GSS son por< )ccidentes de traba&o y enfermedades profesionalesC MaternidadC Enfermedades generalesC 6n*alideBC -rfandadC ViudedadC Ve&eBC Muerte 3gastos de entierro4( ,os dems que los reglamentos determinen

4. ,as Prestaciones brindadas por el 6GSS son< Prestaciones en Ser*icios Prestaciones en 'inero Prestaciones en Salud

2#

5. ,a poblacin afiliada cotiBante para el a#o ?==9 asciende a la cantidad de 1,:2?,4:5 tr#*#.#! r"- "' t !# l# R"<H*lic#, que corresponde en buena medida al segmento de la poblacin econmicamente acti*a que se encuentra con empleo formal y protegida por el 6nstituto Guatemalteco de Seguridad Social( ?. El total de <#tr ' - formalmente inscritos al a#o ?==9 es de 5>,42> !" l - cu#l"- "l >:.1D - ' #cti) - $ >.>D -" "'cu"'tr#' -u-<"'- -. @. )l :! de diciembre del ?==9, "l 'H6"r !" <"'-i '")i%"'t"- !"l ;r %r#6# !" IVS 3u" !" 145,151, pagando un monto promedio mensual de J9E,9?=,D>E, las cuales estn integradas seg8n su riesgo as< 12,?12 <"'-i '"- !" i')#li!"7, 55,@:2 <"'-i '"- !" )"."7 $ @?,=2? <"'-i '"!" - *r")i)"'ci#, c ' u' 6 't <r 6"!i 6"'-u#l !" C.=,2:1,45?, C.4:,?>:,21@ $ C.1=,?2>,12 BIBLIOGRAAIA 1. 'ecreto 1o( ?>@, ,ey -rgnica del 6nstituto Guatemalteco de Seguridad Social( 2. )cuerdo 1o( !==? de $unta 'irecti*a del 6GSS, /eglamento sobre Proteccin /elati*a a )ccidentes( 2. )cuerdo 1o( "!= de $unta 'irecti*a del 6GSS, /eglamento sobre la Proteccin a Enfermedad y Maternidad( 4. )cuerdo 1o( !!?" de $unta 'irecti*a del 6GSS, /eglamento sobre la Proteccin relati*a a 6n*alideB, Ve&eB y Sobre*i*encia( 5. )cuerdo 1o( "9D de $unta 'irecti*a del 6GSS, /eglamento de Prestaciones en 'inero( ?. +oletn de 6nforme de ,abores ?==9 del 6GSS( @. Golleto de 6nformacin General del 6GSS, del 'epartamento de .omunicacin Social y /elaciones Publicas( =. http<KKQQQ(igssgt(com >. http<KKQQQ(congreso(gob(gt

2%