ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Documento tcnico estratgico

Versin didctica

Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida Serie: Documentos Tcnico - Normativos

La Paz - Bolivia 2009

D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

Salud Familiar Comunitaria Intercultural

R-BO WA546 M665s No.4 2007

Bolivia.Ministerio de Salud y Deportes.Direccin General de Promocin de la Salud.Unidad de Salud Comunitaria y Movilizacin Social Salud familiar comunitaria intercultural:documento tcnico - estratgico, versin didctica./Ministerio de Salud y Deportes; Unidad de Salud y Movilizacin Social.Coaut.La Paz:Prisa, 2007. 49p.:ilus (Serie:Documentos de Polticas Versin Ilustrada No.4) I. II. III. IV. V. VI. 1. 2. 3. POLITICA DE SALUD SALUD FAMILIAR PARTICIPACION COMUNITARIA GESTION PARTICIPATIVA INTERCULTURALIDAD BOLIVIA t. Unidad de Salud Comunitaria y Movilizacin Social.Coaut. Serie

SLUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL DOCUMENTO TCNICO ESTRATGICO VERSIN DIDCTICA PUEDE OBTENERSE INFORMACIN EN LA SIGUIENTE DIRECCIN DE INTERNET: HTTP://WWW.SNS.GOV.BO DEPSITO LEGAL: N 4129008 ISBN: N 9789990587692 DIRECCIN TCNICA: DRA. YOLANDA VARGAS QUIROGA DR. JORGE JEMIO ORTUO PARTICIPARON EN LA CONSTRUCCIN: TERAPEUTA TRADICIONAL JAIME ZALLES VICE MINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD. DR. GERMN CRESPO MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. JULIO MANTILLA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO CAUSANANCHISPAJ DRA. ALICIA ALIAGA INVITADA DR. OSCAR LAGUNA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. CARLA MRQUEZ CABEZAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. RUTH CALDERN MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. MARGARITA FLORES MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DR. ALBERTO DE LA GLVEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. YOLANDA ZEBALLOS A. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DR. ROLANDO NEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. MARGARITA FLORES F. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DR. JAVIER LPEZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA LIC. GIOMAR QUIROZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA DR. EDUARDO REQUENA PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA LIC. JAIME ROJAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DR. GABRIEL ELAS SEDES LA PAZ DRA. AYUKO HIRAMATZU SEDES LA PAZ LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. ALICIA QUISPE MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DR. NELSON TICONA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. IVELISE SEGOVIA OPS/ OMS DR. CARLOS AYALA OPS/OMS COLABORADORES: DR. JOS LUIS BAIXERAS DRA. CARMEN LUCAS EDICIN: LIC. YOLANDA ZEBALLOS A. LIC. JULIO MANTILLA DRA. SUSY VARGAS LIC. ANBAL COPA 2da. EDICIN: LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO DRA. ALICIA ALIAGA LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA AECI. AGENCIA ESPAOLA DE COOPERACIN INTERNACIONAL UNICEF MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES CAUSANANCHISPAJ CAUSANANCHISPAJ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES USCMS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES USCMS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES USCMS

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LA PAZ, UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y MOVILIZACIN SOCIAL DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD COMIT DE IDENTIDAD INSTITUCIONAL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES 2009 ESTA PUBLICACIN ES PROPIEDAD DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DE BOLIVIA. SE AUTORIZA SU REPRODUCCIN, TOTAL O PARCIAL, A CONDICIN DE CITAR LA FUENTE Y LA PROPIEDAD. IMPRESO EN: PRISA LA PAZ BOLIVIA

El Documento Tcnico - Estratgico Versin Didctica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural ha sido publicado en el marco de un proyecto nanciado por la Unin Europea y el Gobierno de Bolivia. Sin embargo, el contenido de la publicacin es responsabilidad exclusiva de los autores y no reeja necesariamente los puntos de vista de la Unin europea y de las otras instituciones de tutela como el PROHISABA.

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Ramiro Tapia Sainz
MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
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Dr. Ral Alberto Vidal Miranda

VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIN

Sr. Marcelo Zaiduni

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VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD

Dra. Jenny Soto

DIRECTORA GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD

Lic. Juan Carlos Delgadillo Olivares

JEFE DE LA UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y MOVILIZACION SOCIAL

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ndice
PROPSITO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................. 7 CONTENIDO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................ 7 CAPTULO I SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL................................................................................................................................ 8 Qu es Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ........................................................... 9 Qu busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............................................10 Cules son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............11 Qu es la Participacin Comunitaria? ...............................................................................11 Cul es la estrategia de aplicacin de la SAFCI? .............................................................13 Cules son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para implementar la promocin en el marco de la SAFCI? .....................................................14 Cmo llevamos a la prctica la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?..............16 CAPTULO II MODELO DE GESTIN PARTICIPATIVA EN SALUD ..........................................................................................................................................17 Qu es el Modelo de Gestin Participativa en Salud de la SAFCI? .............................18 Qu es Planicacin, Ejecucin-Administracin y Seguimiento - Control Social en la Gestin Participativa en Salud? ........................18 La Gestin Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios .....................20 Qu es la estructura social para la Gestin Participativa y Control Social en salud ........................................................................................................21 La Gestin Participativa Local ...............................................................................................23 Quin es la Autoridad Local de Salud? .............................................................................23 Cules son las funciones de la Autoridad Local de Salud?...........................................25 Quin es el Comit Local de Salud? ...................................................................................27 Cules son las funciones del Comit Local de Salud? ...................................................28 Qu es el CAI Comunal?........................................................................................................32 La Gestin Participativa Municipal ......................................................................................33 Qu es el Directorio Local de Salud DILOS? .....................................................................33 Cules son las funciones del DILOS? .................................................................................34 Qu es la Mesa de Salud Municipal? .................................................................................35 Qu es el Consejo Social Municipal de Salud? ................................................................37 Funciones del Consejo Social Municipal de Salud ...........................................................38 La Gestin Participativa Departamental ............................................................................41 Qu es la Asamblea Departamental de Salud? ..............................................................41

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Qu es el Consejo Social Departamental de Salud? ......................................................42 Cules son las funciones del Consejo Social Departamental de Salud?...................43 La Gestin Participativa Nacional ........................................................................................45 Quines participan en la Gestin Participativa Nacional en Salud? ..........................45 Qu es la Asamblea Nacional de Salud?...........................................................................45 Qu es el Consejo Social Nacional de Salud? ..................................................................47 CAPTULO III MODELO DE ATENCIN EN SALUD ............................................................................................49 Qu es el Modelo de Atencin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ....50 Cmo se trabaja con la medicina tradicional de los Pueblos Indgena Originarios Campesinos y Afrobolivianos? ........................................................................53 Cmo Funciona el Modelo de Atencin en las Redes de Salud? ................................55 Competencias necesarias del equipo de salud para una atencin de calidad con enfoque intercultural integral ......................................................................................57 Niveles de Complejidad donde se implementa la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en la Atencin en Salud .........................................................59 Cul es la delimitacin territorial para la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?.....................................................................................65 Estructura de la red de establecimientos de salud..........................................................66 Quin es el Coordinador de la Red de Salud? .................................................................67 Quin es el Jefe de la Red Municipal de Salud? ..............................................................68 ANEXOS ANEXO I: Actores institucionales, actores sociales y espacios de deliberacin y acuerdos y consensos del proceso de la Gestin Compartida en Salud .........................................71 ANEXO II: Grcos de Gestin Participativa en Salud, por niveles .................................................72 Estructura de la Gestin Participativa en Salud ...............................................................72 Gestin Participativa de Salud a Nivel Local .....................................................................73 Gestin Participativa de Salud a Nivel Municipal ............................................................74 Gestin Participativa de Salud a Nivel Departamental ..................................................75 Gestin Participativa de Salud a Nivel Nacional ..............................................................76

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Propsito de este documento

Este documento pretende informar al personal de salud, Directorio Local de Salud DILOS, lderes sociales, y otros, acerca de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

Contenido de este documento

Este documento tiene tres captulos: El Captulo I expone la naturaleza y fines del Modelo sanitario SAFCI, los principios que la sustentan y su principal estrategia. El Captulo II se refiere al Modelo de Gestin Participativa en Salud, desarrollando su proceso, su estructura y los actores sociales que intervienen en ella. El Captulo III desarrolla el Modelo de Atencin, sus caractersticas, formas de aplicacin, niveles de complejidad, la delimitacin territorial y las funciones de las coordinaciones territoriales.

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CAPTULO I

Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Qu es Salud Familiar Comunitaria Intercultural?

Es la poltica pblica oficial del Ministerio de Salud y Deportes que orienta el desarrollo de sus diferentes acciones

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La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) se constituye en la nueva forma de sentir, pensar, comprender y hacer la salud, que involucra, vincula y articula a los mdicos acadmicos y tradicionales con la persona, familia, comunidad y sus organizaciones en los mbitos de gestin y atencin de la salud La SAFCI reconoce y fortalece las formas organizativas de la poblacin (Ayllus, Tentas, Markas, Capitanas, cabildos indgenas, sindicatos, Juntas Vecinales, Tierras Comunitarias de Origen, autonomas correspondientes) que le permiten interactuar con el servicio de salud en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin, administracin y seguimiento-control social de las acciones de salud y el abordaje de las determinantes: educacin, tierra, territorio, agua, produccin, vivienda, justicia,

defensa y otras, mediante la imprescindible participacin intersectorial. La SAFCI cuenta con un enfoque familiar porque se constituye en el nexo entre los servicios de salud con las familias de la comunidad o barrio, a partir de la realizacin de visitas familiares, en las que se desarrollan procesos de promocin de la salud, prevencin, control, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad. Al contar con la suficiente capacidad resolutiva e instalada, el servicio se responsabiliza de un nmero determinado de familias La SAFCI cuenta con un enfoque intercultural porque reconoce, acepta y valora los saberes, conocimientos y prcticas de la poblacin y de los mdicos tradicionales, los PIOCs y afrobolivianos, por lo que busca articular, complementar y reciprocar las capacidades de todos estos actores.

Qu busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?

Busca que el derecho a la salud se ejerza como UN DERECHO FUNDAMENTAL que el Estado garantiza.

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Y adems: Para que las personas, la familia y la comunidad tengan una atencin de salud que, no slo vea la enfermedad de la persona sino tambin su armona con ella misma, con la comunidad, con lo espiritual y con la naturaleza; aceptando, respetando y valorando lo que sienten, conocen y practican.
LA PERSONA LA FAMILIA

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Y LA COMUNIDAD

Cules son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?

1. Participacin Comunitaria 2. Intersectorialidad Los principios de Salud Familiar Comunitaria Intercultural son cuatro: 3. Interculturalidad
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4. Integralidad

Es la capacidad de las comunidades urbano rurales (indgena, originario, campesino, interculturales y afrobolivianas) de participar directamente en la toma de decisiones en la planificacin, ejecucin administracin, seguimiento y control de las acciones de salud en base a la identificacin y priorizacin de sus necesidades y problemas mediante su representacin legtima y organizada.

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Qu es la Participacin Comunitaria?

Qu es Intersectorialidad?

Es la intervencin coordinada entre las comunidades urbano rurales (indgena, originario, campesino, interculturales y afrobolivianas) con los diferentes sectores en base a alianzas estratgicas, con el fin de actuar sobre las determinantes: educacin, agua, tierra-territorio, medio ambiente, produccin, cultura, vivienda, justicia, defensa, organizacin social y otras, en el marco de la corresponsabilidad.

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Qu es Interculturalidad?

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Es la articulacin, complementariedad y reciprocidad en base a la aceptacin, reconocimiento y valoracin mutua de nuestros conocimientos y prcticas en salud, que se da entre pueblos indgenas campesinos, afrobolivianos y comunidades interculturales que resultan en mutuos aprendizajes a fin de contribuir al logro de relaciones simtricas de poder. Para actuar de manera equilibrada e inclusiva en la solucin de los problemas de salud garantizando el acceso universal.

Qu es Integralidad?

Es concebir la salud como una totalidad, que contempla la persona y su relacin con la familia, la comunidad, medio ambiente, cosmos y el mundo espiritual; con el fin de que el personal de salud y la poblacin implementen procesos de promocin para la salud, prevencin, atencin y rehabilitacin de la enfermedad; de manera pertinente, oportuna, ininterrumpida e idnea, en el marco de los derechos garantizados por la CPE
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Cul es la estrategia de aplicacin de la SAFCI?

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la estrategia es la Promocin de la Salud

Y qu es la Promocin de la Salud?
La promocin de la salud es un proceso poltico continuo de movilizacin social mediante el cual el equipo de salud y los actores sociales en corresponsabilidad asumen tareas para enfrentar las determinantes (econmicas, sociales, culturales) en salud y no slo se trata de asumir hbitos saludables de proteccin.

Cules son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para implementar la promocin en el marco de la SAFCI?
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Se involucra con la COMUNIDAD o BARRIO

realizando ALIANZAS ESTRATGICAS, MOVILIZANDO a la COMUNIDAD o BARRIO, desarrollando COMUNICACIN-EDUCACIN en salud para la vida

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Impulsando la PARTICIPACIN SOCIAL EFECTIVA EN LA TOMA DE DECISIONES

PLANIFICACIN EJECUCIN-ADMINISTRACIN SEGUIMIENTO-CONTROL

Para buscar SOLUCIONES a los PROBLEMAS DE SALUD encarando sus DETERMINANTES

Qu son Alianzas estratgicas?

Es la unidad de esfuerzos, recursos y capacidades dirigidas a un mismo objetivo, que se realiza entre los representantes de la poblacin (estructura social en salud) organizaciones sociales, el sector salud (organizado en un sistema nico), otros sectores (educacin, produccin, etc.), instituciones pblicas y privadas, con el fin de desarrollar acciones conjuntas y coordinadas.

Qu es Movilizacin social?

Es el proceso por el cual el equipo de salud impulsa a que la poblacin asuma responsabilidades sobre las acciones de salud acordadas, planificadas, ejecutadas y evaluadas, de manera conjunta en los espacios intersectoriales de gestin de la salud, de acuerdo a sus niveles correspondientes, respetando su autonoma organizacional.

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Qu es Comunicacineducacin en salud para la vida?

Son los procesos de difusin, transmisin e intercambio de sentires, saberes, conocimientos y prcticas en salud para revalorizar y generar actitudes de proteccin de la vida, promocin de la salud personal, familiar, comunitaria (urbana y/o rural) y ambiental.

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Cmo llevamos a la prctica la salud Familiar Comunitaria Intercultural?

La Salud Familiar Comunitaria Intercultural se aplica a travs del modelo:
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Modelo de Gestin Participativa Es impulsar a participar a las organizaciones sociales y el equipo de salud para cuidar nuestra salud y trabajar de manera conjunta.

Modelo de Atencin SAFCI Es la forma de acercar el servicio de salud con las personas, familias y la comunidad o barrio a partir de una atencin basada en el respeto, acompaamiento, y la toma de decisin informada acerca de la conducta a tomarse con nuestra salud.

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CAPTULO II

Modelo de Gestin Participativa en Salud

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Qu es el Modelo de Gestin Participativa en Salud de la SAFCI?

Es la forma de generar espacios, de representacin y participacin, donde las comunidades urbanas y rurales (ayllus, marcas, tentas, capitanas, jathas, OTBs, Juntas Vecinales y otros), a travs de sus representantes legtimos en salud (estructura social en salud), toman decisiones de manera corresponsable con el Sector Salud en cuanto a la gestin de la salud (planificacin, ejecucin-administracin y seguimiento-control social) en el nivel local, municipal, departamental y nacional

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Qu es Planicacin, Ejecucin-Administracin y Seguimiento - Control Social en la Gestin Participativa en Salud?

Planificacin
Es el momento en el cual las comunidades urbano rurales: indgena, originario, campesino, interculturales y afro bolivianas, otros sectores y el sistema de salud, desde abajo hacia arriba participan corresponsablemente en la definicin y organizacin de acciones, recursos y responsabilidades que permitan mejorar la salud de la poblacin, las condiciones de prestacin de los servicios y lograr la satisfaccin de las personas, familias y comunidades urbano rurales.

Ejecucin-Administracin

Es el momento en el cual las comunidades urbanas y rurales participan en corresponsabilidad con el sistema de salud de la toma de decisiones sobre la direccin, regulacin, control, uso eficiente y adecuado de recursos humanos (personal de salud), fsicos (infraestructura y equipamiento) y financieros (dinero) en base a la planificacin realizada, para llegar a los objetivos propuestos, a partir de la realizacin de acciones programadas en la planificacin.
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Seguimiento, Evaluacin-Control

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Es el momento donde las comunidades urbanas y rurales regulan y vigilan la realizacin de las acciones programadas, en base a la recoleccin y anlisis de informacin sobre el avance de lo planificado, lo que permite la correccin de los errores y redireccin de las acciones, con el fin de garantizar el logro de objetivos; este es un proceso continuo que se alimenta de actividades de monitoreo y supervisin, no busca castigar, sino solucionar los errores cometidos.

La Gestin Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios:

Nivel Local (rea o sector): La reunin general de planificacin donde se deciden las actividades en salud para un ao y en los Comits de Anlisis de la Informacin (CAIs) donde se analiza la ejecucin administracin de los servicios, y cotidianamente a las acciones de salud. Nivel Municipal (municipio): La Mesa Municipal de Salud donde se analiza y decide la ejecucin-administracin de la Red territorial de salud. Nivel Departamental (Departamento): Asamblea Departamental de Salud donde se disea el Plan Departamental de Salud y se hace seguimiento a la ejecucin-administracin de las Redes de Salud. Nivel Nacional: En la Asamblea Nacional de Salud donde se elaboran las polticas pblicas en salud y se hace seguimiento a la ejecucin administracin del Ministerio de Salud y Deportes.

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Adems de todos estos espacios la Gestin Participativa en Salud se hace todos los das en las comunidades o barrios.
La GESTIN PARTICIPATIVA se aplica en:
COMUNIDAD NIVEL LOCAL MUNICIPIO NIVEL MUNICIPAL DEPARTAMENTO NIVEL DEPARTAMENTAL PAS NIVEL NACIONAL

ENTRE
ESTRUCTURA SOCIAL EN SALUD SECTOR SALUD

POBLACIN

Qu es la estructura social para la Gestin Participativa y Control Social en salud

Son los representantes de salud que la poblacin escoge en base a sus organizaciones de acuerdo a sus usos y costumbres. Son autoridades que pertenecen a una organizacin territorialmente establecida. Existen cuatro niveles de gestin en salud donde interviene la Estructura Estatal de Salud.
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NIVEL
LOCAL

PARTICIPANTES
Comunidad Barrio Org. Social Comit Local de Salud y Org. Sociales Consejo Social Municipal y Org. Sociales Consejo Social Departamental y Org. Sociales MEDIANTE

AUTORIDADES
Autoridades Locales de Salud y Comits Locales de Salud Consejo Social Municipal Consejo Social Departamental Consejo Social Nacional
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MUNICIPAL

MEDIANTE

DEPARTAMENTAL

MEDIANTE

NACIONAL

MEDIANTE

Las organizaciones que participan en la Estructura Estatal de Salud son territoriales, es decir que tienen un territorio donde desarrollan sus actividades (CSUTCB, CIDOB, APG, Bartolinas, CMIB, CIPOAP , CONAMAQ, otros). Las organizaciones gremiales no son parte de la Estructura Estatal de Salud porque responden a intereses particulares.

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Actores y actoras de la Gestin Participativa en Salud

COMUNIDAD O BARRIO Y ORGANIZACIONES SOCIALES MEDIANTE AUTORIDAD LOCAL DE SALUD Y COMIT LOCAL DE SALUD

REA Y/O SECTOR ESTABLECIMIENTO

MEDIANTE

PERSONAL DE SALUD

En este proceso los actores sociales e institucionales realizan acciones de planificacin, ejecucin-administracin, seguimiento-control, en reuniones de planificacin y CAIs comunales o barriales.

La Gestin Participativa Local

Quin es la Autoridad Local de Salud?

La Autoridad Local en Salud es un(a) representante de la comunidad o barrio, ante el sector salud en el nivel Local, Centro de Salud o Establecimiento de salud. La Autoridad Local de Salud es representante legitimo de la comunidad o barrio (con o sin establecimiento de salud) ante el sistema de salud; encargada/o de hacer planificacin junto al equipo de salud, de informar a la comunidad o barrio sobre la administracin del servicio de salud y de realizar seguimiento y control de las acciones en salud. No es un cargo voluntario, es una ms de las autoridades de la comunidad.

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Cmo se elige?

En aquellas comunidades o juntas vecinales donde ya exista el cargo o cartera de salud (secretario de salud del sindicato agrario, secretario de salud de la junta de vecinos, consejeros de salud de las organizaciones de tierras bajas u otros), el cargo de Autoridad Local de Salud debe recaer en los mismos En caso de no existir el cargo, la eleccin de la Autoridad Local de Salud parte

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de la misma organizacin comunitaria o vecinal existente, siendo los dirigentes y las bases, de forma conjunta quienes, eligen su Autoridad Local de Salud, de acuerdo a usos y costumbres (rotacin, eleccin, aclamacin y otros), donde todos

los miembros de la comunidad que viven en el lugar, tienen opcin a ser elegidos. La eleccin y posesin de la Autoridad Local de Salud ser responsabilidad de la autoridad mxima de la comunidad o barrio. La Autoridad Local de Salud es una ms de las autoridades de la comunidad o barrio y tiene obligaciones y responsabilidades sociales. No es un voluntario!

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Cules son las funciones de la Autoridad Local de Salud?

En la Planicacin
Junto al personal de salud reune a la comunidad o barrio para analizar los problemas y necesidades de salud, priorizarlos y plantear soluciones que ataquen y las determinantes de la salud y la prevencin de la enfermedad. La Autoridad Local de Salud plantea estas prioridades en la reunin general de planificacin que se realiza en la comunidad o barrio donde est el establecimiento de salud, con el fin de consensuar las ms importantes con otras Autoridades Locales de Salud. Analiza las causas de las problemticas de salud y las determinantes socio econmicas y culturales (salud, educacin, saneamiento bsico, produccin, vivienda, justicia, defensa, organizacin social y otras) priorizando la promocin de la salud y prevencin de las enfermedades y plantea soluciones a las mismas. Plantea alternativas de solucin que toman en cuenta el tipo de recursos, tiempos y responsables.

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En la Ejecucin-Administracin

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Asiste a los Comits de Anlisis de Informacin en Salud (CAIs) comunales para informarse y tomar decisiones sobre: i. La ejecucin de la Programacin Operativa Anual. ii. El movimiento econmico del establecimiento de salud (ingresos y egresos). iii. El estado y funcionamiento de la farmacia y botica comunal. iv. El estado del equipamiento (mdico y no mdico) e infraestructura del establecimiento de salud. v. El cumplimiento de cronogramas de trabajo vi. El uso adecuado y mantenimiento de medios de transporte. i. Motiva al responsable comunitario de salud, RPS, Promotor de Salud o Agente Comunitario de su comunidad o barrio para que informe al establecimiento de salud sobre los nacimientos, muertes y enfermedades que han ocurrido en su comunidad o barrio. Impulsa al personal de salud para que coordine y trabaje con los mdicos tradicionales, parteras, parteros de su comunidad o barrio. Vigila el cumplimiento y la calidad de las actividades del equipo de salud en su comunidad o barrio. Informa en el Comit de Anlisis de Informacin Comunal (CAI) sobre el seguimiento a las acciones de salud que realiza en su comunidad o barrio. Informa a su comunidad o barrio, en sus reuniones, sobre las conclusiones del Comit de Anlisis de Informacin (CAI) comunal. Vigila la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural a nivel local.

En el SeguimientoControl Social

ii.
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iii.

iv.

v.

vi.

Quin es el Comit Local de Salud?

Es la representacin orgnica de las comunidades o barrios pertenecientes territorialmente a un rea o sector de salud ante la estructura de salud (Centro/ Puesto SAFCI, Centro SAFCI con camas, etc.), organizada en un directorio responsable de implementar la Gestin Participativa para impulsar la participacin de la comunidad o barrio en la toma de decisiones sobre las acciones de salud.

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Cmo se elige?

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En base a usos y costumbres de la comunidad o barrio, en sus espacios colectivos (cabildo, asamblea y otros) donde tambin se define el tiempo de duracin del cargo. El trabajo del Comit Local de Salud se desarrolla generalmente en la comunidad o barrio donde hay establecimiento de salud.

Cules son las funciones del Comit Local de Salud?

En la Planicacin:
i. Promueve la reunin general de planificacin (o su equivalente de acuerdo a la realidad sociocultural de la zona), donde: Se informa de los problemas y necesidades de las comunidades o barrios identificados por las Autoridades Locales de Salud en las reuniones de anlisis hechas en la comunidad. Priorizan necesidades ms importantes del rea o sector mediante acuerdos y concursos. Se establece el plan de actividades para prevencin e intervencin de los desastres. ii. Vigila que las alternativas de solucin que se priorizaron en la reunin general de planificacin, sean incorporadas en el Plan Estratgico de Salud, en el Plan de Desarrollo Municipal y en la Programacin Operativa Anual del Municipio. i. Se rene cada tres meses con el equipo de salud, responsable del establecimiento, para informarse sobre la administracin del establecimiento de salud, en cuanto: El movimiento econmico, utilizando los instrumentos correspondientes al mismo. El estado y funcionamiento de la farmacia o botica comunal, utilizando el Consolidado de Pedido

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En la Ejecucin-Administracin

Trimestral, la Lista de Equivalencia de Precios de Medicamentos Esenciales y Tradicionales (LEY1737) Y Recibo de Prestaciones Establecidos de Salud. Los saldos de los recursos econmicos (remanentes) mediante informe. Los horarios y das de atencin en el establecimiento de salud y en comunidad. ii. Se rene una vez al ao con el equipo de salud, responsable del establecimiento, para verificar la permanencia, buen uso y mantenimiento de la infraestructura, equipamiento e instrumental asignado a los servicios de sa-

lud, mediante el inventario de bienes. iii. Garantiza la atencin ininterrumpida del equipo de salud, dentro y fuera del establecimiento de salud. iv. Define con el equipo de salud el destino de los remanentes de la Coparticipacin Tributaria en la reunin de la planificacin para la Programacin Operativa Anual. v. Facilita la organizacin de recursos comunitarios para la implementacin de los proyectos intersectoriales. vi. Vigila que el Promotor de Salud est controlando que los tratamientos sean cumplidos por las personas (como en el caso de la Tuberculosis).

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Para que el Comit Local de Salud, realice sus funciones adecuadamente, debe conocer los instrumentos administrativos del establecimiento: - Libro de caja. - Informe de evolucin econmica de la farmacia. - Lista de precios de medicamentos. - Inventario de bienes. - Cronograma de trabajo del equipo de salud. - Otros.

En el SeguimientoControl Social

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Observa y vigila la buena prestacin del servicio en cuanto a: i. Calidad de atencin del equipo de salud, donde se debe: Respetar y valorar lo que siente, sabe y practica la comunidad o barrio en cuanto a salud. Articular y complementar conocimientos y prcticas con la medicina tradicional, coordinando la atencin conjunta, refiriendo y retornando pacientes. Informar y orientar clara y oportunamente a las personas, sobre prevencin, diagnstico y tratamiento. Permitir el acompaamiento de la familia. Garantizar la privacidad y la confianza a las personas. Resolver oportuna y satisfactoriamente el problema de salud de las personas, familias y comunidades.

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D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

ii. El cumplimiento de actividades y proyectos de salud, donde se verifica la realizacin de : Visitas domiciliarias y aplicacin de la carpeta familiar. Procesos de educacin en salud comunitaria escolar. Campaas de vacunacin, fluorizacin y fumigacin. Acciones de saneamiento bsico y otros. Coordinacin del equipo de salud con otras instituciones y ONGs. CAIs de seguimiento a los proyectos que se ejecutan en su jurisdiccin. iii. La administracin del establecimiento de salud, donde se planifica, verifica y se toma decisiones sobre: El movimiento econmico del establecimiento de salud. El estado y funcionamiento de la farmacia. El cronograma de trabajo del equipo de salud para que la comunidad tome sus previsiones.

El estado y buen uso de los activos fijos del establecimiento de salud. iv. Otras tareas como: Representar a la comunidad en el Consejo Social Municipal. Ser informado y capacitado en la SAFCI. Vigilar la aplicacin de protocolos clnicos y los culturalmente adecuados. Informarse e informar de la ejecucin fsico financiera del POA y del Plan de Desarrollo Municipal. Garantiza la implementacin de la salud familiar comunitaria intercultural. Asegura la formacin, capacitacin del equipo de salud en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural y la aplicacin de la misma.

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Qu es el CAI Comunal?
Es una reunin donde participa la Autoridad Local de Salud, mdicos tradicionales, poblacin y otros. Se realiza mnimamente tres veces al ao (cada tres meses despus de la reunin general de planificacin). Se analiza y evalua la situacin de salud, el cumplimiento de las actividades que se han acordado, el funcionamiento del establecimiento de salud (administracin) y la calidad de atencin brindada a los usuarios

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S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

La Gestin Participativa Municipal

Qu es el Directorio Local de Salud DILOS?

Es la mxima autoridad de salud en el mbito municipal. Es la instancia y entidad de direccin que hace efectivo el ejercicio de la gestin participativa en su mbito de competencia; siendo su autoridad y competencias intransferibles
Comunidad o barrio y organizaciones sociales Gobierno Municipal Representante del Consejo Social Municipal El/la Alcalde/sa Municipal o su Representante del Consejo Director del Servicio Departamental de Salud o su representante en las ciudades capitales

NIVELES ORGNICOS Decisin poltica

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DILOS Coordinacin Tcnica

Coordinador tcnico de la red territorial municipal Red de Salud Municipal rea de salud Sector de salud Comits Locales de Salud Autoridades Locales de Salud

Operativo

Estructura Social en Salud

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NIVEL DE GESTIN MUNICIPAL DE SALUD

Sector Salud

Cules son las funciones del DILOS?

Atribuciones y funciones del DILOS
a. Elabora su reglamento interno, contemplando la corresponsabilidad de la gestin participativa adecuada al contexto socio-cultural, en el marco de la normativa nacional. b. Garantiza la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, y sus modelos: de Gestin Participativa y de Atencin. c. Asegura la conformacin y trabajo de la Mesa de Salud Municipal cada cuatro meses, para: Elaborar, definir, y controlar el avance de la Estrategia Municipal en Salud (EMS), buscando acuerdos y consensos sobre las

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d.

e. f. g. h.

Qu es la Mesa de Salud Municipal?

Es una instancia de dialogo, consulta, coordinacin, concertacin, y consenso, entre todos/as los/las actores en salud, otros sectores, instituciones y organizaciones sociales, con la finalidad de tomar decisiones en el proceso de construccin de la estrategia de salud municipal, POA y su respectivo seguimiento evaluacin. La mesa de salud se rene tres veces al ao, siguiendo las normas de planificacin municipal

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necesidades-prioridades y presupuestos identificados por actores sociales e institucionales. Elaborar, aprobar, reprogramar, controlar el avance y ejecucin de la Programacin Anual Operativa. Evaluar la situacin de salud del municipio y la ejecucin presupuestaria sobre salud en base a programas de la EMS. Asegura que los acuerdos a los que se ha llegado para la EMS en la Mesa de Salud Municipal sean insertados en el PDM, de acuerdo a las determinantes de la salud y el perfil epidemiolgico social, ejecutado mediante el POA municipal. Coordina, articula, y supervisa los recursos de la Red Territorial de Salud. Gestiona proyectos de cooperacin tcnica y financiera. Coordina y controla a los organismos de cooperacin la alineacin de sus acciones al PDMs y a los POAs. Realiza seguimiento al desempeo de todo el equipo de salud del municipio segn la Ley 1178 y normas del Ministerio de Salud y Deportes.

i.

Controla y gestiona la dotacin y la adecuada distribucin de los recursos humanos del sistema de salud (pblico, cajas de salud de los seguros a corto plazo, privado con o sin fines de lucro) al interior de la Red Territorial Municipal, dotacin de recursos de IDH tienen que entrar bajo la normativa del Ministerio de Salud y Deportes referida al D.S 29565 j. Convoca, selecciona y designa al Coordinador Territorial Municipal de la Red de Salud en el marco de la normativa vigente. k. Promueve la articulacin y complementariedad con la medicina tradicional de las naciones y pueblos indgenas, originarios y campesinos y afrobolivianos. l. Define, elabora, ejecuta y realiza el seguimiento correspondiente a la Estrategia Municipal de Salud en el marco de la SAFCI, y la inserta al PDM.

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Atribuciones de la Mesa de Salud

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Son la planificacin y seguimiento evaluacin a) Planificacin.- Fase en la que se define se define: Los contenidos bsicos de la Estrategia Municipal de Salud, en base a los acuerdos entre los actores involucrados en salud. Los programas y proyectos SU SALUD, SSPAM, el programa Desnutricin Cero, Bono Juana Azurduy y el funcionamiento del COMAN y otros priorizados en acuerdos entre los actores/as involucrados en el POA tomando en cuenta los acuerdos entre los actores involucrados en salud y las necesidades ms urgentes. La reformulacin del POA. b) En el seguimiento-control, se monitorea el cumplimiento: De la POA municipal. De la Estrategia Municipal de Salud. El DILOS y quienes lo dirigen. Consejo Social Municipal de Salud Comits Locales de Salud Personal de la red de servicios de salud, Representantes de otros sectores sociales, Representantes de otras instituciones: ONGs, universidades, iglesias, y otros Representantes de otras organizaciones sociales.

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Quines Participan de la Mesa de Salud?

Quin Preside y cada que tiempo se realiza la Mesa de Salud?

La Mesa de Salud Municipal es presidida por el Alcalde y es convocada cada cuatro meses por el nivel de decisin del DILOS y el Consejo Social Municipal.

Qu es el Consejo Social Municipal de Salud?

Es la representacin orgnica del conjunto de Comits Locales de Salud y de otras organizaciones sociales representativas de un municipio, organizada en una directiva, que interacta con los integrantes del DILOS garantizando la Gestin Participativa y de Control Social de Salud, constituyndose en el nexo articulador entre la estructura social local en salud (Autoridades y Comits Locales de Salud) y el nivel de gestin municipal en salud (DILOS) Es una directiva, que se organiza en base a consensos y acuerdos entre el Comit de vigilancia, los/ las representantes de los Comits locales de salud y otras organizaciones sociales existentes en los Municipios, donde se escogen dos representantes (uno/a titular y otro/a suplente) al DILOS
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Cmo se elige el Consejo Social Municipal?

El Consejo Social Municipal, se elige democrticamente en base a consensos y acuerdos entre los representantes de los Comits Locales de Salud que existen en un municipio. Esta instancia se conforma por un representante de cada Comit Local de Salud. El Consejo Social Municipal de Salud como una estructura formal elegida en base a usos y costumbres y normativa comunitaria elige entre sus miembros a los representantes ante el DILOS.

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Funciones del Consejo Social Municipal de Salud

En Planicacin
i. Conoce la situacin de salud del municipio para proponer, en la mesa Municipal de Salud, la solucin de las necesidades priorizadas de acuerdo a sus determinantes y perfil epidemiolgico. ii. Articula las necesidades y propuestas de los Comits Locales de Salud para presentar ante el DILOS y el Gobierno Municipal. iii. Promueve la participacin de los Comits Locales de Salud, organizaciones sociales, instituciones, mdicos tradicionales y otros sectores (educacin, produccin, justicia, defensa, saneamiento bsico, vivienda y otros) en la Mesa Municipal de Salud. iv. Impulsa la incorporacin de los procesos de articulacin y complementariedad entre la medicina acadmica con la medicina tradicional indgena, originaria, campesina y otras en la Estrategia Municipal de Salud. v. Asegura que la Estrategia Municipal de Salud est inserta en el PDM y se ejecute mediante el POA municipal. vi. Asegura que las alternativas de solucin priorizadas por los actores en la Mesa de Salud Municipal estn contempladas en la Estrategia Municipal de Salud. vii. Promueve la elaboracin y aprobacin del Reglamento Interno del DILOS.

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En Control Social, seguimiento y evaluacin

i. Calidad de Atencin Informarse sobre la calidad de atencin brindada por los establecimientos de salud y establecer las medidas correctivas si el caso amerita. Vigila el proceso de articulacin y complementariedad entre la medicina tradicional y biomdica en el municipio. Vigila el buen estado de la infraestructura de los establecimientos de salud de la red municipal. Vigila la disponibilidad suficiente y adecuada de equipamiento e insumos (artculos de contacto directo del paciente, medicamentos, reactivos para diagnstico) en cada uno de los establecimientos de salud del municipio. ii. Ejecucin de Programas, Proyectos del Plan Estratgico Municipal de Salud Seguimiento al logro de objetivos de los proyectos de la Estrategia Municipal de Salud y al cumplimiento del reglamento interno del DILOS. Informa a los Comits Locales de Salud sobre los resultados del seguimiento que realiza. Coordina con el sector salud, para informarse peridicamente sobre la ejecucin presupuestaria de los proyectos de salud. Informa a los Comits de Salud sobre la ejecucin presupuestaria de los proyectos de salud y sobre las acciones de Gestin Participativa y de Control Social Municipal desarrolladas por el DILOS.

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Ejerce control social sobre la distribucin y el uso de los recursos del IDH y de otras fuentes de financiamiento para salud. Seguimiento a la coordinacin y al cumplimiento de actividades de ONGs y otras instituciones que trabajan en el municipio. Conoce e informa sobre la ejecucin del Plan Estratgico Institucional de Salud Departamental. Realiza seguimiento al cumplimiento de las Mesas de Salud y Comits de Anlisis de la Informacin comunales. Vigila el cumplimiento del proceso de enseanza aprendizaje sobre la

Salud Familiar Comunitaria Intercultural en las instituciones formadoras de recursos humanos. Coordina, hace, seguimiento y su efectivizacin de los desembolsos de los recursos financieros necesarios para el funcionamiento del SU SALUD, SSPAM, el programa Desnutricin Cero, Bono Juana Azurduy y el funcionamiento del COMAN y otros. Seguimiento a la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en el Municipio.

La Gestin Participativa Departamental

Qu es la Asamblea Departamental de Salud?

Es la mxima instancia departamental de participacin, dilogo, consulta, coordinacin, acuerdos, consensos y toma de decisin en la priorizacin de necesidades y propuestas para integrarlas en la Estrategia Departamental de Salud. A su vez es el espacio donde se efecta el seguimiento a la estrategia y al POA departamental.

Quines participan de la Asamblea Departamental de Salud?

Qu se hace en la Asamblea Departamental de Salud?

Se acuerdan los contenidos bsicos de la Estrategia Departamental de Salud y su respectivo presupuesto. Se define el POA Departamental. Se informa a los diferentes actores sobre la ejecucin del POA y el Presupuesto Departamental de salud en el marco de la Estrategia Departamental de Salud. Se establecen acuerdos y alianzas con otros sectores institucionales para la definicin e implementacin de financiamiento de proyectos priorizados.

La Asamblea Departamental de Salud, se realiza una vez al ao, es dirigida por el prefecto y es convocada por el SEDES y el Consejo Social Departamental

D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

Los integrantes del Consejo Social Departamental de Salud. SEDES/Prefectura. Coordinadores de Red de Salud. Representantes de otros sectores sociales. Otros sectores (educacin, saneamiento bsico, produccin, vivienda, etc.). Organizaciones sociales departamentales. Representantes de otras instituciones: ONGs, etc.

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Qu es el Consejo Social Departamental de Salud?

Es la representacin orgnica de los Consejos Sociales Municipales de Salud existentes y de las organizaciones sociales ms representativas del departamento, ante el sector de salud, organizado en un directorio encargado de articular
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las necesidades y propuestas del nivel municipal con la poltica departamental de desarrollo. Adems realiza control social a la implementacin de la Estrategia Departamental de Salud y a las acciones desarrolladas por el SEDES.

S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

Cmo se elige?

Se elige en base a una reunin de los representantes de cada Consejo Social Municipal del departamento con derecho a voz y voto, los mismos que eligen una directiva por consenso, para que sta sea la representacin social a nivel departamental en salud.

Cules son las funciones del Consejo Social Departamental de Salud?

En Planicacin
i. Articula las demandas de los Consejos Sociales Municipales en salud. ii. Negocia las alternativas de soluciones a las demandas de salud con el SEDES de forma directa y con las Prefecturas mediante el Consejo Departamental a travs de su representacin prefectural. iii. Concerta con otros actores institucionales y sociales demandas y propuestas departamentales en relacin a la salud y sus determinantes. iv. Impulsa a los Consejos Sociales Municipales de Salud a participar en la planificacin departamental. v. Verifica y aprueba la correspondencia de los POAs con los Planes de Desarrollo Departamental. vi. Establece las sesiones en ambientes de la Prefectura. vii. Vigila el cumplimiento del proceso de enseanza aprendizaje sobre la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en las instituciones formadoras de recursos humanos. viii. Realiza el seguimiento a la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en el Departamento.

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En el SeguimientoControl Social

i. Ejerce el seguimiento al correcto uso de los recursos provenientes del IDH y de otras fuentes de financiamiento para salud. ii. Realiza el control social a la gestin de la salud del Servicio Departamental de Salud (SEDES). iii. Informa al Consejo Departamental el cumplimiento de la gestin de las prefecturas en cuanto a salud.

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S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

La Gestin Participativa Nacional

Quines participan en la Gestin Participativa Nacional en Salud?

La Gestin Participativa Nacional es el proceso de toma de decisiones entre el Consejo Social Nacional y el sector salud, donde cada uno participa de igual a igual en la planificacin, administracin, seguimiento a la administracin y seguimiento control de las acciones de salud en el NIVEL NACIONAL.
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Estos actores llegan a acuerdos y consensos en la Asamblea Nacional de Salud.

Qu es la Asamblea Nacional de Salud?

Es la instancia nacional de participacin, dilogo, consulta, coordinacin, consensos y toma de decisiones. Aqu se priorizan las necesidades y propuestas para integrarlas a la Estrategia Nacional de Salud y a su vez se efecta el seguimiento-control de la misma, y del POA anual del sector. Es el articulador de la demanda nacional.

D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

Ministerio de Salud y Deportes

Consejo Social Nacional de Salud

Quines participan de la Asamblea Nacional de Salud?

Los 9 Consejos Sociales Departamentales de Salud, las organizaciones sociales a nivel nacional (CSUTCB, CONAMAQ, BARTOLINA SISA, APG, COPNAG, FEJUVE, CIDOB, COB, etc.), sociedades cientficas, ONGs, otros actores institucionales y otras organizaciones. La Asamblea Nacional de Salud como mxima instancia nacional de salud tiene entre sus funciones: a. Reflexionar y participar en la elaboracin de polticas operativas del Ministerio de Salud y Deportes b. Establece la articulacin entre sectores para la implementacin de las polticas pblicas orientadas a cumplir los objetivos del Plan de Desarrollo Sectorial. c. Plantea los contenidos priorizados para la elaboracin de Polticas de Salud. d. Seguimiento a las Polticas de Salud. e. Impulsa acciones (cabildos, movilizaciones, etc.) para la asignacin de un presupuesto nacional adecuado a las necesidades de las personas, familias y comunidades en conformidad a la Constitucin Poltica del Estado. f. Determina la fecha de la prxima Asamblea Nacional de Salud. g Realiza seguimiento a la implementacin de la SAFCI como poltica del Ministerio de Salud y Deportes.

Funciones de la Asamblea Nacional de Salud

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LA ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD SE RENE UNA VEZ AL AO A CONVOCATORIA DEL MINISTERIO DE SALUD Y EL CONSEJO SOCIAL NACIONAL DE SALUD

Qu es el Consejo Social Nacional de Salud?

Es la representacin orgnica nacional de todos los Consejos Departamentales de Salud y de las organizaciones sociales ms representativas del pas. Es el articulador de necesidades y propuestas de los Consejos Sociales Departamentales de Salud ante el Ministerio de Salud y Deportes, adems de ser el encargado de realizar control social a las acciones de esta instancia.

Cmo se elige y conforma?

Qu funciones cumple?

El Consejo Social Nacional de Salud, tiene las siguientes funciones: a. Seguimiento a las instituciones estatales, no gubernamentales e instancias descentralizadas vinculadas con la salud mediante su articulacin al Mecanismo de Control Social. b. Seguimiento y control a la Gestin de Salud implementada por el Ministerio de Salud y Deportes.

D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

El Consejo Social Nacional es elegido de manera democrtica, en base a consensos entre los representantes de los Consejos Sociales Departamentales y de las organizaciones sociales ms representativas del pas (de caracter territorial) que eligen un directorio con derecho a voz y voto en la Asamblea Nacional de Salud. Esta instancia se conforma de acuerdo a la siguiente estructura. Un representante de cada Consejo Social Departamental. Un representante de cada organizacin social territorial representativa del pas (CSUTCB, CONAMAQ Bartolina Sisa, CIDOB, CONALJUVE, COPNAG, APG, y otros).

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c. Convocatoria a la Asamblea Nacional de Salud. d. Vigila el cumplimiento del proceso de enseanza aprendizaje sobre la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en las instituciones formadoras de recursos humanos mediante el Comit Nacional de Integracin Docente Asistencial e Investigacin, CNIDAI.

e. Seguimiento a la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en todo el territorio boliviano. f. Realiza seguimiento a la articulacin y complementariedad entre medicinas (acadmica, tradicional indgena, originaria, campesina y afroboliviana) en coordinacin con el Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad.

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CAPTULO III

Modelo de Atencin en Salud

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D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

Qu es el Modelo de Atencin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?

Este componente se constituye en la forma de articular personas, familias y comunidades urbanas y rurales (Ayllus, Marcas, Tentas, Capitanas, Jathas OTBs, Juntas Vecinales, Cabildos Indgenas, TCO, Sindicatos y Asociaciones Comunitarias) con el equipo de salud, a partir de una prestacin con capacidad resolutiva, instalada, con enfoque de red SAFCI, de carcter horizontal mediante el respeto y valoracin de sus sentires, saberes, conocimientos y prcticas de mdicos tradicionales y/o etnomdicos.

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Cules son las caractersticas del modelo de atencin?

a. Est centrado en personas, familias, comunidades (urbanas y/o rurales) y medio ambiente. b. Est dirigido a conocer y controlar los factores que determinan la salud, condicionan y desencadenan la enfermedad para realizar acciones de promocin de la salud, prevencin y tratamiento de la enfermedad de manera integral, de manera pertinente, oportuna, ininterrumpida e idnea. c. Est destinado a la identificacin del riesgo personal, familiar, comunitario (urbano y/o rural) y ambiental, a travs de la visita familiar y carpeta familiar. d. Est destinada a organizar las redes de salud, para garantizar la prestacin del servicio de manera ininterrumpida hasta la resolucin de los problemas. e. Est enmarcada en la investigacin y participacin comunitaria. f. Obedece a diferentes enfoques y tipos de conocimiento de la salud acadmi-

S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

g.

h.

i.

j.

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ca y tradicional de las naciones y pueblos indgena originario campesino y afrobolivianas para establecer un Sistema nico de Salud, acorde a la C.P.E. (con autonomas departamental, regional, municipal e indgena originaria campesina), con atencin gratuita que garantice el acceso universal. Implementa y desarrolla el seguro universal de salud, quedando la reglamentacin y el sistema nico integrado de informacin a cargo del Ministerio de Salud y Deportes. La responsabilidad de financiamiento y afiliacin a cargo de los gobiernos autonmicos segn la C.P.E. Esta organizada en base a las redes territoriales SAFCI, estableciendo responsabilidades territoriales y de gestin de los establecimientos, en sujecin a la C.P.E. (autonomas departamental, regional, municipal e indgena originaria campesina) Establece mecanismos de referencia y retorno entre la atencin de la medicina acadmica, medicina tradicional de las naciones y pueblos indgena originario campesino, comunidades interculturales y afrobolivianas, en las Redes SAFCI. Genera relaciones de confianza entre el equipo de salud y las personas, familias y comunidades (urbanas y/o rurales) a partir de los principios, me-

canismos y caractersticas anteriormente mencionadas. k. Promueve la complementariedad y reciprocidad, en una relacin simtrica de poder, de sentires, saberes, conocimientos y prcticas de las diferentes medicinas acadmica, tradicional de las naciones y pueblos indgena originario campesino y afrobolivianas, como elementos fundamentales de la atencin integral, pertinente, oportuna, ininterrumpida e idnea. l. Otorga a las bolivianas y bolivianos, de las comunidades (urbanas y/o rurales), el derecho a tener mnimamente un equipo de salud multidisciplinario, en complementariedad y reciprocidad con los mdicos/as de las naciones y pueblos indgena, originario, campesino y afrobolivianas. m. Las Naciones y Pueblos Indgena Originario Campesino y Afrobolivianos tienen el derecho a conformar, su propio equipo de salud de acuerdo a sus necesidades y caractersticas culturales n. Desarrolla sus acciones en el establecimiento de salud, en el domicilio, en la comunidad y/o barrio (escuelas, centros de madres, clubes deportivos, trabajos colectivos, sedes sociales y otros) de acuerdo a la capacidad resolutiva del equipo de salud.

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Cmo se trabaja con un enfoque de Integralidad?

Entendiendo que el proceso de salud enfermedad, no slo consiste en que la persona no tenga enfermedades; si no ms bien, comprendiendo que la persona est sana cuando est en armona con l mismo (cuerpo y mente), con su familia, con su comunidad, con la naturaleza y su mundo espiritual, a partir de acciones de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin.

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Como se trabaja con enfoque de Interculturalidad en la atencin en salud?

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Tomando en cuenta que la interculturalidad es: Un conjunto de actitudes interpersonales que permite la aceptacin, la comunicacin fluida, el conocimiento de cdigos, smbolos y manifestaciones culturales con el fin de aprender y valorar al otro/a. La relacin y convivencia con el otro/a distinto/a lo que lleva a su aceptacin y valoracin como tal, aunque no se lleguen a entender todos sus cdigos y smbolos culturales de una u otros/as. Aceptarse como diferente pero igual al interior de los proveedores y usuarios.

La interculturalidad no debe llevar a desarrollar relaciones entre diferentes prestadores/as de salud (mdicos acadmicos, mdicos de pueblos indgena originarios campesinos y afrobolivianos) y la poblacin menos desiguales... se trata de democratizar el poder en salud.

Cmo se trabaja con la medicina tradicional de los Pueblos Indgena Originarios Campesinos y Afrobolivianos?
Reconociendo que: Los pueblos y las personas indgenas tienen derecho a no sufrir la asimilacin forzada o la destruccin de su cultura. Los pueblos indgenas tienen derecho a conservar y reforzar sus propias instituciones, conforme al Art. 30 inciso II.13, Art. 42 de la CPE. Es responsabilidad del estado plurinacional comunitario, financiar econmicamente a los pueblos originarios, para garantizar el respeto, uso, investigacin y prctica de la medicina tradicional, revalorizando los conocimientos y prcticas ancestrales desde el pensamiento y valores de todas las naciones y pueblos indgena originario campesinos. Las actividades de los mdicos ancestrales que poseen dones naturales y espirituales reconocidos por su comunidad consiste en: a) Trabajar de manera autnoma en la comunidad. b) Trabajar en la referencia y retorno de las personas enfermas y convalecientes. c) Trabajar de manera conjunta con el mdico facultativo, siempre y cuando la comunidad lo decida.
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Trabajar con los mdicos tradicionales no significa necesariamente incorporarlos al establecimiento de salud, darles un horario de trabajo. Trabajar con ellos significa: coordinar, referir, contrareferir o atender conjuntamente a las personas, familia y comunidad

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Cmo se promueve la toma de decisiones conjunta?

S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

La SAFCI, cuenta con un enfoque familiar, porque se constituye en el nexo entre los servicios de salud con las familias de la comunidad o barrio, a partir de la realizacin de visitas familiares, en las que se desarrollan procesos de promocin de la salud, prevencin, control, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad. Al contar con la suficiente capacidad resolutiva e instalada, el servicio se responsabiliza de un nmero determinado de familias.

La toma de decisiones no slo se realiza en la gestin participativa de la salud, sino tambin en el proceso de atencin de las personas y familias, y en la organizacin de los servicios.

Cmo Funciona el Modelo de Atencin en las Redes de Salud?

Se basa en el funcionamiento de redes SAFCI, estableciendo responsabilidades territoriales y de gestin de los establecimientos, en sujecin a la C.P.E.

Red Territorial de Salud SAFCI

La Red de Salud SAFCI es el conjunto concertado, complementado de los recursos y capacidades comunitarias con pertinencia cultural dentro del Sistema nico de Salud; respetando la C.P.E. En la SAFCI, las naciones indgenas podrn fortalecer y/o conformar sus propias redes culturales de salud de acuerdo a sus necesidades y caractersticas de acuerdo a la C.P.E.

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Red de Servicios

La Red de Servicios es el conjunto de los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel organizados en base a la capacidad resolutiva respetando a las autonomas sujetas a la C.P.E. (Departamental, Regional, Municipal e Indgena Originario Campesino) dependientes del Sistema nico de Salud, articulados a la salud de las naciones y pueblos indgena, originario, campesino y afrobolivianas, en base al funcionamiento de la estructura social en salud, para asegurar la capacidad resolutiva del sistema y la satisfaccin de la persona, familia y comunidad (urbana y/o rural).

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Cmo se aplica el Modelo de Atencin en el establecimiento de salud?

Considerando que la persona tiene su familia y es parte de una comunidad o barrio, donde tiene otros roles y responsabilidades. Brindando servicios de salud, donde se acepten, respeten lo que la persona y familia siente, conoce y practica para solucionar sus problemas de salud. Acordando y concertando con la comunidad o barrio los horarios de atencin, tiempos de espera, adecuacin cultural de espacios fsicos y otros. Trabajando en red con los diferentes servicios y establecimientos de salud, independientemente de su nivel de complejidad. Tomando en cuenta a la familia como el ncleo de la atencin en salud. Contando con las capacidades necesarias para el manejo tcnico clnico de los problemas de la persona, familia y comunidad o barrio. Adecuando normas y protocolos de atencin definidas por el Ministerio de Salud y Deportes, de acuerdo a la realidad de la comunidad o barrio. Evaluando las acciones de implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, con la comunidad.

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S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

Competencias necesarias del equipo de salud para una atencin de calidad con enfoque intercultural integral
57 COMPETENCIAS

ACTITUDES CAPACIDADES

DESTREZAS HABILIDADES CONOCIMIENTOS

ATENCIN DE CALIDAD

a. Poseer aptitudes tcnico clnicas, sensibilidad y compromiso con la realidad econmica, social, cultural y ambiental de la regin, para resolver oportuna y satisfactoriamente, de manera conjunta con la comunidad, los problemas de salud de personas, familias y comunidades; de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento donde desempea sus funciones. b. Hablar el idioma local de las familias y comunidades de su rea de trabajo. c. Tener conocimientos, habilidades y actitudes favorables en la aplicacin de procesos participativos en el accionar de la salud.

d. Ser respetuoso y de actitud favorable hacia la articulacin y complementariedad con Visiones de Salud (culturas mdicas) diferentes y, a su vez, promover estos valores al interior del equipo de salud. e. Tener una visin integral en la atencin de las personas, familias, comunidades y el ambiente. f. Dar a la poblacin la oportunidad de elegir la atencin por el mdico de los pueblos indgena originarios campesinos y afrobolivianos, o por el mdico acadmico. g. Contar con capacidad (conocimiento disposicin, voluntad y compromiso)

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para el trabajo en equipo multidisciplinario, para contribuir a la solucin de problemticas de salud de manera integral, intersectorial e intercultural. h. Tener habilidades sociales, de manejo de conflictos y de promocin del ejercicio de derechos de acuerdo a la C.P.E. i. Promover y participar en acciones de intersectorialidad destinadas a identificar y modificar positivamente las determinantes socioeconmicas,

ambientales y culturales que influyen en el desarrollo de la salud. j. Promover, participar e involucrarse en la movilizacin y participacin social comunitaria de manera organizada. k. Informar sobre las actividades inherentes de manera peridica y transparente a los encargados del control social. l. Promover la planificacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin participativa.

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De la capacidad resolutiva de la enfermedad.

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La capacidad resolutiva de cada nivel se manifiesta mediante las habilidades y destrezas del equipo de salud de los establecimientos de los diferentes niveles, para diagnosticar, tratar y resolver problemas de salud de acuerdo al conocimiento y tecnologa (infraestructura, equipamiento e insumos) a su alcance, contribuyendo de esta manera, a la solucin del problema de salud que aflige a la persona; mientras ste no sea referido a otro establecimiento de mayor capacidad resolutiva. Si este fuera el caso se activa el componente de referencia y retorno como ente articulador de la red de servicios.

Niveles de Complejidad donde se implementa la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en la Atencin en Salud
Existen tres niveles de complejidad:
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Primer nivel de complejidad

El primer nivel de atencin se constituye en la puerta de entrada al Sistema de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. Su misin principal es mantener y mejorar la salud de la poblacin, enmarcndose en el cuidado de la salud fsica, mental, social, econmico, espiritual, cultural y ambiental, con implementacin de procesos de educacin en salud, promocin de la salud, prevencin y tratamiento de enfermedades, prestacin de servicios integrales e interculturales (en la familia en la comunidad y en el establecimiento) de tipo ambulatorio, de internacin de trnsito, de medicina tradicional, con servicios bsicos complementarios de diagnstico, articulados a la medicina indgena originaria campesina y otras y a los otros niveles, mediante el componente de referencia y retorno. Est conformado por la comunidad y establecimientos de salud que pertenecen a una Red Territorial SAFCI; sus acciones las desarrolla el equipo de salud del establecimiento y los actores comunitarios.

D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

Cules son las funciones del equipo de salud en el primer nivel de complejidad? a. En el mbito Familiar
i. Realizar visita domiciliaria, planificada y concertada de forma participativa, a todas las familias de las comunidades o barrios que se encuentran bajo su responsabilidad: 1) detectando personas enfermas, en riesgo y vulnerables (personas con discapacidad, ancianos, mujeres, nios desprotegidos, poblacin de bajos recursos econmicos entre otros); 2) identificando los factores que desencadenan, condicionan la enfermedad; 3) identificando las determinantes de la salud, as como aquellos factores que brindan proteccin a la salud de la familia. ii. Utilizar la Carpeta Familiar como principal instrumento de identificacin de la familia, sus desencadenantes, condicionantes y determinantes de la salud, para analizar los factores protectores y de riesgo que permitan elaborar el perfil epidemiolgico de la comunidad o barrio con el propsito de realizar acciones conjuntas para que la familia se mantenga saludable. iii. Registrar en la carpeta familiar informacin descriptiva y de seguimiento a las actividades desarrolladas, para ser sistematizados, analizados e interpretados para la toma conjunta de acciones y compromisos con la familia y la comunidad. iv. Realizar acciones de educacin para la salud, prevencin, tratamiento de la enfermedad, de la discapacidad y rehabilitacin basada en la comunidad, con el enfoque holstico en cada una de las familias bajo su responsabilidad.

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S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

b. En el mbito comunitario (establecimiento)

i. Se hace parte de la comunidad o barrio aceptando, respetando, valorando y compartiendo sentimientos, conocimientos, saberes y prcticas, de acuerdo a su cultura, en su diario vivir. ii. Promover y participar en la movilizacin de la comunidad (urbana y/o rural), tanto para la identificacin, priorizacin y control de las determinantes que afectan la salud como para las reivindicaciones propias de la comunidad y de sus derechos. iii. Realizar acciones de educacin para la salud, complementados con los conocimientos locales, en espacios comunes de la poblacin: escuelas, centros de madres, clubes deportivos, reuniones, asambleas, cabildos y otros. iv. Establecer relaciones de complementariedad y reciprocidad con mdicos de las naciones y pueblos indgena, originario, campesino, comunidades interculturales y afrobolivianas, en el marco del aprendizaje mutuo. V. Coordinar con autoridades Locales y Comit Local de salud para desarrollar acciones de gestin Participativa. VI. Mapear los limites geogrficos, del mbito territorial asignado al establecimiento de salud. VII. Adecuar culturalmente el espacio fsico, equipamiento, mobiliario, indumentaria, horarios y protocolos, flujogramas de atencin, consensuados con la comunidad o barrio. VIII. Realizar acciones de informacin, educacin y comunicacin para promover el cambio de actitudes y practicas de proteccin de la salud, en la comunidad y/o barrio. IX. Prestar atencin Integral, considerando la lgica cultural de la poblacin y asegurar la calidad humana

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Segundo nivel de complejidad

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Conformado por hospitales de segundo nivel, proporciona servicios de atencin de la enfermedad ambulatoria, hospitalizacin; en las especialidades bsicas de medicina interna, ciruga, pediatra, ginecologa-obstetricia y anestesiologa; con servicios complementarios de diagnstico. Se articula con el primer y tercer nivel, adems con el sistema etnomdico mediante el componente de referencia y retorno; desarrolla acciones de gestin en salud con participacin del Comit Local de Salud en las instancias de decisin del hospital. Otorga servicios de consejera, promueve la conformacin de grupos de autoayuda de acuerdo a las necesidades de la comunidad, de la red de servicios y de los establecimientos de primer nivel que se encuentran en su jurisdiccin. i. Otorga servicios de consejera, promueve la conformacin de grupos de autoayuda de acuerdo a las necesidades de la comunidad, de la red de servicios y de los establecimientos de primer nivel que se encuentran en su jurisdiccin. ii. Su misin es garantizar la capacidad resolutiva de la Red de Servicios por ser parte integrante de la misma. iii. Facilita hospedaje para el acompaamiento continuo del familiar en caso de hospitalizacin fuera del rea hospitalaria. Se complementa con la intervencin del etnomdico en caso de solicitud del paciente o la familia. iv. Realiza acciones de integracin docente asistencial e investigacin, enmarcados en la Salud Familiar Co-

S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

Cules son las funciones del equipo de salud en el segundo nivel de complejidad

munitaria Intercultural y en la etnoepidemiologa comunitaria. v. Precautela el derecho propietario de las naciones y pueblos indgena originario campesino, sobre los patrimonios culturales; tales como conocimiento, insumos teraputicos, plantas medicinales, germoplasma, etc. vi. El equipo de salud del segundo nivel debe coadyuvar en las actividades de

promocin y prevencin del equipo de salud de primer nivel; adems, realizar el seguimiento domiciliario de los pacientes tratados. vii. Implementa las Unidades Nutricionales Infantiles (UNI) para atencin de desnutridos en menores de dos aos, articulado con la promocin de la salud.

Tercer nivel de complejidad

Cules son las funciones del equipo de salud en el tercer nivel de complejidad

i.

Facilita hospedaje para el acompaamiento continuo del familiar en caso de hospitalizacin. Se complementa con la intervencin del etnomdico en caso de solicitud del paciente o la familia. ii. Realiza acciones de integracin docente asistencial e investigacin, enmarcados en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural y en la etnoepidemiologa comunitaria. iii. Precautela el derecho propietario de las naciones y pueblos indgena originario campesino, sobre los patri-

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El tercer nivel como integrante de la Red de Servicios, garantiza la capacidad resolutiva de la misma, su misin es la de resolver problemas de salud de pacientes, cuya gravedad ha excedido la capacidad resolutiva de los establecimientos de segundo nivel, se activa mediante el componente de referencia y retorno; ofrece servicios ambulatorios y de hospitalizacin de especialidades y subespecialidades; servicios complementarios de diagnstico de alta tecnologa; est conformado por hospitales generales, hospitales de especialidad e institutos.

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monios culturales tales como conocimiento, insumos teraputicos, plantas medicinales, germoplasma, etc. iv. El equipo de salud del tercer nivel debe coadyuvar en las actividades

de promocin y prevencin del equipo de salud de primer nivel; adems, realizar el seguimiento domiciliario de los pacientes tratados.

Institutos Nacionales

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Conformado por los Institutos de Investigacin y Normalizacin que tienen la responsabilidad de contribuir al mejoramiento de la atencin de la salud en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud; mediante la investigacin, la formacin de recursos humanos, la produccin de insumos y biolgicos, el control de calidad y la participacin en proyectos intersectoriales en el mbito de su competencia. i. Desarrollar procesos de investigacin destinados al mejoramiento de la salud. ii. Brindar internacin hospitalaria de especialidad y sub especialidad. iii. Brindar servicios complementarios de diagnstico y tratamiento de alta complejidad. iv. Asegurar la referencia y contrarreferencia con otros establecimientos de menor complejidad o de mayor complejidad. v. Implementar procesos de formacin de recursos humanos en salud de post grado. vi. Producir insumos y biolgicos para procesos de prevencin y tratamiento de enfermedades. vii. Participar de procesos de acreditacin de establecimientos de salud o proyectos intersectoriales en el mbito de su competencia

Cules son las funciones del equipo de salud en los Institutos Nacionales?

S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

Cul es la delimitacin territorial para la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?

Existen tres delimitaciones territoriales en salud, para aplicar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
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SECTOR DE SALUD

Es el mbito territorial

Del Puesto de Salud; comprende dos o ms comunidades, considerando una poblacin hasta de dos mil (2000) personas, donde el equipo del puesto de salud se articula con la comunidad y el Comit Local de Salud. Del Centro de Salud; comprende dos o ms sectores de salud, considerando una poblacin desde dos mil uno (2001) hasta cinco mil (5000) personas, donde el Jefe del Centro de Salud se articula con la comunidad y el Comit Local de Salud y es continua.

REA DE SALUD

Es el mbito territorial

DISTRITO

Es el mbito territorial

Del Hospital Bsico (en municipio o mancomunidad), promueve el funcionamiento de los establecimientos de salud bajo la lgica de red. El distrito que no cuente con dos niveles de complejidad en su red, deber firmar un convenio con el municipio ms cercano que cuente con un hospital bsico, (mancomunidad de municipios).

D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

Estructura de la red de establecimientos de salud

Qu es una red de salud?
Es un conjunto de establecimientos de salud y servicios, que son el nivel operativo de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en el mbito de su jurisdiccin. Comprende el Sistema Pblico de Salud, Seguridad Social a corto plazo, la medicina tradicional e Instituciones sin fines de lucro que se integren a partir de convenios. Existen tres mbitos territoriales de las redes: Municipio. Mancomunidad de Municipios. Dos o ms Municipios con una poblacin menor a 5000 habitantes, que no sean mancomunidad. Estos mbitos territoriales estn articulados y a cargo de un Coordinador de la Red de Salud o Jefe de Red Municipal de Salud, segn corresponda.

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Cul es el mbito territorial de la red?

S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

Quin es el Coordinador de la Red de Salud?

Es el responsable tcnico del funcionamiento de la Red de Salud, que coordina con el jefe o jefes de las Redes Municipales de Salud para la toma de decisiones en: La planificacin El monitoreo y evaluacin. La asistencia tcnica. Depende administrativa y tcnicamente del SEDES y su trabajo es de dedicacin exclusiva, su cargo est sujeto a concurso de mritos y examen de competencia. El comit de seleccin est conformado por el Director Tcnico de SEDES, el/los Alcaldes de Municipios y Presidente del Comit de Vigilancia, entidades cientficas y/o gremiales del mbito departamental.

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Cules son las funciones del Coordinador de la Red de Salud?

i. Implementar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, el Seguro Universal de Salud, el Seguro del Adulto Mayor y otras normas de orden pblico en su jurisdiccin territorial, en el sistema pblico de salud, el seguro social de corto plazo, iglesia, establecimientos privados con y sin fines de lucro, y la medicina indgena originaria campesina. ii. Articular la poltica nacional y departamental de salud con el municipio (o los municipios) mediante la elaboracin y aplicacin de la Estrategia de Salud Municipal. iii. Consolidar la informacin administrativa del Seguro Universal de Salud en la red de salud. iv. Capacitar a los actores institucionales y sociales, en acuerdo con el/los DILOS y Comits de Salud. v. Apoyar a los establecimientos de salud en la sostenibilidad de los subsistemas de informacin en salud y vigilancia epidemiolgica.

D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

Quin es el Jefe de la Red Municipal de Salud?

Es el responsable tcnico administrativo del funcionamiento de la Red Municipal de Salud y representante del sector salud ante el DILOS. Depende tcnica y administrativamente del SEDES. Su trabajo es de dedi68

cacin exclusiva. Su cargo est sujeto a concurso de mritos y examen de competencia, en los que participan: el SEDES, entidades cientficas y/o gremiales del mbito departamental y el DILOS como veedor. i. Suscribir compromisos de gestin con los establecimientos de la Red Municipal de Salud a su cargo, de acuerdo a la normativa del Ministerio de Salud y Deportes. ii. Implementar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, el Seguro Universal de Salud, el Seguro del Adulto Mayor, otras normas y programas nacionales, en el sistema pblico de salud, en el seguro social de corto plazo, iglesias, establecimientos privados con y sin fines de lucro, y la medicina indgena originaria campesina en su jurisdiccin territorial. iii. Consolidar la informacin administrativa del Seguro Universal de Salud, en el municipio. iv. Promover la capacitacin y actualizacin institucional y social sobre normativas vigentes y temticas tcnicoclnicas prioritarias segn la regin, en acuerdo con el DILOS. v. Realizar seguimiento a la Red Municipal de Salud en la sostenibilidad de los subsistemas de informacin en salud y vigilancia epidemiolgica.

Cules son las funciones del Jefe de la Red Municipal de Salud?

S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

vi. Supervisar la gestin de la red de los servicios municipales de salud en el marco de la normativa vigente. vii. Implementar el Anlisis de la Situacin Informacin en Salud (ASIS) en el municipio de su jurisdiccin en coordinacin con el Coordinador Tcnico de Salud. viii. Supervisar la implementacin del Consejo Municipal de Alimentacin y Nutricin (CONAN) en el municipio de su jurisdiccin. ix. Informar a los DILOS, Consejo Social Municipal y al Coordinador Tcnico de Salud sobre los resultados de supervisin en la Red Municipal de Salud.

x. Promover la coordinacin, articulacin y complementariedad entre la medicina acadmica, indgena originaria campesinos y otras, en el mbito municipal. xi. Supervisar la realizacin del censo de terapeutas indgenas originarios campesinos y otros. xii. Fomentar espacios de trabajo intersectorial y multidisciplinario, y generar alianzas estratgicas para dar respuesta a las demandas sociales sobre las determinantes de salud en el nivel municipal. xiii. Liderizar el CAI de la Red Municipal de Salud.

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D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

70

S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

Anexo I:

Actores institucionales, actores sociales y espacios de deliberacin y acuerdos y consensos del proceso de la Gestin Compartida en Salud
NIVELES
NACIONAL

ESTRUCTURA ESTATAL DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD SERVICIO

ESPACIOS DE DELIBERACIN INTERSECTORIAL

ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD

NIVELES DE LA ESTRUCTURA SCIAL EN SALUD

CONSEJO SOCIAL NACIONAL DE SALUD Es una estructura formal orgnica conformada por: - Un representante de cada Consejo Social Departamental; - un representante de cada organizacin social ms representativa del pas (CSUTCB, Bartolinas Sisa, CIDOB, CONALJUVE, CONAMAQ, COB, otros) CONSEJO SOCIAL DEPARTAMENTAL DE SALUD Elegido entre los Consejos Sociales Municipales de todo el departamento y organizaciones sociales departamentales representativas CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL DE SALUD Elegido entre los Comits Locales de Salud de un Municipio COMIT LOCAL DE SALUD Elegido entre las Autoridades Locales de Salud de un territorio con establecimiento de salud. AUTORIDAD LOCAL DE SALUD Elegida por cada comunidad o barrio como su autoridad responsable de acciones de salud. Generalmente existen como parte de su estructura organizativa.

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DEPARTAMENTAL DEPARTAMENTAL DE SALUD

MESA DEPARTAMENTAL DE SALUD

MUNICIPAL

DIRECTORIO LOCAL DE SALUD DILOS

MESA MUNICIPAL DE SALUD

LOCAL

REA Y SECTOR

REUNIONES LOCALES: CABILDO, ASAMBLEAS, ETC. REUNIONES COMUNITARIAS: ASAMBLEAS, ETC.

D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

Anexo II: Grcos de Gestin Participativa en Salud, por niveles

Estructura de la Gestin Participativa en Salud

NIVEL
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Estructura Estatal de Salud

Ministerio de Salud y Deportes

Espacios de deliberacin Intersectorial

Asamblea Nacional de Salud

Estructura Social de Salud

Consejo Nacional de Salud

NACIONAL

DEPARTAMENTAL

Servicio Departamental de Salud

Asamblea Departamental de Salud

Consejo Social Departamental

S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

MUNICIPAL

Alcalda o Repreentante al DILOS

Asamblea Municipal de Salud

Consejo Social Municipal

LOCAL

rea o sector

Reuniones Locales

Comit Local de Salud

ALS

ALS

ALS

Gestin Participativa de Salud a Nivel Local

Impulsa la planificacin de todas Coordina sobre las decisiones en administracin Realiza Seguimiento Acciones de salud
ALS ALS

ALS

ALS

73

CLS
En la
ALS ALS
D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

Reunin General Planificacin y el CAI de seguimiento

Impulsa la planificacin

ALS

Informa sobre administracin Representa a la comunidad en el CAI

Reuniones comunales

ALS: Autoridad Local de Salud CLS: Comit Local de Salud CAI: Comit de Anlisis de Informacin

Gestin Participativa de Salud a Nivel Municipal

Participa en la Planificacin Municipal (EMS) MUNICIPIO
74 CLS

CLS Org. Sociales Seguimiento a la EMS y POA

CLS

CLS

CSM

CLS

CLS

S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

CLS

Mesa Municipal de Salud: 3/ao

CSM

DILOS

Sectores

Otros

Planificacin EMS y de POAs

CLS: Comit Local de Salud CSM: Consejo Social Municipal EMS: Estrategia Municipal de Salud DILOS: Direccin Local de Salud

Seguimiento Evaluacin de EMS y POAs

Gestin Participativa de Salud a Nivel Departamental

Articula las demandas CSM Impulsa CSM para participar en la planificacin Deptal. Seguimiento y Control Social a recursos
CSM

DEPARTAMENTO

CSM

Seguimiento y Control Social al SEDES

75

CSM

CSM

CSD

CSM

CSM

CSM

Mesa Departamental de Salud

Sectores

Org. Sociales

CSM

SEDES

Redes Salud

Otros

Planificacin EDS y de POAs Informa sobre seguimiento evaluacin de EMS y POAs Acuerdos sobre financiamiento

CLS: Comit Local de Salud CSM: Consejo Social Municipal CSD: Consejo Social Departamental EMS: Estrategia Municipal de Salud

D O C U M E N TO D I D C T I CO T C N I CO E S T R AT G I CO S A F C I

Gestin Participativa de Salud a Nivel Nacional

BOLIVIA Articula las Demandas CSD Seguimiento, Estado, Cooperacin y ONGs Convocar a las ANS CSD y Org. Sociales
CSD

76 CSD

CSD

CSN
CSD CSD CSD CSD
S E R I E : D O C U M E N TO S T C N I CO N O R M AT I V O S

CSD

CSD

Asamblea Nal. de Salud

Otros Ministerios

Org. Sociales

CSD

MSD

Elabora Polticas Pblicas Seguimiento a las Polticas Pblicas

CSD: Consejo Social Departamental CSN: Consejo Social Nacional ANS: Asamblea Nacional de Salud

Articulacin de otros sectores