REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE EDUCACIN SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA

Enfermedades Depresivas

Integrantes: Bez, Nelly 9.439.003

Caballero, 9.467.105 Cuica, Mayden 9.697.013 Gutirrez, 4.555.573 Hurtado, Rosa 7.186.136 Rojas Mirla 9.643.506 Maracay; Agosto de 2002

Sonia

Carmen

Indice
Enfermedades Depresivas.................................................................1 Indice.................................................................................................2 Introduccin......................................................................................5 Objetivo General...............................................................................6 Objetivos Especficos.........................................................................6 Enfermedades Psicolgicas............................................................7 Etiologa:........................................................................................7 Sntomas:.......................................................................................7 Depresin Reactiva (Situacional)...................................................8 Depresin Neurtica:.....................................................................9 Depresin Somatgena:.................................................................9 Fase Manaca:................................................................................9 Etiologa:......................................................................................10 Tratamiento:................................................................................11 Trastornos de la Afectividad:.......................................................11 Trastornos del Pensamiento:........................................................12 Trastorno de la Atencin:.............................................................12

Evaluacin:...................................................................................12 Atencin de Enfermera a Enfermeros en fase Manaca:..............13 Atencin de Enfermera a Enfermos con Sntomas depresivos:...13 Atencin de Enfermera a enfermeros con sntomas depresivos: 14 Cuidados de Enfermera en las Alucinaciones:.............................15 Conductas o Problemas:...............................................................16 Objetivos a Corto Plazo:...............................................................17 Objetivos a Largo Plazo:...............................................................17 Plan de Cuidados de Enfermera en Enfermos en fase Manaca: 17 La Esquizofrenia..............................................................................20 Factores Etiopatognicos:............................................................22 Formas Clnicas de la Enfermedad:..............................................28 Evaluacin:...................................................................................30 Pronostico:...................................................................................30 Tratamiento:................................................................................31 Atencin general de Enfermera a Pacientes Esquizofrnicos:.....34 Atenciones Generales en Pacientes Esquizofrnicos:..................36 Evaluacin:...................................................................................37 Reacciones Paranoica..................................................................39 Variedad de las Reacciones Paranoicas:......................................42 Reacciones Paranoicas Persecutorias:.........................................42 Antecedentes de Personalidad:....................................................43 Factores que hacen precipitar Reacciones Paranoica:................44 Conclusin.......................................................................................48 Bibliografa......................................................................................49

Introduccin
El enfoque de esta investigacin tiene como finalidad de las la

desarrollar algunos aspectos de gran importancia acerca Endogena, Depresin Neurtica, Depresin

Enfermedades Depresivas donde se encontraron la Depresin Somatogena, Esquizofrenia y formas clnicas de esquizofrenia, psicosis paranoide y psicosis pasionales. En cuanto a la depresin endogena, la misma se define como una depresin que se propia caracteriza por ser del ndole intrnseca del individuo donde el mismo s nuestra melanclico y

luego se presenta la depresin psictica de origen orgnico o emocional, que se caracteriza por una desorganizacin de la personalidad. La depresin neurtica se refiere a situaciones que el propio individuo desde su etapa de infancia a sufrido y al mismo le manejan la vida los conflictos generales en su ncleo familiar, como la muerte o separacin de los padres y la Plasmonia que existe entre padres e hijos. La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales ms

serias que ocasionan una gran perturbacin en las relaciones sociales, familiares y laborales de las personas que la sufren, que se inicia generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar hacia la conicidad y para la cual no existe un

tratamiento curativo en la actualidad, logrndose nicamente una remisin de los sntomas con el uso de antipsicoticos.

Objetivo General
Conocer diferentes modalidades de enfermedades depresivas como base terica para posteriormente aplicarlas en el manejo de pacientes como determinadas patologas mentales.

Objetivos Especficos
Reconocer los tipos de Trastornos psicolgicos y sus manifestaciones clnicas. Determinar la importancia del uso adecuado del tratamiento para cada patologa.

Enfermedades Psicolgicas
El Trmino enfermedad es difcil, pues se trata de un concepto y no de algo concreto o determinado en la naturaleza. Intenta significa que entre todos los cambios patolgicos de salud mental y fsica, es posible reconocer grupos de anomalas como entidades o sndromes patolgicos distintos y separables uno de otros. Para la psiquiatra el concepto de enfermedad proporciona un medio para organizar material clnico similar al utilizado en medicina general. Entre ella mencionaremos las siguientes: La Depresin: Es el trmino que indica una disposicin de nimo de tristeza y ofuscacin. Existen de varios tipos. Depresin Endogena: Se le conoce tambin como depresin mental, melancola, depresin psictica

Etiologa:
Esta depresin tiene su base en los factores hereditarios especialmente la hipolar (ciclos de mana y depresin) y de un 10 al 15% de las familias de primer grado (padre, hermanos e podrn sufrir este hijos) de los pacientes con esta enfermedad gen dominante.

trastorno. La forma bipolar es probablemente transmitida por un

Sntomas:
Entre sus sntomas puede presentar los siguientes sntomas:

La enfermedad tiene un comienzo rpido y una progresin acelerada. Prdida del autoestima Sentimiento de desaliento Infelicidad Apata Muestra poco inters por los hechos que sucedes a su alrededor No reacciona a los estmulos agradables

Depresin Reactiva (Situacional)

Es considerado un trastorno neurtico en el que surgen sentimientos duraderos de abatimiento en respuestas a circunstancias adversas. El estrs puede ser un precipitante, una rotura individuo haya sufrido durante algn tiempo, etc. La depresin en su fase inicial es clara ya que el paciente puede hablarnos de ella con facilidad, aun en algunos casos como se puede interrogar al fondo. Si se tiene en cuenta la naturaleza del estrs la reaccin depresiva puede parecer excesivamente intensa o prolongada. La depresin reactiva aguda esta se desarrolla tpicamente en la edad media de la vida. de unas

relaciones, la muerte de un familiar, presin psicolgica que el

Depresin Neurtica:
Son trastornos en las que respuestas psicolgicas y fisiolgicas asociadas al estrs ordinario, se presenta en forma exagerada. Generalmente los pacientes neurticos tienen una historia de dificultades de adaptacin y trastornos emocionales y concomitantes, pero estas dificultades y los sntomas menores asociados tienden a ser circunscrito y no implica gravemente la vida cotidiana del paciente. Estos tipos de pacientes arrastran problemas desde su infancia, comenzando generalmente como acumulo de sntomas con inclusin de pesadillas, pataletas, fobias menores, etc.

Depresin Somatgena:
Esta referida a cuadro depresivo asociado a una enfermedad somtica la cual puede ser extracerebral o intracerebral, ya sea por la administracin de algn medicamento con fines teraputicos o por la ingesta de drogas que puedan generar adicin (alcohol, cigarrillos, tipos de barbitricos, etc).

Fase Manaca:
Mana; sntomas que son casi exactamente lo contrario de la depresin. Consiste en la elevacin patolgica del estado de nimo en menos comn que la depresin. El paciente manifiesta sentirse en excelente estado, se siente muy bien, esta activo, inquieto, parece enrgico, hiperactividad, se mueve constantemente y hace proyectar poco reales. De momento

est alegre, pero sbitamente puede desaparecer la alegra y es sustituida por hostilidad y resentimientos si sus puntos de vista encuentran oposicin a sus planes grandiosos, son impedidos, su palabra incesante, rpida e incongruente, sienten auto satisfaccin. Junto con los cambios mentales manacos, el paciente presenta una conducta social anormal. Puede tener inters sexual intenso y gran promiscuidad en este campo. Tiende a gastar en exceso, tirar el dinero sin lmites, puede tornarse agresivo e insultar a sus patrones. En la primera crisis de mana, ante que aparezca la gran inquietud y la desorganizacin de la mente, estas actividades pueden reconocerse como productos de enfermedad mental, sino suponerse acciones de las cuales el paciente pueda ser responsable.

Etiologa:
La contribucin gentica es importante en los gemelos monocigoticos la proporcin de concordancia es de 50 por 100. La enfermedad aparece en forma de crisis separadas en perodos donde la persona parece ser completamente normal. Las crisis parecen tener que ver con las estaciones, ya frecuentemente aparece en primavera y en otoo. Muchas crisis ocurren espontneamente algunas se dan por algn acontecimiento perturbador. Probablemente deben combinarse otros elementos con la vulnerabilidad gentica para explicar estas caractersticas. Una

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vez ms, la posicin ms fcil de defender sera una constitucin gentica del paciente, pero que ambientales pueden desencadenar el desorden.

considerar que

causa necesaria para el trastorno maniodepresivo es la muchos trastornos

Tratamiento:
Se recomienda hospitalizar al paciente. Buscar ayuda psiquitrica especializada. Separarlos de otros pacientes. Antidepresivos triciclico (imipramina 25 a 75 mgs) tres veces al da. Luego una dosis de sostn 100 a 150 mgs al da de seis a ocho meses. En los estados depresivos ms graves, esta indicada la teraputica electroconvulsiva y produce una respuesta satisfactoria rpida en la mayora de los casos y ser aplicada 2 3 veces por semana.

Trastornos de la Afectividad:
El paciente presenta predominio estado de euforia excesiva, alegra expansiva, en algunas oportunidades se presenta chistoso, bromea e ironiza. Pero al igual puede presentar alegra excesiva, se puede combinar en perodos de llantos, tristeza, llanto momentneo, pero al momento predomina la euforia.

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Trastornos del Pensamiento:

El curso del pensamiento suele ser acelerado, y en casos acentuados aparece la fuga de ideas, en la que las ideas surgen con gran rapidez, pasando el sujeto de un tema a otro sin terminar ninguno a partir de asonancias. Cuando se presentan ideas delirantes su contenido es de grandeza, es decir, son congruentes con el estado de nimo expansivo.

Trastorno de la Atencin:
La atencin es lbil y superficial, cambia de objeto constantemente y con extraordinaria rapidez, los estmulos son triviales. Una puerta que se abre, alguien que sale de la habitacin o entra, una voz lejana, etc. En definitiva todos estos cambios en la atencin conducen a la distrabilidad.

Evaluacin:
Por definicin en la psicosis bipolar (manaco depresivas), las fases manacas se alternan con las fases depresivas. En general, la duracin espontnea (sin tratamiento de una fase manaca es aproximadamente de seis meses). A veces se observa una repeticin muy frecuente de los episodios del ao, se llaman cicladores rpidos. La mana, no deja secuelas despus que se produce su remisin.

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Tratamiento: Psicoterapia y Psicofrmacos

Atencin

de

Enfermera

Enfermeros en fase Manaca:

Planear perodos cortos de actividad que no requieran una concentracin continua. Ser firme y honesto todo el tiempo. Planear actividades que lo separen del grupo y disminuyan su exposicin a los estmulos. Incluir ejercicios fsicos para utilizar la energa excesiva. amable y firme cuando se est con el paciente. Seleccionar alimento altamente nutritivo y que le gusten al paciente, darle refrigerio entre comidas. Asegurarse que no olvide lavarse los dientes, baarse y evacuar. Escuchar e informar cualquier seal de actividad superior, observar los cambios que haya en su estado de nimo y conducta e informarlas. Ayudarlo a vestirse y maquillarse para reducir los efectos excntricos. Ser

Atencin de Enfermera a Enfermos con Sntomas depresivos:

Planear perodos cortos de actividad que no requieran una concentracin continua. Ser firme y honesto todo el tiempo.

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Planear actividades que lo separen del grupo y disminuyan su exposicin a los estmulos. Incluir ejercicios fsicos para utilizar la energa excesiva. Ser amable y firme cuando se est con el paciente. Seleccionar alimento nutritivo y que le gusten al paciente, darle refrigerio entre comidas. Asegurarse que no olvide lavarse los dientes, baarse y evacuar. Escuchar e informar cualquier seal de actividad superior, observar los cambios que haya en su estado de nimo y conducta e informarlas. Ayudarlo a vestirse y maquillarse para reducir los efectos excntricos.

Atencin

de

Enfermera con

enfermeros depresivos:

sntomas

Ayudarlo a l a alcanzar un concepto ms realista y positivo de s mismo de manera que sus sentimientos de estima propia, respeto propio y aceptacin por otros y sus sentimientos de pertenencia se realcen. Suministrar proteccin contra el destruirse a s mismo hasta que el paciente est en capacidad de asumir esta responsabilidad. Ayudarlo a expresar sus sentimientos de agresin y hostilidad constructivamente y hacia fuera en vez de volcarlo destructivamente hacia su interior.

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Ayudarlo a satisfacer sus necesidades fsicas, (alimento, fluidos, descanso).

Cuidados

de

Enfermera

en

las

Alucinaciones:
Las alucinaciones son percepciones sin objeto; es decir, de un estimulo externo sin que haya Pueden un origen en el mundo exterior. captarse por cualquiera de los sentidos: vista, audicin, puede hacer un efecto ms Las alucinaciones pueden

olfato, tacto, gusto. Los pacientes a menudo actan con base en estas percepciones internas, lo cual compulsivo que la realidad externa.

ocurrir en cualquiera de las enfermedades siguientes: Abstinencia sustancias Enfermedad cerebral orgnica. Esquizofrenia. Drogas alucingenos (por ejemplo, mezcalina, LSD, psiloddina) Intoxicacin por frmacos (por ejemplo, psicosis por anfetamina, intoxicacin por digital) Psicosis manaco depresiva, mana grave Alucinosis alcohlica (el paciente puede estar orientado en persona, lugar y tiempo, aunque de momento se encuentre alucinando) Desequilibrio endocrino (por ejemplo, psicosis tirotoxicosis) Privacin del suelo o privacin sensorial. por esteroides, de alcohol, barbitricos, meprobamato, otras

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Recordar: La alucinacin aparece con mucha conviccin de realidad para el paciente, quien puede percibirla como real y anteponerla en rango a la realidad que tiene su ambiente externo, o bien puede ser que el enfermo se percate de que est alucinando. La alucinacin puede guardar relacin con incapacidad para distinguir y discriminar entre estmulos diferentes (por ejemplo, el ruido de un cuarto contiguo que puede ser percibido o distorsionado como ms real o ms inmediato que la voz de una persona que le est hablando directamente el enfermo).

Conductas o Problemas:
Alucinaciones (auditivas, visuales, tctiles u olfatorias) Miedo e inseguridad. Agitacin Agresin hacia s mismo, hacia los dems o hacia los objetos. Incapacidad para discriminar entre percepciones irreales. Culpa, remordimiento o vergenza al reconocer experiencias alucinatorias. Conducta manipuladora (por ejemplo, evitar actividades u otras Responsabilidades a causa de las alucinaciones) Ideas delirantes Rehusarse a comer reales e

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Objetivos a Corto Plazo:

Proporcionar seguridad al paciente y a los dems. Disminuir los estmulos del medio ambiente. Interrumpir el patrn de alucinaciones; colocarlos de nuevo con interacciones reales y actividades con otras personas. Disminuir el miedo, la ansiedad o la agitacin del enfermo.

Objetivos a Largo Plazo:

Establecer relaciones satisfactorias con los dems Establecer patrones de trabajo para disminuir miedo, ansiedad e ira en una forma que el paciente las sienta como seguras y aceptables, independientes de las alucinaciones u otros sntomas psicticos. Comprender el proceso alucinatorio. Planear la posible recidiva de las alucinaciones.

Plan de Cuidados de Enfermera en Enfermos en fase Manaca:

1. Evitar que el paciente se dae a s mismo, a los dems o a los objetos. Proporcionar supervisin para proteger al enfermo, pero evitar estar encima de l. Buscar datos que indiquen que el paciente se encuentra alucinando (por ejemplo, intentos de escuchar sin razn

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manifiesta, hablar con alguien cuando no hay nadie presente, mutismo, expresin facial inapropiada) 2. Interrumpir el patrn de alucinaciones del enfermo. Percatarse de todos los estmulos del ambiente, incluyendo los sonidos que proceden de otros cuartos (por ejemplo, la televisin o el sonido de aparatos de radio procedentes de reas vecinas). Tratar de disminuir los estmulos o pasar al enfermo a otras reas. Evitar conducir al paciente a que crea que sus alucinaciones son reales. No conversar con voces realidad. Comunicarse verbalmente con el enfermo en trminos directos, concretos y especficos. Evitar la gesticulacin, las ideas abstractas y darle oportunidad de elegir. 3. Animar al enfermo a que tenga contacto con personas reales, interacte con las mismas y desempee actividades. Responder verbalmente a todo lo que el paciente hable que sea acorde a la realidad actual. Animar al enfermo a hacer que los miembros del equipo de trabajo se percaten (de las alucinaciones cuando stas acaecen o interfieren con la conversar o efectuar actividades). Si el paciente tiene el aspecto de estar alucinando ganar su atencin y proporcionar una conversacin o una actividad concreta de inters. capacidad del enfermo para o de alguna otra forma reforzar la creencia del paciente de que sus alucinaciones son parte de la

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Mantener una conversacin con temas sencillos y bsicos para proporcionar una base en la realidad. Brindarle la posibilidad de llevar a cabo actividades fciles de ejecutar y con cumplimientos realistas (por ejemplo, proyectos de tejido o de fabricacin de objetos de artesana). Si el paciente lo tolera, utilizar medios tctiles (palmear su espalda) a fin en una darle forma que no una que aparezca una amenaza, base de apoyo en la toque el brazo o la mano de tambin tambin

realidad; permitirle de la enfermera.

4. Disminuir el miedo, la ansiedad o la agitacin del enfermo. Brindar un ambiente estructurado con la mayor cantidad de actividades sistemticas en cuanto sea cuando se tengan que Hacer clara la posible. Explicar llevar a cabo cambios inesperados. paciente las entienda en trminos

exposicin de las expectativas del cuerpo de

enfermera para que el sencillos y directos.

Permanecer alerta en busca de signos de incremento del miedo, ansiedad o agitacin para intervenir oportunamente e impedir que el paciente se lesione, lastime a otros o destruya objetos. Intervenir en forma personal o con aislamiento y mediacin por razn necesaria (s es que ha sido prescrito por su mdico) en forma apropiada. Evitar acorralar al paciente ya sea en forma fsica o verbal. Permanecer realista en las expectativas del paciente, no esperar ms (ni menos) de lo que ste puede dar. Fomentar una relacin de confianza.

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5. Ayudar al paciente a expresar miedo, ansiedad o cualquier otro sentimiento que perciba. Animar al paciente a que exponga sus sentimientos, primero, en forma personal, despus en pequeos grupos y ms adelante en grupos mayores segn lo tolere. Ayudar al enfermo a que busque y conozca formas de aliviar su ansiedad cuando pueda verbalizar dichos sentimientos. 6. Ayudar al paciente a aliviar su culpa, remordimiento o vergenza cuando recuerde su conducta psictica. Animarlo a exponer sentimientos; mantener una actitud de apoyo. Mostrar aceptacin de la conducta del enfermo, del paciente como persona, no hacer bromas ni juzgar su conducta 7. Ayudar al paciente a anticipar formas mediante las cuales encare posibles recidivas de las alucinaciones.

La Esquizofrenia
Segn Eugen, B. (1911), Es demencia precoz. La esquizofrenia es uno de los nicas de sus vctimas. El diagnostico de esquizofrenia responde ms de la mitad de los pacientes enfermos mentales que ocupan ms de la mitad de los casos en los hospitales. Tpicamente, el trastorno alcanza a las personas jvenes entre las edades de 18 y 28 aos. Con frecuencia mayores problemas de la salud

pblica y se compone de la catstofre privada e individualmente

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los mutila de por vida, el esquizofrnico que entra en un hospital, no tiene muchas oportunidades de volver jamas a integrarse en la sociedad como miembros activo. Los sntomas de la enfermedad pertenecen a la conducta y son tan diversos como las personalidades de los mismos pacientes. De los esquizofrnicos en general solamente puede decirse que muestran poca o ninguna respuesta, o una respuesta inapropiada, a las dems personas o a su medio ambiente. confusin, fluctuaciones del Frecuentemente exhiben sntomas en los que se incluyen: alucinaciones e ilusiones, estado de nimo desde el manaco No hay acuerdos entre depresivo, estupor y rigidez catatnica. de la esquizofrenia y de su causa. Sin embargo desde comienzos del siglo, la primera fila de la psiquiatra en los Estados Unidos se ha preocupado por el estudio de la naturaleza de la enfermedad y el carcter insatisfactorio de sus vctimas en investigacin, son ambiguos y tan varios sino de tambin de la fragilidad una cultura a otra. Los humana de sus investigadores. Los sntomas de la esquizofrenia pacientes crnicos de los hospitales del estado, de los que se disponen fcilmente, y por tanto, son los sujetos que con ms frecuencia se estudian, son miembros de una efecto subcultura y el de sentirse cambios efecto social le estn aprisionando el

terapeutas e investigadores en cuanto a la naturaleza fundamental

abandonado, el efecto de una dieta deficiente y de falta de ejercicios, acarrean problemas de conducta e incluso fisiolgicos y constitucionales que son peculiares de esta cultura.

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En

conjunto

el

esfuerzo clara no

mayor escapa

se ha dirigido a la idea de

la

investigacin de alguna esquizofrenia.

explicacin

biolgica de la estudiar

Sin embargo

ahora las muchas variables implicadas: fisiolgicas, psicolgicas y sociales en su interaccin. Bleuler, sealaba, que no hay ningn deterioro anatmico del cerebro y que el mal no se da exclusivamente o primariamente en los jvenes, como instaba a que el la denominacin de fuera Kraepelin. Bleuler grupo de e trastorno llamado el

esquizofrenia, porque l presenta que los psiquiatras tenan que habrselas con una variedad de trastornos enlazados por ciertos vnculos comunes. Sin embargo, hoy, la advertencia de Bleuler se desatiende con demasiada frecuencia y muchos de sus informes de investigaciones se revelan sin sentido sus casos, excepto que son esquizofrnicos.

Factores Etiopatognicos:
Entre estos se encuentran: la gentica, factores biolgicos, el ncleo familiar, psicolgicos, socio culturales y ambientales, etc. Tomando en cuenta la edad, sexo, raza, status social. En cuanto a la edad, segn Eugen, B. (1911). Que el mal no se da exclusivamente en jvenes sino tambin entre los 345 aos. NO se han observado preferencias con respecto al sexo, el mismo se presenta tanto en hombres como en mujeres.

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La hiptesis gentica, sostiene que la esquizofrenia es una enfermedad hereditaria, muchos genetistas dieron nociones tan primitivas como protoplasma, enfermizo, avanzadas por los mdicos alemanes del siglo XIX. Ellos reconocen tambin que la identidad de la personalidad abarca muchas variables a las que son implicables las leyes Mendeleanas. La idea de estudiar gemelos idnticos a fin de realizar esta

seleccin, la sugiri ya en 1885 el genetista ingls Galton, quien realiza estudio de la enfermedad, para ampliar la causa hereditaria en gemelos idnticos, llevados a cabo por Franz, J. Kallmann del Colegio de Mdicos de la Universidad de Colombia. un hospital hay probabilidad El demostr que se coloca a un gemelo idntico que sufra de esquizofrenia en de un 85 a un 100% que el otro gemelo se encuentre que sufre el mismos trastorno. En los gemelos, como en otras parejas de individuos, que

emocionalmente se halla prximos el uno al otro, se ha observado comnmente la condicin conocida como locura de dos. Los dos compaeros tienden a exhibir ilusiones y sntomas comportados y a ponerse mentalmente enfermos al mismo tiempo, aproximadamente. Los informes publicados sobre parejas de hermanos as como gemelos idnticos muestran una mayor concordancia de esquizofrenia de hecho, que los gemelos fraternos femeninos, eran concordantes casi en el 50 por 100%.

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Aparte de los gemelos idnticos, las estadsticas indican que la esquizofrenia si que tiende a darse por familias. Algunos investigadores las cifras, les sugieren el clsico modo de la herencia dominante mendeliana a otras el factor gentico los pares recesivos. Pero todas estas series estadsticas revelan testimonios que hay en ellos, influencias culturales. La idea ms moderna es de que la esquizofrenia es una enfermedad determinada hereditariamente que precipitacin. requiere de atencin psicognica para su

Sin embargo esta proposicin es difcil de probar

hasta que no se busque el mecanismo gentico tras el trastorno sintomtico de la esquizofrenia. En cuanto al factor biolgico tenemos que la investigacin bioqumica recalca que podra parecer a una causa gentica de La manifestarse, en algn defecto metablico. Ningn defecto tal se ha descubierto en 60 aos de persistente investigacin. investigacin bioqumica de la esquizofrenia sigue usualmente una de esta dos rutas principales: 1) se compara la qumica corporal de los normales con la de los esquizofrnicos o 2) se administra la misma droga a las dos clases de sujetos y se compra la diferencia de efecto si es que hay. Esta investigacin solo se qued en las lneas empricas. La oleada ms reciente y notable de esfuerzos, ha circundado en el papel de la serotomina.

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Esta sustancia descubierta originalmente en el recubrimiento del intestino, se hall que representaba un papel importan en la funcin de los msculos lisos (involuntarios). Finalmente, se aisl partiendo de varios lugares del sistema nervioso central, tronco encontrndose particularmente alta de ciertas partes del en los esquizofrnicos, e informaron algunos otros encontraron que era baja. La serotonina se ubic al centro en los estudios bioqumicos de los esquizofrnicos, tambin fue el hallazgo de que la dietilamida cido lisergico, es una antagonista de la serotonina en su accin sobre los msculos lisos. Esta sustancia lisrgica haba atrado la atencin porque induca alucinaciones y otros sntomas en sujetos voluntarios. Los investigadores creyeron ver encontrado con el medio de inducir psicosis experimentales Se postulaban que el cido lisergico poda producir sus peculiares efectos de comportamiento por competicin con la serotonina en el sistema nervioso central. La idea adquiri una excitacin por el hallazgo de que la reserpina, un tranquilizante, ya muy usado en los hospitales de enfermos mentales producan aparentemente sus efectos. metablico, de la esquizofrnicos. Era solo un paso hacia el trastorno y el tratamiento de los la serotonina

enceflico. Algunos investigadores midieron entonces la serotonina de que era alta, aunque

Algunos investigadores llegaron a inyectar

sustancia en los ventrculos de los cerebros de los pacientes, un procedimiento de neurociruga.

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Sin embargo la investigacin no ha llegado a apoyar estas ideas y las esperanzas, que alentaron. La funcin de la serotonina en el sistema nervioso sigue siendo desconocida. Un antagonista de la serotonina como el cido lisergico, no produce ninguno de los sntomas mentales caractersticos de LSD. La Clorpromicina, un tranquilizante ms efectivo que la serotonina, no da ninguna seal de competicin bioqumica con la serotonina. El fallo de esta observacin explica muchas de las practicas en el pasado. Aunque se estn conociendo cosas muy importantes sobre los mecanismos de la clula viva. No se ha demostrado que ninguna sustancia bioqumica est implicada en la causa del trastorno. El factor Psicolgico: Algunas de las esperanzas nuestras en la psicosis inducidas por las drogas se han transferido recientemente a mtodos previamente psicolgicos de producir los llamados psicosis experimentales. Aqu se encuentra la personalidad que va adquiriendo el orientacin de una

individuo en el perodo de su crecimiento, la

buena higiene mental, que lo conduzca a obtener una salud mental. El individuo a veces solo posee rudimentos de lo que en el futuro ser su personalidad, el ser social, la moral, adulto desarrollado. Por lo tanto toda personalidad se desarrolla en forma continua desde que nacemos. El individuo necesita continuos aportes de alimentacin, vivienda, estmulos sensoriales, oportunidad de

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ejercer, de igual manera necesita amor, afecto, una buena interaccin familiar que fortalezca su personalidad. Si un individuo nace en un grupo aventajado dentro de una sociedad estable, sus roles sociales y el cambio de los mismos durante el curso de la vida le proporcionaran oportunidades adecuadas para un desarrollo saludable de la personalidad. Si por el contrario pertenece a un grupo en situacin, desventajosa o a una sociedad inestable puede encontrar bloqueado su progreso. Esto tendr un efecto negativo sobre la salud mental que lo puede conllevar a una esquizofrenia. Factor Socio Cultural: El necesidad de agruparse, de organizarse. Sin embargo el individuo a lo largo de su vida sufre o se encuentra atrapado por las adversidades de la vida, no toda familia o clase social baja goza de una situacin econmica satisfactoria, la misma se ve influenciada por los escasos recursos econmicos de los cuales van a repercutir en la alimentacin de sus hijos, su educacin y su salud. Un grupo de psiclogos de la Universidad de Yale, han demostrado hospitalizada. privacin enfermedad. que el grupo socioeconmico ms bajo, tiene incidencia 12 veces superior a la del ms alto de esquizofrenia Las personas que viven solas y en condiciones de desarrollan con mayor frecuencia la econmica, hombre siempre a sentido la

interactuar con otras especies de

animales y le ha ayudado a travs de la historia, a sobrevivir, ya

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La cultura de un grupo que la tiene tambin mucho que ver con la naturaleza de la enfermedad, puesto que se da entre sus miembros la psicosis esquizofrnicas que se dan en las familias irlandesas al igual que las italo americanas. Factor Ambiental: El ambiente juega un papel importante en el bienestar del individuo, ya que este continuamente se encuentra interactuando con el mismo y con condiciones favorables repercuten de una manera positiva en su organismo, pero si por ende un individuo que se falla en un estado ambiental deplorable de suciedad, esto provoca en el una reaccin negativa de ansiedad y hostilidad que lo puede conllevar a desencadenar la enfermedad. D e igual manera a los pacientes esquizofrnicos se le procurar brindar debe un ambiente agradable, libre de ruidos y sin

perturbaciones alguna dependiendo del estado de la enfermedad.

Formas Clnicas de la Enfermedad:

Segn Krapelin distingua originalmente 4 subclases: Esquizofrenia Simple: La cual hace su aparicin durante la pubertad o despus de ella conduce a un acentuado deterioro, el trastorno principal es una prdida insidiosa y gradual de impulsos, conductas extravagantes, prdida de inters iniciativa. Generalmente no presenta alucinaciones ni ideas delirantes y si se presentan no son persistentes. S e aleja del contacto de otras personas. El empobrecimiento social lo lleva a la vagancia y lo

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hace tornarse perezoso, carente de objetivos por lo que lleva al deterioro, temen al aislamiento y permanece encerrado. Esquizofrenia Hebefrenica: Es una forma de aparicin precoz (en la adolescencia) comienza alrededor de los 18 25 aos, se caracteriza porque manifiesta desorganizacin. El paciente se muestra activo sin objeto. Los trastornos del pensamiento son los sntomas afectivos presenta intensos desorganizados. Entre

insulsez (en forma de risa tonta), sin motivo aparente, otras veces hace muecas, su conducta es tonta, tiene tendencia a permanecer solitarios, presenta amaneramiento. Generalmente se acompaa de un mercado deterioro social. Esquizofrenia Catatonica: El cuadro clnico esta denominado por los trastornos de la psicomotricidad del paciente, presente una baja estabilidad de la actividad y movimientos espontneos, amaneramiento, catalepsia, negativismo. excitacin, estado de Este presenta una y grita Estos pacientes agitacin psicomotor, habla

constantemente. Su vocabulario es incoherente.

requieren control urgente porque son muy agresivos violentos, son peligrosos porque pueden provocarse daos a s mismos y a otras personas. Esquizofrenia Paranoica: Es la variedad de esquizofrenia Se encuentra por la

ms frecuente en el mundo occidental.

presencia de idea delirantes de tipo persecutoria y alucinaciones. Aparece en pacientes de mayor edad ente 20 30 aos. Estos pacientes muestran una menor regresin en las respuestas

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emocionales, es reservado, es peligroso porque en hostil y agresivo.

Evaluacin:
Una vez que el paciente se le declara la enfermedad, el mismo continua un curso periodo, lo ms frecuente es que sufra un brote a lo largo de la vida. Sin embargo la enfermedad deja secuelas como defecto y deterioros de la personalidad, despus de cada brote, de igual manera el ataque esquizofrnico, marea el defecto del individuo al hacerse ms fuertes. Cuando se realizan determinados evoluciones a los pacientes es notorio que dan formas catstofricas, donde el primer brote, incompuesta psicolgicamente de por vida al individuo. Se da un defecto consistente en un empobrecimiento de la personalidad. El dficit de la personalidad se aprecia en el afecto aplanado, es decir, estos pacientes son indiferentes, apticos en cuanto a una reaccin emocional, que el esquizofrnico habla de la muerte de un familiar rindose, el rendimiento laboral es bajo. Solo con el tratamiento y mtodos modernos, se ha logrado prevenir las recadas.

Pronostico:
El peor pronostico lo tiene la forma hebefrenica y simple, la forma paranoide un pronostico intermedio el tipo catatonico el mejor pronostico.

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Sin embargo a medida que a avanzado la ciencia se trata hoy en ella de conseguir salidas favorables. Como la quimioterapia, las tcnicas psicoterapias y la terapia ambiental.

Tratamiento:
El mejor tratamiento para la esquizofrenia es la administracin de medicamentos antipsicticos bajo la supervisin de un psiquiatra, ya que la enfermedad se relaciona con un desequilibrio bioqumico. Estos medicamentos reducen las alucinaciones, los delirios y los pensamientos revueltos, pero muy pocos tratan adecuadamente el aislamiento social y la apata caracterstica de la esquizofrenia. Como ocurre con todos los medicamentos, las medicinas antipsicticas tiene efectos secundarios. Algunos desaparecen con el tiempo, como sequedad en la boca, vrtigo, somnolencia y estreimiento. Otros efectos son agitacin, temblores, espasmos musculares, calambres y rigidez. Un efecto secundario irreversible es la diskinesia, que causa movimientos anormales en la boca, cara y luego en los brazos y piernas. Muchos de estos efectos secundarios pueden atenuarse o evitarse cuando se los reporta al psiquiatra. No se debe dejar de tomar los medicamentos de golpe, aumentar las dosis o tomar otros medicamentos al mismo tiempo sin consultar con el mdico. Dichos cambios podran causar una recada u otros problemas serios.

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Los medicamentos se recetan a travs de la etapa de remisin de la enfermedad para prevenir una recada. A pesar de que una recada puede ocurrir aun cuando se estn tomando los medicamentos, stos mismos brindan la mejor proteccin contra una recada en el futuro. La psicoterapia y otras terapias de apoyo abordan las respuestas emocionales y prcticas a estas enfermedades y tpicamente se recomiendan paralelamente la medicacin. Las alucinaciones, los delirios y el aislamiento por la

esquizofrenia pueden perjudicar las relaciones de una persona con los dems, su vida diaria, su crecimiento espiritual y su habilidad para realizar un trabajo. La psicoterapia individual ayuda a los pacientes a comprender sus emociones y hacer frente a sus problemas con ms confianza y en forma ms sana. La terapia de grupo le permite a los pacientes aprender a actuar socialmente y obtener apoyo emocional en tiempos difciles al mismo tiempo que ellos le brindan apoyo a los dems. La terapia ocupacional ayuda a los pacientes a volver a realizar sus tareas diarias y rutinas, que podran haberse visto impedidas debido a la enfermedad mental. grupo. Viviendo con Esquizofrenia: El panorama de las personas con esquizofrenia ha mejorado en las ltimas dos dcadas. Si bien no se ha encontrado una cura La terapia de actividades se concentra en los problemas a travs de actividades recreativas y de

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definitiva, los tratamientos modernos permiten que los pacientes con esquizofrenia vivan vidas independientes y satisfactorias. Es importante que las personas que puedan padecer de la enfermedad obtengan un diagnstico rpido para comenzar el tratamiento lo antes posible. Cmo pueden Ayudar la Familia y los Amigos: La primera manera en la que la familia y los amigos pueden ayudar es tomando n papel activo para que el paciente obtenga tratamiento. Las personas esquizofrnicas generalmente estn convencida de que los delirios y alucinaciones son reales y que no necesitan tratamiento psiquitrico. Cuando comienza el tratamiento, deben reconocer que los medicamentos antipsicticos harn que el paciente duerma ms de lo acostumbrado. Tambin debe comprender y estar preparados para reconocer los posibles efectos secundarios que ocasionan los medicamentos y los sntomas por los cuales deben comunicarse con el mdico. Hablen en forma clara y simple. Debido a que la enfermedad puede causar problemas en el pensamiento, es mejor limitar la conversacin a frases y preguntas simples. Reconozcan los delirios y las alucinaciones como sntomas. Las percepciones son reales para el paciente: no discutan acerca de si los delirios son verdaderos o falsos. gran ayuda. Hacindolo ver que el o ella no tienen que escuchar la voz o esperar a que la voz hable nuevamente es una

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Traten de encontrar una forma de comprender. Por ejemplo: la msica a todo volumen que se escucha desde la casa de los vecinos por la noche puede interpretarse en un delirio como una tctica para controlar los pensamientos del paciente. En lugar de insistir en que eso no es cierto, hganle saber que la msica a todo volumen dormir. Brinden una estructura. Ayuden a la persona que se est recuperando de la enfermedad a planificar sus das para permitir abundante descanso, comidas sanas, aire fresco, tiempo para hacer ejercicio, un ambiente limpio e interaccin social. Los miembros familiares y los amigos deben planificar por Deben puede ser muy molesta cuando uno est tratando de

adelantado y estar preparado en caso de posibles crisis. nmeros de telfonos y toda otra informacin importante.

mantener a mano los nombres y las dosis de los medicamentos, los

Tratar con pacientes o amigos con enfermedades mentales pueden producir mucho estrs. Los amigos y la familia pueden Todos aquellos encontrar apoyo emocional, comprensin y esperanza, recurriendo a grupos de extensin, educacin y apoyo. afectados por una sea la vctima un miembro familia o un amigo. enfermedad mental deben solicitar ayuda; ya

Atencin general de Enfermera a Pacientes Esquizofrnicos:

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Aydelo a establecer relaciones satisfactorias con personas reales. Aydelo a encontrar mtodos para dominar o eliminar su ansiedad de forma socialmente acentuados. Interrumpa su patrn de alucinaciones ayudndole a verse mezclado en acciones recprocas con otras personas. con una, luego con grupos. Que hablen de las llamadas voces o cosas que el cree que ve. Provea un medio ambiente estructurado donde la rutinas de la vida diaria sean casi iguales todos los das. De una explicacin cuando haya un cambio en la rutina. Aydelo a derivar satisfaccin de las relaciones con otros. Aydelo a desarrollar sentimientos de seguridad y estimacin propia. Aydelo a utilizar mtodos ms aceptables para hacerle frente a sus sentimientos sobre el mismo y otros. Dar a entender una actitud de preocupacin para con las necesidades del paciente, satisfacer las demandas o exigencias realistas. Ayudar al paciente a mantener la claridad de percepcin y la exactitud en la interpretacin de los hechos internos y externos. Facilitar al paciente la oportunidad de experiencias correctivas en el campo de las relaciones emocionales. Ayudar al paciente a reconocer sus distorsiones de la realidad. Obtener una percepcin realista de si mismo. Ayudarla a encontrara formas ms satisfactorias para relacionarse con otros. Primero

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Contribuya a su seguridad siendo consiente. Fije un ejemplo de pensamiento realista expresado en comunicacin verbal. El esquizofrnico tiene una enorme necesidad de reafirmarse. La enfermera debe tolerar sus angustias, comprenderlo, pero vigilar de no compartirla. El contacto con la familia es importante. La enfermera ayudar a que la familia se involucre en el cuidado del paciente. La enfermera ayuda a favorecer la relacin del enfermo con otras personas a travs de paseos, juegos, dibujos, etc.

Atenciones Generales en Pacientes Esquizofrnicos:

Los pacientes esquizofrnicos suelen decir que para ellos el mundo es de alguna manera diferente. Algunos mencionan cambios en la percepcin que tienen de su propio cuerpo. Algunas partes de l pueden parecerles demasiado grandes o pequeas, y los objetos que los rodean demasiado prximos o lejanos. Tambin pueden sentir entumecimiento u hormigueo; o su cuerpo puede volverse tan despersonalizado que es percibido como una mquina. Otros sealan que el mundo ya no es como antes, que les parece insulso y descolorido. Algunos esquizofrnicos reportan dificultad para atender lo que ocurre a su alrededor

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Evaluacin:
Los subtipos de Kraepelin todava constituyen la base del sistema actual de diagnostico y, sin embargo muchos han dudado de su utilidad. Es sumamente difcil clasificar esta trastorno, por lo que los diagnsticos son muy poco confiables. Adems, las clasificaciones anunciadas anteriormente tienen poca validez; el saber que segn el diagnostico, un paciente sufre de uno u otro tipo de esquizofrenia no proporciona ninguna informacin respecto al tratamiento que debera aplicrsele o como evolucionara sus problemas. De este modo el sistema de subtipificacin de Kraepelin no result ser un mtodo ptimo para manejar la variabilidad de la conducta esquizofrnica. D que manera intenta la Investigacin experimental mejorar Ya hemos nuestra que comprensin los clnicos de la los esquizofrenia? mencionado consideran desrdenes en el pensamiento y el lenguaje como signos decisivos de esquizofrenia. Pero, qu tienen de desordenado el pensamiento de los esquizofrnicos? Chapman y Chapman (en prensa) reportan las siguiente contestacin dada por un esquizofrnico a la pregunta de. segn usted, por qu creen en Dios las personas? Pues, tarde, no s por que, veamos un baln viajar, el se lo sostiene, el baln. No lo dejan caerse a uno, se le ven sus piernitas por debajo de las nubes. Ah se est abajo, junto a la columna de humo, mirando a travs del humo, tratando de hace subir el baln, sabe. Lejos, ah van volando as, con las piernas salidas, no se,

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mirando para el suelo, hombre, esto lo mareara a uno, solo quedndose y durmiendo, ya sabe, quedndose dormido ah. El baln es su casa, sabe, ah arriba. Antes dorma en la calle sabe, en la calle en lugar de ir a su casa. Tena una casa, pero el no quiso decir donde era, sabe. La respuesta del paciente es obviamente desordenada, pero es posible especificar con ms precisin la naturaleza del desorden? El paciente se aparta del tema, mencionando detalles, como el de dormir en la calle, que pareen ser irrevelantes en cuanto a la pregunta hecha. Chapman y Chapman sealan que distintos observadores podran explicar ese hecho de diversas maneras: 1. El paciente es incapaz de organizar sus pensamientos de manera coherente. Un proceso asociativo desordenado lleva al paciente a pensar en la casa de Dios, la cual segn l es cielo, a pensar en balones que tambin estn en el cielo. 2. El paciente no puede manejar ms de una sola idea a la vez. 3. La pregunta era demasiado abstracta para el paciente. 4. Los propios sentimientos que tiene el paciente de ser dbil y solitario interfieren en su contestacin menciona la posibilidad de caerse, de tener piernitas etc. Estas diferentes interpretaciones de un solo dialogo

esquizofrnico ilustran el hecho de que los datos clnicos pueden explicarse de muchas maneras. La investigacin experimental es la mejor combinando procura determinar cul explicacin

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pruebas

especiales

para

contraponerlas

las

explicaciones

antagnicas, lo cual permite eliminar las incorrectas. Efectos del Castigo sobre los pacientes esquizofrnicos: Por qu el esquizofrnico pierde contacto con la realidad? Una repuesta a esta pregunta, propuesta en 1957 por Rodnick y Garmezy, es que los esquizofrnicos son especialmente sensibles al fracaso o a la critica. En muchas situaciones de la vida real, una persona puede experimentar la sensacin de no dar el ancho o de ser reprobada por los dems. Puede decir algo indebido en deficiencias en un Si los esquizofrnicos son presencia de un grupo de amigos o tener contexto acadmico o vocacional.

particularmente sensibles a la posibilidad de haber fracasado, cabe esperar que tomen medidas para reducir esta causa de angustia.

Reacciones Paranoica
A las reacciones paranoicas se las agrupan con las psicosis. Su caracterstica principal es la presencia de ideas delirantes organizadas y persistentes, a menudo persecutorias, pero en ocasiones relacionadas con los celos, con delirios de grandeza o impulsos erticos. El humo prevaleciente se atiende a las ideas delirantes que estn dominando. se presenta hostilidad cuando hay delirios de persecucin y celos, erotismo cuando hay delirios erticos, y exaltacin, cuando hay delirios de grandeza. personalidad que vemos en la esquizofrenia. En la reaccin paranoica no tenemos la desorganizacin general de la Las personas paranoicas suelen mantener un contacto relativamente bueno con

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su ambiento, dicho contacto es mucho mejor que el de la mayora de los esquizofrnicos, manacos y psicticos depresivos. Debido a este buen contacto, la reaccin paranoica forma un puente entre la neurosis y las psicosis. Todos actuamos continuamente de acuerdo con tales actitudes, incluso en cuestiones tan sencillas como acercarse a una puerta y abrirla, esperar que llegue el peridico de la tarde o manejar para ir a trabajar. En tales circunstancias de la vida que llegue el peridico de la tarde o manejar para ir a trabajar. En tales cuestiones de la vida cotidiana damos por hecho tales ocurrencias. Asumimos, por ejemplo, que la puerta se abrir, que se ha editado e impreso el peridico de la tarde y que estamos entre aquellos destinados a recibirlos. Cuando conducimos para ir a trabajar suponemos que el edificio seguir estando en su lugar y que necesitaran de nuestros servicios. Ninguna de esas suposiciones es por completo confiable. En pocas palabras, gran parte del tiempo actuamos con base en anticipaciones fundamentales en una informacin incompleta. En otras palabras, hacer deducciones con base en evidencias incompletas e incluso saltar a conclusiones que no pueden ser garantizadas no son necesariamente procedimientos anormales. Slo cuando las inferencias y conclusiones se vuelven puntos fijos, inexorables, inflexibles e intocables a la evidencia de lo contrario comenzamos a hablar de un pensamiento delirante. Nuestra sensacin acerca de lo que experimentamos Por

intuitivamente, de lo que reconocemos o de lo recordamos.

ejemplo, si tenemos miedo, todo lo experimentamos de modo

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distinto a cuando estamos serenos. Cuando estamos enamorados, el mundo entero odio. parece ms adorable que antes, incluyendo paisajes y calles. Cuando odiamos, todo el mundo parece lleno de Cuando tenemos celos, encontramos mil cosas que nos permiten sentirnos celosos, que antes nada significaban. Cuando sospechamos de algo, notaremos ms cosas que parecen justificar nuestras sospechas y que no veamos antes. Todo esto lleva a la cuestin de diferenciar entre pensamiento delirante y pensamiento no delirante. El modo que tenemos de actuar con base en informacin fragmentaria, de interpretar signos y seales de depender de significados ocultos e intuiciones, de reconstruir lo que recordamos y de estar sujetos siempre a influencia emocionales cambiantes, hace sumamente difcil el formular una distincin clara. Al mismo tiempo, tales ejemplos nos ayudan a reconocer que el pensamiento delirante tiene su contraparte normal y que se entendern mejor las reacciones paranoicas si tenemos esto presente. Definicin: Las reacciones paranoicas son intentos de escapar de la tensin y la ansiedad mediante procesos de negacin y proyeccin, que dan como resultado ideas delirantes ms o menos sistematizadas. Hemos dicho que esas ideas delirante suelen ser persecutorias aunque a veces se relaciona con el erotismo, los celos y el delirio de grandeza y que sus componentes emocionales concuerdan con las ideas.

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Variedad
En lo que a

de
continuacin

las
viene,

Reacciones
consideramos cuatro

Paranoicas:
variedades de reacciones paranoicas: 1) Delirio de persecucin A esas cuatro

paranoico; 2) Delirio de celos paranoico; 3) Delirios erticos paranoicos y 4) Delirios de grandes paranoico. variedades clnicas agregamos un breve estudio de la paranoia clsica un caso extremo de sistematizacin delirantes y la folie deux, que es dominante. Es necesario decir desde el comienzo que, tal y como es rara la neurosis pura, las reacciones paranoicas puras con raras. todas stas incluyen algunos sntomas neurticos. Casi una situacin especial en que una persona sugestionable acepta las ideas delirantes de una persona paranoica

Reacciones Persecutorias:
Incluso las personas normales,

Paranoicas
cuando se encuentran

sumamente ansiosas, terriblemente atemorizada o en choque, no razonan inicialmente en forma adecuada respecto a la sospecha o al miedo que tienen. En tales condiciones, su mayor necesidad es poder verificar la validez de ciertas observaciones, poder observar la situacin desde varios ngulos y cuestionar sus propias conclusiones.

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Tres cosas son necesarias: 1) Confiar en otros, la capacidad de tener fe en alguien, aun cuando se sienta miedo y suspicacia; 2) Tolerar la espera, la capacidad de oponerse a la marea de razonamiento emocional, de modo que no nos veamos arrastrados a acciones prematuras; 3) Capacidad para modificar las perspectiva del papel, la capacidad de adoptar por unos momentos el papel de observador independiente cuando se est sufriendo estress e incluso de adoptar el papel de la persona temida o sospechosa. La maduro. capacidad de tolerar la espera y de modificar las

perspectivas es producto del desarrollo de un ego superego Cuando se presenta una crisis emocional, incluso un adulto organizado maduramente puede perder tal capacidad.

Antecedentes de Personalidad:
La confianza en otros, la disposicin a tolerar la espera y la capacidad de modificar las perspectivas del papel cuando se esta sujeto a estress, son justamente las cualidades de que carecen las personas paranoicas. Por alguna razn, parece habrseles negado la proteccin contra la tensin y ansiedad excesiva en los primeros aos de vida, dicha proteccin es requerida por todo nio para tener una maduracin del ego normal. Insensibilidad de la persona paranoica a sus propias actitudes: paranoica. notable Existe otro factor perturbador en la personalidad Junto con su marcada sensibilidad a las tendencias las actitudes hostiles, de desprecio, critica y

inconsciente de los otros, se presenta una inconsciencia igualmente ante

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acusadoras que ella misma tiene. Uno de los problemas con esas actitudes no reconocida es que estimula la evitacin y desprecio en los otros, lo cual implica para la persona paranoica una prueba objetiva que justifica sus creencias de que esta siendo discriminada. Las reacciones paranoica y la Sexualidad: Como regla, las personas paranoicas se sienten secretamente inferiores respecto de su desarrollo sexual, justifique o no tal creencia su funcionamiento sexual. Esa inferioridad tiene sus races en

confusiones sobre la identidad sexual pobremente reprimida durante las primeras etapas de su vida y en miedos y deseos conflictivos sentido en la niez que nunca fueron resueltos.

Factores

que

hacen

precipitar

Reacciones Paranoica:
1. Prdida o amenaza de prdida de una fuente de gratificacin, lo que priva a la persona de su desfogue emocional acostumbrado. 2. Prdida o amenaza de prdida de la seguridad bsica, lo que reduce o elimina el apoyo emocional de que dispone una persona. 3. Surgimiento de una pulsin ertica u hostil, lo que bien no encuentra una descarga adecuada o bien produce conductas inaceptables. 4. Un incremento sbito en la culpa, debido a una reaccin del superego o debido a las actitudes acusadoras de otras personas.

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5. Reduccin en la eficiencia general de la organizacin defensiva, debido a varias circunstancias, tanto internas como externas. Reacciones Paranoicas Erticas: En las reacciones paranoica erticas el paciente tiene la idea delirante de que alguien lo ama, pero que no se atreve a confesarlo debido a otros compromisos o que se avergenza. Dada la hipersensibilidad a las actitudes inconsciente y su experiencia en elegir todo aquellos que de apoyo a sus ideas delirante, el paranoico interpreta todo tipo de actos triviales como seales disfrazadas de amor de la otra persona. Muchas personas que Se tienen tales ideas delirantes, actan de acuerdo con ellas.

acercan al supuesto amante, sea en pblico o en privado, le envan cartas, le urgen que reconozcan ante el mundo el amor que lo domina. Reacciones paranoica de Grandeza: Los delirios de grandeza son muchos menos frecuentes en las reacciones paranoica que los delirios de persecucin. Abundan ms en los casos sevros que en los moderados, probablemente porque para mantenerlos se necesita una negacin ms primitiva y transparente. Tal y como ocurre en los delirios de persecucin los temas prevalencientes provienen de la cultura circundante, incluyendo en ella el folklore y los cuentos. Podr creer que tiene conocimientos secretos o que lo han elegido para llevar a cabo una gran misin.

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Paranoia Clsica La paranoia clsica es una reaccin extrema y compleja, que con el tiempo puede aumentar, pero jamas disminuir. El paciente lleva a cabo la difcil tarea de estructurar y expandir una idea delirante sistemtica sin perder sus buenas relaciones con objeto. En contraste con la esquizofrenia, no hay alucinaciones ni desorganizacin y hay muy poca desocializacin. Se sabe de gente con paranoia clsica que puede continuar atendiendo sus negocios o ejerciendo su profesin. Folie deux: Es difcil situar a la folie deux en la actual clasificacin. Los delirios pueden ser en ella simplemente paranoicos o venir acompaado de sntomas de esquizofrenia incuestionables, como son las alucinaciones francas. conveniencia. La folie deux presenta el interesante cuadro de dos personas que comparten las mismas creencias delirantes. Una de ellas por lo general es un paranoico dominante con ideas delirante ms o menos fijas. El otro es probable que sea una persona sugestionable y dependiente que acepta sin variacin los delirios del otro, pero que fcilmente renuncia a ellos cuando la separan de la persona dominante y le dan ayuda teraputica. Gran parte de los delirios conocidos en la folie deux son pesecutoriso, como es de esperar, dado el predominio de delirios persecutorios en las reacciones paranoicas. Los artculos de Gralnick son clsicos en este tema. Gralnick encontr que en gran Los incluimos aqu por simple

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parte de los casos sobre

las dos personas enfermas haban estado

viviendo en contacto ntimo por mucho tiempo. Su informe clnico 103 parejas enumera las siguientes combinaciones por su orden descendiente de frecuencia: dos hermanas; 40 esposo y mujer, 26 madre hijo, 24; dos hermanas, 11; hermano y hermana 6; padre e hijo. La mayor susceptibilidad de las mujeres pueden ser resultado de los papeles relativamente pasivos, dependiente y sumisos que ellas tienen en nuestra cultura y del menor nmero de posibilidades de tomar papeles que exijan dominio e iniciativa.

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Conclusin
La comprensin de la conducta del hombre y su interaccin con el miedo. Se entrelaza como piedra angular para determinar las distintas causas que lo conllevan a padecer de determinados trastornos psicolgicos, los cuales representen de una manera negativa en el crecimiento de sus de su personalidad fsicas, y en el desenvolvimiento capacidades mentales,

incapacitndolo de ser un individuo til a la sociedad. Sin embargo las terapias, tratamientos y la buena atencin de Enfermera, representan positivamente tratando en lo posible de rescatar y prevenir a ese individuo del mundo irreal en el cual se encuentran.

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Bibliografa
ATKINSON, R.C. Psicologa Contempornea. Editorial Blume. (1975) CAMERON Norman. Desarrollo y Psicologa de la Personalidad. Un Enfoque Dinmico. Editorial Trillas. Mxico. 1982 Diccionario de Medicina Mosby. Barcelona. Editorial Ocano. GERALD G. Davison. Jhon M. Neate. Psicologa de la Conducta Anormal. Enfoque Clnico Experimental. Editorial Limusa. Mxico. 1983. Manual Merck. Octava Edicin. 1990 Manuel Alcalde Chaparro-www.cuidadorpsiquiatrico.com Mc. Dermott Benson. Medicina Interna. Caracas. 1999