Mano

Dr. Hugo Hernndez Vidal Escuela de Medicina Universidad Catlica del Norte

Mano

Huesos Articulacin Radiocarpiana (Mueca) Articulaciones de la Mano Fascias y Compartimientos Msculos intrnsecos Arterias Nervios

Huesos de la Mano

Huesos del Carpo: 1 fila: Escafoides, semilunar, piramidal y pisciforme 2 fila: Trapecio, trapezoide, hueso grande, hueso ganchoso Metacarpianos Falanges

Huesos de la Mano

Huesos del Carpo

Articulacin de la Mueca

Sinovial Condleo Une la extremidad distal del radio y el fibrocartlago triangular de la articulacin radiocubital distal con la 1 fila de los huesos del carpo excepto el pisciforme Ligamentos: Radiocarpianos palmares y dorsales Ligamento colateral del cbito y radio

Articulacin Radiocarpiana

Articulacin Radiocarpiana e Intercarpiana

Articulacin de la Mueca : Movimientos

Flexin
Flexor radial del carpo Flexor cubital del carpo Palmar largo Flexores de los dedos Abductor largo del pulgar

Extensin
Extensores radiales largo y corto del carpo Extensor cubital del carpo Extensores de los dedos Extensores largo y corto del pulgar

Separacin
Abductor largo del pulgar Flexor radial del carpo Extensores radiales largo y corto del carpo

Aproximacin
Contraccin simultnea de los msculos extensor y flexor cubital del carpo

Articulaciones Intercarpianas

Sinoviales planas Articulaciones entre los huesos de la 1 fila del carpo Articulaciones entre los huesos de la 2 fila del carpo Articulacin mediocarpiana: une la 1 y 2 fila del carpo Articulacin pisipiramidal Reforzadas por los ligamentos anterior, posterior e interseo

Articulaciones de la Mueca y Mano

Articulaciones carpometacarpiana e intermetecarpiana

Sinoviales planas, excepto la articulacin trapecio metacarpiana (del pulgar) que es en silla de montar La articulacin trapecio metacarpiana es muy mvil, produciendo movimientos de flexin, extensin, separacin, aproximacin y circunduccin Las articulaciones carpometacarpianas del 2 y 3 dedos apenas producen movimientos, el 4 dedo tiene cierta movilidad y el 5 dedo es muy mvil

Articulaciones Metacarpofalngicas

Sinovial condleo Unen las cabezas de los metacarpianos con la base de las falanges proximales Reforzadas por los ligamentos colaterales (2) y los ligamentos metacarpianos transversos profundos (2 a 5) Permiten movimientos de Flexo-extensin, separacin-aproximacin y circunduccin

Articulaciones Interfalngicas

Sinovial bisagra Slo permiten movimientos de flexoextensin Reforzadas por 2 ligamentos colaterales y una placa basal de fibrocartlago denominada ligamento palmar

Articulaciones Metacarpofalngicas e Interfalngicas

Fascia Palmar

Es fina en las eminencias tenar e hipotenar Aponeurosis palmar : porcin central. Cubre los tendones flexores. Su porcin distal se contina con el retinculo flexor y el tendn del palmar largo Vainas fibrosas digitales de la mano: tubos ligamentosos que encierran las vainas sinoviales y los tendones flexores

Aponeurosis Palmar

Tnel Carpiano

Compartimientos de la mano

Compartimiento medial o hipotenar: limitado por un tabique que se extiende desde el borde medial de la aponeurosis palmar hasta el 5 MTC. Contiene a los msculos de la eminencia hipotenar: separador, flexor y oponente del dedo meique Compartimiento lateral o tenar: limitado por un tabique que se extiende desde el borde lateral de la aponeurosis palmar hasta el 3er MTC. Contiene a los msculos de la eminencia tenar: separador corto, flexor corto y oponente del pulgar Compartimiento aproximador: se ubica en la profundidad del compartimiento tenar, separado de este por una fascia profunda que va del 1er al 3er MTC. Contiene al msculo aproximador del pulgar Compartimiento central: entre los compartimientos tenar e hipotenar, cubierto por la aponeurosis palmar. Contiene a los tendones de los msculos flexores, sus vainas sinoviales, los msculos lumbricales, el arco palmar superficial y los vasos y nervios digitales

Compartimientos de la Mano

Msculos Eminencia Tenar

Separador corto Flexor corto Oponente Inervados por ramo recurrente del nervio mediano (C8 y T1) Insercin proximal: Retinculo flexor y tubrculo del escafoides y trapecio Insercin distal: F1 del pulgar (separador y flexor corto) 1er MTC ( Oponente)

Msculo Aproximador del Pulgar

Insercin proximal: Cabeza oblicua: base del 2 y 3er MTC y hueso grande Cabeza transversa: cara anterior del cuerpo del 3er MTC Insercin distal: cara medial de la base de F1 del pulgar Inervacin: Ramo profundo del nervio cubital (C8 y T1) Accin : Aproxima el pulgar hacia el dedo medio

Msculos de la eminencia Hipotenar

Separador del meique Flexor corto del meique Oponente del meique Insercin proximal: Separador: hueso pisciforme Flexor corto y oponente: gancho del hueso ganchoso y retinculo flexor Insercin distal: Separador y flexor corto:cara medial de F1 dedo meique Oponente: borde medial del 5 MTC Inervacin: ramo profundo del nervio cubital (C8 y T1)

Msculos Eminencia Tenar e Hipotenar

Msculos lumbricales

Insercin proximal: 1er y 2 lumbricales: 2 tendones laterales del fexor profundo de los dedos (msculos unipenniformes) 3er y 4 lumbricales: 3 tendones mediales del flexor profundo de los dedos (msculos bipenniformes) Insercin distal: Caras laterales de las expansiones extensoras del 2 al 5 dedo Inervacin: 1er y 2 lumbricales: Nervio mediano (C8 T1) 3er y 4 lumbricales: Ramo profundo nervio cubital Accin: Flexiona las articulaciones metacarpofalngicas y extiende las articulaciones interfalngicas

Msculos Lumbricales

Msculos Interseos Dorsales

1er a 4 interseo Insercin proximal: caras adyacentes de 2 metacarpianos (msculos bipenniformes) Insercin distal: expansiones extensoras y bases de las F1 del 2 al 4 dedos Inervacin : ramo profundo nervio cubital Accin: Separa los dedos de la lnea media y acta junto con los lumbricales para flexionar las articulaciones metacarpofalngicas y extender las interfalngicas

Msculos interseos palmares

1er a 3er interseos Insercin proximal: caras palmares del 2, 4 y 5 MTC (msculos unipenniformes) Insercin distal: Expansiones extensoras de los dedos y bases de las F1 DEL 2, 4 Y 5 dedos Inervacin: ramo profundo del nervio cubital Accin aproxima a los dedos a la lnea media y ayuda a los lumbricales a flexionar las articulaciones metacarpofalngicas y a extender las interfalngicas

Interseos Dorsales y Palmares

Aparato Extensor (Expansin Aponeurtica)

Aparato Extensor y Flexor

Arteria cubital

Entra en la mano junto con el nervio cubital por el canal de Guyon Se divide en sus 2 ramas terminales: el arco palmar superficial y la rama palmar profunda El arco palmar superficial se anastomosa con la rama palmar superficial de la arteria radial y da origen a las 3 arterias palmares comunes que se anastomosa con las arterias metacarpianas de la palma del arco palmar profundo Cada arteria palmar comn se bifurca en 2 arterias digitales palmares que discurren por las caras adyacentes del 2 dedo

Arteria radial

Traza una curva dorsal alrededor del escafoides y del trapecio en el suelo de la tabaquera anatmica e ingresa a la mano entre las cabezas del 1er interseo dorsal Se anastomosa con la rama profunda de la arteria cubital para formar el arco palmar profundo De all nacen 3 arterias metacarpianas palmares y la arteria principal del dedo pulgar

Arterias y Nervios de la Mano

Arterias y Nervios de los Dedos

Nervio mediano

Ingresa a la mano por el tnel del carpo donde emite su ramo recurrente Inerva los 3 msculos de la eminencia tenar a travs de ste ramo y el 1er y 2 lumbricales As mismo emite fibras sensitivas para la piel de toda la palma, los 3 primeros dedos, la cara lateral (radial) del 4 dedo y el dorso de las mitades distales de stos dedos

Nervio cubital

Ingresa a la mano junto con la arteria cubital por el canal de Guyon Emite sus ramos cutneos palmar y dorsal para la piel de la regin hipotenar, la mitad medial del dorso de la mano, el dedo meique y la mitad medial del 4 dedo Termina dividindose en sus ramos superficial y profundo Su ramo superficial inerva la piel de la regin palmar del meique y la mitad medial del 4 dedo Su ramo profundo inerva los msculos de la eminencia hipotenar, el 3 y 4 lumbricales, los interseos dorsales y palmares y el aproximador del pulgar

Nervio Radial

No ierva ningn msculo de la mano Su ramo superficial inerva la piel de los 2/3 laterales del dorso de la mano, el dorso del pulgar y las porciones proximales del 2,3 y la mitad del 4 dedo

Arterias y Nervios de la Mano

Inerrvacin Cutnea de la Mano