Desgarro retiniano y

desprendimiento


Introduccin
La retina es el tejido que est en la parte posterior del ojo y la encargada de la visin.
La retina est adherida al tejido coroides. Este tejido suple de sangre a la retina. El
desprendimiento retiniano es una enfermedad donde la retina se separa del tejido
coroides despus de un desgarro retiniano.
El desprendimiento de la retina es una condicin bastante seria del ojo. Si no se trata,
puede causar ceguera. Cada ao, unas 30,000 personas en los Estados Unidos
sufren de un desprendimiento retiniano.
Existen seales muy obvias cuando una persona empieza a desarrollar un desgarro o
un desprendimiento retiniano. Cuando se hace un diagnstico a tiempo, la mayora de
los problemas de la retina se pueden tratar. Generalmente los problemas de la retina
no afectan mucho la visin cuando se sigue un tratamiento.
Este sumario le explica lo que son los desgarros retinianos y los desprendimientos.
Tambin explica los sntomas, causas,
diagnstico y opciones para el tratamiento.
Crnea
Iris
Lente cristalino
Humor
vtreo
Retina
Mcula
Anatoma
Es importante reconocer las partes del ojo
antes de aprender sobre los desgarros y
desprendimientos de la retina. Esta
seccin repasa la anatoma del ojo.
Primero, la luz llega hasta la crnea del
ojo. La crnea es la cubierta transparente
que cubre la parte frontal del ojo.

Este documento es para uso informativo y no se debe usar como sustituto de consejo de un mdico o proveedor de salud profesional o como
recomendacin para cualquier plan de tratamiento particular. Como cualquier material impreso, puede volverse inexacto con el tiempo. Es importante
que usted dependa del consejo de un mdico o proveedor de salud profesional para el tratamiento de su condicin particular.

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Luego, la luz viaja hasta la parte posterior del ojo a travs de la pupila. La pupila es la
abertura en el centro del iris, la parte coloreada del ojo.
El iris controla la cantidad de luz que entra al ojo por medio del cambio en el tamao
de la pupila.
A medida que la luz pasa por la pupila, la luz ingresa a un lente transparente
enfocndola hacia la parte posterior del ojo. El lente acta como el lente de una
cmara.
Despus de pasar por el lente, la luz enfocada pasa por una sustancia gelatinosa
transparente que se llama humor vtreo. La luz contina hacia la parte posterior del
ojo donde se encuentra la retina.
La retina transforma la luz en seales elctricas. Estas seales pasan por el nervio
ptico hasta llegar al cerebro. El cerebro traduce las seales a las imgenes que
vemos.
La parte media de la retina se llama mcula. La mcula nos permite ver claramente
las cosas que estn frente a nosotros.
El resto de la retina se llama la periferia. sta nos permite ver cosas que estn a los
lados. Este tipo de visin se llama visin perifrica o visin lateral.
Al igual que otras partes del cuerpo, la retina necesita de sangre para funcionar
correctamente. La sangre fluye hacia la retina a travs de pequeos vasos
sanguneos. Estos vasos sanguneos vienen del tejido
coroides que est en la parte posterior de la retina.
Sntomas
Los desgarros y los desprendimientos de retina no son
dolorosos. La presencia de flotadores o de destellos, son
seales de posibles desgarros retinianos.
Los flotadores son pequeos puntos o manchas que se
mueven y aparecen en el campo de visin de las
personas. No todos los flotadores son seales de que
hay desgarros retinianos y desprendimientos.

Este documento es para uso informativo y no se debe usar como sustituto de consejo de un mdico o proveedor de salud profesional o como
recomendacin para cualquier plan de tratamiento particular. Como cualquier material impreso, puede volverse inexacto con el tiempo. Es importante
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Aproximadamente 7 de cada 10 personas sufren de flotadores en alguna etapa de su
vida.
Los flotadores pueden aparecer como puntos, crculos, lneas, nubes, telaraas u
otras formas. Tpicamente son de color gris o blanco transparente. Se pueden mover o
quedarse en un mismo lugar.
Cerca del 70% de las personas sufren de flotadores. Los flotadores se ven con ms
facilidad cuando se mira hacia un fondo sencillo, as como una pared blanca o un cielo
azul. Cierre uno de sus ojos y mire al espacio blanco con el otro ojo. Ve un punto o
una forma que se mueve? Es un flotador!
Los destellos de luz a veces aparecen con flotadores. Los destellos semejan luces
intermitentes, arcos de luz o relmpagos. Pueden verse an cuando no hay luz que
est brillando. Los destellos son similares a la sensacin de ver estrellas cuando una
persona recibe un golpe en la cabeza.
Los flotadores y los destellos son muy comunes y generalmente no son una seal de
una condicin mdica peligrosa, especialmente cuando stos han aparecido poco a
poco y no han cambiado mucho en meses o aos. Sin
embargo, si los flotadores y destellos aparecen de repente,
puede ser una indicacin de una condicin ocular seria. Una
evaluacin y tratamiento a tiempo son sumamente importantes
si se trata de un desgarro o un desprendimiento retiniano.
Imagen de una sombra
o cortina en la visin
Las seales de los desgarros y desprendimientos retinianos
tambin incluyen:
disminucin de la visin
una sombra o cortina en la visin perifrica.
Generalmente la sombra se mover hacia el centro de
visin en horas, das o semanas

Si un flotador aparece de repente o si hay un aumento rpido en el nmero de
flotadores, usted debe visitar a un oftalmlogo de inmediato. Usted puede tener un
problema serio ocular.

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recomendacin para cualquier plan de tratamiento particular. Como cualquier material impreso, puede volverse inexacto con el tiempo. Es importante
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Causas
A medida que envejecemos, el humor vtreo se va
espesando y encogiendo. Esto hace que el humor
vtreo se desprenda de la retina. Este desprendimiento
se llama desprendimiento posterior del humor vtreo o
PVD por sus siglas en ingls. Las partculas
provenientes de este desprendimiento penetran en el
humor vtreo y se convierten en flotadores.
La luz enfocada viaja a travs del humor vtreo hasta
llegar a la retina. Si hay una partcula entre la luz y la
retina, la sombra de la partcula se refleja en la retina. Por lo tanto, los flotadores son
las sombras de las partculas atrapadas en el vtreo gelatinoso.
Los destellos los causa el humor vtreo cuando hala la retina. La retina no siente dolor.
Cuando se estimula, produce imgenes. El humor vtreo estimula la retina al halarla
hacindola producir imgenes.
Cuando una persona experimenta un aumento en el nmero de flotadores y luces
intermitentes, generalmente es una seal de DPV.
En la mayora de los casos, el humor vtreo se separa de la retina con facilidad sin
causar problemas futuros. Los destellos de luz desaparecen poco a poco hasta cesar.
Los flotadores causados por el DPV pueden continuar, pero son menos perceptibles
despus de dos o tres meses.
Desprendimiento
retiniano
Si el humor vtreo est adherido firmemente a la retina
o si la retina est dbil en cierta rea, puede ocurrir un
desgarro a medida que el humor vtreo se separa de
ella.
Cuando ocurre un desgarro en la retina, hay una alta
probabilidad de que el lquido vtreo se filtre por el
desgarro causando un desprendimiento de la retina.
Esto se llama desprendimiento retiniano. Si la retina se
desprende de la parte posterior del ojo, puede ocurrir
una prdida parcial o total de la visin.

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Complicaciones
Cuando la retina se desprende, sta se separa del tejido coroides. El coroides es el
tejido que est debajo de la retina y que la alimenta y le da soporte. Las clulas
retinianas se debilitan y empiezan a morirse si no tienen alimento y soporte.
Cuando el desprendimiento retiniano va empeorando, la retina empieza a
desprenderse de la mcula, o el centro de visin. Esto hace que las clulas maculares
no trabajen correctamente. Cuando las clulas
maculares no trabajan correctamente, la visin de la
persona se deteriora.

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Si la mcula se desprende por completo de la retina, las
clulas retinianas se debilitan. Mientras la mcula est
desprendida, las clulas continuarn debilitndose
hasta llegar a causar la ceguera.
Algunas de las clulas dbiles por el desprendimiento
retiniano, pueden sanarse y recobrar fuerza con tratamiento. No obstante, algunas de
ellas se quedarn dbiles y nunca sanarn. Por eso, lo mejor es el diagnstico y
tratamiento del desprendimiento retiniano antes de que la mcula se desprenda. Una
vez que se desprende, el dao que causa es permanente.
Mcula
Aunque la mcula est desprendida, es importante reparar el desprendimiento. Esto
ayuda a prevenir ceguera total y a restaurar parte de la visin.
Usted debe ir al oftalmlogo inmediatamente si est sufriendo de flotadores, destellos
de luz o visin deteriorada. Es muy importante que el diagnstico y el tratamiento de
un desprendimiento retiniano se hagan antes de que se
afecte la mcula.
Diagnstico
Los pacientes que sufren de flotadores, destellos de luz,
o visin deteriorada visitan al oftalmlogo para determinar
sus causas. Un oftalmlogo es un mdico que se
especializa en las enfermedades y cirugas de los ojos.

El oftalmlogo le examina los ojos para determinar si los flotadores y destellos se
deben a un desgarro en la retina o a otros problemas de la visin. El mdico le pedir
que describa los flotadores y destellos que est experimentando.
Luego el mdico le examinar los ojos para ver si hay algn dao en la retina. El
mdico no podr ver los flotadores a menos de que stos sean muy grandes.
Sin usar gotas oftlmicas, el mdico puede ver una pequea porcin de la retina a
travs de la pupila. Despus de dilatar o ensanchar la pupila con gotas oftlmicas, el
mdico podr ver la retina en su totalidad con un oftalmoscopio.
La dilatacin es un proceso muy seguro que se hace usando gotas oftlmicas. Esto
hace que la mayora de las personas experimenten visin borrosa, dificultad para leer
de cerca y sensibilidad a la luz por algunas horas despus del examen. Estos efectos
secundarios que causa la dilatacin pueden ser de ms duracin para las personas de
ojos de color azul o verde.
Despus del examen es posible que usted no pueda realizar algunas actividades que
requieran coordinacin visual. Puede tomarle varias horas el poder leer de cerca o
coser. En muy raras ocasiones, la dilatacin puede provocar un tipo de glaucoma que
se llama glaucoma de ngulo angosto o GAA.
Las personas que sufren de GAA tienen menos espacio entre la crnea, la parte
transparente del ojo, y el iris, la parte coloreada. Si una persona sufre de GAA
despus de la dilatacin, esto quiere decir que
esa persona iba a sufrir de esta enfermedad con
el tiempo. La dilatacin causa el desarrollo
temprano de GAA.
Los sntomas del GAA incluyen:
dolor en los ojos
enrojecimiento de los ojos
visin borrosa
dolor de cabeza
nusea
vmito

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Si el GAA se desarrolla, estos sntomas aparecern a las pocas horas de la dilatacin.
Si el GAA no se desarrolla antes de las 24 horas despus de la dilatacin, ya no se
presentar. Si usted experimenta cualquiera de los sntomas anteriores, debe ver al
oftalmlogo inmediatamente. El GAA es curable si se trata a tiempo.
Durante el examen, el doctor le pedir que mire en diferentes direcciones. Asegrese
de seguir las instrucciones del mdico. El mdico har presin suavemente sobre uno
de sus ojos con un aplicador de algodn o con un instrumento metlico romo llamado
depresor esclertico.
La presin sobre el ojo, que se llama presin esclertica, le permite al mdico ver
ciertas reas que de otra forma no puede ver. Este procedimiento es necesario para
hacer un examen minucioso de la retina. La presin esclertica puede ser un poco
incmoda. Para aliviar la incomodidad, el mdico puede usar gotas oftlmicas
anestsicas.

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El mdico har uso de una luz muy brillante para examinar la
retina. Usted notar que todo a su alrededor se ver de color
morado oscuro por un minuto o ms despus del examen.
Poco a poco el color morado oscuro se tornar rosado. Esta
sensacin de ver todo de color morado oscuro y luego rosado,
se debe a la luz que el mdico usa para examinar los ojos. La luz estimula todas las
clulas retinianas a la vez. Sus ojos necesitarn tiempo para recobrarse. La luz no es
daina y los objetos recobrarn su color normal despus de unos diez minutos. Si la
sensacin le dura por ms tiempo, dgaselo al mdico.
El mdico puede hacerle otros exmenes que ayudarn a diagnosticar la causa de
sus sntomas. El puede examinarle la vista, la presin del ojo o hacerle un ultrasonido
del ojo.
Si el mdico no encuentra desgarros retinianos durante el primer examen, es
importante volverse a examinar la visin en un perodo de una a dos semanas o antes
si se desarrollan nuevos sntomas. El humor vtreo puede continuar separndose y
halar la retina por varias semanas o ms. La retina podra sufrir un desgarro durante
ese tiempo.
Desafortunadamente, a veces un desgarro retiniano puede causar un desprendimiento
inmediato. Esto puede ocurrir sin ningn sntoma. Muchas personas presentan un

desprendimiento retiniano cuando se les examina por primera vez. En estos casos,
casi siempre se requiere algn tipo de ciruga.
Tratamiento
Si un desgarro retiniano ocurre antes de un desprendimiento, el tratamiento puede
prevenir que la retina se desprenda. Un desgarro retiniano generalmente se trata con
un lser.
Algunos desgarros retinianos no requieren tratamiento. Sin embargo, si se desarrollan
nuevos sntomas de un DPV y se descubre un desgarro retiniano, o si hay otros
factores de alto riesgo, se recomienda tratamiento.
Algunos factores de alto riesgo incluyen el historial mdico familiar, miopa severa,
desprendimiento retiniano en el otro ojo, historial de trauma ocular y ciruga de
cataratas.
Los tratamientos de lser y criosonda para los desgarros retinianos tienen excelentes
resultados. Generalmente, los desgarros retinianos se pueden prevenir si se
descubren a tiempo y si se les da tratamiento.
El lser produce quemaduras alrededor del desgarro y cuando stas cicatrizan
adhieren la retina al tejido que est por debajo. Esto evita que el fluido del vtreo se
filtre por el desgarro y cause un desprendimiento.
En casos muy raros, cuando no se puede usar lser para tratar un desgarro, se usa
una criosonda. La criosonda congela el tejido que est
alrededor del desgarro y deja cicatrices as como las
quemaduras que causa el lser. Estas cicatrices
tambin adhieren la retina al tejido que est por debajo.
An si se descubre un desgarro y se le da tratamiento,
una cita de seguimiento es necesaria. Esto le permite al
mdico asegurarse de que el tratamiento est dando
buenos resultados y que no hay ms desgarros.
Cuando un desprendimiento ocurre, casi siempre es muy tarde para los tratamientos
de lser o criosonda. Por esta razn es sumamente importante que usted vaya al
oftalmlogo si tiene los sntomas de un DPV.

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Si el desprendimiento es demasiado grande para ser tratado con lser o con
criociruga, hay otras opciones para prevenir la prdida de la visin y para restaurarla.
Estos tratamientos incluyen:
Retinopexia neumtica: una inyeccin de una burbuja de gas en el ojo.
Cierre esclertico o anillo escleral: ciruga para colocar una banda o anillo
alrededor del ojo.
Vitrectoma: ciruga para remover el humor vtreo.

El cierre esclertico evita que los desgarros se agranden. El tratamiento con
criociruga se puede usar con desgarros que tienen de soporte un cierre esclertico. El
cierre o anillo generalmente consiste de un pedazo de esponja de silicona o silicona
slida. El tipo y la forma del cierre dependen de cuntos desgarros retinianos haya y
de donde estn localizados.
El cierre se sutura a la pared exterior del globo ocular, o de la esclertica. El cierre
crea un efecto de anillo dentro del ojo. El anillo empuja contra el desgarro retiniano y
lo cierra. Despus de que el desgarro se cierra, el fluido debajo de la retina
generalmente se dispersa en uno o dos das.
Un cierre esclertico se practica generalmente como un
procedimiento ambulatorio bajo anestesia local. Despus del
procedimiento, la persona puede volver a sus actividades
diarias en unos das, pero debe evitar movimientos bruscos de
la cabeza.
La vitrectoma es la extraccin del humor vtreo. Tambin se le
llama vitrectoma por pars plana (VPPP). El mdico hace
incisiones pequeas en la pared del ojo. Luego a travs de las
incisiones inserta instrumentos pequeos en la cavidad vtrea, y la parte media del
globo ocular.
Cierre o anillo esclertico
La primera etapa de una vitrectoma es la extraccin del humor vtreo haciendo uso de
un cortador especial para el vtreo. Luego, dependiendo del tipo y la causa del
desprendimiento, otros instrumentos y tcnicas se usan para volver a unir la retina. Si
usted necesita una vitrectoma, el mdico le puede explicar los instrumentos y
tcnicas que usar para su procedimiento.

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Una VPPP se administra como un procedimiento quirrgico ambulatorio bajo
anestesia local. Despus de este procedimiento, es a veces importante mantener la
cabeza del paciente en una posicin especfica para que la retina se vuelva a adherir.
Una retinopexia neumtica es un procedimiento donde se inyecta una burbuja de gas
en la parte media del ojo o la cavidad vtrea. Es crtico situar al paciente de tal manera
que la burbuja de gas cubra el desgarro retiniano. Si la burbuja cubre el desgarro, el
fluido subretiniano desaparecer de uno a dos das.
El desgarro retiniano puede tratarse ya sea por criociruga antes de que la burbuja se
inyecte, o por medio de lser despus de que la retina vuelva a su forma plana.
Las mayores ventajas de una retinopexia neumtica son:
Puede hacerse en el consultorio mdico, evitando la hospitalizacin.
Evita algunas de las complicaciones de la ciruga del cierre esclertico, aunque
tiene sus posibles complicaciones.

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Las desventajas mayores de la retinopexia neumtica son:
La importancia de mantener la cabeza en una
posicin precisa por 7 o 10 das despus del
procedimiento.
Un ndice inicial un poco bajo de buenos resultados
comparado con un cierre esclertico.

Afortunadamente ms del 90% de los desprendimientos
retinianos se pueden reparar usando cualquiera de estos
procedimientos. El mdico le puede recomendar ms de uno de los procedimientos
mencionados. Todo depende del tamao, lugar y complejidad del desgarro retiniano.
Pronstico
Los tratamientos de lser o criosonda utilizados para reparar los desgarros retinianos
dan muy buenos resultados. Un desprendimiento retiniano generalmente se puede
evitar si los desgarros retinianos se encuentran a tiempo y si se les da tratamiento.
Aproximadamente el 90% de los desprendimientos causados por un DPV puede ser
reparado con uno o ambos procedimientos antes mencionados.
Los resultados visuales dependen mayormente de las condiciones en que se
encontraba la retina antes de desprenderse. Si la mcula no se desprende,

generalmente la visin puede restaurarse al estado en que se encontraba antes del
desprendimiento con un reparo exitoso.
Si la mcula se desprende, puede haber prdida permanente de la visin central an
si la retina se repara con xito. Entre ms tiempo est separada la mcula, la prdida
de la visin es ms probable.
Si la mcula est desprendida por ms de 4 o 5 das, la prdida de la visin central
ser mayor despus de la ciruga para restaurar la
adhesin.
Conclusin
La retina es el tejido en la parte posterior del ojo
responsable de la visin. La retina est adherida al
tejido coroides el cual suple de sangre a la retina. El
desprendimiento retiniano es una enfermedad donde
el tejido coroides se separa de la retina.
El desprendimiento retiniano es una condicin seria
del ojo. Sin tratamiento puede causar ceguera.
La mayora de los desgarros retinianos resultan cuando el vtreo hala la retina. El
vtreo se va encogiendo a medida que la persona envejece. El encogimiento causa
que el vtreo hale la retina. Los flotadores y los destellos de luz son seales que una
persona est sufriendo un desgarro o desprendimiento retiniano. Cuando el
diagnstico se hace a tiempo, la mayora de los problemas retinianos se pueden tratar
y la visin se puede salvar.

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