Proyecto Servicio de Radiología en Unidad Sanitaria Móvil - Lic. Nancy M.

Serrano

Proyecto:

INCORPORACION DEL SERVICIO DE RADIOLOGIA A

LA UNIDAD SANITARIA MOVIL

Dirección de Coordinación de Unidades Sanitarias Móviles de la Provincia de

Santiago del Estero.
Gobierno de la Provincia de Santiago del Estero.

Lic. Nancy Mariela Serrano

M.P. G9610
 Proyecto Servicio de Radiología en Unidad Sanitaria Móvil - Lic. Nancy M. Serrano

1- Denominación:

“Creación de un nuevo Servicio de Radiología en la

Unidad Sanitaria Móvil”

2- Naturaleza del Proyecto

a) Descripción: Este proyecto consiste en la creación e

implementación de un nuevo y mejorado servicio de radiología
dentro de la unidad sanitaria móvil basado en normas de
bioseguridad, hecho que permitiría el acceso a este servicio a
la población que por varios motivos geográficos/económicos no
tiene la posibilidad de obtener atención en Hospitales
Regionales u otros centros de atención.

b) Fundamentación: “La toma de conciencia de esta nueva

gestión de Gobierno, en lo que respecta a la salud de las
personas, nos ayuda a tratar de llevar adelante un proyecto
muy importante como lo es este, ubicando a Santiago del
Estero, al mismo nivel de salud que el resto de las provincias
que ya implementaron servicios de radiología a móviles
sanitarios.
Esto produce un gran cambio en la visión de los operativos
sanitarios actuales, ya que se abandono la antigua forma de
ejecutar los mismos, por una mejor evaluación de cada zona, y
población en particular.”

Por motivos que se detallarán más adelante, se ha detectado

que –en lo que respecta a prestación del servicio de radiología
en zonal rurales ó de difícil acceso- hay un déficit en la
cobertura radiológica a la población de estas zonas dentro de
la provincia, por inconvenientes variados. A partir de analizar
esta situación, se concluyó detectando las falencias que se
detallan a continuación.

Problemas:
 Aumento en el porcentaje de personas en zonas
rurales, que no pueden acceder a un servicio de
radiología.
 Menos posibilidades de que los profesionales
médicos puedan acceder a esta herramienta
importante de rutina, como lo es una simple
radiografía.
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CAUSAS Caminos y Zona rural Limitaciones Falta de Falta de

Rutas que no desfavorable económicas conociemient radiólogos y
están en de los os en lo que equipos de
condiciones. pobladores. respecta a la radiología en
salud y zonas rurales
estudios
complementa
rios.

CONSE- Escasez en el En algunos Las personas Lleva a Determina

transporte lugares no no pueden desconocer una carencia
CUEN- llega la acudir a para que de atención
CIAS. extensión de centros sirve una radiológica.
red eléctrica asistenciales radiografía
como
hospitales

Desde hace un año se introdujo la unidad sanitaria móvil como

un medio de atención primaria de la salud, abarcando casi la
totalidad de las especialidades médicas.
Con el motivo, de ampliar esta atención a la comunidad, la
Dirección de Coordinación de Unidades Sanitarias Móviles, se
propuso a través de mi persona, encarar este proyecto y
diseñarlo según el criterio de trabajo necesario.
Introducir un equipo de rayos x a este pequeño servicio de
radiología esta pensado en aras de una mejor calidad de
atención a personas de escasos recursos del interior de la
provincia de Santiago del Estero, que por diversos motivos,
previamente citados no tienen acceso a este servicio. Es
entonces toda esta realidad lo que nos moviliza a llevar
adelante este impostergable proyecto.

c) Objetivos: Objetivo General: Crear un nuevo servicio de

radiología en la unidad sanitaria móvil, para que las personas
de escasos recursos tengan acceso al mismo.
Objetivos Específicos:
 Demostrar la viabilidad de realización del
proyecto aplicado en la Provincia. de Santiago
del Estero.
 Promocionar la llegada del trailer de radiología
a través de los agentes sanitarios, previamente
formados para transmitir esta información.
 Sensibilizar a la comunidad local, respecto a la
importancia que tiene como diagnóstico
complementario, la exposición radiográfica que
solicite el médico, sea esta de control o de rutina.
 Desarrollar habilidades de comunicación con los
pacientes que por primera vez se someten a este
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método de estudio, explicándoles con

terminología sencilla y entendible ,
especialmente a niños y ancianos.
 Construir un grupo multidisciplinario de trabajo
que interactúa continuamente con los demás
profesionales y agentes sanitarios.
 Comparar cantidad de pacientes que acuden a
este servicio y cantidad de los mismos que no
asisten .
 Realizar radiografías de control a pacientes
sometidos a riesgo mayor como cáncer,
tuberculosis, diabetes, enfermedad de chagas,
etc. como parte de vigilancia de tratamiento.
 Indagar a pacientes de sexo femenino, respecto
si hay sospecha de embarazo, antes de
realizarse una toma radiográfica.
 Evitar toda radiografía, (incluida la de tórax)
durante el embarazo, a menos que exista una
elevada incidencia local de enfermedades
torácicas clínicamente silenciosas.
 Controlar periódicamente (según normas de
bioseguridad) al personal que trabaja en la sala
de rayos x, mediante el uso personal de
dosímetros.
 Dar parte de actividades y tareas diarias
propuestas para el proyecto, a la Dirección de
Coordinación de Unidades Sanitarias Móviles,
para una evaluación constante de las
mismas.
 Comparar los beneficios de esta nueva
propuesta de proyecto en relación a los costos
de la misma (cantidad de pacientes; cantidad de
películas radiográficas usadas; cantidad de
líquidos reveladores usados; radiografías mas
pedidas; etc.).
 Abordar las distintas patologías para
evaluaciones estadísticas.

d) Metas: Prestar Atención Primaria de Salud, a la comunidad

rural, llegando a cada rincón de la provincia de Santiago del
Estero, a través de este Servicio de Radiología incorporado a la
Unidad Sanitaria Móvil.

e) Beneficiarios Directos: Población de todas las edades, que

residen en zonas rurales del interior de la Provincia. Y que no
pueden acceder a este servicio, por escasos recursos.
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Población Género Total de pacientes

Beneficiaria estimados por zona
Niños 0 a 12 años Varones A determinar
Mujeres
Jóvenes 13 a 25años Varones A determinar
Mujeres
Adultos Grupo 1 Varones A determinar
26 a 34 años Mujeres
Adultos Grupo 2 Varones A determinar
35 a 44 años Mujeres
Adultos Grupo 3 Varones A determinar
45 ó más años Mujeres

f) Beneficiarios Indirectos: Profesionales médicos que

soliciten este método de diagnóstico complementario.

g) Localización del Proyecto: El proyecto de este Servicio de

Radiología que incluye un cuarto de revelado se
implementarán dentro de un trailer especialmente
diseñado para contenerlos. En ésta locación se atenderá a
los pacientes de la misma manera que en una sala de
radiología convencional de un hospital, con la única
diferencia que los espacios y dimensiones serán acordes a
los del trailer donde se concretará el proyecto. La Cobertura
Espacial estará dada por la zona rural, Departamento ó
Localidad que corresponda a cada grupo, donde se haya
testeado, verificado y promocionado previamente la llegada
del móvil mencionado.

3) Actividades y tareas

Preparación de las instalaciones del trailer:

a) Adecuación y acondicionamiento de la sala de
rayos x, y también del cuarto de revelado.
b) Instalación de cubas y mesada, sistema de
aire filtrado, percheros para contener los
marcos tensores y luz de seguridad o
inactínica de color rojo de 25 watts en el
cuarto de revelado. Para la Sala de Rayos X
se instalará el potter bucky mural, mampara
plomada y negatoscopio.
c) Se implementará el uso de dosímetros
personales para Licenciado y técnico
radiólogo con el fin de llevar un registro
de la cantidad de radiación
corporal recibida.
d) Verificación del aire acondicionado
existente en la sala donde se
encuentra el equipo.
e) Instalación de muebles de oficina.
f ) Colocación de lámparas que falten.
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g) Colocación de afiches de prevención a

embarazadas frente a la radiación.

Preparación de las instalaciones del trailer:

a) En la primer semana se distribuirán folletos
informativos a los habitantes de cada zona, a
través de los agentes sanitarios, indicando
el servicio que se prestara a la comunidad.
b) Se les informara el día de la segunda semana
que se atenderá por la mañana y por la
tarde.

4) Metodología de las Actividades:

A través de esta metodología se atenderá a los pacientes

de una manera ordenada y cómoda en lo que respecta a
horarios para quienes provienen de zonas o parajes
alejados.

a) La duración de las actividades de trabajo, será

todos los meses del año (a excepción de días
feriados), con una frecuencia de 5 días
semanales de lunes a viernes, semana de por
medio y con un numero total de 30 horas
semanales distribuidas 6 horas por día
divididas en:mañana/tarde.

b) Se verificara que todos los elementos de

trabajo se encuentren en condiciones antes
de visitar cada zona, incluyendo equipo de
rayos x, insumos suficientes, mesa de trabajo
y potterbucky mural limpios y desinfectados al
igual que el cuarto de revelado.

c) A partir de las 8 horas de la mañana se

comenzará a entregar los turnos, a las 8.30
horas se atenderá a los pacientes hasta las
11.30 horas; luego de un receso se
comenzara a atender nuevamente de 14 a 17
hs.; horarios que se modificarán tanto para
invierno como para verano.

d) Las exposiciones radiográficas dependerán

del médico solicitante (radiografías de urgencia
ó de rutina).

e) Proteger al máximo al personal sanitario y a

los pacientes tanto de la radiación primaria
como secundaria, esto se lograra con el
uso de chalecos plomados con cubretiroides,
guantes plomados y con una buena
colimación del tubo de rayos.
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f) Preguntar antes de realizar una radiografía si

la paciente está embarazada ó supone
estarlo.

g) La mesa radiográfica, el potter bucky y los

chasis,serán limpiados con alcohol para cada
paciente por asepsia, especialmente si hubo
contacto de sangre de algunos de estos
elementos de trabajo.

h) Se permitirá la presencia de un
acompañante (si la necesidad lo requiere)
dentro de la sala de rayos, especialmente en
ancianos y niños.

i) Se llevara un registro de la cantidad de

radiografías que se utilicen, en una planilla
ó libro, en el mismo se evaluara
trimestralmente la cantidad de radiografías
obtenidas, dependiendo del flujo depacientes
que sean asistidos. Este registro también
servirá para evaluar con que tipo de
patologías nos encontramos ó cuales
tienden a prevalecer en cada población ó
zona donde trabajen los equipos
correspondientes. El libro ó registro también
será presentado en el mismo período de
tiempo a la oficina de Unidad Sanitaria Móvil.

Nº Nombre Sexo Sexo Edad Localidad Equipo Zona Técnica Médico Cantidad Observaciones /
Orden y F M Dto. Radiográfica Solicitante y tipo de Diagnóstico
Apellido películas Presuntivo
usadas

j) En un cuaderno por separado se dejara registrado si

la radiografía será informada por el médico
especialista en diagnóstico por imágenes.

k) Una vez finalizado el trabajo en cada zona, se

dejaran limpios, desinfectados y en condiciones los
materiales de trabajo, como marcos tensores,
para que no dañen a las demás películas en el
momento del revelado; cubas de revelado limpias una
vez al mes.
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l) En lo que respecta a los líquidos de revelado y

fijado: se los controlará siempre al igual que su
temperatura, cambiándose los mismos cada 30 días ó
cada vez que se encuentren demasiado sucios.

m) Las películas radiográficas deben permanecer

almacenadas en un armario cerrado, sin
filtración de luz, ubicadas en forma vertical y nunca
horizontal por descarga estática, evitando así que
las emulsiones de estas se peguen unas con otras.

n) Siempre se llevará como reserva liquido de

revelado y fijado, como así también cajas de
películas radiográficas.

ñ) El tiempo de verificación y manutención del

equipo de rayos x serán determinados por el
técnico en electromedicina.

o) Se realizara service continuamente al trailer y al

vehículo que servirá de soporte de traslado.

p) No deberá faltar ningún insumo ni elemento en el

servicio en el momento de comenzar a trabajar.
5)Cronograma

FECHAS
Agosto Septiembre Octubre

1ra 2da 3ra 4ta 1ra 2da 3ra 4ta 1ra 2da 3ra 4ta
semana semana semana semana semana semana semana semana semana semana semana semana

ACTIVIDADES
Promoción en
la zona 7 X
Turnos y
atención de los
pacientes
X
Compra y
control de
insumos X
Evaluación
trimestral de ra
diografías
X
Mantenimiento
de equipo

Limpieza/desin-
fección del
trailer X

Este cronograma de actividades será tentativo, ya que pueden surgir

modificaciones en el mismo dependiendo del flujo de pacientes y otros
factores que puedan incidir.
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6) Recursos Necesarios:

El proyecto requiere de una serie de

recursos para su ejecución, los cuales se dividen en:
a) Gastos Operacionales (materiales)

Cantidad Detalle Precio Total

unidad
2 Chalecos 867,00 1.734.00
plomados
con cubre
tiroides
2 Par guantes 393,00 786,00
plomados
3 Chasis 937,00 2.811,00
pantalla
18x24
3 Chasis 1.040,00 3.120,00
pantalla
24x30
3 Chasis 1.530,00 4.590,00
pantalla
30x40
3 Chasis 1.710,00 5.130,00
pantalla
35x43
3 Marcos 98,00 294,00
tensores
18x24
3 Marcos 98,00 294,00
tensonres
24x30
3 Marcos 98,00 294,00
tensores
30x40
3 Marcos 98,00 294,00
tensores
35x43
1 Negatoscopio 310,00 310,00
doble
Total 19.657,00

Además son necesarios:

Materiales de librería
Materiales de limpieza
Insumos de farmacia
Accesorios e insumos de radiología
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b) Equipamiento:

Tipo de equipamiento Cantidad Aportante

Equipo de rayos X 1 Gob. De la Provincia
(existente en el de Santiago del
trailer) Estero

Mesa radiográfica 1 Gob. De la Provincia

(existente en trailer) de Santiago del
Estero

Dosímetros 2 Se deja a criterio del

personales (en Ministerio de Salud y
proceso de pedido) Desarrollo Social
Cubas de revelado de 1 Gob. De la Provincia
3 compartimientos de Santiago del
Estero

Escritorio 1 Gob. De la Provincia

de Santiago del
Estero

Sillas 2 Gob. De la Provincia

de Santiago del
Estero

Mueble p/almacenar 1 Gob. De la Provincia

insumos de Santiago del
Estero

Revestimiento Se deja a criterio del Gob. De la Provincia

plomado del trailer Ministerio de Salud y de Santiago del
por normas de Desarrollo Social los Estero
seguridad sectores del trailer
que se plomarán

c) Recursos Humanos:

A continuación se detalla el personal necesario para

el funcionamiento de la Unidad:
 Lic. En Producción de Bio-Imágenes.
 Médico.
 Técnico Radiólogo.
 Chofer.

7) Evaluación:
Como punto positivo a la hora de tomar la
decisión de continuar con el proyecto, se tiene la ventaja de
que va a existir una única unidad móvil sanitaria con equipo de
radiología en toda la Provincia. Que va a prestar este servicio
de atención primaria y gratuita, ya que ninguna otra institución
privada , de beneficencia o fundación tiene esta propuesta
única de trabajo.

Análisis de sensibilidad: la rentabilidad de un proyecto se

evalúa sobre la base de un escenario considerado como el más
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probable, el que vendría a ser como un punto aislado de una

amplia gama de posibilidades. Aunque los supuestos que se
toman como premisas en el proyecto, provengan de correctas
estimaciones, las cifras reales pueden resultar distintas, y
pueden verse afectadas sin presentar grandes variaciones en
lo que respecta a servicios, mantenimiento y gastos no
previstos.

Identificación de la organización responsable:

La institución responsable será la Dirección de Coordinación de
Unidades Sanitarias Móviles de la Provincia de Santiago del Estero.
Gobierno de la Provincia de Santiago del Estero.
Belgrano Sud Nro. 2050
Teléfono/Fax: 0385-4504445
Equipo Directivo del Proyecto:
José Ángel Alzogaray, Director de la Dirección de Coordinación de
Unidades Sanitarias Móviles.
Dra. Maria Marta Ingrata, Coordinadora de los Equipos Sanitarios.
Lic. Nancy Mariela Serrano, Encargada del Diseño del Proyecto.