ABDOMEN AGUDO

DIAGNOSTICO PROVISORIO
ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR:
1. Dolor abdominal 2. De etiologa desconocida y 3. De instalacin brusca

OBLIGA A:
1. Observacin clnica directa. 2. Efectuar estudios complementarios = Diagnstico etiolgico definitivo y tratamiento correcto

SIGNOS Y SINTOMAS
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Dolor Vmitos Rigidez muscular Shock Facies y aspecto general Meteorismo y/o distencin Ruidos intestinales Evacuacin intestinal Tumoraciones localizadas Datos por tacto rectal

RECIEN NACIDO Y LACTANTES PEQUEOS

SIGNOS SUTILES

Palidez Decaimiento Letargo Hipotermia Llenado capilar lento Enrojecimiento o Edema de la pared abdominal

ABDOMEN AGUDO
ETIOLOGICA Y PATOGENICAMENTE
GRUPOS: - FUNDAMENTALES
1. Infecioso 2. Mecnico 3. Traumtico 4. Transtornos vasculares

- ACCESORIOS
5. Tumores intra-abdominales 6. Pseudo abdomen agudo

INFECIOSO
Apendicitis: - Catarral - Supurada - Gangrenosa Peritonitis: - Primitivas - Secundarias: - Apendicular - Vescula biliar - Ulcera gastro duodenal - Intestinal: - Tifodea - Enterocolitis - Parasitosis - Oclusiones: - Adquirida - Congnita Diverticulitis de Meckel Colecistitis aguda Abceso subfrnico Abceso heptico

INFECCIOSO
SINTOMATOLOGIA

DOLOR : 1 - Clico reflejo- Tipo visceral (origen plexo nervioso) 2 - Horas o das (Infeccin se propaga) VOMITOS FIEBRE : - Tipo gangrenoso - Fases finales PULSO Y RESPIRACIONES (Signo de Forgue) DIARREAS O CONSTIPACION

INFECCIOSO
SINTOMATOLOGIA

HIPERESTESIA CUTANEA DEFENSA MUSCULAR EDEMA DE PARED TACTO RECTAL POSITIVO

FACIES PERITONEAL

Hemograma

OCLUSION
A. ORIGEN MECANICO:
Estmago: - Membrana pre-pilrica
- Estenosis hipertrfica del ploro

Duodeno

- Estenosis y atresia duodenal - Pncreas anular - Malrotacin intestinal 1. Sin compromiso vascular - Estenosis y atresia de intestino delgado - Bridas congnitas y adquiridas - Ileo meconial. - Oclusin por cuerpo extrao 2. Con compromiso vascular - Invaginacin intestinal - Hernia estrangulada - Vlvulo - Bridas

Yeyuno, Ileon y ciego

OCLUSION
Colon y Recto 1. Sin compromiso vascular - Estenosis y atresia de colon - Malrotacin intestinal - Tapn meconial - Atresia anorectal: - Sin fstula - Con fstula - Bridas congnitas o adquiridas 2. Con compromiso vascular - Invaginacin coloclica - Vlvulo - Bridas con estrangulacin - Hernia estrangulada

B. ORIGEN FUNCIONAL
- Enfermedad de Hirschsprung

OCLUSION
Sintomatologa
- DOLOR : - Clico - Violento - Lentamente - Perodo de calma - Localizado - difuso
- VOMITOS : - Mucoso - Alimenticio - Bilioso - Fecaloideo - DETENCIN DE HECES Y GASES : - Parcial - Total

OCLUSION
Sintomatologa
DISTENSIN ABDOMINAL PERISTALTISMO: - Visible - Desencadena - Palpacin - Pellizco - Percusin RESISTENCIA TENSA

TIMPANISMO
RUIDOS HIDROAEREOS RAYOS X

ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO 1. Contusin profunda de abdomen 2. Estallamiento de vscera hueca 3. Estallamiento de vscera slida

TRAUMATICO
Sintomatologa
Estallamiento de vscera hueca: - Cuadro de peritonitis Estallamiento de vscera slida: - Cuadro de hemorragia interna

ABDOMEN AGUDO POR TRANSTORNOS VASCULARES Infarto intestinal

En post - esplenectomizado Por trombosis en grandes infecciones Embolia en post - operatoria

Torsin de pedculo (quiste de ovario) Duplicacin intestinal Necrosis pancretica

TRASTORNOS VASCULARES
Sintomatologa
1. DIFICIL DAR GENERALIDADES POR TENER PADECIMIENTOS HETEROGENEOS Infarto intestinal por trombosis: Antecedente severa infeccin Esplenectomizados: primeros 15 das cuando ascienden bruscamente las plaquetas. Torsiones del pedculos: Domina el cuadro el inicio brusco y el dolor intenso. Duplicaciones del tubo digestivo:- Cuadro de trastorno vasculares, de oclusin o de tumoracin.

TUMORES INTRA-ABDOMINALES

Retro peritoneales:
- Tumor de Wilms - Hidronefrosis gigante - Teratoma

Intraperitoneales:
- Hepatoma
- Linfosarcoma

PSEUDO ABDOMEN AGUDO

Neumopata aguda Tuberculosis peritoneal Gastroenterocolitis Infeccin urinaria Ileo paraltico Prpura de Henoch Schonlein Amigdalitis aguda Meningoencefalitis Artritis sptica coxo femoral Fecaloma Adenitis inguinal profunda Adenitis mesentrica etc

ABDOMEN AGUDO MEDICO

ABDOMEN AGUDO MEDICO

Se define como un sndrome clnico:
1. Con dolor abdominal de causa desconocida en un 30 a 40% 2. Que tiene menos de 1 semana de evolucin.

3. Que se resuelve con tratamiento mdico.

ABDOMEN AGUDO MEDICO

Sntomas generales iniciales:
Fiebre alta Escalofrios Diarreas

Tambin:
Las artralgias La disnea El dolor pleurtico y Los sntomas o signos

neurolgicos

Lo sugieren

EXAMEN FISICO
Lesiones dermatolgicas Artritis Adenopatas generalizadas Orina oscura o hematricas Ponen en duda un diagnstico quirrgico

Semiologa respiratoria y cardiovascular Descartar patologa torxica con sintomatologa abdominal