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TEP:
– Apariencia anormal, respiración anormal,
circulación normal.
Signos Vitales:
– FC 70, FR 8, TA 80/40, T 37.1°C,
Peso 12 kg
Evaluación Inicial (2)
A: No evidencia de obstrucción
B: Respiración lenta y superficial
C: Piel rosada, fría; pulsos fuertes
D: Sin respuesta, no focalización,
pupilas de 4mm y reactivas.
E: No signos de lesiones
Pregunta…
• Insuficiencia Respiratoria
– Disfunción del SNC debido a tóxico
• Etanol
• Metanol
• Etilenglicol
• Isopropanol
Conclusión del Caso
TEP:
– Apariencia normal, respiración normal,
circulación normal.
Signos Vitales:
– FC 110, FR 22, TA 96/68, T 37°C,
Peso 18 kg
Evaluación Inicial (2)
TEP:
– Apariencia anormal, respiración anormal,
circulación anormal
Signos Vitales:
– FC 62, FR 8, TA 80/40, T 39°C,
Peso 50 kg
Evaluación Inicial (2)
A: Ruidosa, sin secreciones
B: Lenta
C: Piel tibia, seca, pálida; llenado
capilar de 4 segs.
D: Sin respuesta a estímulos
dolorosos, pupilas de 6mm y
reactivas.
E: No equimosis ni hematomas
Pregunta …
• Falla Cardiorespiratoria
– Paciente con nota de suicidio implica
probable ingestión de tóxicos.
• ¿Naloxona?: Sí
• ¿Glucagon?
• ¿Bicarbonato?
• ¿Flumazenil?: NO!
Progresión del Caso
• Al paciente se administra Naloxona sin
respuesta. Es intubada.
• Revaloración de signos vitales: FC 74, FR
con TET 20, TA 96/50, Temp 38.8
• EkG muestra un QRS de 120 mseg; se
administra bicarbonato de sodio para llevar
el pH a 7.45-7.55
• Carbón y sorbitol se administra por SNG.
Conclusión del Caso
TEP:
– Apariencia anormal, respiración anormal,
circulación normal.
Signos Vitales:
– FC 70, FR 8, TA 110/70, T 37.9°C,
O2 sat 89%
Evaluación Inicial (2)
A: Permeable, no estridor
B: Superficial, no retracciones ó sibilancias
C: Pulsos fuertes y regulares
D: Cuando se estimula, se torna agitada,
y se vuelve a quedar dormida, las
pupilas son de 3 mm y reactivas.
E: No lesiones, no hematomas.
Pregunta…
• Falla Respiratoria
• Disfunción Primaria del SNC
• Dextrostix 85 mg/dl
• EKG – Ritmo sinusal normal, QRS <
100 mseg
• No responde a naloxona
• Nivel sérico de etanol 60
• Exámen toxicológico a drogas negativo
Progresión del Caso
• Proporcione ABCs.
• Prevenga ó minimice la absorción:
– Lavado gástrico, carbón, irrigación abdominal
• Facilitar la excreción:
– Intercambio iónico, diuresis, multidosis de
carbón, hemodiálisis, hemoperfusión.
• Administrar antídotos.
Caso 5: “Casa en fuego”
• Niña de 10 años encontrada inconciente
en una casa incendiada.
• Los paramédicos inician cuidados
avanzados (ALS). Se intuba la paciente,
se oxigena al 100% y se administran
líquidos IV.
• Tiene quemaduras en cara y tórax, es
inmovilizada sobre una tabla y se coloca
collarín cervical.
Evaluación Inicial(1)
TEP:
– Apariencia anormal, respiración anormal,
circulación normal.
Signos Vitales:
– FC 112, FR 24, TA 100/60, T 37°C, Peso
30 kg, O2 sat 99% con 100% de oxígeno
Evaluación Inicial (2)
• Falla Respiratoria
• Trastornos Neurológicos
• Triptamina
• Ketamina (Special K, vitamina K)
• Oxicontin
• Semillas Gloria Matutina
Lineamientos Básicos:
Inhalación de Humo
• Mantener ABCs.
• Considerar lesión por inhalación en
cualquier exposición a fuego ó quemaduras
severas.
• El calor, asfixiantes (CO), partículas e
irritantes dañan la vía aérea.
• Proporcionar 100% de O2.
• Considerar oxígeno hiperbárico.