Captulo VI Anatoma Macroscpica del Diencfalo

Por Valeria Andrea Epulef Seplveda 1.0- GENERALIDADES: El diencfalo y el telencfalo forman el cerebro que corresponden al prosencfalo. El cerebro es la porcin ms desarrollada y ms importante del encfalo, ocupando cerca del 80% de la cavidad craneana. Los dos componentes que lo forman, diencfalo y telencfalo, ambos ntimamente unidos, presentan caractersticas propias y son usualmente estudiados por separado. Como ya fue expuesto en el captulo II, el telencfalo se desarrollo enormemente en sentido lateral y posterior para constituir los hemisferios cerebrales (fig.2.5). De este modo cubre casi completamente el diencfalo que permanece ubicado impar y mediano pudiendo ser visto apenas en la cara inferior del cerebro. El diencfalo comprende las siguientes partes: tlamo, hipotlamo, epitlamo y subtlamo, todas relacionadas con el tercer ventrculo. Es por ello conveniente que el estudio de estas partes sea precedido de una descripcin del III ventrculo. 2.0- III VENTRCULO (FIGS. 4.2, 6.1, 7.4 ,7.7). La cavidad del diencfalo es una estrecha fosa impar denominada III ventrculo, que se comunica con el IV ventrculo por el acueducto cerebral y con los ventrculos laterales por los respectivos formenes interventriculares ( o de Monro). Las figuras (4.2, 7.7) dan una idea de la ubicacin y forma de este ventrculo. Cuando el cerebro es seccionado en un plano sagital mediano, las paredes laterales del III ventrculo son expuestas ampliamente (fig. 7.4). Verificndose la existencia de una depresin o surco hipotalmico, que se extiende desde el acueducto cerebral hasta los foramenes interventriculares. Las porciones de las paredes situadas encima de este surco pertenecen al tlamo y las situadas abajo pertenecen al hipotlamo. Uniendo los dos tlamos y, por consiguiente, atravesando en puente y la cavidad ventricular, se observa frecuentemente una trama de sustancia gris, una aderencia intertalmica (*) que aparece seccionada (fig. 7.4). Asociado al III ventrculo se dispone de delante hacia atrs las siguientes formaciones que sern estudiadas en los items siguientes: quiasma ptico, infundbulo, tber cinerium y cuerpos mamilares, pertenecientes al hipotlamo. La pared posterior del ventrculo, muy pequea, est formada por el epitlamo, que se localiza por encima del surco hipotalmico. Por el epitlamo, de cada lado y recorriendo la parte ms alta de las paredes laterales del ventrculo, hay un grupo de fibras nerviosas, las estras medulares del tlamo, donde se inserta la tela coroidea, que forma el techo del III ventrculo (**) (fig. 4.2). A partir de la tela coroidea se invagina la luz ventricular de los plexos coroides del III ventrculo, que se disponen en dos huinchas paralelas y son continuos a travs de los respectivos formenes interventriculares con los plexos coroideos de los dos ventrculos laterales. La pared anterior del III ventrculo es formada por la lmina terminal, fina lmina de tejido nervioso que une los dos hemisferios y se dispone entre el quiasma ptico y la comisura anterior (fig. 7.4). La comisura anterior, la lmina terminal y las partes adyacentes de las paredes laterales del III ventrculo pertenecen al telencfalo, pues derivan de la parte central no evaginada de la vescula telenceflica del embrin. La luz del III ventrculo se evagina para formar cuatro recesos (fig. 7.7): uno en la regin del infundbulo, receso del infundbulo, otro encima del quiasma ptico, receso ptico, un tercio del cuerpo pineal, receso pineal y finalmente, el receso supra- pineal encima del cuerpo pineal, este ltimo es imposible de ser identificado a menos que el techo del III ventrculo fuese removido. (*) Una aderencia intertalmica de brasileros adultos que fue estudiada por Samaio y Cunha (1972) que examinando 108 cerebros, encontraron ausente en el 29.5 % dos casos, siendo el nmero de ausencias mayor. (**) Tambin aqu como en el IV ventrculo, cuando se remueve la tela coroidea sus bordes rotos permanecen aderidas a las estras medulares, constituyendo las tenias del III ventrculo.

3.0- TLAMO (Figs. 4.2, 6.1, 7.4). Los tlamos son dos masas voluminosas de sustancia gris, de forma ovoide, dispuestas una a cada lado, una porcin latero-dorsal del diencfalo. La extremidad anterior de cada tlamo presenta una eminencia, o tubrculo anterior del tlamo, que participa en la delimitacin del foramen interventricular. La extremidad posterior, considerablemente mayor que la anterior, presenta una gran eminencia, o pulvinar, que se proyecta sobre los cuerpos geniculados lateral y medial (fig. 4.2), formaciones talmicas ya mencionadas en el estudio del techo mesencfalolico. El cuerpo geniculado medial forma parte de la va auditiva y el lateral de la va ptica y ambos son considerados por algunos autores como constituyentes de una divisin del diencfalo denominada metatlamo. Una porcin lateral de la cara superior del tlamo (fig. 4.2) forma parte del piso del ventrculo lateral, siendo por consiguiente, revestido de epitelio ependimario (*), la porcin medial constituye junto con el techo del III ventrculo, el piso de la fisura transversa del cerebro (figs. 6.1, 7.4) cuyo techo est constituido por el fornix y por el cuerpo calloso, formaciones telencfalicas. La fisura transversa es ocupada por un fondo de saco de piamadre, cuya parte inferior cubre a la parte medial de la cara superior del tlamo y, al seguir, entra en la constitucin de la tela coroidea que forma el techo del III ventrculo. Como ya fue expuesto, esta tela coroidea se inserta en las estras medulares que marcan el lmite entre la cara superior y la cara medial del tlamo. Esta ltima forma la mayor parte de las paredes laterales del III ventrculo y ya fue descrita a propsito de esta cavidad. La cara lateral del tlamo est separada del telencfalo por la cpsula interna, grupo compacto de fibras que liga el cortex cerebral a centros nerviosos subcorticales (fig. 6.1). La cara inferior del tlamo se contina con el hipotlamo y subtlamo que ya sern descritos. (*) El epitelio ependimario que reviste esta parte del tlamo es denominado Lmina afixa. 4.0- HIPOTLAMO (figs. 4.1, 6.1, 7.6). El hipotlamo es un rea relativamente pequea del diencfalo, situada abajo del tlamo con importantes funciones, relacionadas principalmente con el control de la actividad visceral. El anlisis funcional del hipotlamo ser

expuesto en otro captulo, junto con el estudio de sus estructuras y de sus conecciones. El hipotlamo comprende estructuras situadas en las paredes laterales del III ventrculo, abajo del surco hipotalmico, algunas de las siguientes formaciones del piso del III ventrculo, se ven en la base del cerebro (fig. 7.6). a) Cuerpos Mamilares: son dos eminencias redondeadas de sustancia gris que se ven en la parte anterior de la fosa interpeduncular. b) Quiasma Optico: se localiza en la parte anterior del piso ventricular. Recibe las fibras mielnicas de los nervios pticos, II par craneano, que ah cruzan en parte y se continuan como tractos pticos que se dirigen a los cuerpos geniculados laterales, despus de contornear los pednculos cerebrales. c) Tber Cinreo: es un rea ligeramente gris,mediana, situada atrs del quiasma y de los tractos pticos entre estos y los cuerpos mamilares. El tber se prende o une a la hifisis por medio del infundbulo. d) Infundbulo: es una formacin nerviosa en forma de funil que se une al tber cinreo, conteniendo una pequea prolonngacin que da a la cavidad ventricular, o receso del infundbulo. La extremidad superior del infundbulo se dilata para constituir la eminencia mediana del tber cinreo, en cuanto sus extremidades inferiormente continuan con el proceso infundibular, o lobo nervioso de la neurohipfisis. En general, cuando los encfalos son retirados del crneo, el infundbulo se rompe, permaneciendo con la hipfisis en la silla turca de la base de crneo. Asimismo en la mayora de los cerebros se observa un tber cinreo como un orificio, correspondiendo al receso del infundbulo en cuanto esta se rompe. 5.- EPITLAMO: el epitlamo limita posteriormente el tercer ventrculo, encima del surco hipotalmico ya en transicin con el mesencfalo. El elemento ms evidente del epitlamo es el cuerpo pineal o epfisis, glndula endocrina de forma piriforme, impar y mediana que reposa sobre el tecto mesenceflico (fig. 4.2). La base del cuerpo pineal se une anteriormente a dos flexuras tranversas de las fibras que cruzan el plano mediano, una comisura posterior y una comisura de habnulas (fig. 7.4), entre las que penetra en el cuerpo pineal una pequea prolongacin de la cavidad ventricular, o receso pineal. La comisura posterior se sita en el punto en donde el acueducto cerebral se liga al III

ventrculo, y es considerada como lmite entre mesencfalo y diencfalo. La comisura de las habnulas se interpone entre dos pequeas eminencias triangulares, los trgonos de la habnula , (fig. 4.2) situados entre cuerpo pineal y tlamo, se contina anteriormente, a cada lado como estras medulares del tlamo. La tela coroidea del III ventrculo se inserta, lateralmente en las estras medulares del tlamo y posteriormente en la comisura de las habnulas (fig. 7.4), cerrando, asimismo, el techo del III ventrculo. 6.0 SUBTLAMO: el subtlamo comprende una zona de transicin entre diencfalo y el tegmento del mesencfalo. Es de difcil visualizacin en los cortes de la rutina, pues no se relaciona con las paredes del III ventrculo, pudiendo ser ms fcilmente observado en cortes frontales de cerebro (fig. 6.1). Se verifica, entonces, que l se localiza abajo del tlamo, siendo limitado lateralmente por la cpsula interna y medialmente por el hipotlamo. El elemento ms evidente del subtlamo es el ncleo subtalmico (fig. 6.1).