Intervencin en Crisis en la Comunicacin de Fallecimiento e Inicio del Duelo.

Una vez expuestos los aspectos generales que pueden influir en el inicio del duelo, podemos entrar a establecer los aspectos relevantes en la intervencin en crisis concreta del fallecimiento de un ser querido. Objetivos de la Intervencin Se trata de una crisis, por lo que los objetivos de la intervencin van a ser los mismos de cualquier otra crisis, con ciertas particularidades. ayudar a la persona a restablecer el nivel de funcionamiento previo al suceso, y a mejorar la percepcin de eficacia y sensacin de control. minimizar el impacto psicolgico, ayudando en el inicio de la realizacin de las Tareas del Duelo, especialmente en las Tareas 1 y 2. disminuir la probabilidad de aparicin de psicopatologas, e identificar factores indicadores de la posibilidad de que el duelo sea complicado, para poder proceder a la orientacin la probabilidad la necesidad futura de atencin psicolgica. prevenir el riesgo de prdidas de vida y/o reducir la mortalidad Consideraciones generales a) Objetivos realistas Es importante tener en cuenta, incluso para la propia autoproteccin del profesional, que la intervencin no va a reducir el dolor de la prdida, que es una de las demandas
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que suelen aparecer; el dolor es necesario para elaborar el duelo. La intervencin puede contribuir a eliminar o modular elementos que elevan los niveles de estrs, en muchos casos existentes por descuido, o prioridades diferentes de los intervinientes. b) Habilidades de Comunicacin y la relacin de ayuda Seguramente la persona va a estar confusa, se siente indefensa, en estado de incertidumbre, y funcionando en un nivel emocional. Siempre es importante, pero en estos casos es fundamental tener una actitud de Aceptacin Incondicional hacia la persona. QUE HACER Conservar la calma Utilizar la Comunicacin no verbal para transmitir tranquilidad y confianza: movimientos pausados, tono de voz afectuoso, bajo y sereno, uso del contacto fsico, situarse a la altura visual de la persona. Manifestar intencin de ayuda. Uso del nombre familiar de la persona y del fallecido. Escuchar un 80% y hablar un 20%. Aguantar el silencio. Evitar aconsejar y el sndrome del experto Empatizar, pero con cuidado; hay que ser realista; si no se sabe lo que est pasando la persona, no se le puede decir. Es mejor un debe haber sido terrible que un puedo imaginarme por lo que has pasado. Y cuanto ms concreto, ms creble. Darle la importancia que tiene. No bromees. Ser neutro. no enfatizar el lado positivo poda haber sido peor. Responder a las necesidades de informacin (siempre que sea conveniente y lo pueda aceptar).
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 Fomentar, en lo posible, que el apoyo se d entre los familiares o amigos presentes. Tener en cuenta y respetar las diferencias socioculturales y tnicas: por ejemplo, para una persona de raza gitana, es necesario expresar el dolor de forma muy intensa y llamativa, y si no considera que no est honrando al fallecido. Vigilar y gestionar el Contagio Emocional a lo largo de toda la intervencin. Identificar y gestionar a personas desestabilizadoras. En estos casos, lo mejor es darles algn tipo de tarea que realizar, que les aleje del entorno de intervencin, y les aporte sensacin de utilidad. Si, en algn momento, la situacin supera emocionalmente al profesional, es mejor poner una excusa y retirarse, bien de forma temporal, o permanente. QUE NO HACER No discutir con la persona si est alterada o se muestra irritada No intentar hacerla entrar en razn; puede estar desenvolvindose en un plano ms emocional que racional No culpar o moralizar sobre su posible comportamiento imprudente No cortar el llanto o manifestaciones de dolor o sufrimiento (excepto peligro de autolisis) No seguirle la corriente o darle la razn ante manifestaciones de culpabilidad o remordimiento No mentir No utilizar frases tipo: (EL TIEMPO NO LO CURA TODO); hay que reconocer que Todo ir bien, pero no ser como antes No intentar que se d prisa en superar el dolor.

 No recetar emociones con frases como estoy seguro de que te sientes deprimido. Es mejor preguntar cmo te sientes? Protocolo General de Intervencin Basndonos en los modelos de Intervencin en Crisis de Slaikeu y de Duelo de Worden, propongo un protocolo general de Intervencin con las siguientes fases y pasos dentro de cada una de ellas. Evidentemente, dicho protocolo se presenta, a efectos pedaggicos, con un orden que, muchas veces, no es posible seguir: las circunstancias o la propia reaccin de las personas pueden hacer que se altere el orden o alguna de las fases o pasos no se puedan llevar a cabo. FASE PREVIA: Recabar informacin sobre el suceso, valoracin de la escena y personas presentes. FASE DE COMUNICACION DEL FALLECIMIENTO: Comunicacin del fallecimiento o acompaamiento al profesional responsable en la comunicacin del mismo (en el caso de que no se haya comunicado la noticia) FASE DE INTERVENCIN I) Contacto psicolgico: Acercamiento a la/s persona/s afectada/s, y evaluacin del estado psicolgico. II) Disminuir la confusin y desorganizacin y posibilitar la asuncin de la realidad. III) Anlisis de problemas inmediatos y favorecer la bsqueda de soluciones, IV) Apoyo en la toma de decisiones concretas. RESOLUCIN DE LA INTERVENCIN y seguimiento Fase Previa: Valoracin de la Situacin
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Antes de contactar con el paciente se debe realizar una valoracin de la situacin, si las circunstancias lo permiten. Si no es posible, habr que realizar dicha valoracin al principio de la intervencin, de forma simultnea a las primeras tareas de la fase de intervencin. La Valoracin de la Situacin (si es posible, previa al contacto con la/s persona/s): Incluye a) Recogida de informacin: sobre el suceso o Circunstancias y forma de la muerte; si ya est confirmado el fallecimiento. o Nombre del fallecido, sexo, edad sobre las personas objeto de nuestra intervencin. o Numero de personas, sexo, edad, o Grado y tipo de parentesco con el fallecido o Si conocen la noticia o an est pendiente la comunicacin. o Estado psicolgico de las mismas. Sobre otras personas presentes, y la probabilidad de que puedan ser beneficiosos o perjudiciales para la intervencin. b) Valoracin de la escena Evaluacin de riesgos: seguridad en otros y del profesional. Identificacin de posibles objetos o vas que puedan permitir acciones que conlleven a la auto lesin (cuchillos, medicacin, terrazas...) Localizacin (y solicitud si es necesario) de un lugar adecuado para la comunicacin y la intervencin, que favorezca la acogida y la intimidad, para la expresin de emociones.

Fase de Comunicacin del Fallecimiento. La forma en que se comunique un fallecimiento puede influir en la elaboracin posterior del duelo; no tanto porque se haga correctamente, si no que una comunicacin poco cuidada o incorrecta puede aadir elementos estresores y/o desestabilizadores a una situacin ya de por s muy estresante. Quin lo comunica? Oficial y legalmente, es funcin del profesional que se haya responsabilizado de la atencin mdica al fallecido comunicar la noticia; sin embargo, el profesional puede delegar dicha funcin en otras personas. Cundo se comunica? Lo antes posible, ya que puede haber circunstancias que obliguen a esperar acontecimientos. es mejor no dilatar la comunicacin ms de lo necesario; es peor lo que se imagina que la realidad, y el nivel de ansiedad aumenta durante la espera. Dnde se comunica? En un lugar tranquilo y seguro, que favorezca la intimidad, donde se puedan sentar. A quin se comunica? En principio, a los familiares adultos de 1 y 2 grado por consanguinidad o legales; en cualquier caso, a personas allegadas al difunto a los que sea necesario informar. Es mejor hacerlo al mximo de personas presentes
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implicadas a la vez; de esta manera, estn acompaados, la misma informacin llega de forma simultnea a todos, y con el mismo emisor; reducimos la posibilidad de malas interpretaciones, la probabilidad del efecto rumor/telfono roto, y que se comunique de manera inadecuada en segunda derivada. Eso s, con cuidado con el contagio emocional. Qu se comunica? Una descripcin sencilla y breve de los hechos del suceso, que contenga toda la informacin relevante, lo ms asptico y objetivo posible, asegurando que ha habido la mejor atencin tcnica y humana posible, y finalizando con el desenlace. Una vez dada la noticia, es importante responder a todas las dudas y preguntas que surjan, siempre que conozcamos la respuesta y estemos seguros de la misma. Por ejemplo, en el caso de un posible suicidio precipitndose desde una ventana, aunque todas las circunstancias induzcan a pensar que ha sido una autolisis voluntaria, no podemos estar seguros hasta que se realice la autopsia, por lo que a la pregunta de se ha tirado voluntariamente? tendramos que responder que an no lo sabemos, que habr que esperar a ver qu indican los profesionales. Es fundamental no mentir, aunque hay que evaluar la cantidad y calidad de informacin que la persona puede soportar y asumir en el momento. En el ejemplo anterior, se puede indicar que a la llegada de los profesionales, XXXX (nombre del difunto) se encontraba en estado grave en la calle; por algn motivo se ha precipitado (o ha cado) desde la ventana.Ya habr tiempo, si se comprueba que efectivamente fue un suicidio, de proporcionar dicha informacin y ver cmo se maneja. Cmo se comunica?

Hay varios aspectos fundamentales en este sentido: - De forma presencial, siempre que sea posible; es especialmente peligroso comunicar un fallecimiento por telfono, y que la persona acuda al lugar en una grave estado de crisis emocional, especialmente si lo hace andando o conduciendo; existe serio peligro de aadir ms vctimas a la situacin. Es preferible indicar por telfono que ha habido un incidente grave relacionado con su ser querido, y citar a la persona en algn lugar, para proceder con la comunicacin una vez presente en el punto. - Usar la comunicacin no verbal para inspirar tranquilidad y confianza: movimientos pausados, tono de voz bajo y sereno, uso del contacto fsico, del nombre familiar de la persona, situarse a la altura de la persona. - Es preferible que las personas estn sentadas, especialmente por las reacciones fsicas que la noticia puede generar. - No utilizar palabras de alto contenido emocional, ni utilizar eufemismos. Eso s, hay que adecuar el lenguaje al nivel cultural y social de los interlocutores. Por ejemplo, ha muerto tiene un mayor contenido emocional que ha fallecido, por lo que sera en principio preferible la segunda opcin; pero es posible que el mensaje no llegue dependiendo del nivel cultural de la persona. Y es mejor ha muerto que se ha matado. ACCIONES A REALIZAR EN CADA FASE Fase de Intervencin I: Contacto Psicolgico
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Este paso en la fase de intervencin es fundamental, y puede condicionar toda la intervencin. En ella, la evaluacin y la intervencin se van simultaneando. a) Presentacin (si an no se ha realizado), con nombre y funcin, y objetivo del acercamiento y duracin del mismo. b) Acompaarle a un lugar tranquilo y seguro. c) Si existieran, disminucin de respuestas de ansiedad elevada mediante tcnicas de respiracin de emergencia, contacto fsico, tono de voz bajo y tranquilizador, normalizacin de sntomas. d) Evaluacin del estado fsico y psicolgico: La evaluacin empieza en este momento, pero se ir extendiendo a lo largo de toda la intervencin. Identificacin y cobertura de necesidades bsicas o mdicas inmediatas, tales como hambre, sed, cansancio, o patologas de riesgo que puedan influir y/o empeorar en la situacin de crisis (cardiopatas, enfermedades respiratorias, psicosomticas, alergias, miopatas...) Identificacin de variables disposicionales: duelos o incidentes crticos/traumticos anteriores, estilo de personalidad, antecedentes fsicos, psicolgicos . Identificacin de eventos y/o personas que puedan ser desestabilizadoras o puedan dificultar la intervencin. Identificacin de reacciones (signos de alteracin a nivel cognitivo, motor, fisiolgico, y emocional) ante el incidente crtico. Identificacin de la fase de la crisis en que se encuentra la persona mediante la observacin. o En la Fase de Impacto,(inmediatamente posterior al incidente crtico), la persona se puede encontrar en un elevado estado emocional y de incertidumbre, y es habitual encontrar las siguientes reacciones:
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 Funciones cerebrales superiores disminuidas: Disminuye la capacidad de concentracin y atencin, la memoria, as como la toma de decisiones; La persona no es capaz de tomar decisiones efectivas, por ejemplo, no es capaz de saber qu tiene que hacer con el cuerpo de la persona fallecida o no es capaz de encontrar el telfono de algn familiar o amigo. Distorsin del sentido del tiempo y la realidad: La persona tiene la sensacin de vivir la situacin como si estuviera fuera de ella, o a cmara lenta, o, al contrario, muy rpido. Disminucin del control de los impulsos: Al no reflexionar, no controla sus impulsos; acta impulsivamente, por lo que pueden aparecer conductas inoportunas e inadecuadas (coger un telfono y llamar inmediatamente a otro familiar para contarle lo sucedido, por ejemplo), conductas agresivas y, autolticas, de dao o incluso intentos de suicidio de tipo impulsivo Reacciones fisiolgicas de elevada intensidad: Vmitos, hiperventilacin, vrtigo, diarrea, dolor torcico, etc.. Hiperactividad/Movimientos compulsivos Apata/Inmovilidad: La persona afectada carece de energa, o verbaliza ser incapaz de moverse. Incredulidad y Negacin: La persona niega lo sucedido, pide pruebas o no se lo puede creer.
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A veces, esto no es explcito, pero se observa que la persona va planificando los siguientes pasos, o acta como si nada hubiera pasado, centrando la atencin en las necesidades y problemas ms inmediatos. o En la Fase de Reaccin, en la que la persona comienza a comprender qu le ha pasado, y a reaccionar en consecuencia. Es habitual encontrar los siguientes sentimientos: Ira/Enfado: Puede dirigirse hacia el fallecido, y/o hacia otras personas, como los mdicos, personal hospitalario, personal de seguridad, de la funeraria, la administracin, incluso contra Dios ... Tambin es posible que se dirija hacia uno mismo (experimentado como culpa, depresin, ...), y puede llegar a convertirse en ideacin o conducta suicida. Culpa: Hay varios aspectos que pueden producir culpa: o Sensacin/Idea de no haber hecho lo suficiente o No experimentar la cantidad de tristeza que consideran apropiada o Alguna conducta simultnea o cercana al fallecimiento: una discusin, envo de mensaje, decisin. Puede aparecer sensacin de castigo divino. Miedo, Ansiedad e Impotencia: Puede aparecer o Miedo a no poder continuar y/o sobrevivir slos o Ansiedad ante el aumento de la conciencia de la propia muerte. Tristeza: Ante la prdida, y autocompasin
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 Shock: La persona es incapaz de sentir nada, refiere sensacin de vacio y acorchamiento En cualquiera de las dos fases puede aparecer el Contagio Emocional. Fase de Intervencin II: Disminuir la confusin y desorganizacin y posibilitar la asuncin de la realidad. Este paso en la Intervencin depende mucho de la fase en la que se encuentre la persona. En ella se estimula el inicio de la realizacin de las Tareas 1 (Aceptar la realidad de la prdida) y 2 (Trabajar las emociones y el dolor por la prdida). Para la persona.

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a) Disminuir la confusin y desorganizacin En la fase de impacto Funciones superiores disminuidas. Distorsin del sentido del tiempo y la realidad: Objetivo cerebrales Tcnica de Intervencin Normalizacin de sntomas: reaccin normal ante situacin anormal Preguntas cerradas y sencillas si es necesario obtener informacin. Escucha activa Observacin permanente Control estimular (eliminacin de elementos de riesgo/no permitir acceso a zonas de riesgo, y siempre acompaado) Contencin fsica. Normalizacin de sntomas: reaccin normal ante situacin anormal Tcnicas de control de la
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Disminucin del control de los impulsos: conductas inadecuadas, agresion a otros, autolisis.

Reacciones fisiolgicas de elevada intensidad: Vmitos, hiperventilacin, vrtigo, diarrea, dolor torcico, etc.. Hiperactividad/Movimientos compulsivos

Apata/Inmovilidad: La persona afectada carece de energa, o verbaliza ser incapaz de moverse.

Incredulidad y Negacin: La persona niega lo sucedido, pide pruebas o no se lo puede creer.

ansiedad: Respiracin abdominal de emergencia Garantizar atencin mdica si se ve necesaria Tcnicas de distraccin cognitivas o manipulativas (rezar el rosario, hacer caf...) Normalizacin de sntomas: reaccin normal ante situacin anormal Respiracin abdominal de emergencia Escucha activa Aguantar el silencio Acompaamiento y contacto fsico Incitar poco a poco al movimiento. Escucha activa Aguantar el silencio Proporcionar la informacin que vaya pidiendo.
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Acompaamiento

En la fase de reaccin Objetivo Facilitar la emocional expresin verbal Tcnica de Intervencin y Escucha activa Acompaamiento y contacto fsico. Preguntas abiertas, con cuidado de no inducir las respuestas. Fomentar que cuente lo ocurrido como quiera. Normalizacin de sntomas

Posibilitar el relato ordenado del suceso. Ayudar a reconocer y legitimar sentimientos y pensamientos.

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Pensamientos disfuncionales/irracionales, con especial foco en: A ideas autolticas Aquellos que puedan estar relacionados con posibles mediadores del duelo: o Suicidio, muerte estigmatizada, evitable, ambigua o incierta. o Falta de competencia para sobrevivir en la vida cotidiana sin el fallecido. o Generalizaciones excesivas Generar y fomentar el apoyo social en el entorno habitual de la personal.

Reestructuracin cognitiva breve: Proporcionar informacin Pruebas de realidad Inducir a la reflexin

Fomentar la comunicacin verbal, no verbal, el contacto fsico y la demostracin fsica de afecto entre los familiares y allegados.

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- Contagio Emocional. Hay una parte del mismo que es complicado de gestionar, ya que cada vez que llega una persona allegada nueva, se produce un nuevo contagio. Hay variables socio-culturales importantes; por ejemplo, en general, las personas de raza gitana, o procedentes de culturas latinoamericanas, tienen una forma de expresar el dolor bastante intensa, que fomenta las respuestas emocionales y el contagio emocional. Sin embargo, s es posible realizar acciones para minimizarlo: con suavidad, pero con firmeza, retirar fsicamente o separar a las personas si se est produciendo dicho contagio, o limitar el tiempo en el que estn juntos. b) Facilitar la aceptacin de la prdida Cuando evaluamos que la persona est en condiciones de empezar a asumir y comprender, y han disminuido (o no han aparecido) reacciones emocionales muy intensas, se puede empezar a intervenir para facilitar la aceptacin de la prdida, mediante diversas tcnicas. Hablar de los hechos Hablar en pasado de la persona fallecida Informar sobre los siguientes pasos (qu va a pasar con el cuerpo,...) y empezar a indagar sobre recursos existentes para resolver asuntos inmediatos (seguro de vida, de entierro, ...) En este momento, la funcionalidad est ms relacionada con ir introduciendo elementos prcticos de realidad sin el difunto, no tanto la bsqueda de soluciones reales. Si lo desea y solicita explcitamente, y es posible, permitirle ver el cadver. Aunque en principio no se recomienda ver el cuerpo, por el impacto que puede ocasionar, si desea hacerlo, es peor evitarlo, ya que puede desencadenar ideas e imgenes ms perturbadoras (Cmo estar que no me dejan verlo) o distorsionadas (A ver si no va a ser
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l/ella). Si se decide verlo, (o es necesario por motivos legales), hay que hacer una preparacin previa; encargarse de que lo que sea visible sea lo menos traumtico posible, y hacer una descripcin previa a la persona de lo que se va a encontrar. (No le vas a ver igual que la ltima vez que lo viste; seguramente estar algo ms plido/hinchado ..). Fase de Intervencin III: Anlisis de problemas inmediatos y favorecer la bsqueda de soluciones En esta fase, la persona ha empezado a recuperar parcialmente las capacidades de afrontamiento. Es el momento de identificar las necesidades de la persona, y determinar cules son inmediatas y cules pueden dejarse para despus (posteriores). Esto es fundamental, ya que en la confusin y desorganizacin del estado de crisis, las personas con frecuencia tratan de lidiar con todo al mismo tiempo. - Necesidades habituales Hay una serie de necesidades inmediatas que suelen surgir en este tipo de situaciones: Necesidades bsicas para el presente y el futuro inmediato: Alimento, dinero, alojamiento y cobijo, ... Necesidades relacionadas con el propio fallecimiento: o Gestiones relacionadas con el cuerpo: Reclamacin en el Anatmico-Forense, Tanatorio, Entierro, Funeral. o Trmites administrativos: Certificado de defuncin, etc. o Asuncin de costes: Existencia de seguros de entierro, de vida, de pensiones ... o Estabilidad econmica futura, si es necesario. Necesidades sociales: o Identificacin de persona/s que puedan hacerse cargo de continuar con las labores de asistir en la ejecucin de acciones concretas, y continuar con el apoyo.
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o Comunicacin del fallecimiento a familiares y amigos, tanto cercanos como ms distantes. Necesidades relacionadas con otras posibles dificultades futuras para la persona y su familia. - Dar informacin y analizar posibles soluciones: Esta componente implica dar la informacin de la que dispongamos, especialmente sobre trmites relacionados con el suceso, as como la identificacin de una o varias soluciones alternativas, tanto para las necesidades inmediatas como para las posteriores. Para ello, se realiza un enfoque paso a paso. Indagar qu es lo que el paciente ha intentado hasta ahora Examinar qu es lo que el paciente puede/podra hacer: primero llevando a la persona en crisis a generar sus propias alternativas, y luego proponer nuevas alternativas; se hace un anlisis de pros y contras de cada alternativa para decidir. En esta componente, adicionalmente, contribuimos a restablecer la sensacin de control y autoeficacia; hay que procurar que la gente haga tanto como pueda por s mismos. Es posible que haya que adiestrar al paciente para considerar la idea de que existen soluciones, as como en generar alternativas y hacer un anlisis de las mismas. Asimismo, es fundamental analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en particular, y ver que estos se encaucen antes de desarrollar dicho plan. 4.2.6. Fase de Intervencin IV: Apoyo en la toma de decisiones concretas.
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El objetivo es dar el mejor paso prximo, dada la situacin. Tan importante como eso es que el paciente haga tanto como l/ella sea capaz de hacer. Slo cuando las circunstancias deterioran severamente la capacidad del paciente, se debe tomar un papel activo. Dependiendo de diferentes factores (letalidad y capacidad de la persona en crisis para actuar en su propio beneficio), el profesional debe tomar una actitud facilitadora o directiva. Un ejemplo en el que el profesional puede resultar de utilidad es en dar pautas de cmo comunicar la noticia a otras personas; especialmente a ancianos, nios,...) Resolucin de la intervencin y Seguimiento La intervencin se finaliza cuando se dan los siguientes aspectos: Hay personas que puedan servir de apoyo a los afectado Las emociones ms intensas estn controladas Se han puesto en marcha de acciones derivadas de la toma de decisiones. Se ha dado informacin para la prevencin y orientacin a recursos de ayuda: o Informacin y normalizacin de sntomas: Es normal que durante un tiempo aparezcan pesadillas, insomnio, falta de apetito, sensacin de or o sentir al fallecido, ideas o imgenes intrusivas, apata ... o Informacin sobre en qu circunstancias se debera pedir ayuda profesional: Si los sntomas previamente descritos se prolongan ms de un tiempo prudencial.

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SI evaluamos que existen aspectos predictores de duelo complicado, como por ejemplo: muertes repentinas o inesperadas; circunstancias traumticas de la muerte (suicidio, asesinato) prdidas mltiples; prdidas inciertas (no aparece el cadver). muerte de un nio, adolescente, (joven en general). doliente en edades tempranas o tardas de la vida. muerte tras una larga enfermedad terminal. doliente demasiado dependiente; relacin ambivalente con el fallecido. historia previa de duelos difciles; depresiones u otras enfermedades mentales. tener problemas econmicos; escasos recursos personales como trabajo, aficiones. poco apoyo sociofamiliar real o sentido; alejamiento del sistema tradicional socioreligioso de apoyo (emigrantes). conflictos graves y no resueltos con el fallecido Ideas de culpabilidad sobre responsabilidad en el fallecimiento. El estilo de afrontamiento (inhibicin ante los sentimientos, tolerancia al malestar y la ansiedad, uso de estrategias activas o pasivas para ello). Estilo cognitivo pesimista, de generalizacin excesiva (nunca lo voy a superar; nadie me volver a querer),
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 Fuerza personal, autoestima y eficacia personal: La percepcin sobre el propio valor del individuo y su capacidad para influir en lo que le ocurre en la vida influyen mucho en cmo se afronta la muerte. Creencias y Valores: Si el fallecimiento parece que puede hacer tambalearse el mundo de creencias y valores de la persona. Existen otros eventos estresores graves previos, simultneos o cercanos en el tiempo al fallecimiento: divorcio, prdida de trabajo, problemas financieros ... Seguimiento: Se ha especificado un procedimiento para que el profesional y el paciente estn en contacto en un tiempo posterior. El objetivo es determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicolgicos (suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimento del enlace con fuentes de apoyo), as como evaluar si se estn produciendo o manteniendo indicadores de duelo patolgico.. Adems, permite hacer operativas soluciones posteriores pactadas anteriormente, como la remisin a un profesional.

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