PROBLEMAS 1

PRIMERA PARTE: LIQUIDOS CORPORALES 1. Describa la diferencia entre soluciones isosmtico, hiposmticas o hiperosmticas. De ejemplos de cada uno. R: La diferencia entre estas soluciones se basa en el grado de osmolaridad que posee en relacin con el lquido extracelular. Una solucin isosmtica tiene una osmolaridad igual o similar a la de la clula, un ejemplo de esta sera: una solucin de NaCl al 9% o solucin de glucosa al 5%. Una solucin hipoosmtica tiene una osmolaridad inferior que la del lquido extracelular, por ejemplo: solucin de NaCl al 0,45% (soluciones de NaCl con una concentracin menor de 0,9%). Una solucin hiperosmtica se refiere a soluciones que tienen una osmolaridad mayor que la del lquido extracelular normal, por ejemplo: soluciones de NaCl mayores del 0,9%. 2. Cul es el valor normal de sodio en sangre? Mencione 2 causas de Hiponatremia y 2 causas de Hipernatremia. R: El valor normal de sodio en la sangre es de 135- 145 mEq/l. Las causas de hiponatremia son: Exceso de agua Prdida de sodio Las causas de hipernatremia son: Prdida de agua Exceso de sodio 3. Qu es edema? Y mencione causas de edema extracelular. R: Edema se refiere a la presencia de un exceso de lquidos en los tejidos corporales. Las causas de un edema extracelular son: Fuga anormal de lquido del plasma a los espacios intersticiales a travs de los capilares. La imposibilidad de los vasos linfticos de devolver el lquido desde el espacio intersticial de vuelta a la sangre.

4. Mencione Qu mecanismos presenta el organismo para impedir el edema? R: Los mecanismos que presenta el cuerpo para impedir el edema son: La baja distensibilidad del intersticio cuando la presin del lquido intersticial es negativa. La capacidad del flujo linftico de aumentar 10 a 50 veces. La reduccin de las protenas en el lquido intersticial, lo que a su vez disminuye la presin coleidosmtica del lquido intersticial a medida que aumenta la filtracin capilar.

SEGUNDA PARTE: FORMACION DE ORINA 1. Cules son las funciones de los riones que Ud. Conoce? Excrecin de desechos metablicos. Regulacin del volumen de los lquidos corporales. Regulacin de la concentracin de electrolitos de los lquidos corporales. Produccin de hormonas. Regulacin de la presin arterial. 1. Cules son las diferencias entre las nefronas corticales y las yuxtamedulares? R: Las nefronas corticales son aquellas que poseen glomrulos en las capas superiores de la corteza renal, poseen asas de Henle corta que penetran slo una distancia corta en la mdula renal, en estas el sistema tubular est rodeado de capilares peritubulares. Las nefronas yuxtamedulares poseen glomrulos en las capas profundas de la corteza renal, tienen asas de Henle grandes que discurren hasta la medula renal, la vascularizacin de sus tbulos est a cargo de capilares peritubulares llamados vasos rectos.

R: Las funciones del rin son:

2. Describa Cmo se da la miccin? La miccin es el proceso mediante la vejiga se vaca cuando est llena. Primero, la vejiga se llena progresivamente hasta que la tensin en sus paredes aumenta por encima de un umbral; esto desencadena el segundo paso, es un reflejo nervioso, llamado reflejo miccional, que vaca la vejiga o si esto falla, provoca al menos un deseo de orinar. Aunque el reflejo miccional es un reflejo medular autnomo, centros presentes en la coreteza cerebral o en el tronco del encfalo pueden inhibirlo o facilitarlo. 4. A qu se le llama incontinencia por rebosamiento? Y vejiga neurgena? R: La incontinencia por rebosamiento es el llenado completo de la vejiga rebosando unas gotas por la uretra, es causada por la destruccin de las fibras sensitivas que van de la vejiga a la mdula espinal, lo que impide la transmisin de las seales de distensin de la vejiga. La vejiga neurgena se debe a una lesin parcial de la mdula o del tronco del encfalo que interrumpe la mayora de las seales inhibidoras. Los impulsos facilitadores pasan continuamente hacia la mdula y mantienen los centros sacros tan excitables que incluso una pequea cantidad de orina en la vejiga desencadena un reflejo miccional incontrolable, lo que provoca miccin frecuente. 5. Cules son las 3 capas de la membrana basal glomerular? Capas de la membrana capilar glomerular: El endotelio fenestrado de los capilares La membrana basal Una capa de clulas epiteliales llamadas podocitos rodeando a la superficie externa de la membrana basal capilar.

6. Qu molculas No deben pasar la membrana basal glomerular? R: No deben pasar la membrana basal glomerular las protenas plasmticas, por ejemplo: la albmina. 7. Comente el consumo de oxgeno a nivel renal y Por qu cree Ud. que esto ocurre? R: El consumo renal de oxgeno es relativamente alto en comparacin con otros tejidos corporales, debido a la elevada reabsorcin de sodio en los tbulos renales. Si el flujo renal y el filtrado glomerular se reducen y se filtra menos sodio, se reabsorbe menos sodio y se consume menos oxgeno.

8. Enumere los factores que pueden reducir el filtrado glomerular. R: Los factores que disminuyen el filtrado glomerular son: 1. Aumento de la presin hidrosttica de la cpsula de Bowman 2. Disminucin de la presin hidrosttica del capilar glomerular. 3. Aumento de la presin coleidosmtica del capilar glomerular. 4. Disminucin de la presin arterial sistmica. 5. Disminucin de la resistencia arteriolar eferente 6. Aumento de la resistencia arteriolar aferente. 9. Qu es la mcula densa y cul es su funcin? R: La mcula densa es un grupo especializado en las clulas epiteliales de los tbulos distales que entran en estrecho contacto con las arteriolas aferentes y eferentes. Las clulas de la mcula densa son sensibles al contenido inico y volumen de agua del lquido que fluye por el tbulo contorneado distal. Una baja en el volumen de agua corporal es detectada por estas clulas, se producen seales moleculares que promueven la secrecin de renina por otras clulas del aparato yuxtaglomerular. Como mecanismo para contrarrestar una disminucin del filtrado glomerular y la disminucin de la cantidad de electrolitos que llegan a la macula densa, esta disminuye la resistencia de la arteriola aferente y libera renina. 10. Qu es el transporte mximo? R: El transporte mximo es el lmite en la intensidad en que las sustancias pueden transportarse para reabsorberse o excretarse de forma activa. Este lmite se observa cuando los solutos que llegan al tbulo superan la capacidad de las protenas transportadoras y enzimas especficas implicadas en el proceso de transporte y las saturan. 11. Describa la reabsorcin de las diferentes sustancias en el tbulo proximal. Alrededor del 65% de la carga filtrada de sodio y agua y algo menos del cloro filtrado se reabsorbe normalmente en el tbulo proximal antes de que el filtrado alcance el asa de Henle. La elevada capacidad del tbulo proximal para la reabsorcin se debe a sus caractersticas celulares especiales, como: las clulas epiteliales tubulares proximales que tienen un metabolismo alto y y un gran numero de mitocondrias para apoyar los potentes procesos de transporte activo. Adems, estas clulas tienen un borde en cepillo extenso en el lado luminal (apical) de la membrana, as como un laberinto extenso de canales intracelulares y basales, los cuales proporcionan una superficie de membrana extensa en los lados luminal y

basolateral del epitelio. La superficie de membrana del borde en cepillo epitelial tiene tambin molculas transportadoras proteicas que transportan una gran fraccin de los iones de sodio a travs de la membrana luminal ligadas a mecanismos de co-transporte de mltiples nutrientes como glucosa y aminocidos (en la primera mitad del tubo). En la segunda mitad del tubo el sodio se reabsorbe ahora sobre todo con iones de cloro debido a que aqu hay poca glucosa y aminocidos por reabsorber, en cambio hay una alta concentracin de cloro (> en la primera parte del tbulo: alrededor de 140 mEq/L), este in favorece la difusin del sodio desde la luz tubular hasta el lquido intersticial renal a travs de las uniones intercelulares. El resto del sodio se transporta desde la luz tubular y hacia la clula por medio de contra-transporte, que reabsorben el sodio mientras secretan otras sustancias a la luz, iones de hidrgeno. Aunque la bomba ATPasa sodiopotasio es el principal medio para la reabsorcin del sodio, el cloro y el agua. 12. Qu se secreta en el tbulo proximal? R: En el tbulo proximal se secretan: cidos y bases orgnicas. Sales biliares El oxalato El urato Las catecolaminas cido para-aminohiprico 13. Dibuje un esquema del cotransporte que hay en la porcin gruesa de Henle.

14. Dnde actan los diurticos tiacdicos? R: Los diurticos tiacdicos actan inhibiendo el co-transportador sodiocloro de las clulas epiteliales del tbulo distal. 15. Qu es el aparato yuxtaglomerular? El aparato yuxtaglomerular es una estructura renal que regula el funcionamiento de cada nefrona. Su nombre proviene de su proximidad al glomrulo: se localiza en una zona de contacto entre la arteriola aferente que llega al glomrulo por el polo vascular, y el tbulo contorneado distal (TCD). Esta localizacin es fundamental para su funcin, ya que le permite detectar tanto variaciones en la presin de la sangre que llega al glomrulo por la arteriola aferente, como la composicin del filtrado final que sale de la nefrona, antes de verterse en el tbulo colector. En funcin de las variaciones detectadas, esta estructura segrega la hormona renina, fundamental en la regulacin de la homeostasis corporal. En el aparato yuxtaglomerular se distinguen tres tipos de clulas distintas: las clulas yuxtaglomerulares , las clulas de la mcula densa y las clulas mesangiales extraglomerulares 16. Cules son las dos clulas que hay en la porcin final del tbulo distal y tbulo colector cortical y que mecanismos de reabsorcin y secrecin se dan en cada uno? Acompae con un esquema (dibujo). Estn compuestos de dos tipos de clulas: Clulas principales: reabsorben sodio y secretan potasio lo cual depende de la actividad de la bomba ATPasa sodio-potasio presente en la membrana basolateral de cada clula. Esta bomba mantiene una concentracin baja de sodio dentro de la clula y por tanto, favorece la difusin del sodio al interior de la clula a travs de canales especiales. La secrecin de potasio desde la sangre hacia la luz en tubular se hace en dos pasos: potasio entra a la clula mediante la bomba ATPasa sodio-potasio (concentracin alta de potasio) y dentro de la clula este se difunde siguiendo su gradiente de concentracin hacia el lquido tubular. Clulas intercaladas: secretan iones de hidrgeno y reabsorben iones de bicarbonato y potasio. Los mecanismos de excrecin de hidrogeno estn mediadas por la bomba hidrogeno-ATPasa. Por cada in hidrogeno excretado, quedar disponible un in bicarbonato para su reabsorcin a travs de la membrana basolateral. Las clulas intercaladas tambin absorben potasio.

17. Qu es el equilibrio glomrulo tubular? R: El equilibrio glomrulo tubular es la capacidad intrnseca de los tbulos de aumentar su reabsorcin en respuesta a una mayor carga tubular (aumento del flujo tubular). La importancia de este equilibrio radica en evitar sobrecargas en las porciones ms distales del tbulo distal cuando aumenta el filtrado glomerular. 18. Seale el papel de la Angiotensina II. Dnde acta? R: La angiotensina II es una hormona ahorradora de sodio, acta estimulando la liberacin de aldosterona, lo que estimula a la vez la reabsorcin de sodio. La angiotensina II contrae las arteriolas eferentes lo que disminuye la presin hidrosttica en los capilares peritubulares, aumentando la reabsorcin tubular, tambin al aumenta la filtracin en el glomrulo y aumenta la concentracin de protenas en los capilares

peritubulares, aumentando su presin coleidosmtica y aumentado la reabsorcin de agua y sodio. 19. Seale el papel de la aldosterona. R: la aldosterona es secretada por las clulas de corteza suprarrenal, acta sobre las clulas principales del tbulo colector cortical, estimulando la bomba ATPasa sodio-potasio, conllevando a un aumento en la reabsorcin de sodio a la vez que aumenta la reabsorcin de potasio. Tambin potencia la permeabilidad de la membrana luminal del tbulo para que absorba mayor cantidad de sodio. 20. Anote la frmula de aclaramiento de creatinina. R: Frmula de aclaramiento de la creatinina es:

Ccr= aclaramiento de la creatinina Pcr= concentracin plasmtica de creatinina Ucr X V= cantidad excretada de creatinina.