SOLICITUD DE INSCRIPCIN

HOJA 1/2

Universidad de Piura

Universidad de Jan

Universidad Europea Miguel de Cervantes

IMPORTANTE: Si usted dispone del programa Adobe Acrobat Professional , podr llenar este documento y guardarlo. Si dispone nicamente de Acrobat Reader , deber llenarlo, imprimirlo y escanearlo para enviarlo por mail a la sede que corresponda. Por favor escribir con letra de imprenta

PROGRAMA Y UNIVERSIDAD EN QUE DESEA INSCRIBIRSE

Nombre del Programa: Universidad: Cmo nos conoci?

Matrcula N

INFORMACIN PERSONAL
Nombres y Apellidos: Fecha de Nacimiento: DNI/CE: Av./Calle/Jr: Distrito: Departamento: Telfono: Correo Electrnico: Mvil/Celular: N: Provincia: Pas: Fax: Ciudad/Pas: Profesin: Urb.: Nacionalidad:

INFORMACIN LABORAL
Nombre de la Institucin/Empresa: Actividad/Sector: Cargo: Av./Calle/Jr: Distrito: Departamento: Correo electrnico: Telfono: Tiempo en el cargo: N: Provincia Pas: rea: RUC: Fax:

INFORMACIN ACADMICA
Universidad/Institucin Postgrado Universitario Tcnico Secundaria Ingls: SI SI SI SI Bsico NO NO NO NO Intermedio Domicilio Trabajo Avanzado Otro Titulacin

Deseo recibir la correspondencia en mi:

Firma

Fecha

PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO

Calle Chimu Cpac 163, Urb. Los Rosales - Surco, Lima 33, Fundacin Universitaria Iberoamericana (FUNIBER), Tels. (511) 4480200 / (511) 4498000 / Fax. (511) 2733808. Apartado Postal: 33055. peru@funiber.org

SOLICITUD DE INSCRIPCIN
HOJA 2/2

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INFORMACIN DE PAGO
Por medio de la presente establezco que el programa ser cancelado de la siguiente forma: Nmero de cuotas mensuales: Moneda (seleccionar): Soles Dlares Valor de cuota:

Seleccionar tipo de Cuenta o Tarjeta de Crdito Cargo en Cuenta (Propia) Cargo en Cuenta (Tercero) Tercero (indicar nombres y apellidos): Tarjeta de Crdito (Propia) Tarjeta de Crdito (Terceros)

Entidad Bancaria: Banco de Credito Banco Interbank Banco Scotiabank Banco Continental

Tarjetas: VISA American Express Mastercard Dinners

Deseo que el dbito sea realizado los das (seleccionar una opcin): Cinco (5) de cada mes Otras (indicar): Debitar las cuotas a partir del de del 201 Dieciocho (18) de cada mes Veinticinco (25) de cada mes

Deseo se emita el siguiente documento por pago (seleccionar una opcin): Boleta Factura

De requerir factura srvase llenar los siguientes datos: Razn Social: RUC: Direccin:

Nombre del Alumno

Firma

Fecha

PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO

Calle Chimu Cpac 163, Urb. Los Rosales - Surco, Lima 33, Fundacin Universitaria Iberoamericana (FUNIBER), Tels. (511) 4480200 / (511) 4498000 / Fax. (511) 2733808. Apartado Postal: 33055. peru@funiber.org

PROCESO DE ADMISIN

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PRESENTAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS

Solicitud de inscripcin y Solicitud de beca. Dos fotografas a color o blanco y negro tamao carn y/o pasaporte. Dos fotocopias simples del DNI o del carn de extranjera. Partida original de nacimiento y/o copia legalizada (para el caso de alumnos admitidos en los programas de Maestra de Universidades Peruanas). - Certicados de estudios originales de la Universidad de Origen y/o copia legalizada (para el caso de alumnos admitidos en los programas de Maestra de Universidades Peruanas). - Copia simple del Currculo Vitae no documentado. - Fotocopia de Ingresos Mensuales: ltima boleta de pago o recibos por honorarios (3 ltimos). - El postulante al programa de TEFL debe tener certicaciones: Cambridge FCE (First Certicate) grade A. (Grade B or C requiere examen), Cambridge ESOL Certicate in Advanced English (CAE), TOEFL: Written version (mnimo 550 puntos) y Computer based version (CBT) mnimo 230 puntos, menos del puntaje requieren examen. Michigan Test: Certication of Prociency in English (no requiere examen) y Certication of Competency - requiere examen. En caso de no tener certicaciones, el postulante rendir una prueba de dominio de idioma. - El postulante a los programas de profesorado: TEFL-FOPELE debe ser profesor en actividad y tener experiencia en docencia, mnima de 02 aos. - Fotocopia del grado de bachiller debidamente certicado por el secretario general de la universidad de origen (para el caso de los alumnos interesados en los programas de maestra y especializacin con universidades peruanas). - Fotocopia del grado de bachiller debidamente legalizado para el caso de alumnos interesados en los programas de mster con universidades espaolas. -

FORMAS DE PAGO
El pago de matrcula y nanciacin del programa, se podrn efectuar a travs de dbito automtico a la tarjeta de crdito (Visa - Mster card - American Express - Dinners Club), o cuenta bancaria, los cuales debern ser autorizados en los formatos de cada entidad. Moneda Extranjera: - Banco de Crdito Cuenta Corriente Moneda Extranjera - Banco Interbank Cuenta Corriente Moneda Extranjera - Banco Scotiabank Cuenta Corriente Moneda Extranjera - Banco Continental Cuenta Corriente Moneda Extranjera Moneda Nacional: - Banco de Crdito Cuenta Corriente Moneda Nacional - Banco Interbank Cuenta Corriente Moneda Nacional - Banco Scotiabank Cuenta Corriente Moneda Nacional - Banco Continental Cuenta Corriente Moneda Nacional

N N N N N N N N

194-1120476-1-48 200-3000101726 0150003132 0011-0150-01000 4279308 1941141215023 200-3000373042 000-5573270 0011-0150-01000 4363305

NORMATIVA DE INSCRIPCIN
1. El expediente con la documentacin debe ser enviado por correo postal a la Fundacin Universitaria Iberoamericana, sito en la calle Chimu Cpac 163 - Urb. Los Rosales Surco-Lima 33 (Altura cdra 37 Av. Benavides). 2. Los documentos recepcionados sern evaluados a n de determinar la admisin al programa. 3. Al culminar el proceso de evaluacin FUNIBER comunicar mediante una carta al postulante si ha sido admitido en el programa. 4. Cuando la persona interesada, una vez reservada la plaza y no haya hecho el pago, no pueda iniciar el curso, deber avisar telefnicamente a FUNIBER para que se pueda facilitar la plaza a otra persona. 5. Una vez pagada la matrcula, si no se puede hacer el curso, se deber comunicar la baja por escrito a FUNIBER (peru@funiber.org) mnimo diez das antes de la fecha de inicio. En ningn caso se devolver el importe pagado por matrcula si la noticacin de la anulacin de la matrcula no se ha hecho dentro del plazo establecido. Una vez haya iniciado el curso, y el alumno ya tenga acceso al campus virtual, ya no se devolver ningn importe. 6. FUNIBER se reserva el derecho de anular aquellos grupos que no lleguen al mnimo establecido.

PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO

Calle Chimu Cpac 163, Urb. Los Rosales - Surco, Lima 33, Fundacin Universitaria Iberoamericana (FUNIBER), Tels. (511) 4480200 / (511) 4498000 / Fax. (511) 2733808. Apartado Postal: 33055. peru@funiber.org

DECLARACIN DEL POSTULANTE Y/O ALUMNO

Por el presente documento yo identicado con D.N.I. N

, declaro:

1. Que conozco que Fundacin Universitaria Iberoamericana (FUNIBER) Per se enmarca dentro del mbito de la educacin a distancia, contando para ello con las certicaciones, licencias y autorizaciones sucientes para desarrollarse en ese sentido y ofrecer los programas educativos que pone a disposicin del pblico. 2. Que he recibido de parte de FUNIBER Fundacin Universitaria Iberoamericana y he tenido acceso a toda la informacin relevante sobre los programas ofrecidos por los distintos centros de estudios, los requisitos para la admisin de cada programa, los calendarios de inscripcin y de estudios, la naturaleza y condiciones de la certicacin que ser otorgada a la conclusin del programa de estudios, los costos de cada programa y formas de pago, as como el costo de tasas acadmicas por emisin de Diplomas. 3) Que he sido informado que si deseo desistir de continuar con el programa de estudios al cual he sido matriculado, debo enviar una carta dirigida a FUNIBER solicitando la suspensin del mismo, y que los valores abonados a FUNIBER no son reembolsables bajo ningn concepto. 4) Que la beca que se me ha asignado cubre nicamente el tiempo establecido para concluir el programa de Maestra ( meses), Especializacin y/o Experto Universitario y/o Especialista ( meses), Diplomado y/o Curso de Extensin ( meses) a partir de la fecha de inicio: . Si el alumno no culmina el programa en dicho plazo, deber acogerse al sistema de prrrogas con un costo adicional. Lima, de de 201

Firma del alumno

DNI

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