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Artrpodos:
Son animales invertebrados, de cuerpo segmentado y simetra bilateral, protegidos por un exoesqueleto quitinoso duro y esclerotizado y provisto de apndices articulados en pares, en forma de patas, piezas bucales y antenas.

CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS ARTRPODOS

Animales invertebrados Cuerpo segmentado Simetra bilateral Exoesqueleto quitinoso Apndices locomotores segmentados Presencia de rganos de sentidos Dioicos. Reproduccin sexuada Crecimiento por metamorfosis.

Los artrpodos como agentes causales pueden ser considerados como parsitos (ej: piojos), como ponzoosos (ej: araas); como alergizantes (ej.: avispas, orugas). Pueden ser adems agentes transmisores o vectores (ej.: zancudos, mosquitos, etc.).

CLASIFICACION
INSECTOS ARACNIDOS CRUSTACEOS MIRIAPODOS
Los insectos son los artrpodos mas abundantes. Tienen las siguientes caractersticas: Su cuerpo esta dividido en cabeza, , trax y abdomen. Tienen dos antenas en la cabeza , y seis patas en el trax . Son terrestres y respiran por trqueas, que son tubos situados en el abdomen por los que recogen el aire.

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ARTRPODOS - Clase INSECTA Orden Diptera Familia Simuliidae. Simuliidae. Simulium sp. (mosca negra). Familia Ceratopogonidae. Ceratopogonidae. Culicoides sp. Familia Tabanidae. Tabanidae. Tabanus sp. Familia Culicidae Aedes sp. (A. aegypti, A. taeniorhynchus) Anopheles sp. (A. albimanus) Culex sp. (C. pipiens; C. tarsalis) Familia Glossinidae. Glossinidae. Glossina sp. Familia Psychodidae Phlebotomus sp. Lutzomyia sp. Moscas y miasis

ARTRPODOS - Clase INSECTA Orden Hemiptera Familia Reduviidae (chinches besucones)

Rhodnius pallescens Triatoma dimidiata Panstrongylus sp.

Cimex hemipterus (chinche de cama) Orden Anoplura. Familia Pediculidae (piojos). Pediculus humanus Phthirus pubis
Orden Siphonaptera. Familia Pulicidae (pulgas).

Familia Cimicidae

Pulex irritans Xenopsylla cheopis Ctenocephalides sp.

Los arcnidos tienen las siguientes caractersticas: Su cuerpo est dividido en cefalotrax y abdomen. El cefalotrax es una pieza nica que engloba la cabeza y el trax. Carecen de antenas. En la boca poseen unas pinzas que les sirven para comer, y en el cefalotrax tienen ocho patas. Son terrestres y respiran por trqueas.

ARTRPODOS- Clase ARACHNIDA Subphylum Cheliceratha Orden Scorpionida Centruroides sp. Orden Araneida Latrodectus mactans (viuda negra) Orden Acarina caros Garrapatas duras (Familia Ixodidae) Garrapatas blandas (Familia Argasidae)

Demodex folliculorum Sarcoptes scabiei

Dermacentor andersoni Rhipicephalus sanguineus

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Los crustceos tienen las siguientes caractersticas: Su cuerpo est dividido en cefalotrax y abdomen. . Poseen dos antenas en la cabeza y la mayora tienen diez patas en el cefalotrax Algunos crustceos , como el cangrejo , tienen las patas delanteras transformadas en pinzas . La mayora son acuticos y respiran por branquias

Los miripodos tienen las caractersticas: Su cuerpo est dividido en cabeza y tronco. Poseen dos antenas en la cabeza. El tronco est formado por muchos segmentos o anillos articulados, provistos de uno o dos pares de pares de patas cada uno. Son terrestres y respiran por trqueas

INSECTOS DE INTERES MEDICO

Dpteros : Moscas . Mosquitos Blattaria : Cucarachas Hempteras : Triatomideos Siphonapteras : Pulgas Anoplura : Piojos

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LOS ARTROPODOS COMO PARSITOS HUMANOS CAUSANTES DE ENFERMEDADES

1. Picaduras y mosquitos 2. Ectoparsitos: - Pediculosis y Phthiriasis - Pediculosis del pelo y del cuerpo .- Pediculosis capitis .- Pediculosis corporal .- Phthiriasis -. Sarna -. Miasis

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Crecimiento
a travs de mudas o ecdisis, al crecer eliminan la cutcula y la reemplazan por otra de mayor tamao

Desarrollo
se desarrollan a travs de dos tipos de metamorfosis
metamorfosis completa metamorfosis incompleta

METAMORFOSIS COMPLETA (Holometbolo)

4 estadios al nacer son totalmente diferentes a sus padres y no adquieren la forma de ellos LARVAS aspecto vermiforme con respecto a los imagos viven en sitios distintos y tienen hbitos alimentarios diferentes presentan sucesivas mudas pasan a la etapa de pupa PUPA cambian casi todas las estructuras

METAMORFOSIS INCOMPLETA (hemimetbolo) - Gradual tiene tres estados huevos, ninfas, adultos de los huevos nacen las ninfas que se parecen al adulto, cada ninfa comparte el hbitat y se nutre igual que el adulto ejemplo: Triatomas , Pediculus capitis

HUEVOS

HUEVOS

IMAGO

LARVAS

IMAGO

NINFAS

PUPA

Efectos de Artrpodos en seres humanos y otros vertebrados

Directos: Directos: Entomofobia y Aracnofobia Irritacin Dermatitis Miasis Envenenamiento Reacciones alrgicas (anafilaxis) Indirectos: Indirectos:
Ejemplo desarrollo holometbolo

Transmisin de enfermedades

Ejemplo desarrollo hemimetbolo

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PATOGENIA
accin parasitaria
ciclo biolgico inoculacin de ponzoa accin por partes de artrpodos hipersensibilidad

vector
biolgico mecnico

Vector Biolgico especfico para cada agente infeccioso esencial para la mantencin de la infeccin en la naturaleza ej. Triatomas (Enfermedad de Chagas), Anopheles (Malaria) Vector Mecnico no es imprescindible para la mantencin de la infeccin en la naturaleza inespecfico en relacin al agente infectante el agente no se multiplica en el vector ej. Mosca domstica, cucarachas

MECANISMOS DE TRANSMISION
INOCULACION: EL AGENTE INFECCIOSO ES
INTRODUCIDO AL HUESPED POR MEDIO DE UNA PICADURA. Es un mecanismo de transmisin altamente efectivo, propio de los insectos hematfagos. EL AGENTE INFECCIOSO ES DEPOSITADO POR EL VECTOR SOBRE EL HUESPED. HUESPED. Es un mecanismo menos efectivo que depende luego de otras circunstancias para que el agente infecte al hospedero (agente en deyecciones, secreciones glandulares u otros fluidos, restos del artrpodo)

VECTORES BIOLOGICOS
Pediculus vestimentis tifus exantemtico epidmico - Rickettsia prowazecki fiebres recurrentes - Borrelia recurrentis fiebre de las trinchera -Rickettsia quintana Pulgas Peste bubnica - Yersinia pestis Tifus murino - Rickettsia typhi Garrapatas Enfermedad de Lyme - Borrelia burdorferi Erliquiosis - Erliquia canis

CONTAMINACION CONTAMINACION: :

ARACNIDOS DE INTERES MEDICO

Araas
Loxoceles laeta (araa del rincn) Latrodectus mactans (viuda negra)

Los principales grupos de artrpodos de importancia mdica incluyen a: Quelicerados, Quelicerados con tenazas: caros, garrapatas (dentro de la clase Acarida), araas y alacranes (clase Arachnida). Mandibulados, Mandibulados con mandbulas: crustceos (camarones, cangrejos, langostas, coppodos); cienpis, milpis; insectos (moscas, mosquitos, pulgas, piojos, chinches, cucarachas, hormigas, abejas, avispas, y otros).

Scorpionida
escorpiones

Acarina
acaros : Sarcoptes scabiei (Sarna), caros del polvo (Dermatophagoides spp) garrapatas Ixodidae (garrapatas duras)

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EJEMPLOS DE ARTRPODOS TRANSMISORES TRANSMISORES ACARIDA Dermacentor spp Rickettsia rickettsii fiebre manchada de las Montaas Rocosas enfermedad de Lyme fiebre recurrente tularemia fiebre del Colorado fiebre hemorrgica AGENTE ETIOLGICO ENFERMEDAD

INSECTA Pediculus humanus Pediculus humanus Aedes spp (A. aegypti) A. aegypti Culex y Culiseta spp Anopheles spp Culicoides spp Lutzomyia spp Aedes, Anopheles, & Mansonia spp. Culex pipiens, Aedes & Anopheles spp Simulium spp Chrysops spp Borrelia recurrentis Rickettsia prowazekii DEN virus YF virus WEE virus Plasmodium spp Mansonella ozzardi Leishmania spp Brugia malayi Wuchereria brancrofti Onchocerca volvulus Loa loa Trypanosoma cruzi Trypanosoma brucei Yersinia pestis Rickettsia typhi Leishmaniasis filariosis por Brugia malayi filariosis por Wuchereria brancrofti onchocercosis loasis trypanosomiasis americana Enfermedad del sueo peste bubnica tifo murino o endmico fiebre recurrente epidmica tifo epidmico, exntemtico o tabardillo dengue Fiebre amarilla urbana encefalitis equina malaria

Ixodes Borrelia scapularis, burgdorferi Ixodes pacificus Ornithodoros spp varios spp Dermacentor andersoni Hyalomma marginatum Ixodes ricinus Borrelia recurrentis Francisella tularensis CTF virus CCHF virus

Triatominae spp Glossina spp (mosca tse- ts)

TBE virus

encefalitis

Xenopsylla cheopis Xenopsylla cheopis

HABITAT DE LOS ARTROPODOS

Hombre y ambiente Hombre Ecto y endoprasitos temporales
Cimex lectularius (chinches) Pulgas, Tunga penetrans, Ixodidae ( garrapatas)

MECANISMO DE DEFENSA DE LOS ARTROPODOS

Evasin
huir, sumergirse, enterrarse, aparentan estar muertos

Similitud protectora
toman color similar a objetos del medio: ejemplo: palotes.

mimetismo:asemejarse especies temibles o desagradables estructuras protectoras

capullos, saquitos

permanentes
Sarcoptes scabiei, Pediculus capitis, Pediculus vestimentis

secreciones nocivas
chinches, escarabajos

venenos
abejas, avispas, hormigas

METODOS DE CONTROL
Naturales
clima, topografa, enemigos naturales (depredadores, parsitos, patgenos, competidores)

Aplicado o artificial
mecnico y fsico, destruccin directa, barreras fsicas, trampas , T , humedad, radiaciones, sonido

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ARTROPODOS

cultural
cambiar y modificar hbitat

biolgico
introduccin de enemigos naturales

gentico
esterilidad en zancudos, translocaciones de cromosomas

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Epidemiologa Escabiosis (Sarna, Acariasis) Ectoparasitosis producida por el caro

Sarcoptes scabiei
Distribucin : mundial, epidemias relacionadas a pobreza, aglomeraciones por guerras

Ciclo
monoxenico

Reservorio
hombres, caros de animales pueden vivir en el hombre pero no se reproducen

Mecanismo de transmisin
contacto cutneo directo mantenido, tambin por relaciones sexuales

Va de transmisin
piel

Epidemiologa
Perodo de incubacin 2 a 6 semanas antes de la aparicin del prurito en personas sin exposicin previa al caro las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan sntomas 1 a 4 das despus de la nueva exposicin Perodo de transmisin mientras existan poblaciones jvenes en la superficie de la piel Susceptibilidad : universal resistencia : se ha sugerido que existe alguna resistencia porque las personas inmunolgicamente deficientes son susceptibles a la superinfestacin

Metamorfosis
metamorfosis incompleta formas juveniles de machos y hembras copulan en la superficie de la piel el macho muere despus de la cpula la hembra se introduce en el estrato corneo de la piel y desarrolla tneles en los tneles deposita huevos, 2-3 al da en total 30 a 50

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Metamorfosis
la hembra vive 4-6 semanas y muere en el tnel de los huevos eclosionan larvas hexpodas las larvas hexpodas emergen a la superficie de la piel se transforman en ninfas octpodas en 2-3 das mudan en dos oportunidades antes de transformarse en adultos machos y hembras

Patogenia
Paraqueratosis infiltrado inflamatorio (linfocitos, histiocitos, eosinfilos) depsitos de C3 en la unin dermoepidermica modificaciones de IgGs (A,E, M, G)
lactantes adultos

Clnica
presentaciones

inmunocompetente inmunodeprimido (Sarna Noruega)

Clnica
Sntomas prurito que aumenta progresivamente en intensidad (mayor en la noche) Signos lesiones directas : surco acarino, vescula perlada de Bazn lesiones indirectas lesiones bilaterales, simtrica distribucin de lesiones, pliegues, inter glteo, etc. ndulos acarinos (codos, axilas, flancos, codos, escroto, pene)

Diagnstico
antecedentes
clnicos epidemiolgicos
contacto con infestados

examen de laboratorio
examen directo - acarotest
estados parasitarios o deyecciones se puede optimizar el diagnstico aplicando KOH a los restos epidrmicos observandolos entre lamina y laminilla

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Terapia
deben evaluarse varias medidas antes de indicar edad, inmunodeficiencia, estado fisiolgico, costos, grupo familiar erc. algunas drogas antiparasitarias decametrina permetrina hexacloruro de gama benceno vaselina azufrada crotamiton tiabenzazol

Terapia
en un porcentaje de enfermos puede ser necesario un segundo tratamiento despus de un intervalo de 7-10 das si los huevos sobreviven el primer tratamiento es necesaria la vigilancia estrecha del tratamiento, incluidos los baos Observaciones no realizar aplicaciones excesivas del frmaco, o inadecuadas los frmacos no deben quedar nunca al alcance de nios

Medidas Preventivas
Educar a la poblacin y a la comunidad mdica sobre el modo de transmisin Diagnstico temprano Terapia de los casos ndices y contactos

Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato

desinfestacin concurrente lavar la ropa interior prendas de vestir y sbanas utilizadas por el paciente durante 48 hrs anteriores al tratamiento , utilizando los ciclos calientes de las mquinas de lavar y secar ropa se destruirn los caros y sus huevos , sin embargo la necesidad de estas medidas es de utilidad cuestionable en casi todas las infestaciones lavar las ropas de cama y personales es una medida importante en sujetos con sarna noruega, porque tienen gran posibilidad de transmitirse por fomites

Medidas en caso de epidemia

educar sobre higiene a las personas infestadas y a otras expuestas al riesgo indicar tratamiento adecuado organizar programas coordinados de tratamiento colectivo esfuerzos para identificar casos deben extenderse a familias e instituciones completas esencial es contar con jabn e instalaciones para el bao de gran nmero de personas y para el lavado de ropa infestacin por piojos
de la cabeza (Pediculus humanus capitis) cuyo hbitat es el cabello, cejas y pestaas del cuerpo (P. humanus corporis) cuyo hbitat es la ropa (especialmente a lo largo de las costuras interiores)

infestacin por ladillas (Phthirius pubis) por lo comn se ubica en la zona pubiana, tambin puede abarcar zonas pilosas de la cara (incluidas pestaas), axilas y superficies corporales)

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Pediculosis-pubis

EPIDEMIOLOGIA
Distribucin mundial, es frecuente ver brotes de P capitis en escolares y nios internados en instituciones el piojo del cuerpo es frecuente en poblaciones de higiene personal deficiente especialmente en climas fros o en caso de personas que no se cambian de ropa (refugiados) Reservorio : humano Mecanismo de transmisin contacto directo con la persona infestada o con los objetos que haya usado piojo del cuerpo por contacto indirecto con pertenencias personales en especial ropa y sombreros

Mecanismo de transmisin
Phthirus pubis se transmite por contacto sexual ITS resistencia: los piojos de la cabeza y del cuerpo sobreviven solo una semana sin alimento

PATOGENIA
Lesiones directas por las picaduras (irritacin cutnea, expoliacin hematofgica) ronchas Dermatitis micro y macronodular en casos masivos intensamente pruriginosa Secundario al gratage pueden aparecer lesiones traumticas, escoriaciones o infecciones por grmenes pigenos habituales de la piel que llevan a piodermitis o a imptigo

VECTOR BIOLOGICO
Pediculus humanus vestimentis
Tifus exantemtico epidmico (Rikettsia prowaseki)
contaminacin con deyecciones del insecto

Fiebres recurrentes (Borrelia recurrentis)

contaminacin por aplastamiento de los piojos

Fiebre de las trincheras (Rikettsia quintana)

contaminacin con deyecciones

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CLINICA P capitis
PRURITO: sntoma principal EXCORIACIONES: secundario al gratage INFECCIONES BACTERIANAS: se manifiestan por secrecin y formacin de costras del cuero cabelludo tambin pueden ADENOPATIAS: cervicales y occipitales sensibles RECCCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD PLICA PALONICA: coraza dura y maloliente, bajo ella pueden encontrarse cientos de piojos Pediculus capitis Pthirus pubis

CLINICA P vestimentis
MELANODERMIA PEDICULOSICA o enfermedad de los vagabundos
aumento de pigmentacin (bronceada) del grosor de la piel en zonas de succin se produce por la continua irritacin y gratage se observa en infestaciones masivas o antiguas no tratadas

CLINICA Phthirus pubis

HABITAT
Pilosidad perigenital y en las regiones prximas con menor frecuencia en axila, barba y bigotes, pestaas y cejas el prurito produce ppulas y mculas

DIAGNOSTICO
Antecedentes
clnico epidemiolgicos

TRATAMIENTO
Tratar los sntomas : antipruriginoso Terapia antiparasitaria
algunos frmacos usados
Permetrina al 1% (piretroide sinttico) en crema o enjuague Hexacloruro de benceno al 1% (Lindano, Kwell), no se recomienda para lactantes, nios de corta edad , ni embarazadas Se recomienda repetir terapia una semana despus

Diagnstico Parasitolgico
hallazgo de cualquier estado evolutivo
huevo, ninfas, estado adultos

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MEDIDAS PREVENTIVAS
educacin sanitaria evitar contacto fsico con personas infestadas y sus pertenencias, en especial la ropa de vestir y de cama programas de control en grupos de riesgo, escolares

MEDIDAS DE CONTROL
DEL PACIENTE. DE LOS CONTACTOS Y DEL MEDIO AMBIENTE terapia especfica en cada caso cambio de ropa en el caso de Pediculus corporis desinfeccin concurrente : la ropa de vestir y de cama y otros objetos deben lavarse con agua caliente o en seco investigacin de contactos y de la fuente de infestacin, examen de los integrantes del grupo familiar y de otros contactos personales estrechos

Todas las araas son venenosas ya que el veneno es parte del fermento que usa para la digestin de sus alimentos

Araa De zona rural (regiones ridas, trigo, alfalfa) Bodegas de pasto, letrinas, y otras dependencias domiciliarias El accidente ocurre preferentemente en poca de verano, durante el da, fuera de la vivienda El 70% de los accidentes ocurren en faenas agrcolas Ms frecuente en hombres jvenes

CONTROL
Veneno
neurotoxina - estimula la placa motora, los nervios y terminaciones de centros neurovegetativos del sistema simptico sntomas destacan los fenmenos dolorosos, secretorios y espasmdicos.

Uso de insecticidas en viviendas rurales infestadas Educacin en prevencin del accidente laboral Mantener depredadores naturales avispas (insectos himenpteros), y aves Educacin a la comunidad Quemar pastizales

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Afecta al hombre y a animales domsticos como perros y gatos. La hembra fecundada penetra en la piel, principalmente bajo o alrededor de las uas, entre los dedos o en la planta. Su abdomen se distiende la cabeza y las patas se hacen poco visibles. Los huevos maduros son expulsados al suelo, donde se desarrollan los estados larvales. Luego de la pupacin, los adultos copulan en el suelo

La penetracin de la hembra en la piel produce un leve prurito. La distensin de su abdomen vuelve a la lesin oscura y dolorosa. Al eliminar los huevos se forma una cavidad que puede sobreinfectarse fcilmente. En casos excepcionales se puede llegar a gangrena y amputacin espontnea del dedo

Vive especialmente en terrenos arenosos o en suelos secos de tierra, y se desarrolla dentro o fuera de las viviendas humanas, especialmente de casas precarias

Prevencin: Prevencin:

Para evitar la infestacin lo ms eficaz es la utilizacin de calzado, especialmente de cuero; ropa de trama apretada; evitar acostarse o sentarse en suelos presumiblemente infestados; mantener la humedad del terreno mediante baldeos frecuentes; rociar el lugar con repelentes; evitar la cercana de animales domsticos y realizar auto-examen diario con la finalidad de detectar las lesiones incipientes

Son lesiones causadas (o infestadas en forma secundaria) por larvas de moscas en sentido amplio (insectos del orden Diptera), que se alimentan del tejido (vivo o muerto) de humanos o animales Es poco frecuente en humanos, pero es comn en ganado Puede acarrear efectos secundarios, como infecciones microbianas, infestaciones secundarias por otros insectos, debilitacin, y en casos extremos puede ser fatal

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hembra pupa en el suelo postura de huevos en insecto vector larva en su quiste

la larva madura se tira al suelo

el vector transporta los huevos hasta huesped la larva entra en la piel

Ciclo de vida de la Ura (Dermatobia hominis)

Moscas que provocan las miasis cutneas

Pocos artrpodos tienen veneno lo suficientemente txico como para matar al hombre directamente El envenenamiento puede ser producido por: Mordeduras, Mordeduras como es el caso de las araas y chinches de cama Picaduras, Picaduras como ocurre con escorpiones y algunos Hymenoptera (como hormigas, abejas y avispas) Por contacto - pasiva o inadvertidamente al tocar una estructura venenosa, tal como pelos urticantes (que producen ampollas y picazn) que se encuentran en varias larvas de Lepidoptera (mariposas y polillas) y algunas araas (como tarntulas) Por proyeccin activa por contacto con venenos que son secretados o expelidos tales como fluidos vesicantes (lquidos cidos o alcalinos que causan irritacin de la piel o ampollas), como la hemolinfa de los escarabajos Meloidae Por ingestin al comer accidentalmente a un insecto venenoso

los pelos de la gata peluda, la larva de la mariposa Hylesia nigricans, son urticantes

Escarabajo de la familia Meloidae, cuya hemolinfa produce ampollas

Siete especies pueden alimentarse sobre el ser humano, y slo dos lo atacan, utilizndolo usualmente como fuente de sangre: Cimex lectularius, la chinche de cama comn que acompaa al hombre en su distribucin cosmopolita, y Cimex hemipterus de distribucin tropical. Las otras especies que pueden alimentarse eventualmente en humanos habitan, en general, cuevas de roedores y murcilagos

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Ninfas y adultos se alimentan exclusivamente de sangre. Se alimentan de noche sobre los huspedes. No permanecen sobre el husped, pero pueden ser transportados en muebles o ropa De hbitos domsticos, viven en camas (colchones, almohadas), muebles, pisos y paredes donde forman nidos en grietas, costuras, detrs de lminas y empapelados A partir de una colonizacin puntual, las chinches pueden dispersarse activamente entre habitaciones, y entre viviendas por las tuberas

La picadura puede producir prurito intenso, irritacin y sensacin de quemadura, con o sin sangrado. Esta reaccin no ocurre en el mismo momento de picar sino pasadas unas horas Las alteraciones de sueo asociadas a las reacciones llegan a producir trastornos de conducta La prdida de sangre debido a altas infestaciones genera anemia, especialmente en nios con pobre estado nutricional. Las malas condiciones sanitarias asociadas a las chinches y el rascado intenso son causas frecuentes de infecciones secundarias

Mantener buenas condiciones de higiene Comprobada la presencia de Cimex, y ubicados sus principales refugios, limpiar en profundidad, pasar aspiradora, y exponer muebles y camas al sol. Hacer una limpieza profunda de los pisos y paredes. Lavar la ropa de cama secndola con temperatura Mejorar la vivienda eliminando posibles refugios La aplicacin de insecticidas en las reas infestadas (marcos, muebles, zcalos) suele ser efectiva en el corto plazo y usualmente requiere repeticiones. Las chinches son susceptibles a piretroides, se ha registrado resistencia a clorados

URBANIZACIN Y ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Factores que favorecen su expansin

AGLOMERACIONES HUMANAS (HACINAMIENTO, POBREZA, MARGINACIN) INSUFICIENCIA DE LA INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS Y DE SALUD VIVIENDAS PRECARIAS E INSALUBRES (EN TERRENOS BAJOS O ANEGADOS) ALMACENAMIENTO DOMSTICO DE AGUA ACUMULACIN SUPERFICIAL DE AGUAS DE DRENAJES Y SERVIDAS ACUMULACIN DE BASURAS Y OTROS DESECHOS

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