Radioterapia y QuImioteraPia

Trabajo realizado por: Julia Ibez Lorente

A Loli y a Guillermo

Lo que una vez disfrutamos, nunca lo perdemos. Todo lo que amamos profundamente se convierte en parte de nosotros mismos

QU ES EL CNCER?
Cncer es el nombre que se da a la multiplicacin descontrolada de una clula cuando pierde sus mecanismos normales de control en virtud de lo cual termina formando una masa celular ms o menos compacta que invade los tejidos adyacentes y puede propagarse por el cuerpo, hecho ste al que se llama metstasis. Igualmente se sabe que el nivel de defensas del cuerpo es importante ya que el sistema inmunitario est capacitado para destruir cualquier clula cancergena antes de que se reproduzca. Y, de hecho, lo hace a menudo. En cuanto a por qu a veces no lo logra se sigue estudiando y hay ya diversas propuestas para explicarlo, entre ellas que si una persona enferma es porque carece de determinados genes concretos. Ahora bien, qu mecanismo lleva a la clula a sufrir esa transformacin en su interior y convertirse en cancerosa? Pues hay que decir que oficialmente se ignora aunque se han propuesto diversas teoras. Slo se tiene la certeza de que tienen lugar determinados cambios cromosmicos, de que la clula pierde varios genes por alguna razn y de que eso es lo que la lleva al cambio del ADN y a crecer desmesuradamente. A lo que hay que aadir la existencia de los llamados oncogenes, es decir, genes que provocan el cncer. Se cree que a veces se trata de versiones anormales de los genes responsables del crecimiento y del desarrollo que estn presentes slo en el feto y que, por lo general, se desactivan de forma permanente tras el nacimiento. El problema es que en ocasiones esos genes se reactivan -no se sabe cmo ni por qu- y pueden provocar cncer. Hasta aqu, pues, la "explicacin" oficial de por qu se produce el cncer. Que, como puede verse, se limita a describir lo que sucede sin explicar qu lo provoca realmente. En cuanto a los factores de riesgo, s se sabe que hay varios que pueden influir o provocar el cncer, uno de ellos es la herencia gentica. Pero aunque el papel de la gentica es obvio en determinados casos no es, como algunos creen, un factor tan crucial en muchos otros. Influye de forma mucho ms significativa el entorno en el que se vive, especialmente en lo que se refiere a las costumbres alimenticias y al medio ambiente.

LAS CIFRAS DEL CNCER

La maquinaria del sistema sanitario viene ocupndose desde hace aos en hacer creer a la sociedad que se ha avanzado mucho en la curacin del cncer pero no es verdad en absoluto. Es puro marketing. En lo que quizs se ha avanzado es en el "diagnstico" y "tratamiento" convencional del cncer pero en su "curacin" prcticamente nada. Todo eso se ha hecho creer mediante manipulacin de las estadsticas. Por eso existe la conviccin entre la ciudadana de que el cncer ha dejado de ser tan mortal como antes, de que la Quimioterapia, la Radioterapia y los nuevos antitumorales han conseguido reducir la mortandad del cncer Bueno, pues no es verdad. Salvo excepciones muy concretas, la nica terapia convencional efectiva contra el cncer sigue siendo la ciruga y eso en los casos en que el tumor est aislado. Un tema interesante es el hecho de que en Espaa no hay estadsticas nacionales sobre el cncer porque no interesa, porque contra las fras cifras no se puede hacer nada, no se pueden difundir mentiras interesadas una y otra vez. El Ministerio de Sanidad y Consumo no tiene datos. La Asociacin Espaola contra el Cncer y la Asociacin

Espaola de Investigacin sobre el Cncer tampoco. No hay datos fiables de nada. El nico organismo que tiene datos concretos en Espaa es el Instituto Nacional de Estadstica y se refieren slo a la morbilidad hospitalaria. Es decir, lo nico que de verdad se sabe es cuntas personas mueren en los hospitales a causa del cncer. Los ltimos datos hechos pblicos son del ao 1999 y esos datos indican que ese ao murieron en los hospitales 371.102 personas. De ellas, 94.566 (el 25,48%) a causa de tumores; es decir, de cncer. Luego una de cada cuatro personas que muere en un hospital espaol lo hace de cncer. Una cifra mareante que, encima, no refleja la realidad porque buena parte de los enfermos terminales de cncer son enviados a morir a sus casas por los onclogos. Otro ejemplo de esta manipulacin de las cifras es el hecho de que los onclogos dicen que un paciente est "clnicamente curado" cuando sigue vivo cinco aos despus de serle diagnosticado un cncer. Aunque siga teniendo cncer. Aunque se muera un da despus. Pero entonces de dnde salen las cifras tan esperanzadoras de "curaciones" que ofrecen los onclogos? Pues de la propia industria fabricante de quimioterpicos y de aparatos de radioterapia a los que no controla, con rigor, nadie. Pero lo indignante no es slo que se tergiversen las cifras sobre la mortandad del cncer, sino que adems las investigaciones para comprobar la eficacia de los frmacos muchas veces carecen de todo rigor cientfico y tico. En las investigaciones muchos pacientes desahuciados eran colocados en el grupo "testigo" con lo que el ndice de supervivencia de ese "grupo de control" result ser muy bajo. En cambio, en el grupo de personas a las que se iba a administrar el tratamiento no slo no haba nadie desahuciado sino que se inclua en l a quienes tenan ya de por s mayores posibilidades de sobrevivir. Y, encima, a los enfermos de este segundo grupo que fallecan tempranamente se les exclua del estudio para que no se contabilizaran sus muertes con la excusa de que no haban sido tratados "durante el tiempo suficiente" con el tratamiento para ser tenidos en cuenta. En suma, se favoreca desde el principio "de forma engaosa e indecente" al grupo de pacientes asistidos con el producto o tratamiento que se estaba estudiando.

QUIMIOTERAPIA
El trmino quimioterapia se refiere a una gran variedad de frmacos usados para tratar el cncer. Los agentes quimoterapeticos trabajan al causar muerte celular . Algunos tipos de frmacos quimoterapeticos:
Antimetabolitos: Drogas que interfieren con la formacin de biomolculas claves dentro de las clulas, incluyendo los nucletidos, los cuales son los componentes bsicos del ADN. Agentes genotxicos: Frmacos que daan el ADN. Al causarle dao al ADN, estos agentes interfieren con la replicacin del ADN y la divisin celular. Inhibidores del huso mittico: Estos agentes previenen la divisin celular apropiada al interferir con los componentes citoesqueletales que permiten a una clula dividirse en dos.

 Otros agentes quimoterapeticos: Estos agentes inhiben la divisin celular por medio de mecanismos que no se encuentran en ninguna de las tres categoras enlistadas previamente.

Estos frmacos no slo afectan a las clulas cancergenas, sino tambin a algunas clulas sanas, lo cual contribuye a la alta toxicidad de estas drogas. Los tipos de clulas que normalmente se encuentran en replicacin rpida, tales como las que se encuentran en la mdula sea y la pared del intestino, son los ms afectados. Estas drogas provocan unos brutales efectos secundarios como calvicie, nuseas extremas, vmitos, encas sangrantes, debilidad extrema, llagas alrededor de la boca, y sangrado y ulceracin del tracto gastrointestinal; y por si fuera poco la mayora son tambin cancergenos. Y no ya como efecto colateral sino como efecto primario puesto que no distinguen entre las clulas cancerosas y las clulas sanas. Adems la mayora atacan la mdula sea destruyendo los glbulos blancos, los glbulos rojos y las plaquetas; con lo que, todo enfermo sometido a Quimioterapia termina con su sistema inmunitario destruido o comprometido quedando expuesto a otras enfermedades. Obviamente queda demostrado que la Quimioterapia es uno de los tratamientos ms devastadores fsica, psquica y emocionalmente a los que puede someterse una persona enferma; pero si fuese efectivo y curase el cncer se podra entender el sufrimiento por el que pasan las personas tratadas con Quimioterapia, pero es que lo realmente indignante es que la Quimioterapia, curar no cura nada. El Dr. Ulrich Abel, experto en Bioestadstica Oncolgica en Heidelberg, public en 1990 una de las obras ms crticas con la teora oficial: Quimioterapia para cnceres epiteliales avanzados. En la que declaraba :"No hay evidencia, para la gran mayora de los casos de cncer, de que el tratamiento con estos frmacos produzca resultados positivos en los pacientes con enfermedad avanzada, ya sea en expectativas de vida o en calidad de vida". Y agrega: "La casi dogmtica creencia en la eficacia de la Quimioterapia se basa con frecuencia en conclusiones falsas extradas de datos inapropiados". La realidad es que la tasa de mortalidad en los cnceres ms comunes ha evolucionado muy poco en los ltimos cincuenta aos. En algunos casos, la diferencia entre aplicar Quimioterapia y no hacerlo apenas es significativa. Un estudio ingls efectuado en 1992 concluy que en el caso del cncer de mama de diagnstico temprano se haba hallado una modesta ventaja en cuanto a extensin de vida. Se evaluaron 31 estudios en los que participaron 11.000 mujeres y se encontr una leve ventaja de extensin de vida despus de diez aos en pacientes que haban recibido "poliquimioterapia" (ms de un frmaco oncolgico durante ms de un mes). La probabilidad de que las mujeres estuvieran vivas diez aos despus, sin embargo, eran tan slo del 51,3% con los medicamentos frente a un 45% sin los medicamentos. Es decir, slo un 6,3% de diferencia en la esperanza de vida.

RADIOTERAPIA
La radioterapia consiste en aplicar rayos X de alta intensidad para debilitar la capacidad reproductiva de las clulas del cncer. El problema es que esa radiacin daa las clulas sanas al tiempo que destruye las cancergenas. De hecho, someterse a Radioterapia es peligroso porque la radiacin produce siempre efectos negativos secundarios indeseables como nuseas, prdida de pelo, ronchas y quemaduras de la piel y las membranas mucosas, debilidad y fatiga, lesiones o lceras en boca, garganta, intestinos, reas genitales y otras partes del cuerpo, necrosis de los huesos, dilatacin permanente de pequeos capilares y arterias debajo de la piel, amenorrea, lceras en el recto, fstulas, ampollas ulceradas, diarrea, colitis, hinchazn...Y adems deprime severamente el sistema inmune y puede causar daos graves en los cromosomas, e incluso puede generar cncer, acelerar el desarrollo del que se padece o provocar metstasis. Para colmo su eficacia curativa es ms que discutible. Lo que se logra a veces es destruir el tumor, pero, a costa de qu? De provocar su expansin por el cuerpo generando una rpida metstasis? Los radilogos parecen olvidarse de la compleja vida celular, del desconocimiento que existe an sobre el lenguaje bioqumico e integral del organismo y del mbito bioenergtico. Algunos piensan an que slo es cuestin de la cantidad de radiacin recibida, pero la verdad es que irradiar un rgano implica siempre comprometer la totalidad del organismo en el que est integrado. "La mayora de los cnceres -escriba John Cairns, profesor en la Facultad de Salud Pblica de la Universidad de Harvard, en el nmero de noviembre de 1985 de Scientific America- no se puede curar mediante la radiacin porque la dosis de rayos X necesaria para matar a todas las clulas cancergenas podra tambin matar al paciente". Hay estudios que demuestran que las personas que se han sometido a radioterapia son ms propensas a desarrollar metstasis en otros lugares del cuerpo. As lo asevera el doctor Lucien Israel, para quien "la radioactividad usada para matar las clulas del cncer tambin puede activar el proceso de mutacin que crea nuevas clulas de cncer de otros tipos". Pero hay ms. El National Surgical Adjuvant Breast Project, a la hora de analizar los efectos de la radioterapia en el cncer de mama, concluye: "De los datos disponibles parece deducirse que el uso de irradiacin en el post-operatorio no ha proporcionado ventajas discernibles a los pacientes tratados en trminos de aumento de la proporcin de quienes quedaron libres de la enfermedad durante cinco aos". De hecho, segn varios ensayos clnicos y un estudio publicado en 1974 por Jan Stjernsward -Decreased Survival Related to Irradiation Postoperatively in Early Operable Breast Cancer en "The Lancet"- en algunos casos concretos la radioterapia aplicada despus de una operacin de cncer de mama incrementa incluso el ndice de mortandad. Y segn otro estudio realizado por epidemilogos del Centro Mdico Presbiteriano de Columbia publicado en 1998, el tratamiento con radiacin del cncer de mama aumenta

ligeramente el riesgo a largo plazo en la mujer de padecer cncer de esfago. El doctor Irwin Bross intent conseguir fondos para investigar el encubrimiento de lo que denominara "cncer mdico provocado por la radioterapia" no fructific. Y es que con la nueva Iglesia de nuestro tiempo -la sacrosanta Industria Farmacutica- haba topado, demasiados intereses en juego.

TERAPIAS ALTERNATIVAS
Encontrar alternativas al tratamiento oficial del cncer es para un nmero cada da mayor de enfermos una posibilidad no tenida en cuenta por desconocimiento cuando no una bsqueda infructuosa. Algo que ocurre por la campaa de desinformacin y propaganda eficazmente llevada a cabo por las industrias y los grupos de accin poltica y profesional cuyos intereses son contrarios a esas terapias y su aplicacin. Una de las que yo conozco es la de Antonio Br: * El tratamiento de Neutrfilos de Antonio Br, una esperanza para la curacin del cncer Antonio Br, fsico espaol, comienza a investigar la dinmica de crecimiento de los tumores. Forma un equipo interdisciplinar, en el que hay mdicos y bilogos. Toda la investigacin la sufraga de su propio bolsillo. Al cabo de varios aos llegan a las siguientes conclusiones: - Las clulas tumorales tienen unos perodos de replicacin mayores que las clulas normales. - Todas la clulas cancergenas no crecen por igual en el tumor. El fsico discrepa de la afirmacin de los onclogos, Br afirma que, salvo en tumores de muy pequeo dimetro, el crecimiento por mitosis se reduce casi exclusivamente a las ms exteriores, quedando las internas en estado de latencia inducida por la accin de algn tipo de mecanismo qumico an desconocido. La consecuencia es que los tumores se desarrollan de manera casi lineal. El fsico desarrolla una frmula matemtica que reproduce esta dinmica. Estudia muchas lneas tumorales distintas, in vitro e in vivo, de animales y de humanos. Comprueba sorprendido, que todos los tumores siguen la misma pauta de difusin, su desarrollo sigue una frmula matemtica basada en derivadas de cuarto grado, y las variables de crecimiento slo dependen despus de la presin ejercida por el ambiente donde se reproduce. Esto pone en entredicho otra de las mximas actuales de la oncologa: que el cncer no es una enfermedad sino doscientas enfermedades distintas, que cada tumor es diferente y por lo tanto debe ser tratado y medicado de manera distinta. En 2003, da a conocer sus trabajos en Anomalous Scaling of Multivalued Interfaces (

Europhysics Letters), y The Universal Dynamics of Tumor Growth (Biophysical Journal), en la que aplica la teora MBE (Molecular Beam Epitaxi) a la dinmica universal de desarrollo de los tumores. Sus artculos son comentados favorablemente en las publicaciones del American Institute of Physics y en la importante The Lancet Oncology Establecidas sus hiptesis, y avaladas por las experiencias que han llevado a cabo hasta entonces, Br y su equipo reflexionan para disear una estrategia que impida a estas clulas malignas encontrar el resguardo y el espacio que necesitan para reproducirse. Al final deciden probar con los neutrfilos. El ensayo con neutrfilos echa por tierra otro de los postulados de la oncologa actual, la afirmacin que las defensas de nuestro organismo no atacan a las clulas tumorales porqu no las reconocen como algo ajeno o perjudicial para nuestro cuerpo. En realidad, Br ha demostrado que nuestras defensas s atacan a las clulas cancergenas (de hecho lo estn haciendo diariamente en todos y cada uno de nosotros). El problema es que dichas defensas, por diferentes causas, se vean sobrepasadas en su capacidad de reaccin. En este momento es cuando el tumor comienza a crecer de forma incontrolada. Los resultados de esta prueba son tan concluyentes que el equipo del profesor Br decide realizar un ensayo en dos pacientes humanos. Para ello se consiguen sendos permisos de la AGEMED (Agencia Espaola del Medicamento), que autoriza dicha accin por el procedimiento de Tratamiento Compasivo por Razones Humanitarias. Los pacientes son una mujer de 34 aos, con melanoma en fase IV y un varn de 56, con un cncer de hgado de 9.5 cm. de dimetro, con complicaciones de cirrosis heptica y hepatitis B. Ambos casos eran desahuciados e irrecuperables, con una esperanza de vida de pocos meses. Durante el tratamiento, se les suministra a ambos la misma dosis de 10 microgramos por kilo de peso y da. En este caso se utiliza G-CFS (Neupogen, de laboratorios Amgen). Las dosis son muy bien toleradas por los pacientes, y de los dos meses que dura el tratamiento, slo en una ocasin deben disminuirla para mantener el recuento de neutrfilos por debajo de 60.000. Los resultados no se hacen esperar. Los afectados mejoran rpidamente. Las exploraciones posteriores mediante RMN (resonancia magntica nuclear) y biopsia mediante aspiracin por aguja fina, demuestran un cambio significativo. El tejido tumoral ha desaparecido, sustituido por una displasia de clulas pequeas, sin malignidad. Con el tiempo, observarn que dicho tejido queda enquistado o es disuelto por el cuerpo del propio paciente. Las dos personas tratadas se reincorporan a su trabajo, ms de dos aos despus siguen sin sntomas ni efectos secundarios y con todas las constantes normales. En consecuencia, el informe final es que "podran haberse curado" (en el cncer la curacin definitiva slo se admite pasados 5 aos). En mayo del 2005, equipo de Br publica el resultado de la remisin del hepatocarcinoma en la revista Journal of Clinical Research. l no dice en ningn

momento que "cura el cncer", sino que esta experiencia abre una nueva y esperanzadora lnea de investigacin, que es necesario proseguir con ms medios, y ofrece su colaboracin a todos los estamentos de la lucha contra esta enfermedad. Pero lejos de hallar colaboracin, se encuentra con el rechazo frontal del colectivo de onclogos, que en vez de reaccionar con inters ante la trascendencia del descubrimiento, inician una fuerte campaa a nivel nacional para desacreditarlo. No esgrimen ningn argumento cientfico. Se reducen a efectuar ataques personales contra Br y sus ayudantes. Ninguno de sus detractores intenta comprobar sus afirmaciones ni repetir sus experiencias, las niegan por principio, alegando que no coinciden con las ideas establecidas. Salvo contadas excepciones, y como si hubieran recibido una consigna, los onclogos de los hospitales se niegan a solicitar a la AGEMED el tratamiento de Br para los enfermos desahuciados, aunque estos se lo pidan. Antonio Br no entiende a que se debe tal radical oposicin, aunque piensa que el ingente negocio de las multinacionales farmacuticas, con unos 12.000 millones de euros implicados en el tratamiento del cncer con las terapias actuales, pueden llegar a influir en muchas voluntades. No es extrao que a nadie le interese que el Neupogen, que apareci en el mercado espaol en 1991 y cuyo principio activo est a punto de perder la patente para convertirse en genrico, deje obsoletas a las carsimas quimioterapias actuales, o aquellas que estn a punto de ser autorizadas. Br aade, que su problema ha sido plantear un tratamiento demasiado sencillo y barato, que si este fuera complejo y carsimo probablemente no recibira tantas objeciones. La intencin del equipo de Antonio Br es seguir tratando a otros pacientes terminales de otros tipos de cncer, ya que segn el fsico, al haber demostrado que todos los tumores slidos tienen la misma dinmica de crecimiento, el tratamiento de neutrfilos debe ser efectivo para cualquiera de ellos. Sin embargo, a partir de este momento, y a pesar de los buenos resultados obtenidos, la Agencia Espaola del Medicamento cambia de actitud diciendo que estudiar otorgar permisos para melanoma y hepatocarcinoma si son solicitados por sus mdicos, pero que no piensa autorizar ningn tratamiento para otros tipos de cncer. Desde entonces, se han concedido con cuentagotas. El doctor Br trabaja ahora como profesor en el departamento de Matemticas Aplicadas de la Facultad de Ciencias de la Universidad Complutense de Madrid, Gracias a las gestiones de la Universidad se proyecta un ensayo clnico con 25 pacientes terminales de hepatocarcinoma del hospital Ramn y Cajal. Pero una vez ms aparecen los problemas derivados del boicot mdico el hospital, de manera injustificada, reduce de 25 a 5 el nmero de pacientes (con lo cual deja de ser un "ensayo clnico" y se convierte en un "conjunto de usos compasivos", sin validez de cara a una futura legalizacin de la terapia) e impone para el control de la prueba a un onclogo que se ha declarado pblica y reiteradamente contrario a Br y a su mtodo.

Ante estas premisas, el profesor decide retirar la oferta al hospital. En cuanto a la difusin de sus investigaciones una vez pasado el breve perodo de inters del mes de julio de 2005, los medios de comunicacin ms importantes parecen haberse olvidado de las noticias sobre su caso, excepto uno de los diarios de mayor tirada nacional que publica peridicamente artculos contrarios a Br, en los que slo parecen tener cabida las voces de sus detractores. Por su parte, el investigador sigue con una frentica actividad divulgadora, dando conferencias en muchas ciudades espaolas. En este tiempo, onclogos ligados a la SEOM (Sociedad Espaola de Oncologa) contactan con los organizadores para intentar que se anulen dichos actos. Tambin hay constancia de que otros mdicos de distintas especialidades, han sido amenazados desde instancias directivas con la no renovacin de sus contratos si colaboran con Br o asisten a sus actos. Antonio Br y sus colaboradores ms allegados continuan progresando en su investigacin, sin embargo, la aplicacin de su tratamiento en hospitales ha cado bajo mnimos. La Agencia Espaola del Medicamento ya advirti que slo concedera permisos para tratamientos compasivos en caso de tumores primarios de hgado o melanoma, restriccin que deja fuera a ms del 92% de los enfermos de cncer. Pero adems, incluso los pacientes que cumplen estas condiciones suelen encontrarse con el problema casi insalvable de que la mayora de sus propios onclogos se niegan en redondo a cursar la peticin. Si intentamos analizar los motivos de la oposicin que ha suscitado entre una parte del estamento mdico, sin duda encontraremos cierta falta de autocrtica y de espritu cientfico, as como el fuerte corporativismo frente a alguien que no es de su profesin, y aunque su influencia sea ms oculta tampoco podemos despreciar la informacin intencionadamente manipulada y las presiones econmicas como causantes de tal situacin. Mientras tanto, en Espaa se declaran 150.000 nuevos casos de cncer cada ao, y 100.000 personas morirn en el mismo tiempo por esta causa. Cuntos ms fallecern con la negativa del sistema sanitario a reconocer la existencia del tratamiento de Antonio Br?