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MANUAL de EVALUACION Incapacidad Laboral

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COMISIÓN TÉCNICA MÉDICA

Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

MANUAL DE EVALUACION Y CALIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ LABORAL
LIMA – PERÚ

2005
CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES

INTRODUCCIÓN
La Ley N° 26790 establece la creación del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR, que otorga Prestaciones de Salud y Pensión de Invalidez; para poder cumplir con lo indicado, en lo concerniente a la calificación, la Comisión Técnica Médica presenta el Manual de Evaluación y Calificación de la Invalidez por Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, que requiere de un contexto claro y especifico. La incapacidad laboral concebida por el SCTR, reclama una atención concreta, pues su planteamiento ha de discurrir por causales, que no solamente están ligados a conceptos como la deficiencia órgano - funcional, la discapacidad o la minusvalía, en una consideración genérica. Valorar las mermas funcionales que experimentan los trabajadores y su repercusión sobre su anterior capacidad de trabajo no es cuestión fácil, tanto más, si se piensa que hasta el momento no se ha encontrado ningún método totalmente satisfactorio y adecuado para ello, quizá, entre otras cosas, porque en este momento partir de normas legales con sesgos hacia la valoración del daño corporal o la discapacidad lleva implícito a calificaciones erróneas de la Invalidez. La complejidad de la Valoración, siempre difícil y comprometida, explica la prudencia y objetividad al valorar. Hay que pensar también que estructurado un proceso nosológico, intentar definir matemáticamente “cuanto” trabajo puede realizar el afiliado o lesionado a partir del momento en que se instala la secuela (capacidad, en este caso, traducida en rendimiento) frente a “cuanto” se ve imposibilitado (incapacidad o decremento operativo en su proyección laboral) puede carecer de sentido práctico y realista en ocasiones, pues existen actividades profesionales muy concretas - en particular las que demandan un alto u óptimo grado de integridad de la función - que se han de someter a la ley del “todo o nada”, ajena, por lo tanto, a delimitaciones sectoriales. Se expone una propuesta metodológica que sugiere una pauta de actuación, que partiendo de un razonamiento general pueda aplicarse a situaciones particulares. Las líneas generales de este enfoque discurren por tres cauces, que se han de relacionar íntimamente: clínico, ergonómico y laboral, todas ellas serán valoradas para configurar la Invalidez Laboral

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

COMISIÓN TÉCNICA MÉDICA
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

MANUAL DE EVALUACION Y CALIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ LABORAL

INFORMACION GENERAL

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

corresponde a la muerte. Primera Ley Cuando se trata de valorar una incapacidad fisiológica. Los 100%. formular juicios. Incluso para CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . desplazarse. La Incapacidad Fisiológica Permanente (IFP) se define como la limitación de una o varias funciones orgánicas. comunicarse. intelectual o mental (comprender. no puede emplearse la pretendida tasa del enfermedades muy graves esta tasa no existe. 20 o 35% de su capacidad fisiológica. pensar. En la actualidad se reconocen tres conceptos: Capacidad Fisiológica Residual o Incapacidad Física o Funcional. Para Valorar dicho menoscabo el perito médico. intelectuales o físicas. concebir.  Las pautas internacionales de Valoración de la Invalidez resaltan temas que lo agrupan como leyes o estándares a tener en cuenta. la disminución parcial o total de las aptitudes en el terreno físico.).PRINCIPIOS DE LA EVALUACION DE LA INVALIDEZ DEFINICIONES Capacidad Fisiológica Residual (CFR) o incapacidad funcional (llamada también Invalidez Personal en oposición a la Invalidez Profesional). con su corolario. utiliza el presente Manual agrupando de acuerdo a la clínica y evidencias que objetivan el daño en la Clase Funcional correspondiente. etc. Incapacidad Laboral o Incapacidad Profesional e Incapacidad de Ganancia. significa que el trabajador afectado ha perdido un 10. PRINCIPIOS BASICOS DE LA VALORACION  La Capacidad Fisiológica Residual se expresa por medio de un porcentaje o menoscabo de un impedimento comprendido dentro de una Clase Funcional.

 Desde el punto de vista CIENTÍFICO.  En el plano de la EQUIDAD. la suma de las capacidades perdidas (expresadas en la tasa de incapacidad propiamente dicha) y las capacidades restantes (conservadas) es igual al individuo al completo:   IFP + capacidades restantes = 100 Cuando en el momento de la valoración del perjuicio. para evaluar una tasa de incapacidad fisiológica permanente.  Desde el punto de vista PRÁCTICO. no podían ser indemnizados por igual lesionados con diferentes lesiones. debe modificarse la evaluación precedente de la siguiente forma:  IFP debida al estado anterior + IFP a valorar + capacidades restantes = 100 Tercera Ley CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . todo perito debe entregarse a un doble cálculo: debe contrastar obligatoria y necesariamente la tasa de incapacidad que considera que se alcanza con la tasa de capacidades restantes: si el individuo presenta 100 puntos de capacidad fisiológica. a veces hasta graves. dado que la tasa de incapacidad ya se había llegado hasta el máximo.baremos fisiológicos (clases) deben pues ser reelaborados según una nueva escala. existe constancia de un estado anterior. Segunda Ley TEORÍA DE LAS CAPACIDADES RESTANTES A riesgo de cometer graves errores. era imposible atribuir una tasa de CFR suplementaria por nuevas lesiones. que irá desde la enfermedad más benigna (1%) a la más grave (99%). no se podía dar la misma tasa de incapacidad a lesiones sin ningún punto en común.

Un presidente de los EE. un médico asesor amputado de ambos miembros inferiores. La mayoría de los ciegos de nacimiento ejercen una profesión en condiciones normales. Schumann y Van Gogh sufrían una enfermedad mental. Verlaine.UU. un perito médico (que ejerció hasta pasados los 80 años) diabético y ciego. a la inversa. Víctor Hugo. Cuarta Ley INDEPENDENCIA ESTRICTA DE LAS INCAPACIDADES FISIOLÓGICAS Y DE TRABAJO No existe proporcionalidad ni paralelismo alguno entre la tasa de incapacidad fisiológica lugar a un análisis y cuantificación diferenciados .JERARQUIZACIÓN ESTRICTA DE LAS INCAPACIDADES SEGÚN SU GRAVEDAD REAL Para ser válido y adecuado una clase de tipo fisiológico. las enfermedades de gravedad distinta deben tener señalados distintos coeficientes de incapacidad. Si eso fuera cierto. grandes neurópatas (Baudelaire.UU. son. por lo tanto es inútil para todo trabajo. etc). Roosevelt habría sido apartado de la presidencia de los EE. A pesar de ser portador de diferencias físicas muy graves un trabajador puede mantener una eficiencia profesional total o incluso la acrecentá. Beethoven era sordo. un presidente de sindicato tetrapléjico. 70%. y la incapacidad profesional o de trabajo: los dos conceptos son fundamentalmente distintos. y deben dar CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . cuanto menos. era parapléjico. las enfermedades de gravedad similar debe tener señalada una tasa de incapacidad idéntica. Es necesario dejar de decir fulano presenta una incapacidad médica del 60. Beethoven de su piano y Van Gogh de su caballete. y es por todos bien sabido que los genios. debe clasificar las enfermedades según su gravedad real. tan productivos en la actividad que desarrollaban.y.

minusválido) va referida al conjunto de la persona. En estas circunstancias el perito médico tiene que ser muy cauto. Por ejemplo. b) Disponer de todo el historial médico del afiliado y pruebas que puedan objetivar un diagnóstico. Falta de capacidad o potencia para el trabajo especialmente) se refiere a una o varias acciones que no se pueden realizar. Dependiendo de las valoraciones obtenidas por el perito. y una discapacidad de la persona del 7%. disponer de documentación médica fehaciente y acreditativa del historial clínico y pruebas realizadas así como fichas de exámenes periódicos o pre vacacionales.RESUMIENDO La incapacidad (lat.. estas serán tomadas en cuenta por la entidad o Comisión Médica encargada. c) En el caso de hacerla retroactiva. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . se tendrá en cuenta el Índice de Barthel. La discapacidad (se refiere a discapacitado. d) En caso de tener que valorar una gran invalidez donde el evaluado necesite de la ayuda de una o más personas. Es lo que constituirá un dictamen de valoración. SE TENDRÁ EN CUENTA: a) El momento de efectuarla. AL REALIZAR UNA VALORACIÓN. pudiendo ser: . precisando cada afección del paciente. idealmente es contar con examen médico pre ingreso. un violinista al que le han tenido que amputar tres dedos de su mano le origina una incapacidad total para tocar el violín. en caso de carecer de las mismas se tendrán que solicitarlas. demostrado e intentando darle la valoración oportuna. incapax.Invalidez Parcial Permanente.

numerada al 0 %. CONCLUSIONES: • • • El Manual de Invalidez Laboral no es ni un manual de patología de secuelas ni un resumen de evaluación. Los porcentajes propuestos producen beneficio al individuo en su conjunto y no cuantifican un déficit con relación a la integridad. En caso de secuelas múltiples.Gran invalidez con ayuda de una o más personas. su cálculo difiere según que las secuelas participen en la misma función (secuelas sinérgicas) o. no sean sinérgicas. a la sensatez y al sentido común del perito médico evaluador: 1. para ello se utiliza la Suma Aritmética. la tasa global no es la suma de las tasas aisladas sino el resultado de su sinergia.. la tasa global no es la simple adición de las tasas aisladas. etc. estomatológicos. • • • El presente Manual recurre al sentido clínico. En caso de lesiones simultáneas a distintos niveles del mismo miembro u órgano. . El perito médico debe encontrar en el informe Médico todos los datos técnicos y todos los elementos de reflexión que permitirán al evaluador pronunciarse sobre la imputabilidad y sobre la cuantificación de las secuelas. Se concibe al uso exclusivo para la Valoración de la Invalidez Laboral Es una guía que otorga menoscabos para cuantificar la capacidad funcional de cada órgano y cada función. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . por el contrario. Algunos tipos de secuelas (por ejemplo oftalmológicos. ORL. de una función o de un órgano. este tasa calculada no puede ser mayor a la de la pérdida total del miembro o el órgano.Invalidez Total Permanente.) requieren el recurso a un especialista del ámbito en cuestión. Estas tasas producen beneficio a las secuelas consideradas aisladamente.

mientras que el trabajador conserva manifiestamente una capacidad restante. Las situaciones no descritas se evalúan en comparación en situaciones clínicas descritas y cuantificadas. . excepto eventualmente en una amputación del pie. excepcionalmente utilitaria. En caso de incapacidades múltiples no sinérgicas. Si se trata de lesiones simultáneas sinérgicas en relación con miembros u órganos diferentes. a partir de que una prótesis. De la misma manera. una órtesis o una ayuda técnica proporcionada al paciente mejore los desórdenes funcionales. Optando por una orientación en la medida de lo posible funcional. En efecto. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . el Manual proporciona.2. Proponemos utilizar las tablas aprobadas por el Sistema Privado de Pensiones para el caso de secuelas por accidentes de trabajo según sea el compromiso (trátese de órgano o sistema). es el ataque global de la función que debe evaluarse. situaciones que más frecuentemente son posibles de ser encontradas en la práctica. Es necesario entonces utilizar la tablas de Suma Combinada. El Manual busca un enfoque clínico de las secuelas y el análisis de sus consecuencias objetivas en la vida laboral. Esta aprehensión global del balance secuelar obliga a una explicación de dónde resultan las tasas. En el caso de una anquilosis post traumática del codo en un amputado de la mano ipsilateral. tasas correspondientes a amputaciones con la prótesis correcta. la evaluación de estos últimos se efectuará teniendo en cuenta el beneficio aportado. 3. en caso contrario. para las amputaciones de miembros inferiores. la tasa no será obviamente la que se concedería para la misma anquilosis en una persona cuya mano esté presente. la tasa límite máxima del 100% sería frecuentemente pasada. Por ejemplo. y cuál que sea la función considerada. el trabajador no puede caminar o tenerse de pie sin prótesis. no ofrece una tasa para la laringectomía: es necesario cuantificar globalmente el impacto en la vida laboral de la disnea así como de la afonía o de la disfonía. Estas tasas pueden modificarse si la prótesis es poco eficaz o por el contrario. la tasa global no puede ser inferior a la suma de las tasas aisladas.

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siendo corroborado como tal. como las Aseguradoras cumpliendo con determinar las causa que lo originan e impartir las recomendaciones de prevención futura a fin de controlar la siniestralidad con medidas de Seguridad Industrial.MANUAL DE EVALUACION Y CALIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ LABORAL INSTRUCCIONES DE USO COMO EVALUAR Y CALIFICAR LA INVALIDEZ LABORAL Actuando con el Marco Conceptual descrito. CALIFICACION DEL SINIESTRO LABORAL Para el caso de los Accidentes de Trabajo se reconocen con la presentación del Aviso de Accidente de Trabajo notificada por el Empleador de una Empresa clasificada como de riesgo. por la Investigación que realiza tanto EsSalud. debiéndose primero calificar al siniestro (accidente o enfermedad como de origen laboral) hasta culminar con el reconocimiento de una Invalidez. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . el método parte con la propuesta algorítmica del proceso de determinación de la Invalidez Laboral.

EL METODO: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . a fin de llegar a un resultado justo para el trabajador y la aseguradora. requieren para su aplicación de definiciones operacionales que pueden organizarse en CRITERIOS DIAGNOSTICOS.  Existe en el ambiente de trabajo actual o pasado. Además un conjunto de protocolos de diagnostico y evaluación de 10 grupos de patologías ocupacionales         Las enfermedades ocupacionales definidas desde el punto de vista legal. con la posibilidad de inclusión de otras patologías. La enfermedad ocupacional puede tener un desarrollo lento.Con relación a las Enfermedades Profesionales la Comisión Técnica Medica elaboro un listado abierto. El resultado del proceso diagnóstico es determinar si el trabajador tiene o no una enfermedad ocupacional. suficiente exposición a agentes para causar su enfermedad. Asimismo no todas las personas reaccionan de la misma manera a exposiciones similares. La enfermedad ocupacional requiere que se demuestre o evidencie una asociación causal con agentes presentes en el puesto de trabajo. cuando la relación causa . Los peritos médicos responsables de determinar la asociación causal de la enfermedad con los agentes o condiciones presentes en el puesto de trabajo. Los síntomas de la enfermedad pueden ser confundidos con cambios debidos al proceso de envejecimiento. Las exposiciones no ocupacionales pueden agravar o ser la causa primaria de la enfermedad. y  El peso de la evidencia disponible indica que es más probable que la enfermedad es de origen ocupacional. Puede no existir información confiable acerca de exposiciones pasadas. Una enfermedad es de origen ocupacional si cumple las siguientes condiciones:  Los hallazgos médicos de la enfermedad son compatibles con los efectos producidos por agentes nocivos a los cuales el trabajador ha estado expuesto. Sin embargo existen condiciones particulares de éstas enfermedades que las hacen difíciles de diagnosticar. o a los efectos del abuso de alcohol o tabaco.efecto así lo determinen. deben basar su juicio en evidencias apropiadas disponibles. y si está presente puede ser inadecuada o incompleta.

tipo de trabajo (lista completa de tareas). Consideración de otros factores relevantes. es el establecimiento de que: 1. EVIDENCIA DE ENFERMEDAD La primera consideración en la determinación de una asociación de causa – efecto de una enfermedad con un agente en el puesto de trabajo. Por cada uno de los padres y hermanos. 5. y 2. Signos y síntomas. La condición de enfermedad existe en realidad. Evaluación y Conclusión. 3. y naturaleza de los agentes o sustancias a los cuales el trabajador se ha expuesto. duración de cada trabajo. Incluye puestos de trabajo. Consideración de testimonios. inicio y curso de la enfermedad. La evidencia médica se obtiene mediante la evaluación médica e incluye: 1. 1. Antecedentes de enfermedades comunes y ocupacionales y accidentes. consumo habitual de medicamentos. Las manifestaciones particulares de la enfermedad son resultado de la exposición a un agente específico. 3. 2. sexo. Consideración de evidencia epidemiológica. Lugar de residencia habitual. estado de salud.Propone los siguientes pasos en el proceso de toma de decisión: 1. Historia ocupacional. Historia personal. fechas de trabajo y edad del trabajador en cada período. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . 2. 4. lugar de trabajo (localización geográfica). uso de sustancias químicas en el hogar. Consideración de evidencia de enfermedad. 4. 6. productos o servicios producidos. Historia de la enfermedad actual. uso o abuso de alcohol y tabaco. lugares visitados antes del inicio de la enfermedad. condición de uso o no de equipos de protección personal y frecuencia y tiempo de uso. si fallecieron causa y edad de fallecimiento y antecedentes de enfermedades crónicas u ocupacionales. Historia familiar. Consideración de evidencia de exposición. edad.

5. Examen físico orientado a la detección de efectos adversos específicos del agente sobre órganos blanco. es necesario considerar la exposición ocupacional del trabajador. 3. y la información epidemiológica evidencia efectos similares en poblaciones expuestas a los mismos agentes. Se debe documentar con información epidemiológica pertinente y actual la asociación de la enfermedad con exposición ocupacional. Examen general de órganos y sistemas. el asbesto y la asbestosis. Los estudios epidemiológicos han demostrado la asociación del trabajo en minas y la silicosis. La epidemiología proporciona evidencia de posibles asociaciones entre exposición ocupacional a determinados agentes y los efectos adversos sobre la salud de las poblaciones expuestas. Se considera que la siguiente información por cada ocupación es útil: 1. Evaluación de resultados de evaluaciones médicas anteriores. 2. arsénico. de la caña de azúcar y la bagasosis. especiales (radiografía para neumoconiosis. prevalencia. Los estudios epidemiológicos han revelado la acción carcinogénica de ciertas sustancias (asbesto. pruebas dérmicas. pasados y actuales. EVIDENCIA DE EXPOSICION Cuando se tiene la evidencia que establece que existe una enfermedad y su compatibilidad con efectos adversos sobre la salud conocidos del agente en sospecha. Evaluación de resultados de pruebas básicas (orina. 6. EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de las enfermedades del hombre. Identificación del puesto de trabajo. distribución y el control de las enfermedades de las poblaciones humanas. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . sangre. bioquímica). Pruebas de apoyo al diagnóstico. radiaciones ionizantes). audiometría. otras). poniendo especial énfasis en la búsqueda de efectos adversos sobre órganos o sistemas blanco (target o cible) de los agentes de riesgo. cloruro de vinilo. funcionales (espirometría. Es la rama médica que trata de la incidencia. 14opaje de anticuerpos) o toxicológicos.

Evaluación de la exposición La mejor evidencia para confirmar la exposición son las mediciones del agente. Uso de sistemas cerrados. en el puesto de trabajo. existencia de duchas y vestuarios. 3. VALIDEZ DE TESTIMONIOS Los profesionales que realicen las evaluaciones y calificaciones deben contar con la experiencia y calificación profesional en Salud ocupacional 5. 4. (Información disponible de estudios de higiene industrial. 4. ♦ Excluir como agentes causales de enfermedad el sexo. Identificación de las sustancias o agentes manipulados directamente en el puesto de trabajo o en áreas de operaciones circundantes. • Análisis de laboratorio. • Lugar donde se toma las muestras. por ejemplo muestreos de aíre. pasadas y presentes. la herencia y obesidad.2. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . uso de equipos de protección personal. la edad. uso de ropa de trabajo adecuada. • Exposición por vía dérmica o digestiva: ♦ Riesgo potencial de contacto por la piel. • Métodos de muestreo. ♦ Agravación de enfermedades preexistentes antes de la exposición en trabajos anteriores o en puestos diferentes en la misma empresa. que indiquen la magnitud de la exposición del trabajador en el puesto de trabajo o trabajos similares). Existencia de comedores. CONDICIONES ESPECIALES ♦ Las mujeres trabajadoras pueden exponerse a riesgos particulares en determinados momentos fisiológicos (gestación). ♦ Condiciones particulares de operaciones relevantes. Es necesario considerar los siguientes aspectos: • Número de muestras. Facilidades para lavado de manos. ♦ Riesgo potencial de ingestión.

¿Se ha demostrado que la enfermedad puede resultar de la exposición al agente sospechoso? 3. muestreos especiales. CONCLUSIONES La decisión médica de que la enfermedad es de origen ocupacional requiere que todas las siguientes interrogantes sean respondidas afirmativamente: 1. estudios epidemiológicos.6. ¿La condición de enfermedad en el trabajador ha sido establecida claramente? 2. mediante historia ocupacional. ¿Se ha demostrado que existe o existió exposición al agente. o replicación de las condiciones de trabajo). datos de muestreo u opinión de expertos? 4. 5. o prácticas seguras de trabajo?. ¿Han sido consideradas todas las circunstancias especiales? (¿Existieron eventos inusuales que redujeron la efectividad de los equipos de protección personal. Si la trabajadora mujer se expuso a riesgos particulares a su condición de mujer?) 7. ¿Se ha demostrado que la exposición al agente es suficiente en intensidad y/o duración para que resulte en la enfermedad? (A través de la literatura científica. 6. ¿Se ha descartado la probabilidad de que la exposición no ocupacional al agente es el factor causal de la enfermedad?. o la ventilación. ¿La evidencia prueba que la enfermedad ha sido causada (o agravada) por las condiciones de trabajo? COMISIÓN TÉCNICA MÉDICA Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

tendrá por obligación.MANUAL DE EVALUACION Y CALIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ LABORAL VALORACION DE LA INVALIDEZ VALORACION INTEGRAL DE LA INVALIDEZ LABORAL El Perito Médico para iniciar el estudio y valoración de la Incapacidad Laboral. hacer uso del presente Calificador. para ello es necesario ser acreditado como Médico Evaluador. El presente Calificador se divide en tres partes:  Estudio y Valoración de la Capacidad Funcional  Estudio y Valoración de la Capacidad Laboral CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . el especialista utilizará la metodología descrita. teniendo como corolario la presentación de un Informe Médico que permita a las diferentes entidades e instancias tomar la decisión de otorgar o rechazar una Invalidez.

CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . psíquico. y su repercusión funcional en quien la sufre.Valoración clínica: Estudio y Valoración de Capacidad Funcional Residual (CFR). de un diagnóstico clínico y funcional. sobre la base de los antecedentes documentados y la anamnesis.. si se trata de un problema ocasionado por un Accidente de Trabajo o de una Enfermedad Profesional. recurriendo a cuantos medios de prueba se precisen para objetivar la magnitud de la lesión. Se remite al examen de la lesión. CLINICA 35 % V. Esto permitirá precisar con mayor especificidad la naturaleza de la Invalidez. LABORAL 35 % GRAN INVALIDEZ INDICE DE BARTLE RESPUESTA ERGONOMICA INVALIDEZ LABORAL 1. precisándose. Estudio y Valoración de la Gran Invalidez VALORACION CLINICA 35 % VALOLARACION LABORAL 35 % CAPACIDAD LABORAL Y ACTIVIDADES DE PARTICIPACION V.. primando este aspecto y no limitándose a identificar tan solo descripciones anatómicas o perturbaciones estructurales. El perito médico al iniciar el estudio y evaluación del trabajador afectado determinará. del daño orgánico. esto es. etc. el daño o secuela. poniendo especial énfasis en las consecuencias fisiopatológicas. Obliga esto a seguir los protocolos aprobados por la Comisión Técnica Médica.

cuatro cometidos fundamentales: 1. por si sola no tiene Valor para el otorgamiento y reconocimiento de la Invalidez 2. Exámenes confirmatorios de acuerdo a protocolo 4. y los aspectos concretos. 4. los aspectos generales.-Diagnóstico del proceso (Precisar secuelas y alteraciones anatómicas y funcionales de manera objetiva).) permitirá la vuelta al trabajo. conteniendo toda la información requerida resaltando todos los datos que permitan configurar un impedimento. más directamente relacionados con el caso problema que haya que analizar utilizando el procedimiento descrito en la parte de Valoración de la Capacidad Laboral. 3.trabajo) capacidad laboral residual. y emitirá un informe. centra la investigación del puesto de trabajo.-Apreciar si la lesión (secuela.-Establecer si el daño observado es compatible con el mantenimiento del puesto de trabajo. El perito médico utilizará los Protocolos aprobados por la Comisión Técnica Médica. actividad y unidad operativa básica . Diagnostico (s) 3. en su momento. Valoración laboral: Estudio y Valoración de la Capacidad Laboral (CLR) • • Aspectos generales: identificación del puesto de trabajo: tarea. Aspectos concretos: rango de la función perturbada. niveles de exigencia (función . 2. Clase Funcional Hay que tener en cuenta que la Valoración de la Capacidad Funcional Residual nos da un valor pronóstico y de evolución. pudiendo distinguirse. Historia Clínica y Ocupacional 2.Los exámenes médicos han de contribuir a llenar. en el cual detallara: 1. ajustándose a los mismos. 3. Valoración de la Gran Invalidez CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . etc. El perito médico debe estar familiarizado con los aspectos laborales del trabajador a evaluar.-Alcance del proceso (clases funcionales).

AREAS DE A. diseñado a que el paciente es continente.V. ALIMENTACIÓN TRANSFERENCIAS ( CAMA – SILLA) ASEO PERSONAL USO DEL W. ÍNDICE DE BARTHEL Específicamente para medir el resultado del tratamiento rehabilitador en pacientes con Invalidez por procesos neuro músculo esqueléticos. cuando se le solicite evaluar a un pensionista o afiliado que reclama ser considerado en este rubro centra su opinión en la evaluación contenida en el Índice de Barthel. CAMINA 50m. PUEDE USAR ORTESIS O PRÓTESIS.El perito médico evaluador. no significa que pueda vivir sólo ya que no se valoran actividades instrumentales.D. capaz de alimentarse y vestirse. que reconoce como asegurado dependiente de terceros a quienes se ubican en el nivel 1 y 2. Y MULETAS O BASTONES. El índice 100 equivale a una escala ordinal que incluye 10 áreas en Actividades de la Vida Diaria (AVD). desplazarse al menos una manzana de casas y subir y bajar escaleras.PERO CON AYUDA CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . la puntuación total varía de 0 a 100.C BAÑO CAMINAR POR TERRENO LLANO INDICE 10 5 0 15 10 5 0 5 0 10 5 0 5 0 15 10 DESCRIPCIÓN INDEPENDIENTE NECESITA ALGUNA AYUDA DEPENDIENTE INDEPENDIENTE NECESITA ALGUNA AYUDA PUEDE SENTARSE EN LA CAMA PERO REQUIERE QUE LE AYUDEN A SALIR DEPENDIENTE INDEPENDIENTE DEPENDIENTE INDEPENDIENTE NECESITA AYUDA DEPENDIENTE INDEPENDIENTE DEPENDIENTE CAMINA 50 m SIN AYUDA.

Capacitación Laboral y Capacidad de Reinserción Laboral). Independiente parcial Independiente NATURALEZA DE LA INVALIDEZ La Naturaleza responde a los siguientes Criterios estipulados en la norma: − Esta en relación directa a la configuración de la Capacidad Funcional Residual (Tratamientos incluyendo Rehabilitación) y la Capacidad Laboral Residual (Rehabilitación Profesional.SUBIR Y BAJAR ESCALERAS VESTIDO Y DESVESTIDO CONTINENCIA DE ESFINTER ANAL CONTINENCIA DE ESFINTER VESICAL TOTAL 5 0 10 5 0 10 5 0 10 5 0 10 5 0 100 SÓLO PARA PACIENTES CON SILLA DE RUEDAS QUE SE DESPLAZAN 50 m INMÓVIL INDEPENDIENTE PUEDE USAR BASTONES Y MULETAS DE SER NECESARIOS CON AYUDA NO LO REALIZA INDEPENDIENTE AÚN CON ORTÉSIS CON AYUDA DEPENDIENTE CONTROLA PARCIAL O NECESITA AYUDA PARA COLOCARSE SUPOSITORIO O ENEMA INCONTINENTE ESTAR SECO DE DÍA Y NOCHE Y SABER COLOCARSE DISPOSITIVOS Y COLECTORES REQUIERE AYUDA INCONTINENTE RANGOS I: II: III: IV: 0-25 26-50 51-75 76-100 INDEPENDENCIA Dependiente total. no se considera la capacidad de reconversión laboral debido a la poca acogida legal que esta tiene.. Dependiente que requiere apoyo. En tal sentido es: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

Con relación a como configurar la fecha de inicio de la incapacidad por Enfermedades Profesionales puede realizarse con bastante aproximación cuando existe un seguimiento clínico supervisado y monitorizado desde el inicio de sospecha de la enfermedad hasta lograr la configuración del diagnostico y posteriormente de la incapacidad. situación que más uso tiene. con inicio insidioso. siempre y cuando se pueda inferir de acuerdo al criterio médico e historia natural de la enfermedad. que produce merma e incapacidad laboral. debiéndose mencionar que además existen formas de presentación aguda que incapacitan al poco tiempo de exposición. progresivo y en muchos casos como irreversible. la cual puede presentarse años después de exposición al agente causal o del cese laboral. la probabilidad de una fecha de inicio anterior o posterior a la vigencia del SCTR. ante la falta de exámenes pre ocupacionales o de exámenes periódicos orientados a los riesgos y exposición del trabajador en el desarrollo de su actividad laboral habitual. se configura de acuerdo a dos criterios: • • Criterio Médico: basado en el cuadro clínico. Otro criterio a considerar: la Pre existencia. CRITERIOS A CONSIDERAR CON RELACION A LA FECHA DE INICIO DE LA INCAPACIDAD Las Enfermedades Profesionales o las Secuelas de los Accidentes de Trabajo suelen ser de presentación y curso crónico. siendo esta última de muy baja incidencia en nuestro país. imágenes y el estudio de la función afectada.Temporal: Cuando existe suficiente evidencia médica que corrobore la recuperabilidad de la perdida o mejora de la Capacidad Funcional Residual con rehabilitación y capacitación para la reinserción laboral en su trabajo habitual. La Fecha de Inicio de la Incapacidad de tipo laboral. • CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Criterio Administrativo: basado en fechas de presentación documentaría que evidencie y correlacione el Criterio Médico. Permanente: Cuando existe suficiente evidencia médica que corrobore que la recuperabilidad de la Capacidad Funcional no tiene posibilidad de variar en la mejora del asegurado o no existe posibilidad de mejora de la Capacidad Laboral Residual con rehabilitación y capacitación para la reinserción laboral en su trabajo habitual.

Fecha de Inicio de la Invalidez Clase Funcional y Respuesta al Trabajo indicando capitulo utilizado Grado y Naturaleza de la Invalidez De ser posible asignar los menoscabos correspondientes COMISIÓN TÉCNICA MÉDICA CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .El Perito Médico que evalúa a un asegurado por un siniestro laboral debe concluir en su informe: • • • • • Diagnostico(s) y su Codificación según la CIE 10.

Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo MANUAL DE EVALUACION Y CALIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ LABORAL VALORACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL Estudio y Valoración de la Capacidad Funcional Residual CAPITULO I CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

pero no puede hacerlo en cuestas o escaleras.  CALIFICACION DE LA DISNEA Grado I: Grado II: Grado III: Grado IV: Grado V: Normal (coherente con la actividad desplegada).ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES CRITERIOS GENERALES  Las Enfermedades Profesionales que afectan el Sistema Respiratorio y que aún no se configuran como de naturaleza permanente. debido a que el afiliado aún continua con un tratamiento. sea este de tipo médico o quirúrgico se deberá determinar el pronóstico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . El paciente puede caminar al paso de las personas sanas de acuerdo a personas de su edad y constitución en terreno llano. El paciente es incapaz de caminar más de una cuadra sin detenerse debido a la disnea El paciente tiene disnea de reposo. El paciente no puede caminar al mismo paso de las personas sanas de su edad y constitución pero puede caminar varias cuadras a su propia velocidad. Para determinar una Invalidez como de Naturaleza Permanente se hará sobre la base de las lesiones evolutivas sin tratamiento y de las secuelas consideradas como irreversibles.

obstructivo o mixtos severo a muy severo menores a 55% Gases en Sangre: < 85   (*) Uso estricto de la Clasificación Internacional Radiológica de la OIT. 2/3 CLASE IV 60-70% Disnea Grado IV 3/2.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS Y ASBESTOSIS) CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES  IMÁGENES RADIOGRAFICAS (*)  LABORATORIO DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA CLASE I 20-29% No Disnea disnea grado I 1/1 CLASE II 30-49% o Disnea Grado II 1/2. 3/3. Puede ser incluso normal Gases en Sangre: > 85 Espirometría: Valores de tipo restrictivo. según la Clasificación Internacional de Imágenes Radiográficas de Neumoconiosis de la OIT.2000 Siendo el criterio básico para la clase de menoscabo la categoría radiológica.  CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . 3/más CLASE V Gran Incapacidad Disnea Grado V Oxigenó dependiente 4ª-4B – 4C Espirometría: Normal Espirometría: Puede ser normal o presentar Gases en Sangre: respuesta Valores normales restrictiva leve con valores entre 70% a 79% Gases en Sangre: Saturación Oxígeno > 85% Espirometría: Valores restrictivos leve o moderado entre 60% a 69%. dependerá de la existencia de resultados anómalos en los otros parámetros. En el caso de una neumoconiosis de Clase IV con Tuberculosis Multidrogoresistente se debe considerar como Gran Incapacidad. 2/1 CLASE III 50-59 Disnea Grado III 2/2. la precisión del porcentaje de menoscabo dentro de los rangos establecidos. obstructivo o mixtos moderado a severo 50 a 59% Gases en Sangre: < 85 Espirometría: Valores de tipo restrictivo.

utilizando la presente tabla corresponde a la Valoración Final de Invalidez Laboral. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .60% VEF1 / FVC < 70% Gases en Sangre: (Normal) Espirometría:  LABORATORIO DE FISIOLOGIA Normal o leve defecto ventilatorio RESPIRATORIA de tipo obstructivo Espirometría: Defecto Ventilatorio obstructivo muy severo: VEF1 < 50% VEF1 /FVC < 70% Gases en Sangre: Hipoxemia e Hipercapnea crónica   Espirometría sin Broncodilatadores No debe excluirse la posibilidad que en los cuadros severos exista trastornos mixtos con Capacidad Vital disminuida. el menoscabo por clase funcional.Nota: Por las características de esta enfermedad. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES ASMA CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Disnea Grado I CLASE II Disnea Grado II CLASE III Disnea Grado III CLASE IV Disnea Grado IV Crisis frecuentes varias veces al mes Espirometría: Defecto Ventilatorio obstructivo severo: VEF1 = 59% 50% VEF1 / FVC > 70% Gases en Sangre: (Normal) CLASE V Disnea Grado V Oxigenó dependiente Una a dos crisis por Una crisis por mes trimestre Crisis aisladas Espirometría: Defecto Ventilatorio obstructivo leve: VEF1 = 80% 70% Gases en Sangre: VEF1 /FVC < 70% Valores normales Gases en Sangre: (Normal) Espirometría: Defecto Ventilatorio obstructivo moderado: VEF1 = 69% .

CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Dada la reversibilidad del cuadro de obstrucción bronquial. la evaluación debe realizarse seis meses después del diagnóstico inicial del asma ocupacional.

obstructivo o mixto con valores de 55 a 59% Gases en sangre: < 85% Espirometría: Defecto de tipo restrictivo.69% Gases en sangre: > 85% Espirometría: Defecto de tipo restrictivo.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES  IMÁGENES: radiografía de tórax CLASE I Disnea Grado I CLASE II Disnea Grado II CLASE III Disnea Grado III CLASE IV Disnea Grado IV: CLASE V Disnea Grado V: Oxigenó dependiente Gran compromiso intersticial desde los ápices hacia las bases Acorde a persistencia de la exposición existe compromiso intersticial progresivo desde los ápices hacia las bases Espirometría: Normal o leve de tipo restrictivo Gases en Sangre: Valores normales Espirometría: Defecto de tipo restrictivo leve valores 70% . obstructivo o mixto con valores menores a 55% Gases en sangre: < 85%  Valido solo para cuadros crónicos con incapacidad funcional permanente. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .79% Gases en sangre: > 85% Compromiso intersticial progresivo desde los ápices hacia las bases Hay compromiso intersticial desde los ápices hacia las bases  LABORATORIO DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA Espirometría: Defecto de tipo restrictivo valores de 60% .

y/o disnea solo el primer dia de regreso al trabajo CLASE IV CLASE V Opresión toráxica.Se tomará en cuenta la incapacidad funcional permanente. y/o disnea el primer dia de regreso al trabajo y en otros dias de trabajo Espirometría: Espirometría: Defecto Ventilatorio Defecto Ventilatorio obstructivo durante obstructivo durante el episodio agudo el episodio agudo NB.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES BISINOSIS CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Ausencia de síntomas el primer día de regreso al trabajo CLASE II CLASE III Opresión toráxica. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .= valores > 70% Irritación discreta de la vía aérea u opresión transitoria el primer dia de regreso al trabajo Espirometría: Espirometría:  LABORATORIO Defecto Ventilatorio DE FISIOLOGIA Normal Gases en Sangre: obstructivo durante RESPIRATORIA Valores normales el episodio agudo Opresión toráxica. y/o disnea permanente Espirometría: Defecto Ventilatorio obstructivo permanente: VEF 1 seg..

secreciones. dióxido de nitrógeno se asocian más con lesiones pulmonares permanentes CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Disnea Grado I: CLASE II Disnea Grado II: Bronquiolitis obliterante leve: tos.79% 55% . agitación Fibrosis pulmonar crónica moderada Cianosis. obstructivo o mixto con valores menores a 55% CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . secreciones. afección de un lóbulo pulmonar Espirometría: Espirometría: Espirometría:  LABORATORIO de tipo Defecto de tipo DE FISIOLOGIA Normal o leve de Defecto tipo restrictivo restrictivo leve restrictivo valores RESPIRATORIA Gases en Sangre: valores 65% . agitación Fibrosis Pulmonar o Enfisema según el gas causante. afección de un hemitórax Espirometría: de tipo restrictivo. obstructivo o mixto con valores menores a 55% Bronquiolitis obliterante leve: tos. dedos palillo de tambor (poco frecuente) CLASE IV Disnea Grado IV: Bronquiolitis obliterante severa: tos. agitación Síndrome de reacción reactiva de la vía aérea: cuadro semejante al asma CLASE III Disnea Grado III: Bronquiolitis obliterante moderada: tos. agitación Fibrosis pulmonar crónica severa Disminución de los sonidos respiratorios oxigeno dependiente Fibrosis Pulmonar o Enfisema según el gas causante. secreciones.64% Valores normales Gases en Gases en sangre:  IMAGENES Signos de Fibrosis Pulmonar Signos de Fibrosis Pulmonar o de Enfisema Fibrosis Pulmonar o Enfisema según el gas causante. secreciones. de la mitad de un campo pulmonar Espirometría: de tipo restrictivo. agitación Fibrosis pulmonar crónica severa Disminución de los sonidos respiratorios CLASE V Disnea Grado V: Oxigenó dependiente Bronquiolitis obliterante severa: tos. secreciones.ENFERMEDADES POR GASES IRRITANTES Amoniaco. dióxido de azufre.

2000. 1000. Hipoacusia evidente. SDU: 321<360 Audiograma:  LABORATORIO DE AUDIOLOGIA Normal CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Dificultad para comunicarse en el lenguaje hablado Acufenenos generalmente agudos Audiograma: perdida auditiva de 60 a 80 dB en las frecuencias de 500. en algunos casos graves se puede observar incapacidad funcional respiratoria permanente que serán materia de evaluación de menoscabo. SDU: 100<160 CLASE III Escucha parcialmente la voz normal a una distancia de interlocución normal (0. ** Cierta dificultad auditiva cuando se le habla con voz baja CLASE II No escucha (no repite) la voz baja o cuchicheada a una distancia de interlocución normal (0. Acufenos generalmente agudos. CAPITULO II SORDERA OCUPACIONAL (HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO) CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Aparición de molestias auditivas como acúfenos.0m. 3000 Hz. escucha (repite) parcialmente la voz gritada. repite parte del mensaje Audiograma: perdida auditiva de 40 a 60 dB en las frecuencias de 500. 2000. 1000. 3000 Hz SDU: 241<320 CLASE V No escucha (no repite) la vos gritada. 1000.sangre: < 85%   < 85% Gases en sangre: Gases en sangre: < 85% < 85% La enfermedad puede ser obstructiva o restrictiva por lo que puede haber disimilitud en la sintomatología La recuperación de las lesiones agudas por agentes irritantes en su gran mayoría es total. en las frecuencias de 500.0m.). Audiograma: perdida auditiva de 80 dB o más en todas las frecuencias.) Acufenos generalmente agudos Audiograma: perdida auditiva de 25 a 40 dB.8 a 1.8 a 1. 2000 y 3000 Hz. Sin embargo. SDU: 161<240 CLASE IV No escucha (no repite) la voz normal.

en las frecuencias utilizadas (500. Tampoco se debe realizar la prueba en presencia de otitis.I. 2000 y 3000 Hz) y luego se obtiene el SDU (suma de decibeles umbral auditivo). las audiometrías no se considerarán confiables.  En los casos en que el examen audiométrico no fuera suficiente para evaluar el daño auditivo.  Los exámenes audiométricos deberán ser realizados en cabinas sonoamortiguadas bajo norma ANSI S. deberá complementarse con Estudio de Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Encefálico.  Cuando se produzcan diferencias de más de 10 dB en los promedios de un oído entre un examen y otro. O. y deberán repetirse hasta que no se produzcan diferencias de esa magnitud. por falta de colaboración o simulación. Una desviación de 10 db o más requiere calibración acústica la calibración acústica debe realizarse mínimo una vez al año.14 .Se solicitaran mínimo dos Audiometrías con una separación entre ellas de una semana. probando con una o más personas cuyos umbrales de audición son conocidos. DETERIORO AUDITIVO Sumar los decibeles de audición umbral. sin exposición previa a ruidos mínimo 14 horas antes de las pruebas. En caso de presencia de cerumen se debe extraer y posponer la realización de la audiometria.6-1979. Los exámenes audiométricos deberán ser realizados con audiómetros que deben cumplir con las normas ANSI S3. cuya calibración deberá ser verificada día a día (calibración biológica).1971 y por profesionales con entrenamiento en otorrinolaringología.D 500 30 95 1000 30 95 2000 50 95 3000 50 95 SDU 160 380 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . 1000. Se realizará una otoscopía previa a la realización de la audiometría. Ejemplo: HZ O. eczema del oído externo o infección de las vías respiratorias altas.

5 9.4 11.6 82.8 65.8 20.1 60.0 61.2 28.1 30.4 26.6 7.6% de menoscabo auditivo.9 78.1 15.7 está más cercano a 195 y en la tabla equivale al 35.2 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .1 75.4 86.2 73.0 31.9 5.4 58.9 18.5 84.6 22.0 1.6 67.7 6 196.0 76.5 54.9 33.5 24.0 16.2 13.8 SDU 240 245 255 260 265 270 275 280 285 290 295 300 305 310 315 320 325 330 MENOSCABO AUDITIVO % 52.8 80. TABLA DE MENOSCABO AUDITIVO (%) SDU 100 105 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190 MENOSCABO AUDITIVO % 0.9 63.5 69.• Emplear la siguiente fórmula para el cálculo de los decibeles perdidos y luego usar la tabla adjunta con el resultado: (SDU oído menos afectado x 5) + (SDU oído más afectado x 1) = 6 Según el ejemplo: (160 x 5) + (380 x 1) = 196.3 71.

9 93. además de reconocer cual el órgano mas afectado en esta etapa Para determinar una Invalidez como de Naturaleza Permanente se hará sobre la base de las lesiones evolutivas sin tratamiento y de las secuelas consideradas como irreversibles según órgano blanco.5 39. CAPITULO III  ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES PESADOS: CADMIO El Impedimento se calificara de acuerdo al Órgano Blanco CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Molestias generales Cuadros de Bronquitis CLASE II Molestias generales Astenia.5 99.195 200 205 210 215 220 230 235 35.2 43.0 46.2 45.4 41. diarreas Bronquitis y rinitis CLASE III Colitis y gastroenteritis toxica CLASE IV Osteomalacia Bronquiolitis obliterante crónica.8 95.0 90.6 335 340 345 350 355 360 365 88.6 97.9 50.4 ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES PESADOS CRITERIOS GENERALES  Para el caso de Enfermedades Profesionales causadas por metales pesados y que aun no se configuran como de naturaleza permanente. fibrosis pulmonar CLASE V Enfisema Intersticial Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Dientes Amarillos Litiasis Renal CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .1 90. debido a que el afiliado aun continua con un tratamiento medico se deberá determinar el pronostico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. anorexia. enfisema crónico difuso.6 37.

concentración deficiente. hiporexia. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . fallas de la memoria.5/gr de creatinina (expresa exposición reciente) Dosaje de Cadmio en orina: mayor a 5 ug/gr de creatinina Dosaje de B2 microglobina en orina: mayor a 0. trastornos de memoria.5 mg/L ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES PESADOS: PLOMO CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Molestias digestivas. Poli neuropatía Gota Saturnina Arritmia Cardiaca  LABORATORIO: Dosaje de Plomo en sangre: expresa carga corporal y exposición reciente Varones: 40 ug (microgramos) / dl. afasia transitoria. irritabilidad. cefalea. dolores musculares y articulares CLASE II Alteración del estado General: Cefalea. palidez. Alteraciones Psicomotrices: Tiempo de reacción Esterilidad en Varones: Hipospermia. modificaciones del humor tendencia a la irritabilidad.RADS crónica Nefropatia: Insuficiencia Renal Crónica LABORATORIO: Dosaje de RBP – proteína fijadora de retinol Dosaje de Cadmio en sangre: mayor a 0. molestias digestivas. del razonamiento y de la abstracción. Alteración del Humor: tendencia a la depresión. CLASE III Disminución del rendimiento mental: Desatención. sordera. adelgazamiento. azoospermia CLASE IV Alteración intelectual leve Cólico saturnino Anemia Hipotiroidismo Hipertensión Paroxística Nefropatía: Insuficiencia Renal Crónica CLASE V Daño Orgánico Cerebral: Perdida de la capacidad intelectual. dolores musculares y articulares.

5 gr de EDTA por vía endovenosa.Mujeres: 30 ug (microgramos) / dl. es  índice de acumulación excesiva Se solicitaran exámenes de ayuda al diagnostico de acuerdo al órgano o sistema afectado CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . (mujeres en edad fértil) Dosaje de Plomo en Orina: Mayor a 150 ug (microgramos) / gr de creatinina Dosaje de acido delta-aminolevulinico en orina (ALA-U): 10 ug (microgramos /gr de creatinina Plomburia provocada: si la excreción es mayor de 800 ug/24h. después de aplicar 0.

ribete azulado en las encías. Nefropatia: Insuficiencia renal crónica  LABORATORIO: Dosaje de mercurio en orina: Mayor a 50 ug / litro Dosaje de Mercurio en Sangre: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . fallas de la memoria. Poli neuropatía Daño Orgánico Cerebral: ceguera cortical bilateral. irritabilidad. temblor. concentración deficiente. fibrosis pulmonar crónica. CLASE V Ataxia Cerebelosa: de inicio tardío. Cefaleas y fatiga CLASE III Trastornos Neurosicologicos: tremor distal. del razonamiento y la abstracción Alteraciones Psicomotoras Opacidad fina del cristalino. lens mercuriales. enfisema crónico difuso. Hipertensión Arterial Enfermedad toxica del hígado Nefropatía: Insuficiencia Renal Crónica Ambliopatia. incluye al síndrome de fatiga Disminución del rendimiento mental: Desatención. ambliopatia Neumopatía: bronquiolitis obliterante crónica. ribete azulado en las encías. caída de dientes Conjuntivitis Cuadros de Bronquitis a repetición Déficit motor Timidez. trastorno extrapiramidal y del movimiento.ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES PESADOS: MERCURIO CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Gingivitis. ansiedad y depresión. caída de dientes Conjuntivitis Cuadros de Bronquitis a repetición Déficit motor CLASE II Gingivitis. Dermatitis alérgica de contacto CLASE IV Trastorno Intelectual leve Trastorno orgánico de la personalidad y del comportamiento Episodios depresivos Hipoacusia ototóxica.

rinitis. gingivitis.  CLINICO anorexia. querato – conjuntivitis. alteraciones del humor CLASE III Blefaritis Conjuntivitis: queratitis.Mayor a 2 ug / litro Se solicitaran los exámenes de ayuda al diagnostico de acuerdo al órgano o sistema alterado ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES PESADOS: ARSENICO El Impedimento se calificara de acuerdo al Órgano Blanco CRITERIOS CLASE I CLASE II Molestias generales: prurito. fibrosis pulmonar crónica Nefropatía: Insuficiencia Renal Crónica Encefalopatía Crónica Molestias generales: prurito. ulceraciones o necrosis del septum nasal. enfisema crónico difuso. astenia. forúnculo. melanoderma. Queratosis: queratodermia palmar y plantar Dermatitis: dermatitis de contacto. perdida de peso. anorexia. absceso y carbunco de la nariz. perdida de peso FUNCIONALES CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . astenia. Estomatitis Queratosis: queratodermia palmar y plantar Colitis y gastroenterocolitis Anemia CLASE IV Poli neuropatía: neuritis periférica sensitivo motora Rinitis Crónica: irritativa-ulcerosa. leucodermia “vitíligo ocupacional” Síndrome de Raynaud CLASE V Arritmia Cardiaca: Hipertensión Portal Angiosarcoma Hepático Tumor maligno de los bronquios y pulmón Carcinoma de células básales y de células escamosas Bronquiolitis obliterante crónica.

LABORATORIO: Dosaje de Arsénico inorgánico y derivados metilados (MMA – acido monometil arsénico) en orina: mayor de 20 ug/gramo de creatinina   Se solicitaran los exámenes de ayuda al diagnostico de acuerdo al órgano o sistema alterado. predominio de un miembro. uso de equipos o herramientas. o por situaciones ergonómicas no adecuadas y que aun no se configuran como de naturaleza permanente. Se solicitaran los exámenes de ayuda al diagnostico de acuerdo al órgano o sistema alterado. entre otros. CAPITULO IV ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS OCUPACIONALES CRITERIOS GENERALES  Para el caso de Enfermedades Profesionales Músculo Esqueléticas Ocupacionales producto del esfuerzo físico continuo que conlleve a desgaste o daño. La evaluación médica integral permite al perito conocer la parte anatómica y funcional. debido a que el afiliado continua con un tratamiento medico se deberá determinar el pronostico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. además de reconocer el daño final o secuela Para determinar una Invalidez como de Naturaleza Permanente se hará sobre la base de las lesiones evolutivas sin tratamiento y de las secuelas consideradas como irreversibles según órgano blanco. Consideramos pertinente en este capitulo.    CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . remarcando que en muchos casos se presentan secuelas de tipo reumatológico (artrosis y artritis post traumáticas). correlacionándola con el tipo de trabajo que realiza. afecciones de tipo neurológico que conllevan al perito médico a realizar una evaluación integral. cuando evaluemos una lesión o secuela de un accidente de trabajo.

Para evaluar el dolor y la marcha se utilizaran las tablas que a continuación se detallan.hacer uso de las tablas utilizadas en el Manual de Evaluación y Calificación de la Naturaleza y Grado de la Invalidez aprobado por el Sistema Privado de Pensiones. haciendo la salvedad que los menoscabos deben ajustarse hasta un máximo de 35 % y clase funcional resultante. ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS OCUPACIONALES DOLOR CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I CLASE II CLASE III VAS 4 – 6 Dolor durante y después de la actividad Requiere medicación por días de manera ocasional CLASE IV VAS 7 – 9 Dolor durante después de actividad Requiere medicación Constante CLASE V VAS 10 y Dolor permanente la No calma con medicación o requiere más de una Dolor ocasional que VAS 1 – 3 calma con el Dolor después de la reposo que actividad requiere de No requiere medicación medicación continua Dolorimetría: Kg por cm2 <3 Dolorimetría: Kg por cm2 Ritchie= 1 (dolor) <1 No permite realizar presión digital Ritchie= 2 (dolor Ritchie= 3 (dolor con queja) con queja y Ritchie= 3 (dolor retirada) con queja y retirada) <2 Dolorimetría: Kg por cm2 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

    Por extremidad predominante se asignara un 20% más al valor otorgado En daño bilateral se sumara el valor de cada extremidad afectada La medición del dolor mediante el VAS es obligatoria para el diagnóstico.) ANVERSO Ningún dolor dolor posible Peor REVERSO: ESCALA NUMERICA DE 0 A 10 DE INTENSIDAD DEL DOLOR CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . VAS: Escala Análoga Visual o Método análogo visual de Scott – Huskinsson ESCALA ANALOGA VISUAL ESCALA SIMPLE DESCRIPTIVA DE LA INTENSIDAD DEL DOLOR Ningún dolor Dolor leve Peor dolor posible Dolor moderado Dolor fuerte Dolor muy fuerte ESCALA ANALOGA VISUAL (VAS) – METODO DE SCOTT – HUSKINSSON (Se recomienda una línea de base de 10 cm.

restringido a solo el 50 % de su jornada laboral CLASE V Solo puede realizarla por tramos cortos y requiere permanecer en silla durante su jornada laboral IMPEDIMENTO QUE AFECTE LA MANO CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . terreno solo plano o limitado en el tiempo.) 0 10 Ningún dolor dolor posible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Peor Dolor moderado EVALUACION DE LA MARCHA CRITERIOS CLINICOS FUNCIONALES CLASE I La realiza sin ayudas técnicas y en todo terreno CLASE II La realiza sin ayudas técnicas. logrando culminar toda su jornada laboral.(Si se usa como escala gráfica se recomienda una línea de base de 10 cm. muletas o andador. CLASE III La realiza con ayuda de soporte técnico: bastón. Logra desplazarse en el 80% de su jornada laboral CLASE IV La realiza con soportes técnicos.

sensación anormal que interfiere con o dolor (VAS 7-9). dedos y solo para actividad de apoyo. durante la actividad Pinza: La realiza entre dos Pinza: dedos y solo con La realiza entre dos destreza media. Agarre o Agarre o Prehensión: Prehensión: Con peso Logra agarre para restringido a un carga y manipuleo máxima de 12 Kgr. Agarre o Prehensión: Agarre o Con peso entre 1 a Prehensión: 6 Kgr. contracción sólo visible o palpable o ausente Pinza: No la realiza. destreza media y índice con destreza fina media y fina. limitación en la extensión radia Amputación: Índice Movimiento: Pulgar: Limitación en la Aducción Amputación: Dedo medio Movimiento: Pulgar: Limitación en la oposición Amputación: Pulgar: IF Tercer dedo. Solo como apoyo secundario Déficit sensorial/dolor: Déficit Disminución de sensorial/dolor: sensibilidad c/s Disminución de sensación anormal sensibilidad c/s o dolor (VAS 4-6).Amputación: Cuarto dedo Meñique  CLINICO FUNCIONALES Movimiento: Pulgar: limitación en la flexión/extensión IF. la actividad que puede impedir la actividad o causalgia menor Agarre o Prehensión: No logra Déficit sensorial/dolor: Disminución de sensibilidad c/s sensación anormal o dolor (VAS 10). meñique Movimiento: Pulgar: Limitación en dos o más movimientos Amputación: Pulgar MCP Indice y medio Movimiento: Pulgar: sin movimiento. que impide la actividad o causalgia mayor CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Pinza: La realiza el pulgar Pinza: y otro dedo. de toda clase de objetos y cualquier Déficit peso sensorial/dolor: Disminución de Déficit sensibilidad c/s sensorial/dolor: sensación anormal Muy leve o dolor (VAS 1-3). con La realiza el pulgar. MCF. disminución de que se olvida sensibilidad.

acentuado en la tarde e irradiado No calma con medicación o requiere más de una Signos radiculares Disminución de la  VAS 1-3 VAS 4-6 Dolor Dolor después de la permanente actividad durante la actividad radicular. y que desaparece con posturas Requiere medicación Requiere medicación Signos radiculares ocasional Posibles trastornos de sensibilidad CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .sensación anormal o dolor (VAS 1-3) ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS OCUPACIONALES COMPROMISO VERTEBRO MEDULAR CRITERIOS CLASE I VAS 1-3 Dolor que desaparece espontáneamente. CLINICO FUNCIONALES No requiere medicación CLASE II CLASE III CLASE IV VAS 7-9 Dolor durante y después de la actividad Dolor irradiado Dolor perenne que aumenta con el movimiento Requiere medicación Constante Signos radiculares Trastornos CLASE V VAS 10 Dolor permanente. calma Dolor presente la con reposo mayor parte del día postural.

punzadas y cianosis CLASE IV Crisis frecuentes en invierno y verano de cianosis y dolor franco bilateral en todos los dedos después de la cual las arterias son palpables y se restablece la circulación normal. seguida de hormigueo.Claudicación neurogénica leve permanentes de sensibilidad Claudicación neurogénica moderada Compromiso del canal medular EMG: Signos de compresión radicular crónica. CLASE V Gangrena: flictenas. Uñas frágiles y de crecimiento muy lento CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . fuerza muscular Claudicación neurogénica severa Compromiso medular EMG: signos de alteración crónica incluyendo a la función muscular  IMÁGENES  LABORATORIO Compromiso de vértebras y discos EMG: Signos de compresión radicular ENFERMEDADES OCUPACIONALES: POR VIBRACION ENFERMEDAD DE RAYNAUD En la mayoría de casos sólo las manos están afectadas CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Crisis palidez de las yemas de uno o dos dedos c/s entumecimiento u hormigueo. que puede permanecer estacionaria por años CLASE II Crisis de palidez de uno o más dedos con entumecimiento en el invierno CLASE III Crisis de palidez de límite claro. úlceras y cicatrices blanquecinas distales en los dedos. enfriamiento e insensibilidad distal en los dedos. que dura minutos a horas.

La isquemia puede extenderse a toda la mano. LESIONES MEDULARES CRITERIOS  CLASE I CLASE II Tono muscular Lyon = 2 Ashworth= 1-2 Flacidez CLASE III Tono muscular Lyon = 2 Ashworth= 2-3 Hipertonía Parálisis de los músculos respiratorios torácicos Uso de musculatura residual Nivel T2-T6 Asia A.B.C VACIADO VESICAL CLASE IV Tono muscular Lyon = 3 Ashworth= 4 Hipertonía Parálisis de los músculos respiratorios torácicos Requiere traqueost omía CLASE V Tono muscular Lyon = 4 Ashworth= 5 Hipertonía Parálisis de los músculos respiratorios torácicos Requiere ventilación asistida Tono muscular CLINICO FUNCIONALES Lyon = 0-1 Ashworth= 0-1 Flacidez VACIADO VESICAL VACIADO Conservado VESICAL Conservado VACIADO VACIADO CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

Presente en lesiones medulares toráxicos hasta T6. Presente en lesiones cervicales Puede ser asintomático o presentar crisis hipertensivas SEXUALIDAD No presenta erección refleja Fase orgásmica Eyaculación retrógrada ADAPTACION Sin problemas ADAPTACION En proceso de adaptación y aceptación de la discapacidad ADAPTACION En proceso de HIPOTENSION HIPOTENSION ARTERIAL ARTERIAL Lesiones medulares Lesiones medulares cervicales CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .80-90% SEXUALIDAD Erección normal o con ligera dificultad Fase orgásmica Normal o con ligero trastorno SEXUALIDAD Dificultad en la erección psicógena o refleja y orgasmo Fase orgásmica Eyaculación anterógrada VESICAL Menor del 80% CONTINENCIA FECAL: Alteración parcial SEXUALIDAD No presenta erección Fase orgásmica Sin eyaculación DISREFLEXIA AUTONÓMICA Hipertensión arterial por descarga simpática. Puede ser asintomático o presentar crisis hipertensivas VESICAL Ausente CONTINENCIA FECAL: Incontinencia SEXUALIDAD No presenta erección Fase orgásmica Sin eyaculación DISREFLEXIA AUTONÓMICA Hipertensión arterial por descarga simpática.

adaptación toráxicos hasta T6 y no aceptación Hipotensión de la ortostática discapacida d ADAPTACION No adaptación y no aceptación de la discapacidad Sintomáticos Hipotensión ortostática ADAPTACION No adaptación y no aceptación de la discapacidad AMPUTACIONES: Extremidades superiores Menoscabo de la extremidad 97% 97% 97% 95% 95% 90% 90% 90% 90% 54% Menoscabo Global de la persona 35% 35% 35% 34% 34% 32% 32% 32% 32% 19% Desarticulación del hombro Amputación del brazo por encima de la inserción del deltoides Amputación por encima del codo y desarticulación del codo Amputación 1/3 próximal antebrazo Amputación de 1/3 medio y distal antebrazo y desarticulación de muñeca Amputación transmetacarpiana Amputación de todos los dedos excepto el pulgar Amputación del pulgar CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

2% 2.5% 1% 5.5% 1.5% CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación del pulgar en IF de Indice índice IFP índice IFD dedo medio dedo índice IFP dedo índice IFD dedo medio dedo medio IFP dedo medio IFP dedo anular dedo anular IFP dedo anular IFP dedo meñique dedo meñique IFP dedo meñique IFP dedos anular y meñique 36% 27% 23% 18% 10% 18% 14% 8% 9% 7% 5% 5% 4% 2% 15% 12% 10% 8% 7% 4% 8% 5% 3% 3.5% AMPUTACIONES Extremidades Inferiores MENOSCABO DE LA EXTREMIDAD Hemipelvectomia Desarticulación Cadera Amputación 1/3 proximal muslo Amputación 1/3 medio y distal Desarticulación de rodilla Amputación bajo rodilla muñón funcional 100% 100% 100% 90% 90% 70% MENOSCABO GLOBAL DE LA PERSONA 35% 35% 35% 31% 31% 24.8% 1.8% 1.

segundo. cuarto y quinto Primero y tercero Primero. tercero y quinto Primero. tercero.5% 1. segundo.Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación de tobillo pie – Chopart medio tarso todos los dedos 1° dedo en MTT 1° dedo en MTF 1° dedo IF 2° al 5° dedo 70% 53% 35% 30% 21% 18% 10% 4% 24.4% Menoscabo del pie Primer dedo Primero y segundo Primero. segundo y quinto Primero. tercero y quinto Primero. cuarto y quinto Primero. tercero y cuarto Primero.5% 18. segundo y cuarto Primero. cuarto y quinto Primero y cuarto Primero. tercero. segundo. segundo y tercero Primero. tercero y cuarto Primero.5% 12% 10. segundo. cuarto y quinto 18% 21% 24% 24% 24% 27% 27% 27% 30% 21% 24% 24% 21% 21% 3% Menoscabo global de la persona 7% 8% 10% 10% 10% 11% 11% 11% 12% 8% 10% 10% 10% 8% 1% CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .5% 7% 6% 3.

tercero.Primero y quinto Segundo Segundo y tercero Segundo. tercero y cuarto Segundo. cuarto y quinto Tercero y quinto Cuarto Cuarto y quinto Quinto 6% 27% 21% 24% 21% 27% 21% 24% 21% 12% 16% 19% 16% 13% 16% 6% 2% 11% 8% 10% 8% 11% 10% 10% 10% 5% 6% 8% 6% 5% 6% 2% CAPITULO V ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS OCUPACIONALES CRITERIOS GENERALES  Las Enfermedades Profesionales de tipo dermatológico. debido a que el afiliado continua con un CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . cuarto y quinto Segundo y quinto Tercero Tercero y cuarto Tercero. cuarto y quinto Segundo y cuarto Segundo. el perito médico evaluador debe considerar tan solo las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible que no responden a ningún tipo de tratamiento.  Las lesiones que aun no se configuran como de naturaleza permanente. tercero y quinto Segundo.

además de reconocer la magnitud de la zona afectada en esta etapa. sin fisuras. haciendo hincapié también en lesiones de naturaleza temporal que continúan en tratamiento aun pasado el tiempo máximo de percibir un subsidio. sintomática CLASE II Lesiones entre 11 a 20 cm2 No presentan fisuras ni sangrado Síntomas leves o sintomáticos CLASE III CLASE IV CLASE V Lesiones extensas en la mayor parte de los segmentos afectados. infección frecuente Lesiones con Lesiones en cara. superficie total genitales y pliegues mayor a 20 cm2 en máximo dos Fisuración y segmentos sangrado corporales frecuentes Fisuración Prurito o dolor CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS OCUPACIONALES DERMATITIS IRRITATIVA POR CONTACTO OCUPACIONAL CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Lesiones menores a 10 cm2 en las zonas de contacto. Fisuración profunda con sangrado.  Se incluye una metodología de evaluación y calificación de las cicatrices por quemaduras que quedan como secuelas de un accidente de trabajo.tratamiento medico se deberá determinar el pronóstico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal.

causa desfiguramiento o impide la de ambulación. limitación funcional severa Prueba del parche negativa Prueba del parche negativa ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS OCUPACIONALES: DERMATITIS ALERGICA POR CONTACTO OCUPACIONAL CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Lesiones extensas en la mayor parte de los segmentos afectados Fisuración profunda con sangrado e infección agregada Lesiones menores a Lesiones 10 cm2 en un solo circunscritas segmento corporal menores a 10 cm2 en uno o dos Eritema con segmentos descamación corporales Remite al tratamiento Eritema y descamación no Lesiones con Lesiones en cara. Prurito o dolor severo.superficial con escaso o mínimo sangrado Generalmente prurito con dolor leve a moderado  LABORATORIO Prueba del parche e HISTOLOGIA negativa Prueba del parche negativa Prueba del parche negativa moderado a severo. Fisuración superficial o Prurito o dolor severos CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . y dolor. superficie total genitales o pliegues mayor a 10 cm2 en uno o dos Fisuración segmentos superficial corporales moderada.

presenta fisuración o esta es superficial Remite totalmente al tratamiento con medidas simples o terapia especializada pero recurre con frecuencia  LABORATORIO Prueba del parche e HISTOLOGIA negativa Prueba del parche negativa moderada. sangrado leve. infección agregada infrecuente. Puede haber respuesta al tratamiento pero recurre con frecuencia Prueba del parche negativa Sin respuesta Puede no haber adecuada al respuesta al tratamiento tratamiento. si la convencional hay es parcial recurre con frecuencia y al poco tiempo de haberlo suspendido Prueba del parche negativa Prueba del parche negativa CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

75 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . ANCHO ZONA A ZONA B LOCALIZACIÓ N ZONA E RELACIÓN CON INDIFERENTE DISIMULADA POR LA ARRUGA ZONA C ZONA D HASTA 5 CM. 0. 10 A 15 CM. 0.25 X CM.5 CM.10 1 0.5 1. LONGITUD EXTENSIÓN 5 A 10 CM. > 15 CM. 0. HASTA 0.EVALUACION Y CALIFICACION DE CICACTRICES VISIBILIDAD PARÁMETROS CARACTERÍSTICA S < 5 CM.50 X CM. > 5 CM. COEFICIENTES 1 X CM.25 0.5 0.75 1. 1 1.5 1 0.10 X CM. HASTA 3 CM.75 + 0.10 X CM 1.

5 1.75 1 1.5 0 0.25 0 0.25 MORFOLOGÍA PARÁMETROS CARACTERÍSTICAS NORMAL ASPECTO MORFOLOGÍA (1 +) ANORMAL PLANA SUPERFICIE NO PLANA QUELOIDE NORMAL CROMIA ANORMAL COEFICIENTES 0.PLIEGUES Y ARRUGAS PERPENDICULAR A LA ARRUGA 1.25 EDAD Y SEXO ESTADO ESTÉTICO CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .2 1.3 1.25 0.75 1 CARACTERÍSTICAS PERSONALES PARÁMETROS CARACTERÍSTICAS HASTA 18 19 A 45 FEMENINO 19 A 45 MASCULINO 46 A 65 FEMENINO 46 A 65 MASCULINO MAYOR DE 65 BUENO COEFICIENTES 0 0.

Morfología: Si bien nunca se produce una restitución “Ad Integrum”.5 METODOLOGÍA PARA LA VALORIZACIÓN DEL IMPEDIMENTO RELACIONADO A CICATRICES Se trata de valorar la deformidad producida. Cuando la observación solo es posible a menos de 50 cm. puede considerarse a una cicatriz como normal o aceptable. 1. que pueden ensancharla. Extensión: Resulta de la longitud y el ancho de la cicatriz. tal como el surco nasolabial. Estas líneas normalmente corren perpendiculares a los ejes mayores de los músculos. Relación con los pliegues y arrugas: Langer describe en 1861. Factores personales: 1. Estas líneas de mínima tensión son reconocidas fácilmente en la cara. y determina a que distancia es visible. cuando la pérdida de piel es extensa. porque con la contracción repetida de los músculos se forman las arrugas de expresión facial. y no hay un adecuado 4. 1. es considerada una distancia íntima. cuando presenta un correcto afrontamiento de sus bordes. no se advierten cambios significativos de coloración y no presenta adherencias. las líneas de mínima tensión dentro la piel. Cuando una cicatriz esta situada dentro estas líneas no es sometida a la fuerza de los músculos. por considerarlo la frontera entre el niño y el adulto. sin depresiones o elevaciones.ANTERIOR REGULAR MALO 1.25 1. se da origen a las cicatrices denominadas “viciosas”. Estado anterior: Se ha desarrollado hasta ahora el análisis de parámetros eminentemente objetivos que el CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . que observan algunas de estas alteraciones: 1. El tegumento se observa plano. dejando de lado las implicancias que pueda tener sobre otros daños. las arrugas en el lateral externo del ojo y las arrugas de la frente. Sin embargo crece la tendencia a oponerse a este concepto por considerarlo discriminatorio 2. Cuando puede ser visible a más de 3 metros. conformando una cicatriz lineal. manteniendo cierta flexibilidad Sin embargo cuando esto no ocurre. y que deben ser evaluadas dentro de los daños correspondientes . Edad: Rechard (1990) en su método toma como referencia para determinar un coeficiente la edad de 18 años. Aspecto: Puede ser retráctil. basándose en que el niño en condiciones normales arrastrará el defecto durante más años. una distancia social 2. Parámetros de valoración: 1. Sexo: En nuestra sociedad se considera aún mayor la repercusión del daño estético en la mujer. Otros autores coinciden con este concepto. 3.

que representa un cuando la herida destruye la capa criterio de capital importancia basal de la epidermis y la parte superficial de la dermis. que tienen una sobrepasa los límites de la herida. entonces el en la valoración del daño epitelio cicatrizal se hunde entre los estético. se submandibular. trastornos tejido conjuntivo intradérmico que vasculares. y anteriores. entonces la piel se retrae. hiperplasia del deben evaluar cicatrices deltoidea. se disimularan mejor en las líneas de unión de la cara que existen en la base. apreciación personal y social CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . e infinidad de otras formas anormales. acompañada producción de queloides y frecuentemente de prurito o dolor. en la región preauricular. lesiones tróficas y pretibial. muchas veces se perito médico para hacerlo. El estado psíquico corresponde ser valorado dentro de dicho daño. Superficie: Es deprimida anterior. pronostico y para formar grandes cicatrices anormal de las fibras colágenas. posibilidad de tratamiento. piel. el ala y el borde de nariz. médico valorador obtiene con el examen clínico. clavicular. que no llega a sobrepasar los alcanza con una mirada con como en las zonas esternal. etc. si se sitúan dentro o paralelas a estas líneas tendrán mejor resultado estético. También son tenidas en cuenta al momento de realizar las incisiones quirúrgicas. Queda entonces el estudio del estado estético 1. adherida a planos profundos. lo cual se condice con el enfoque que debe tener una alteración física de la forma normal. por una proliferación evolución. Esclerosa. que es quien conoce los diversos torna discrómico. límites de la cicatriz. Si bien es cierto cicatrices hipertróficas que la cuestión del perjuicio 1. y nadie mejor que el bordes separados. trastornos que inciden en el Ciertas áreas anatómicas son patrimonio estético. su particularmente propensas Hipertrófica. pigmentaciones anormales de la mayor tendencia a la de color rojizo. afrontamiento de bordes. debajo del párpado y las pestañas en la región subciliar. Coloración: Normocrómica ó estético cuenta con aspectos de discrómica (hipo o hipercrómica). No a causa de la tensión de piel. alteraciones del panículo adiposo. como es la presencia de una cicatriz. Queloide por cierto criterio esteticista. También puede presentarse radiada o estrellada por la formación de fisuras.Las cicatrices serán menos aparentes si se sitúan dentro o paralelas a estas líneas de tensión.

debe completar en su informe una descripción detallada de los elementos que conforman el perjuicio estético. el sexo y el estado estético anterior. 3.que trascienden el ámbito estricto de la tarea del perito médico. y debe rematarlo con la expresión de su concreto grado. Para ello se dispone de baremos en donde se enumeran distintos tipos de secuelas psicofísicas. Coeficiente de visibilidad: Determinado por la extensión o superficie de la cicatriz (longitud x ancho). Coeficiente morfológico: Determinado por el aspecto. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Coeficiente por las características personales: con relación a la edad. y se propone para cada una de ellas un porcentaje de valoración. éste por sus específicos conocimientos. Formula para la valoración del daño por cicatrices: Una vez evaluados todos los parámetros involucrados en el daño estético se podrán obtener tres coeficientes: 1. sino que además lo mide y cuantifica de acuerdo con un porcentaje llamado tasa de incapacidad permanente. Patrón de Referencia: La valoración médica no se limita a describir el perjuicio funcional de la víctima. la zona de localización y su relación con los pliegues y arrugas de la piel. la superficie y la cromía. 2. 2.

4.5 x cm. región intima en el hombre (nalgas. en adelante El coeficiente de ancho será de: LOCALIZACIÓN: 1. 2. cuello y tercio superior de tórax en la mujer). 3. cabeza que no esté oculta. 3. con los pliegues y Disimulada Indiferente 0. y mentón) región intima en la mujer (nalgas. 2.75 1 Perpendicular 1. Zona A: Cara región periorificial Relación (párpados.VISIBILIDAD X MORFOLOGIA CARACTERISTICAS PERSONALES COEFICIENTE DE VISIBILIDAD: LA EXTENSIÓN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR EL DIÁMETRO DE LA CICATRIZ. piernas en la mujer: 1.25 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . los primeros 5 cm. De 0. cara interna de los muslos) manos. será de: 1. De 0.50 arrugas: 2. mejillas. pubis. del 5° al 10° cm. 1 x cm. nariz. pómulos. Zona B: Cara región interna (frente. Zona C : Cara región externa (sienes. maxilar inferior. pubis.25 x cm. 3. del 10° al 15° cm. labios): 1.1 del 15° cm. El coeficiente de longitud. Y de 0. cara interna de los muslos. pecho): 1. de acuerdo al patrón utilizado.

5 3.50 4.25 2. es con la 1. El fin 1. de ancho.25 4.1. abdomen y espalda): 0.10 por cada cm. Regular y 3.25 Estado anterior: Se de propone clasificarlo en 3 grados. pecho y piernas en el hombre.1 a 5 cm. Zonas D: región ocasionalmente visibles (brazos.5 cm. de acuerdo a la influencia que tenga o sobre el impacto final 1. pié. 1. de ancho. Sexo y Edad: de la deformidad.10. 1 para una cicatriz de hasta 0. Zona E: región raramente visible (cabeza oculta por el pelo. Bueno: 1 2.Atípico: Coeficiente 1. Regular: 1.25 5. Coeficiente características personales: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . De 1. de ancho 2. A las mayores de 5 cm.6 a 3 cm. Cromia: 1.Discrómica (hipo hipercrómica): Coeficiente 1.50 para una cicatriz de 0.75 gradual reducida 2.Hasta 18: de utilizar una escala 0. hueco axilar): 0. se les sumará 0.2 intención de limitar en lo posible las variaciones de criterios en un componente tan subjetivo como este.25 3. Superficie: 1.19 a 45 femenino: 1 (Bueno. Aspecto: 1.19 a 45 masculino: Malo). COEFICIENTE MORFOLÓGICO: 1.Deprimida o hipertrófica: Coeficiente 1. 4.75 para una cicatriz de 3.Típico: Coeficiente 1 2.Plana: Coeficiente 1 2. De 1.Queloide: Coeficiente 1. 0.Normocrómica: Coeficiente 1 2. 3.

pigmentación ocre de la piel y secuelas por antiguas úlceras.5) x edad: < 65 (1.25 x Localización: zona B (1) x relación con pliegues (1.50 cm): 8.5 +1.25) = 14. de ancho.625 EJEMPLO: Varón de 30 años que presenta cicatriz en la región central de la frente de 6 cm.25) = 1.5 x ancho 1. recta.25 + 0. EJEMPLO: Mujer de 67 años.5 = 13 % CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .25) = 10.50 x Localización: zona C (0.65) x 1 cm (1. hipertrófica. requirió reemplazo por prótesis. Ubicación: Extensión (longitud 6 cm: 5 + 0.25) + hipercrómica (0.25 x morfología: 1.25) = 1. plana e hipocrómica.3. de longitud y 1 cm.25 Características personales: Estado estético anterior: Malo (1.5) = 15.05 = 3. presenta una cicatriz en la cara lateral externa del muslo de 24 cm. de longitud y 1 cm de ancho. Visibilidad: Extensión: 24 cm (5 + 2.5 Características: Estado anterior: Bueno (1) x edad y sexo: 19 a 45 (1. hipercrómica y perpendicular a los pliegues.5 = 5.5) = 7.9 = 9.45 % Características personales: 2.50 EJEMPLOS DE VALORACIÓN DEL DAÑO ESTÉTICO POR CICATRICES. por fractura de cadera.2) Visibilidad: (6.25 = 9.9) x morfología: (1.3 Morfología: 1 + recta (0) + hipertrófica (0.25 Morfología: 1 + aspecto normal (0) + plana (0) + hipocrómica (0. várices dilatadas.75) Visibilidad: 7. Se observa en ambos muslos estrías violáceas. Malo: 1.

5 cm de ancho.5 +1.25 + 0.Características personales: 1.5): 13. debido a que el afiliado continua con un tratamiento medico se deberá determinar el pronostico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal.2 CAPITULO VI ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS CRITERIOS GENERALES  Las Enfermedades Profesionales por efecto toxico de Insecticidas.25) = 3.2 EJEMPLO: Varón de 30 años presenta cicatriz en abdomen de 18 cm.3 = 9.  Las lesiones que aun no se configuran como de naturaleza permanente. de longitud. deprimida e hipercrómica. el perito médico evaluador debe esclarecer sin son producto de intoxicaciones agudas frecuentes o de exposición crónica a las mismas determinando el organo blanco afectado y las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible.4 Morfología: 1 + aspecto normal + superficie plana + normocrómica = 1 Características: Estado estético anterior: Bueno (1) x edad y sexo: (1. Ubicación: Extensión (longitud 18 cm: 5 + 2.4 x morfología: 1 = 3. 2.4 = 3% Características personales: 1.05 x ancho: 2.2) Visibilidad: 3. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .5 X Localización: zona D (0.5 cm = 1.

anorexia. calambres CLASE III Trastornos Digestivos: Anorexia y disminución de peso Trastornos Neurológicos: Polineuritis. se orienta al órgano afectado y se complementa de manera análoga con los diferentes criterios utilizados en el Manual. ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS: HALOGENOS (ORGANOCLORADOS) CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Considerar los antecedentes clínicos de intoxicación aguda con la finalidad de verificar el órgano blanco comprometido y su compromiso posible CLASE II Síntomas generales: cefalea. CLASE IV Insuficiencia Renal Crónica Insuficiencia Hepática: degeneración grasa del hígado CLASE V Polineuoropatia Síndrome Orgánico Cerebral Alteraciones Mentales o del comportamient o CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Trastornos Dermatológicos: eritema.además de reconocer cual es el órgano mas afectado en esta etapa  La evaluación por tanto. baja de peso. dermatosis variadas Trastornos Hemáticos: Anemia. temblores.

Insuficiencia CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . neuritis. CARBAMATOS CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Síntomas Generales: cefaleas. Insuficiencia Hepática Crónica CLASE V Síndromes de tipo Siquiátrico. alteraciones del sueño y desorientación espacial.Biopsia de Tejido Graso.ECG. alteraciones de la memoria Polineuropatía Cuadros depresivos CLASE III Cefalea. alteraciones de la memoria y otros relacionados al grado de severidad de la intoxicación aguda. Insuficiencia Renal Crónica Terminal que requiere hemodiálisis y transplante. fatiga. Pruebas específicas: en relación al órgano blanco o sistema comprometido.Función Hepática . mareos. trombocitopenia Trastornos hepáticos y renales LABORATORIO E HISTOLOGIA Prueba inespecífica: Catalasa Eritrocitaria: mayor de 150 – 300 ml/Kg. anorexia. etc.Función Renal . Alteraciones del sueño CLASE IV Cefalea. EEG . CLASE II Cefalea. sensación de vértigo.neutropenia. ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS: ORGANOFOSFORADOS. alteraciones de la memoria Polineuropatía Cuadros depresivos. .  El impedimento se califica de acuerdo a la perdida funcional permanente del órgano blanco.

Las lesiones que aun no se configuran como de naturaleza permanente. con cuadros frecuentes de Coma Hepático  LABORATORIO: Pruebas Especificas: Disminución de la actividad de la colinesterasa 35% o menos del valor normal  De acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido se solicitaran las pruebas especificas: Pruebas de Función Hepática.Trastornos hepáticos iniciales Insuficiencia Renal Crónica Hepática Crónica. CAPITULO VI ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS CRITERIOS GENERALES Las Enfermedades Profesionales por efecto toxico de Insecticidas. test psicológicos.  Las intoxicaciones agudas deben considerarse como accidentes de trabajo. de función renal. etc. ECG. debido a que el afiliado   CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . el perito médico evaluador debe esclarecer sin son producto de intoxicaciones agudas frecuentes o de exposición crónica a las mismas determinando el organo blanco afectado y las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible. por tanto se especificara los daños causados para evolución y seguimiento. EEG.

baja de peso. calambres CLASE III Trastornos Digestivos: Anorexia y disminución de peso Trastornos Neurológicos: Polineuritis. Trastornos Dermatológicos: eritema. además de reconocer cual es el órgano mas afectado en esta etapa  La evaluación por tanto. dermatosis CLASE IV Insuficiencia Renal Crónica Insuficiencia Hepática: degeneración grasa del hígado CLASE V Polineuoropatia Síndrome Orgánico Cerebral Alteraciones Mentales o del comportamient CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . anorexia.continua con un tratamiento medico se deberá determinar el pronostico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. temblores. ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS: HALOGENOS (ORGANOCLORADOS) CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Considerar los antecedentes clínicos de intoxicación aguda con la finalidad de verificar el órgano blanco comprometido y su compromiso posible CLASE II Síntomas generales: cefalea. se orienta al órgano afectado y se complementa de manera análoga con los diferentes criterios utilizados en el Manual.

neuritis. ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS: ORGANOFOSFORADOS. Pruebas específicas: en relación al órgano blanco o sistema comprometido. etc. sensación de vértigo. alteraciones de la memoria y otros relacionados al grado de severidad CLASE II Cefalea.ECG. CARBAMATOS CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Síntomas Generales: cefaleas. trombocitopenia Trastornos hepáticos y renales LABORATORIO E HISTOLOGIA Prueba inespecífica: Catalasa Eritrocitaria: mayor de 150 – 300 ml/Kg. alteraciones de la memoria Polineuropatía Cuadros depresivos CLASE III Cefalea. alteraciones del sueño y desorientación espacial. alteraciones de la memoria Polineuropatía Cuadros depresivos. CLASE IV Cefalea.Función Renal . anorexia. Insuficiencia Renal Crónica Terminal que requiere hemodiálisis y CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .Función Hepática . neutropenia. .Biopsia de Tejido Graso. o  El impedimento se califica de acuerdo a la perdida funcional permanente del órgano blanco.variadas Trastornos Hemáticos: Anemia. CLASE V Síndromes de tipo Siquiátrico. EEG . fatiga. mareos.

Insuficiencia Hepática Crónica. CAPITULO VII ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR SOLVENTES ORGANICOS CRITERIOS GENERALES Las Enfermedades Profesionales ocasionadas por Solventes Orgánicos. Alteraciones del sueño Trastornos hepáticos iniciales Insuficiencia Hepática Crónica Insuficiencia Renal Crónica transplante. EEG.  Las intoxicaciones agudas deben considerarse como accidentes de trabajo. por tanto se especificara los daños causados para evolución y seguimiento. ECG. con cuadros frecuentes de Coma Hepático  LABORATORIO: Pruebas Especificas: Disminución de la actividad de la colinesterasa 35% o menos del valor normal  De acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido se solicitaran las pruebas especificas: Pruebas de Función Hepática. test psicológicos.de la intoxicación aguda. de función renal. etc. el perito médico evaluador  CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

inicialmente Anemia hiperplasia y CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Alteraciones vesiculacion. cefalea. astenia.  ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR SOLVENTES ORGANICOS: BENCENO CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Síntomas generales de aparición insidiosa como anorexia. piel y vías respiratorias CLASE III CLASE IV CLASE V Leucemias Dermatitis: Eritema. baja de peso.  Las lesiones que aun no se configuran como de naturaleza permanente. hematológicas: Neumopatías: disnea de hemopatía esfuerzo. hemorragia pulmonar. se orienta al órgano afectado y se complementa de manera análoga con los diferentes criterios utilizados en el Calificador. piel y CLASE II Síntomas generales anorexia.debe identificar la exposición crónica a las mismas determinando el órgano blanco afectado y las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible. edema y bencénica. irritación de conjuntivas. irritación de conjuntivas. debido a que el afiliado aun continua con un tratamiento medico se deberá determinar el pronostico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. además de reconocer cual es el órgano mas afectado en esta etapa La evaluación por tanto.

Alteraciones iniciales de la conducta Síntomas Generales: fiebre.12 mg/ml. alteraciones menstruales. irritación de mucosas CLASE II Síntomas Generales: cefalea. vómitos. perdida de peso. Síndrome mieloproliferativo. tombocitopenia. Hemorragias retinales posteriormente hiopoplasica. Sulfoconjugados en orina: (F) sobre 0. anorexia. irritabilidad. Fenoles libres en orina: (F) BEI sobre 40 mg/g de creatinina. Pruebas Inespecíficas: Examen Hematológico: Anemia hipercromica.vías respiratorias altas. euforia. en cualquiera de las tres series. alteraciones menstruales. concentración y de memoria reciente. y no siempre correlacionada con sangre periférica. baja de peso irritación de mucosas CLASE III Síntomas Generales: nauseas. superiores. euforia. Mielopatia  LABORATORIO: Pruebas Especificas: Fenoles totales en orina: (F) BEI sobre 50 mg/ gr creatinina que indican exposición aproximada de 32mg/m3 de aire en 8 hrs. Leucemias Coagulación y fragilidad capilar Hipersideremia Fenol en orina: concentraciones de 75 mg de fenol por litro de orina ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR SOLVENTES ORGANICOS: TOLUENO CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Síntomas Generales: cefalea. Benceno en aire expirado: (F) BEI sobre 0. hemorragias. mareos. Benceno en Sangre: BEI sobre 0. anorexia. intolerancia al alcohol. vértigo.12 ppm. leuconeutropenia. Míelodisplasia con hiperleucositosis. síndrome digestivo dispéptico doloroso. de trabajo. CLASE IV Neuropatías: trastornos de la atención.36 g/g de creatinina. CLASE V Síndrome Orgánico Cerebral Encefalopatías CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . edema maleolar. vértigo.

Cuadros de dermatitis irritativa severa Función hepática y renal con alteraciones severas. Trastornos del animo Trastornos de la coordinación.047 mol/lmol de creatinina – 1.58 mol/lmol de creatinina – 2. anorexia. Generales: somnolencia. sed CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .5 g/g en orina recogida al final de jornada laboral = exposición a 375mg de tolueno/m3 de aire por 8 hrs 0.5 g/g en orina recogida al final de jornada laboral = exposición a 200mg de tolueno/m3 de aire (8 hrs) Tolueno en sangre: (F) BEI mayor de 1mg/l Tolueno en la ultima parte de aire expirado (durante la jornada laboral): BEI mayor de 20 ppm.  LABORATORIO:  Pruebas Especificas: Acido Hipúrico: 1 . dificultad de la sensación motora y sensitiva Ataxia cerebelosa Trastornos de la función renal y hepática.  Pruebas inespecíficas: Dérmicas: prueba del parche Pruebas de función renal y hepática Test sicológicos Estudios neurofisiológicos ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR SOLVENTES ORGANICOS: XILENO CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Síntomas Generales: inespecíficos CLASE II CLASE III CLASE IV Síndrome Hemorrágico: En mujeres CLASE V Nefropatías Síntomas Síntomas Generales: laxitud.Dermatitis irritativas con figuraciones y sangrado Alteraciones por posibles efectos tóxicos al hígado.

nauseas. problemas mielo displásicos. Acido metil hipúrico en orina (4 ultimas horas del turno): BEI mayor de 2 mg/min ò 1. Esterilidad Alteraciones del sueño  LABORATORIO:  Pruebas especificas: Xileno en sangre: BEI mayor de 1 mg/l. eczemas Alteraciones leves del SNC gestantes.5 g/g de creatinina  Pruebas Inespecíficas: Pruebas de función Renal y Hepática Pruebas hematológicas Test sicológico CAPITULO VIII ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES: TUBERCULOSIS PULMONAR CRITERIOS  CLINICO CLASE I Disnea de grado I CLASE II Disnea de grado CLASE III Disnea de grado CLASE IV Disnea grado III: CLASE V Disnea de grado CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . epistaxis. cefalea intensa. ardor de ojos.irritabilidad. vómitos.

FUNCIONALES  IMAGENES  LABORATORIO DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA IV: Oxigenodependient Tos. broncorrea Síntomas de e compromiso Insuficiencia respiratorio cardiorrespiratoria moderado Irrecuperable TBC Multidrogoresistent e Rx. de Pulmones: Rx. de Pulmones: Rx. de Pulmones: Rx. de Pulmones: con evidencia de con evidencia de Con alteraciones de Con alteraciones de Con alteraciones de cicatrices de tipo cicatrices de tipo acuerdo al tipo de acuerdo al tipo de acuerdo al tipo de cavilarías o de cavilarías secuela secuela secuela enfisema leve bilaterales y/o de enfisema Espirometria Espirometria en los Espirometria en los Espirometria en los Espirometria en el normal o con leves limites inferiores limites inferiores limites inferiores limite inferior alteraciones de normales de normales hasta el normales hasta el normal al 55% del acuerdo al tipo de acuerdo al tipo de 64% de acuerdo al 64% y el 55% del limite normal secuela secuela tipo de secuela limite normal de correspondiente Saturación de Saturación de Saturación de acuerdo al tipo de oxigeno arterial oxigeno arterial oxigeno 88% o más secuela Saturación de normal normal después del Saturación de oxigeno menor de ejercicio oxigeno 88% o más 88% o más durante durante el reposo y el reposo y después después del del ejercicio ejercicio Otros síntomas asociados a las secuelas Síntomas cardio respiratorios II: III: ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES: TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . de Pulmones: Rx.

CLASE IV Lesión crónica intestinal. dorsales vertebral con o lumbares. requiere dieta y medicación para controlar los síntomas. la desnutrición o ambos. se mantiene el peso normal CLASE III Lesión crónica intestinal con síntomas y signos que requiere dieta y medicación para controlar los síntomas. Pérdida severa del peso RENAL Insuficiencia renal grado IV: Síntomas y signos que requieren tratamiento o vigilancia continua RENAL Lesión renal crónica Con/sin RENAL insuficiencia Insuficiencia Sin clínica evidente renal de grado I: Síntomas y signos que no requieren tratamiento ni OSEA/ARTICULAR vigilancia continua Alteraciones óseas y articulares en OSEA/ARTICULAR rodillas. carpo o Alteraciones codos. Pérdida de peso que no excede a lo normal RENAL Insuficiencia renal grado II: Síntomas y signos que requieren tratamiento o vigilancia continua OSEA/ARTICULAR Alteraciones óseas y articulares. Pérdida de peso moderada RENAL Insuficiencia renal grado III: Síntomas y signos que requieren tratamiento y vigilancia continua CLASE V Lesión crónica intestinal. enfermedad síntomas y signos inactiva en de enfermedad vértebras inactiva en cervicales. sintomáticas óseas y articulares. cifosis. colapso cervicales. síntomas y signos moderados de enfermedad activa en articulaciones sacro ilíacas y coxofemorales. carpo o codos OSEA/ARTICULAR Alteraciones OSTEOARTICULA óseas o R articulares Alteraciones crónicas. desnutrición que no se puede controlar con dieta ni medicación. y/o lesión de CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Lesión crónica intestinal asintomática CLASE II Lesión crónica intestinal con síntomas y signos que no requiere tratamiento continuo. la desnutrición o ambos. síntomas óseas y y signos de articulares. síntomas y signos leves de enfermedad activa en rodillas. dorsales vértebras o lumbares.

de rodillas.dificultad moderada Puede haber en la marcha colapso vertebral  IMAGENES Rx. de columna: en incidencias antero posteriores y laterales con signo de compromiso vertebral Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 40-60 l/24 horas (28 42ml/min) nervios raquídeos Rx. muñecas y codos con signo de compromiso óseo y/o articular Rx. de rodillas. de columna : en incidencias antero posteriores y laterales con signo de compromiso vertebral Pruebas de función renal: Depuración de creatinina < 40 l/24 horas (28 ml/min)  LABORATORIO Pruebas de función renal: Depuración de creatinina >90 l/24 horas (>50 ml/min)  Para el diagnóstico de alteraciones articulares son necesarias la biopsia quirúrgica de sinovial. de articulaciones sacroilíacas o coxofemorales con signo de compromiso ósea y/o articular Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 60-75 l/24 horas (> 35 ml/min) Rx. estudio histólogo y cultivo CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . muñecas y codos con signo de compromiso óseo y/o articular Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 75-90 l/24 horas (> 50 ml/min) Rx.

náusea.Nutrición correcta Pérdida de peso. ictericia o de várices sangrantes gástricas o esofágicas en dos episodios el año anterior. historia de várices sangrantes gástricas o esofágicas recurrentes. sin historia de ascitis.ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES HEBATIS VIRAL B Y HEPATITIS VIRAL C OCUPACIONAL CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Hepatitis crónica asintomática o síntomas leves CLASE II Hepatitis crónica persistente: inflamación moderada que generalmente no causa cirrosis C/s síntomas.No ascitis . ictericia ni de várices sangrantes del esófago en 5 años CLASE III Hepatitis crónica activa: destrucción celular que generalmente ocasiona cirrosis Indice de Child A (anexo 6 ) . HBeAg+ Bilirrubina en sangre: < 20 mg/l Albúmina en sangre: > 35 g/l Protrombina en sangre: < 70 40% Biopsia hepática CLASE IV Cirrosis Indice de Child B (anexo 6 ) -Ascitis moderada -Encefalopatía de fácil control . fatiga. HBeAg+ Bilirrubina en sangre: 20-30 mg/l Albúmina en sangre: 30-35 g/l Protrombina en sangre: 70-40 % Biopsia hepática CLASE V Insuficiencia hepática grave Cáncer del hígado Indice de Child C (anexo 6) -Ascitis abundante -Encefalopatía importante -Desnutrición importante  LABORATORIO HBeAg+ Bilirrubina en sangre: <20 mg/l Albúmina en sangre: >35g/l Protrombina en sangre: >70% HBeAg+ Bilirrubina en sangre: <20 mg/l Albúmina en sangre: >35g/l Protrombina en sangre: >70% HBeAg+ Bilirrubina en sangre: >30 mg/l Albúmina en sangre: <30 g/l Protrombina en sangre: < 40% Biopsia hepática CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . ictericia.Nutrición excelente Posible historia de ascitis. vómitos y pérdida del apetito.No encefalopatía .

Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 40-60 l/24 horas (28 . sin historia de ascitis.No Ascitis .Nutrición correcta Pérdida de peso.ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES: LEPTOSPIROSIS CRITERIOS CLASE I RENAL Lesión renal crónica Con/sin insuficiencia Sin clínica evidente CLASE II Insuficiencia renal de grado I: Síntomas y signos que no requieren tratamiento ni vigilancia continua CLASE III Insuficiencia renal grado II: Síntomas y signos que requieren tratamiento o vigilancia continua Indice de Child A . vómito y pérdida del apetito. ictericia ni de várices sangrantes del esófago en 5 años  LABORATORIO Pruebas de función renal: Depuración de creatinina >90 l/24 horas (>50 ml/min) Pruebas Hepáticas Bilirrubina en sangre: <20 mg/l Albúmina en sangre: >35g/l Protrombina en sangre: >70% Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 75-90 l/24 horas (> 50 ml/min) Pruebas Hepáticas Bilirrubina en sangre: <20 mg/l Albúmina en sangre: >35g/l Protrombina en sangre: >70% Pruebas de función renal: Depuración de creatinina < 40 l/24 horas (28 ml/min) Pruebas Hepáticas Bilirrubina en sangre: >30 mg/l Albúmina en sangre: <30 g/l Protrombina en sangre: < 40% Biopsia hepática CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . ictericia. Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 60-75 l/24 horas (> 35 ml/min) Pruebas Hepáticas Bilirrubina en sangre: < 20 mg/l Albúmina en sangre: > 35 g/l Protrombina en sangre: < 70 40% Biopsia hepática CLASE IV Insuficiencia renal grado III: Síntomas y signos que requieren tratamiento y vigilancia continua Indice de Child B -Ascitis moderada -Encefalopatía de fácil control .42ml/min) Pruebas Hepáticas Bilirrubina en sangre: 20-30 mg/l Albúmina en sangre: 30-35 g/l Protrombina en sangre: 70-40 % Biopsia hepática CLASE V Insuficiencia renal grado IV: Síntomas y signos que requieren tratamiento o vigilancia continua HIGADO Indice de Child C -Ascitis abundante -Encefalopatía importante -Desnutrición importante  CLINICO FUNCIONALES HIGADO HIGADO Síntomas generales Síntomas generales. historia de várices sangrantes gástricas o esofágicas recurrentes.Nutrición excelente Posible historia de ascitis. náusea. fatiga.No encefalopatía . ictericia o de várices sangrantes gástricas o esofágicas en dos episodios el año anterior.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES: VIH - SIDA
CRITERIOS CLASE I linfadenopática o sintomática leve Crecimiento de ganglios linfáticos Mayor frecuencia de infecciones por Herpes, Candidiasis, episodios de fiebre o diarrea CLASE II Crecimiento de ganglios linfáticos Mayor frecuencia de infecciones por Herpes, Candidiasis, episodios de fiebre o diarrea. Infecciones oportunistas frecuentes CLASE III Presencia de complicaciones por el mismo VIH y presencia de infecciones moderadas, que se mantienen bajo control Infecciones: - Tuberculosis - Neumonías bacterianas Infecciones por oportunistas: - Pneumocystis carinii - Toxoplasmosis - Citomegalovirus - Candidiasis del esófago - Criptococosis - Diarreas por parásitos Neoplasias: - Sarcoma de Kaposi - Linfomas CLASE IV Presencia de complicaciones por el mismo VIH y presencia de infecciones moderadas a graves, que se mantienen bajo control Infecciones y Secuelas por:: - Tuberculosis - Neumonías bacterianas Infecciones por oportunistas: - Pneumocystis carinii - Toxoplasmosis - Citomegalovirus - Candidiasis del esófago - Criptococosis - Diarreas por parásitos Neoplasias: - Sarcoma de CLASE V Presencia de complicaciones e infecciones graves que no pueden mantenerse bajo control Resistencia del virus a la terapia anti retroviral

CLINICO FUNCIONALES

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

Cáncer de cuello uterino

IMAGENES

De acuerdo al órgano blanco comprometido

Lesiones de acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido

LABORATORIO

Westen Blot: + Westen Blot: + CD4+ = CD4+ = 351 >500/mm3 500/mm3 PCR(TR): PCR(TR): <700 <1500 copias/mm3 copias/mm3

Lesiones moderadas de acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido Westen Blot: + CD4+ = 351500/mm3 PCR(TR): <500 copias/mm3

Kaposi - Linfomas Cáncer de cuello uterino Síndrome de consumo: Fiebre, diarrea, pérdida de peso, deterioro del estado general Problemas neurológicos y demencia Lesiones graves de acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido Caída importante de linfocitos CD4+ = <350/mm3 Westen Blot: + PCR(TR): <200 copias/mm3

Lesiones severas de acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido Recuento de CD4+ <200/mm3

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

CAPITULO IX
ENFERMEDADES OCUPACIONALES: RADIACIONES IONIZANTES CRITERIOS GENERALES • • El perito médico evaluador determinara el órgano o sistemas afectados a fin de proceder a su evaluación considerando tan solo a las lesiones de tipo evolutivo y progresivas, como las secuelas irreversibles producto de la exposición o del tratamiento La Incapacidad funcional se calcula sobre la base de la ubicación y tamaño del tumor, compromiso tumoral de órganos vecinos, extensión a ganglios linfáticos regionales, metástasis a distancia, histología y grado de respuesta a la terapia quirúrgica, hormonal, quimioterapia, inmuno o genoterapia y a las secuelas post tratamiento Si la neoplasia y su metástasis es hormonodependiente, radio o quimiosensible y hay remisión completa por cinco años o más, o si el tumor es localizado o compromete sólo a los linfáticos regionales que aparentemente se extirparon completamente, con o sin radioterapia complementaria y no se supone la aparición de metástasis o recurrencia a corto plazo, la deficiencia debe evaluarse sólo por el daño en el sistema orgánico que corresponda. Las secuelas post operatorias importantes no específicamente incluidas en el daño por la neoplasia, se evaluarán de acuerdo al sistema orgánico afectado y la deficiencia dependerá del órgano y sus complicaciones. El impacto por la quimioterapia y radioterapia debe ser considerado como resultado del tratamiento o respuesta adversa a la terapia.

• •

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ENFERMEDADES OCUPACIONALES

paciente postrado No respuesta a terapias No puede realizar su trabajo habitual Cáncer inoperable o estadios clínicos avanzados . solo terapia para el dolor y        CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . si las hubiera.• Si se evalúa a una persona que fue portadora de un cáncer y tuvo respuesta completa al tratamiento. la deficiencia se determinará por las secuelas del tratamiento. ENFERMEDADES OCUPACIONALES: RADIACIONES IONIZANTES CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES    CLASE I Se detecta por  tamizaje Etapa pre clínica Pueden existir manifestaciones  clínicas generales  CLASE II Manifestaciones  Clínicas según el órgano comprometido  Ca en etapa de tratamiento con clínica derivada  del mismo Solo se producen descansos médicos suscitados por la terapia Sin compromiso de otros órganos CLASE III Manifestaciones clínicas de uno o más órganos En terapia de refuerzo o por poca respuesta Sufre interferencias periódicas que no le permiten desarrollar su trabajo habitual  CLASE IV Manifestaciones clínicas por recaídas o complicaciones No respuesta a terapias No puede realizar su trabajo habitual a plenitud Cáncer inoperable o estadios clínicos avanzados y de mal pronostico  CLASE V Manifestaciones clínicas por recaídas o complicaciones.

o si el tumor es localizado o compromete sólo a los linfáticos regionales que aparentemente se extirparon completamente. • CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . extensión a ganglios linfáticos regionales. con o sin radioterapia complementaria y no se supone la aparición de metástasis o recurrencia a corto plazo. hormonal. compromiso tumoral de órganos vecinos. la deficiencia debe evaluarse sólo por el daño en el sistema orgánico que corresponda. fracturas patológicas Pruebas funcionales alteradas del órgano u órganos comprometidos Radio imágenes in situ y a distancia por el cáncer o complicaciones Pruebas funcionales alteradas del órgano u órganos comprometidos Anemia marcada  LABORATORIO   Marcadores  específicos (+) Biopsia diagnostica cuando es posible CAPITULO X CANCER OCUPACIONAL CRITERIOS GENERALES • La deficiencia se calcula sobre la base de la ubicación y tamaño del tumor.complicaciones  IMAGENES Radio imágenes de tipo tumoral in situ Radio imágenes especificas o visualización directa Pruebas funcionales con leve o moderada alteración según órgano blanco comprometido Radio imágenes in situ y a distancia Pruebas funcionales alteradas del órgano u órganos comprometidos Radio imágenes in situ y a distancia. inmuno o genoterapia y a las secuelas post tratamiento Si la neoplasia y su metástasis es hormonodependiente. radio o quimiosensible y hay remisión completa por cinco años o más. metástasis a distancia. histología y grado de respuesta a la terapia quirúrgica. quimioterapia.

si las hubiera. El impacto por la quimioterapia y radioterapia debe ser considerado como resultado del tratamiento o respuesta adversa a la terapia. Si se evalúa a una persona que fue portadora de un cáncer y tuvo respuesta completa al tratamiento.• Las secuelas post operatorias importantes no específicamente incluidas en el daño por la neoplasia. se evaluarán de acuerdo al sistema orgánico afectado y la deficiencia dependerá del órgano y sus complicaciones. la deficiencia se determinará por las secuelas del tratamiento. • • CANCER DE LAS CAVIDADES NASALES Y SINUSALES CLASE I CLASE II: CLASE III: CLASE IV: CLASE V: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

dolor local. tumoración nasogeniana. Estadío anatomopatológico T1 Tumoración nasogeniana. pleura. carcinoma epidermoide NEOPLASIA MALIGNA DE LARINGE CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . ganglios.o níquel. pericardio. compuestos de cromo. con estadío anatomopatológico T2 Tumor operable. presente o pasada al polvo de la madera. obstrucción nasal. obstrucción nasal. dolor local. epístaxis y alteraciones visuales Tumoración nasogeniana . colon. dolor local.Estadío T2-T3 Tumor controlado después de la cirugía radical y/o con el tratamiento Tumoración nasogeniana. epístaxis y alteraciones visuales Tumor inoperable Estadío T3.T4 Recidiva local o regional después de cirugía radical Evidencia anatomopatológica de extirpación incompleta en cirugía radical Metástasis a distancia en pulmón. otros órganos (o más allá de los límites de la resección radical en bloque) No controlado por el tratamiento IMAGENES LABORATORIO HISTOLOGIA Radiografías de macizo facial Radiografías de senos paranasales Tomografía Resonancia magnética nuclear E Biopsia: generalmente.CLINICOFUNCIONALES Diagnóstico ocupacional con exposición suficiente.

se extiende a regiones supra e infra glótica.CLASE I CLASE II: CLASE III: CLASE IV: CLASE V: CLINICOFUNCIONALES Ronquera (100%) en el cáncer glótico. tendencia a producir ácido sulfúrico. Los tumores de la región subglótica son muy raros Tumor operable.T4 pulmón. odinofagia y disfagia biopsia y estudio en estadío T1.etc. Recidiva local o Estadio T4 regional después Metástasis a de cirugía radical distancia en Estadío T3. otros órganos (o más allá de los límites de la resección radical en bloque) No controlado por el tratamiento IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA Tomografía axial computarizada: extensión local Laringoscopia directa (extensión tumoral subglótica y biopsia) e indirecta (características del tumor) CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Disfonía. Estadío T2 o T3 Tumor controlado después de la cirugía radical y/o con el tratamiento Ronquera. ganglios anatomo patológico metastásicos en Estadio T1 cervicales asintomáticos (16%).T2 (33%). pleura. gran tendencia a metástasis en ganglios del surco traqueoesofágico y de las cadenas yugulares Disfonía (48%) en el Se relaciona con cáncer supraglótico. Evidencia odinofagia y anatomopatológica disfagia de extirpación incompleta en Tumor inoperable cirugía radical. ganglios. exposición a asbesto. pericardio. colon. Diagnóstico metástasis Diagnóstico por anatomo patológico bilaterales.

síndrome de Cushing. es indispensable para el diagnóstico. ganglios. etc. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . compuestos de cromo. No controlado por el Carcinoma de células tratamiento. colon. Biopsia transparietal de la lesión primaria. síndrome de Cushing. afonía. condensación o derrame pleural.sílice. biopsia pre escalénica. Tos. radón. presente o pasada a asbesto. acropaquias. Radiografía o gammagrafía ósea: en sintomáticos. osteoartropatía pulmonar hipertrófica.TUMOR MALIGNO DE PULMON (CANCER BRONCOGENICO) CLASE I: CLASE II: CLASE III: El 25% asintomáticos. osteoartropatía pulmonar hipertrófica. acropaquias. níquel. Tumor controlado después de la cirugía radical y/o con el tratamiento. arsénico. hemoptisis. baja de peso. escobillado y biopsia. pericardio. pleura. baja de peso hombro doloroso. síndrome de Horner. condensación o derrame pleural. hombro doloroso. CLASE IV: El inicio de los síntomas pueden provenir de las metástasis. el inicio de los síntomas pueden provenir de las metástasis. videotoracoscopía. hemoptisis. Tos. Estudio anatomopatólógico citológico o histológico en estadío T1 Estudio anatomopatólógico citológico o histológico en estadío T1-T2 Recidiva local o regional después de cirugía radical Evidencia anatomopatológica de extirpación incompleta en cirugía radical. otros órganos (o más allá de los límites de la resección radical en bloque). fibrobroncoscopía. dolor toráxico. TAC del sistema nervioso central: en síntomas neurológicos o en cáncer a células pequeñas. síndrome de Horner. dolor torácico. Resonancia magnética nuclear. Metástasis a distancia en pulmón. afonía. pequeñas Tumor inoperable IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA Radiografía de pulmones: frontal o lateral TAC de tórax: con extensión a hígado y cápsulas suprarrenales. toracocentesis y estudio de líquido pleural. Tumor operable. CLASE V: CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente. Biopsia de médula ósea y cresta iliaca: en Oat-cell Demostración histológica y/o citológica.

combinación de destrucción y proliferación ósea. masa palpable o ambos. partes blandas. otros con el tratamiento órganos (o más allá de los límites de la resección radical en bloque). Resonancia magnética nuclear: para definir compromiso de tejidos blandos y cavidad medular Gammagrafía ósea: para ver metástasis en otras regiones del esqueleto. Existen metástasis en el primer examen en el 10% (pulmones. partes blandas. histológico T2 Tumor operable.NEOPLASIA MALIGNA OSEA Y DE CARTILAGO CLASE I: CLASE II: CLASE III: Dolor. distancia en Diagnóstico Tumor controlado pulmón. pleura. esqueleto) CLASE V: Recidiva local o regional después de cirugía radical Evidencia anatomopatológica de extirpación Exposición suficiente incompleta en presente o pasada a cirugía radical. CLASE IV: Dolor. Tomografía axial computarizada: de pulmones en sospecha de metástasis. Radiografías: lesiones líticas y esclerosadas. Biopsia: diagnóstico histológico es necesario CLINICOFUNCIONALES IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . histológico T1 después de la pericardio. colon. masa palpable o ambos Metástasis en el primer examen en el 10% (pulmones. esqueleto). radiaciones Diagnóstico Tumor inoperable Metástasis a ionizantes. cirugía radical y/o ganglios.

MELANOMA MALIGNO) CLASE I: CLASE II: CLASE III: CLASE IV: CLASE V: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . CARCINOMA EPIDERMOIDE.CANCER DE PIEL (CARCINOMA BASOCELULAR.

Melanoma maligno:. la mayoría son rojizos. traslúcido. epidermoide: placas a menudo cubiertas de escamas. con telangiectasias superficiales. Tumor controlado después de la cirugía radical y/o con el tratamiento Ca. Sarcoma de piel con metástasis Recidiva local o regional después de cirugía radical esp. puede aparecer también en úvea. Melanoma maligno: . Ca. traslúcido.CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente presente o pasadas al arsénico. Tumor operable. de tamaño variable y más localizados en zonas expuestas. suele ulcerarse al crecer a veces con cerulios melanóticos escasos. con telangiectasias superficiales. LABORATORIO E HISTOLOGIA Biopsia del tumor: para definir la histología CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . perlados ni telangiectasias. basocelular: nódulo cavernoso o rosado. perlados ni telangiectasias. recto o vagina. parte superior de aparatos respiratorio y digestivo. Angiosarcoma con metástasis ganglionares . recto o vagina. Metástasis del melanoma en la piel o a distancia en otros órganos (o más allá de los límites de la resección radical en bloque). en melanoma Evidencia anatomopatológica de extirpación incompleta en cirugía radical. parte superior aparatos respiratorio y digestivo. la mayoría son rojizos. alquitrán. epidermoide: placas a menudo cubiertas de escamas. puede aparecer en úvea. productos de destilación del carbón como el hollín. residuos de aceites minerales. suele ulcerarse al crecer a veces con cerulios melanóticos escasos. usualmente sin bordes elevados. de tamaño variable y más localizados en zonas expuestas. Diagnóstico histológico T1 Diagnóstico histológico T2 Tumor operable Ca. Ca. usualmente sin bordes elevados.basocelular: nódulo cavernoso o rosado.

MESOTELIOMA MALIGNO CLASE I: CLASE II: CLASE III: CLASE IV: CLASE V: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

Disnea. dolor. Disnea. Invasivo con metastásis. 5% bilateral. Ascitis. Diagnóstico por inmunohistoquimica o histológico tipo T1 Diagnóstico por inmunohistoquimic a o histológico tipo T2 Mesotelioma pleural 60% derechos. dolor. 5% bilateral. posteriormente invasivo. Ascitis. Disnea. Falla respiratoria progresiva Mesotelioma peritoneal Inicialmente confinado al abdomen. con efusión pleural. dolor. dolor torácico pleurítico.embolia pulmonar Anemia hemolítica. presente o pasada al asbesto. Trombosis de extremidades Tromboflebitis con o sin embolia pulmonar Anemia hemolítica. dolor toráxico no pleurítico o ambos. masa abdominal o todas Coagulación vascular diseminada en el 20%. masa abdominal o todas Coagulación vascular diseminada en el 20% Trombosis de extremidades Tromboflebitis Anemia hemolítica. Falla respiratoria moderada Mesotelioma peritoneal Inicialmente confinado al abdomen. Severa falla respiratoria Mesotelioma peritoneal invasivo Ascitis.CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente. Tendencia a ser localmente invasivo a órganos vecinos. Tendencia a ser localmente invasivo a órganos vecinos. Afecta al mesotelio pleural o peritoneal. Coombs (+) Obstrucción intestinal en el 33% Mesotelioma pleural 60 % derechos. dolor toráxico no pleurítico o ambos. Coombs (+) Obstrucción intestinal moderada CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Coombs (+) Puede presentar Obstrucción intestinal Mesotelioma pleural 60% derechos. con signos de efusión pleural. masa abdominal Coagulación vascular diseminada en el 50% Trombosis de extremidades Tromboflebitis . la mayoría presenta efusión pleural.

fibrosis. MESOTELIOMA PLEURAL Biopsia: toracotoscopía o toracotomía para el diagnóstico si es necesario. efusión. TAC de pulmones: nódulo. efusión pleural unilateral en la mayoría. en el 50 a 70% si hay contacto con asbesto. Biopsia: peritoneoscopía Inmunohistoquímica (inmunoperoxidasa) Microscopía electrónica CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Citología del líquido pleural: puede ser diagnóstico diferencial. placas pleurales o fibrosis intersticial en el 20%.IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA MESOTELIOMA PLEURAL Rx de tórax: nódulo. Inmunohistoquímica (inmunoperoxidasa) Microscopía electrónica MESOTELIOMA PERITONEAL Anemia hemolítica con Coombs (+) Citología de la ascitis: puede ser diagnóstico diferencial.

CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente. anemia y anorexia Dolor óseo frecuente CLASE V: Tumor no controlado por el tratamiento Obstrucción de vía urinaria baja en el 58% de casos Dificultad para la micción o retención urinaria. y huesos o Tumor controlado más allá de los límites después de la cirugía de la resección radical radical y/o con el tratamiento IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA Ecografía: tamaño tumoral Antígeno prostático específico. Estadió T1 Recidiva local o regional después de cirugía radical Evidencia anatomopatológica de extirpación incompleta luego de cirugía radical Tumor inoperable Metástasis a distancia Tumor no controlado especialmente en por el tratamiento pulmón. positivo y estadio Anorexia. anatomoDolor óseo frecuente patológico T2 Tumor operable. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . uremia. prostático (PSA) uremia.CANCER DE PRÓSTATA CLASE I: CLASE II: CLASE III: CLASE IV: Obstrucción de vía urinaria baja (58%) Dificultad para la micción o retención urinaria. PSA: detección precoz. obstrucción uretral con posible anuria. Biopsia de próstata: diagnóstico histológico o citológico. azoemia. obstrucción Tacto rectal y uretral con posible antígeno anuria. presente o pasada al cadmio y laminados de metal. Antígeno prostático (PSA) y tacto rectal positivo. azoemia. anemia.

Incremento de la frecuencia miccional y disuria en el 33% de los casos. presente o pasada a aminas aromáticas. que se incrementan con la enfermedad Tumor inoperable CLASE I: CLASE II: CLASE V: Recidiva local o regional después de cirugía radical Infiltración más allá de la pared vesical Metástasis a distancia Alteración renal luego de cistectomía total CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente. Estudio citológico de la orina estadio T1 Estudio citológico de la orina estadio T2 IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA Tumor controlado Tumor no controlado después de cirugía por el tratamiento radical y/o con el tratamiento Urografía excretoria: tramos superiores de las vías urinarias Cistoscopia: con biopsia TAC pélvica o RMN endorectal: estadio T3 o T4 Orina completa: microhematuria en el 45% Citología: estudio citológico de la orina ADN por cistometría de flujo: diagnóstico precoz LEUCEMIAS CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .CANCER DE VEJIGA CRITERIOS OPCIONES DE CALIFICACION CLASE III: CLASE IV: Irritabilidad vesical. que se incrementan con la enfermedad Tumor operable Irritabilidad vesical. incremento de la frecuencia miccional y disuria en el 33% de los casos.

palidez de piel y mucosas. fatiga. Estadio T1 Demostración de blastos en la sangre Ó Pancitopenia sola (leucemia aleucémica) Estadio T2 Leucemia aguda que recae durante la terapia de mantenimiento o después del tratamiento Leucemia mieloide crónica que no responde al tratamiento o que está en la etapa de Leucemia aguda transformación o crisis linfática o no linfática blástica que no remite Leucemia linfática completamente y es crónica en etapa refractaria al avanzada con anemia tratamiento y trombocitopenia. infiltración de tejidos blandos y encías (frecuentes en la leucemia mieloide aguda normocítica) CLASE V: CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente. que no responde al tratamiento IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA Radiografía del mediastino: electivo TAC de abdomen: definir organomegalia TAC del Sistema Nervioso Central Demostración de blastos en sangre periférica y médula ósea Estudio de LCR: electivo CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .CLASE I: CLASE II: CLASE III: Astenia. presente o pasada de radiaciones ionizantes y benceno Demostración de blastos en la sangre Periférica con leucocitos. palidez de piel y mucosas. hemorragias. hemorragias. infiltración de tejidos blandos y encías (frecuentes en leucemia mieloide aguda normocítica) Remite completamente al tratamiento sin recaer después del mismo CLASE IV: Astenia. hematomas o infecciones. fatiga. hematomas o infecciones.

COMISIÓN TÉCNICA MÉDICA
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

MANUAL DE EVALUACION Y CALIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ LABORAL
VALORACION DE LA CAPACIDAD LABORAL Estudio y Valoración de la Capacidad Laboral Residual

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

VALORACION DE LA CAPACIDAD LABORAL
La Valoración de la Capacidad Laboral en el marco de SCTR, conlleva al conocimiento y estudio del trabajo habitual del trabajador que reclama una indemnización o pensión por invalidez, evaluándose la actividad principal, actividades secundarias, tipo de trabajo que realiza. Como y conque lo ejecuta, si necesita de la participación de terceros o trabajo en equipo, el entorno laboral, horarios, uso de equipos o herramientas, entre otros, en este estudio se Valora además las Actividades de Participación relacionadas a con factores complementarios(reemplazados por la presente metodología) por cuestión sistemática lo dividimos en:

CAPACIDAD LABORAL 70%

ACTIVIDADES DE PARTICIPACIÓN 30% 35%

RESPUESTA ERGONOMICA
− − De manera general habrá que considerar una serie de factores que permitan identificar el puesto de trabajo, tanto en su aspecto técnico como humano; evaluando: La tarea ha de ser la preocupación principal del médico evaluador. FERRARI FORCADA la definió como “el estudio y la descripción detallada de las exigencias físicas y operacionales involucradas en cada actividad profesional, estableciendo las actitudes que debe asumir, los movimientos que debe realizar, la fuerza aproximada que requiere, la velocidad y precisión de movimientos y, eventualmente, la agudeza de determinados sentidos”. Pero esto no basta, en tanto que la tarea entendida como trabajo habitual ha de ser particularizada en cada caso, lo que lleva a desembocar en el concepto de actividad o trabajo que en realidad efectúa el trabajador, considerando su individualidad. Esta construcción no sólo responde al Qué hace, sino también al Cómo, estableciendo el uso de herramientas, instrumentos o equipos; y de ayuda de terceros

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ENFERMEDADES OCUPACIONALES

La proyección de estas variables dentro del sistema de trabajo, y en concreto para la ejecución de la tarea, ahora entendida como actividad, hacen necesario buscar inicialmente una concepción esquemática, de lo que se pretende describir como el conjunto de movimientos, gestos y actos, junto a su alcance psicoorgánico , que, entrelazados entre sí, en las distintas fase y ciclos laborales, en conexión y condicionados por el entorno, espacio y medios de trabajo, sirven para formar una secuencia.
Afiliado: Actividad Económica: Trabajo Habitual: ) Edad Empresa: Estado Laboral actual: en actividad ( ) cesado ( ) pensionista (

   

Ocupación y/o Profesión

Tiempo de trabajo(años de servicio)

Horario de trabajo

Actividad o tarea principal

Actividades o tareas completentarias

Uso de herramientas o instrumentos

Uso de equipos

2.2. Aspectos concretos: rango de la función perturbada; niveles de exigencia (función - trabajo). Tratándose de evaluar una eventual incapacidad para el trabajo, y todavía más en procesos aislados, patología en las que se han alterado funciones muy específicas (ejemplo, imposibilidad de realizar las distintas pinzas o/y presas esféricas, cilíndricas, con la mano derecha) el estudio de la Unidad Ocupacional Básica (UOB) ha de ser selectivo, tanto que habrá que desgajar del proceso de trabajo la función perturbada.

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a distinguir dentro de la función necesaria para el desarrollo de la actividad. esto es. .funcional. en este campo se hace necesario el Estudio y Valoración de las Actividades de Participación:  1. atendiendo a la edad. atendiendo a las exigencias normales de tal o cual trabajo. el sentido del equilibrio. tal función ajena a un estado patológico. la visión. pudiéndose considerar como: la función en el marco de la globalidad del individuo. En este orden por RANGO se quiere dar a entender él numero de orden que hay que atribuirle a la función cuestionada dentro de una jerarquía de requerimientos para el desarrollo de la actividad. la trascendencia de esa función dentro del proceso de trabajo. Competencias selectivas Dichas competencias vendrán dadas según el caso particular planteado. respiratoria.En la interacción biología humana . según se trate de una función articular.trabajo interesa en primer lugar el RANGO que ocupa la función afectada. grado de instrucción y cultura. aspectos biométricos. tanto que habrá que atenerse a cada caso particular de forma indicativa. sexo. psicosensorial. neuromuscular. la capacidad manipulativa de la extremidad superior derecha) todo ello en su proyección para ejecutar una determinada tarea. dicho a título de ejemplo. ahora. la que fue objeto de la cuestión clínica (bien sea. con independencia de que se haya de traer a colación en cada momento las modificaciones que fuera necesario introducir. aptitud general. o menoscabo órgano . entendida. APRENDIZAJE BASICO CLASE I APRENDIZAJE Y APLICACION DEL CONOCIMIENTO CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . en primer término. utilizando una escala de 0 a 5. podrán ser evaluadas las competencias selectivas. etc. de ahí que no se pueda responder con un modelo concebido con antelación.

vg. comprender e interpretar la escritura pero de manera no funcional No puede comprender ni interpretar la escritura CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . copiar gestos. vg. sonidos o letras de un modelo REPETIR Repetir símbolos o secuencias de actividades como base del aprendizaje.COPIAR Imitar como base del aprendizaje. comprender e interpretar la escritura con dificultad notoria que la hace poco funcional CLASE IV CLASE V Puede percibir. comprender e interpretar la escritura con dificultad y/o lentitud Puede percibir. comprender e interpretar la escritura con dificultad no significativa Puede percibir. recitar o contar de diez en diez (sin modelo) APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO LEER Comprender la escritura (en Braille para casos especiales). para obtener información o conocimientos Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad Puede copiar Puede copiar completamente pero completamente pero con dificultad o con distorsión lentitud Puede copiar pero no No puede copiar completamente c/s distorsión Puede repetir Puede repetir completamente pero completamente pero con dificultad notoria con distorsión Puede repetir pero no completamente c/s distorsión No puede repetir CLASE I CLASE II CLASE III Puede percibir.

no medios de transporte acceso es a diferente usa transportes nivel con acceso a diferente nivel 3. como sumar o dividir sencillamente Puede calcular con dificultad no significativa No puede calcular DESPLAZARSE UTILIZANDO TRANSPORTE UTILIZACIÓN DE MEDIOS DE TRANSPORTE Como pasajero. velocidad.ESCRIBIR Producir y usar símbolos para transmitir información escrita como una lista de hechos o una carta Puede escribir con dificultad no significativa Puede escribir poco funcionalmente por alteración o limitación Puede escribir Puede escribir con en la forma. con motor y transporte público CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Puede usar transportes con dificultad no significativa Puede usar con dificultad Puede usar transportes transportes con con acceso a su mismo Puede usar transportes acceso a su mismo No puede usar nivel y con dificultad si el con dificultad notoria nivel. MOVILIDAD No puede escribir CALCULAR Aplicar principios matemáticos para resolver problemas y obtener sus resultados. incluye vehículos de tracción animal. velocidad. AREAS PRINCIPALES DE LA VIDA CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . pero de manera dificultad y/o lentitud orden. calidad o no funcional cantidad 2. pero de manera dificultad y/o lentitud orden. humana . calidad o no funcional cantidad Puede calcular poco funcionalmente por alteración o limitación Puede calcular Puede calcular con en la forma.

etc. incómoda (teniendo en cuenta a su vez las exigencias de las extremidades superiores. rinde y Puede asistir. temporo espacial. resistencia a la sugestión. manual. aceleraciones.como niveles de memoria (evocativa. • Entorno laboral: térmico. y sus competencias. etc. atención. imaginación. deambulación. habilidades físicas en la forma descrita por FLEISSMAN: estabilidad brazo . inferiores. presión. visual). tanto que pueden venir condicionadas por: • Clase de trabajo: esencialmente intelectual.función mental. rinde parcialmente pero no cumple los programas No puede participar  la función en dependencia de la naturaleza del trabajo y exigencias de la tarea. rapidez de lectura. raquis. capacidad crítica y de observación. resistencia. habilidades y destrezas (por ejemplo. velocidad dedo. control emocional. altitud.competencias selectivas. rinde y completa los cumple parcialmente programas con los programas con dificultad dificultad importante Puede asistir. − Postura de trabajo: cómoda. sedestación.mano. sensibilidad estética.EDUCACIÓN PREPARACIÓN PARA REINSERCION LABORAL Participar y desempeñarse en programas de preparación para reincorporarse a trabajar CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Puede asistir. • Actividad física: fuerza. forzada. − Formas combinadas. • grados de actividad mental . compleja − Modos de ejecución de la tarea: bipedestación.muñeca) • Técnica de ejecución de la tarea: simple. destreza en los dedos. presencia de tóxicos y contaminantes ambientales CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . vibraciones. rinde y completa los programas con dificultad no significativa Puede asistir. acústico. ritmo. iluminación. velocidad de ejecución. energía.precisando aspectos . coordinación. concentración.

en concreto las repercusiones que el hecho clínico pueda acarrear laboralmente. esto es.cuestión ergonómica b-1) como adecuación al proceso de trabajo: estudio de la relación función .b. Por lo tanto.trabajo b-2) como inadecuación al proceso de trabajo: análisis del binomio lesión – tarea. ergonomía”. los que han de remitir necesariamente a un disturbio del sistema . si se permite la introducción del término). ha de quedar claro. En último término.. en atención a su lesión y merma funcional. conjugando los simultáneamente los parámetros lesión–actividad. que si en la cuestión laboral se trató de conocer la importancia de la función perturbada (al margen de cualquier patología. en este nuevo apartado se estudia el nivel de respuesta del sujeto en el desarrollo de la actividad que se cuestione. en su integridad) para la ejecución del trabajo (análisis de la función trabajo). cuyo estudio y valoración han de discurrir indefectiblemente por el cauce que responde a este epígrafe y se constituye en la parte clave del reconocimiento de una Invalidez Laboral. son los desajustes que pueden surgir de la relación lesión .proceso de trabajo. “pato Se pretende ahora analizar la posible inadecuación ante el caso problema.tarea (“pato ergonomía”). en su acción e interacción en el proceso de trabajo. o secuelas que traducen una capacidad residual. indagando sobre unos niveles de respuesta. El perito médico evaluador al realizar la Historia laboral. por eso se vuelve a repetir. investigara sobre lo que a continuación se detalla: CLASE DE TRABAJO ACTIVIDAD MENTAL Intelectual Niveles de memoria ACTIVIDAD FISICA Fuerza y energía TECNICAS UTILIZADAS Modos de ejecución ENTORNO LABORAL Riesgos laborales CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

concentración Ritmo y coordinación Habilidades y destrezas Trabajo forzado Formas combinadas Postura Complejidad de la tarea Mixto con predominio Creatividad intelectual Mixto con predominio Capacidad critica manual Iluminación. CLASE DE TRABAJO CLASE II CLASE III Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con dificultad o lentitud Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con distorsión CLASE IV Puede cumplir con sus tareas/actividade s no completamente c/s distorsión CLASE V NO puede cumplir con sus tareas/actividades CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . ventilación.Manual Atención. Ambientes cerrados altitud vibraciones ACTIVIDAD MENTAL NIVELES DE MEMORIA Capacidad para recordar y cumplir toda actividad sin restricciones CLASE I Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad 1.

ATENCION/ CONCENTRACION Realizar toda actividad o tarea en los tiempos y formas previstas CREATIVIDAD Desarrollo de nuevos productos o servicios Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e Presenta capacidad para crear nuevos procesos. tareas y productos sin mayor restricción Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con dificultad o lentitud Puede seguir siendo creativo e innovador pero con dificultad o lentitud Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero utilizando mayor tiempo. propone y es problemas mínimos que no capaz de implementar mejoras influyen para el cumplimiento significativament de su trabajo e en la actividad ACTIVIDAD FISICA CLASE I Puede analizar. Puede analizar. pero proponer e sin proponer e implementar mejoras implementar mejoras pero con dificultad CLASE II CLASE III Realiza actividades de tipo repetitivo sin capacidad de análisis CLASE IV No analiza. realizándola con distorsión Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con poca capacidad creativa Puede cumplir parcialmente con sus tareas/actividade s c/s distorsión NO puede cumplir con sus tareas/actividades Puede cumplir con sus tareas/actividade NO tiene capacidad s completamente creativa ni pero sin innovadora capacidad creativa CAPACIDAD CRITICA Presenta Analiza. propone o desarrolla mejoras en su trabajo CLASE V CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

FUERZA Y ENERGIA Realiza sus actividades como cualquier trabajador de su contextura. edad y sexo RITMO Y COORDINACION Cumple con su trabajo con un ritmo uniforme y coordinación adecuada HABILIDADES Y DESTREZAS Desarrolla su trabajo con dominio físico e intelectual sin perdidas de tiempo ni de producción Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con dificultad o lentitud Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con dificultad sin lograr una adecuada coordinación Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa Pero con merma en el tiempo y su producción Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero utilizando mayor tiempo. con cansancio Puede cumplir con sus tareas/actividade s con restricciones sin poder cumplir con el horario o turno de trabajo Cumple con sus tareas/actividade s parcialmente alterando su ritmo de producción y poca coordinación Desarrolla su trabajo habitual parcialmente con merma en el tiempo y su producción No puede completar con todas sus tareas ni el horario habitual de trabajo por agotamiento Cumple con sus tareas/actividades perdiendo ritmo y coordinación NO cumple con sus tareas/actividades por falta de ritmo y coordinación Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad con merma en el tiempo y su producción No desarrolla su trabajo habitual con merma marcada en tiempo y producción TECNICAS UTILIZADAS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

MODOS DE EJECUCION Forma como ejecuta slas actividades propias de su trabajo habitual FORMAS COMBINADAS Trabajo intelectual y fisico Puede ejecutar las actividades propias de r su trabajo habitual con dificultad no significativa Puede ejecutar las actividades propias de su trabajo habitual con dificultad no significativa Pero con merma en el tiempo y su producción Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa Pero con merma en su ejecución Puede desarrollar la actividad principal de su trabajo habitual con dificultad con merma en el tiempo y su producción Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad con merma en su ejecución tanto en tiempo como en producción Ejecuta las actividades de su trabajo habitual parcialmente con merma en el tiempo y su producción Desarrolla su trabajo habitual en el área intelectual no puede desarrollar esfuerzos físicos el tiempo y su producción Ejecuta las actividades de su trabajo habitual con merma marcada en tiempo y producción Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa No Desarrolla su trabajo habitual en el área intelectual. no puede desarrollar esfuerzos físicos POSTURA Forma ergonómica como se adata al uso de equipos u herramientas Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con dificultad sin lograr una adecuada postura Puede cumplir con sus Puede cumplir con sus tareas/actividade tareas/actividades s con completamente pero restricciones sin utilizando mayor poder cumplir con tiempo. por cansancio el horario o turno de trabajo No puede completar con todas sus tareas ni el horario habitual de trabajo por agotamiento y cambios posturales frecuentes CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

iniciar. ejecutados simultánea o secuencialmente. iniciar. Cumplir una orden COMPLEJAS Preparar.COMPLEJIDAD DE LA TAREA Desarrollo coordinado mente – cuerpo. SENCILLAS Preparar. como conducir un auto u operar una máquina compleja ENTORNO LABORAL Puede realizar tareas sencillas con dificultad no significativa Puede realizar tareas Puede realizar tareas sencillas con dificultad Puede realizar sencillas con y/o lentitud notoria sólo partes de dificultad y/o lentitud que las hacen poco tareas sencillas funcionales No puede realizar tareas sencillas Puede realizar tareas complejas con dificultad no significativa Puede realizar tareas complejas con dificultad y/o lentitud Puede realizar tareas complejas con dificultad y/o lentitud notorias que las hacen poco funcionales Puede realizar sólo partes de tareas complejas No puede realizar tareas complejas CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . organizar el tiempo y espacio y realizar tareas con un solo componente principal. organizar el tiempo y espacio y realizar tareas con más de un componente principal. vg.

CONCLUSIONES: Cuando se ha concluido con la Valoración de la Capacidad Funcional Residual y La Capacidad Laboral Residual o restante el Perito Medico debe correlacionar ambas para obtener el grado de adaptación del trabajador al desarrollo de sus actividades en su Trabajo Habitual. AMBIENTES CERRADOS Trabajo con necesidad de luz y ventilación por ser un ambiente cerrado ALTITUD Presentes que no producen merma alguna Los riesgos laborales pueden interferir parcialmente con el daño de fondo Interferencia moderada en el trabajo por presencia de otros riesgos Interferencia marcada que no permite cumplir con todas las actividades de su trabajo habitual Interferencia marcada que no permite cumplir con todas las actividades de su trabajo habitual No puede desarrollar su trabajo por presencia de otros riesgos Presentes que no alteran el trabajo habitual Pueden interferir Interferencia moderada parcialmente la en el trabajo ejecución de su trabajo No puede desarrollar su trabajo Puede afectar su No altera su trabajo trabajo levemente Puede afectarse por daños secundarios producto de la altura(policitemia vera) Altera el desarrollo a plenitud del trabajo habitual No puede desarrollar su trabajo VIBRACIONES U OTROS No altera su trabajo Puede afectar su trabajo levemente Puede afectarse por daños secundarios( columna.. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . adaptación. clasificándola como: • • Respuesta satisfactoria: acomodación. capacidad laboral plena. aunque sin afectar a los aspectos fundamentales de la actividad.tarea se opere bajo algunas restricciones. siempre y cuando sea admisible que en la interacción lesión . fracturas) Altera el desarrollo a plenitud del trabajo habitual No puede desarrollar su trabajo 4. Respuesta tolerable.RIESGOS LABORALES Presencia de uno o más riesgos del trabajo ILUMINACION. VENTILACION.

Tarea. permanentes. con carácter de irreversibilidad y permanencia . No es posible el rescate laboral del trabajador mediante tratamiento médico alguno (ya conservador. No es posible el rescate laboral del trabajador mediante tratamiento médico alguno (ya conservador. o grupo de profesiones o trabajos con requerimientos físicos similares. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . de una estimable mejoría. o grupo de profesiones o trabajos con requerimientos físicos similares. para la profesión habitual. o ya para todo tipo de trabajo. incapacidad laboral. desde un razonable criterio médico. • CLASE I 1 – 19% Respuesta Satisfactoria: Acomodación. ya quirúrgico). dentro de una relación Lesión Tarea.) • Respuesta no tolerable ni corregible. pero hay perspectivas. adaptación. Inadaptación. etc. capacidad laboral plena. CLASE II 20 – 49% Respuesta tolerable.tarea se opere bajo algunas restricciones. permanentes. educativas. definitivas. mediante la terapia adecuada (incluyendo medidas rehabilitadoras. pero hay perspectivas. pero habiendo de introducir modificaciones mayores y limitaciones para el desarrollo de la tarea. dentro de una relación Lesión . incapacidad laboral. irreversibles. de una estimable mejoría. siempre desde una certeza médica razonable: lesiones crónicas. etc. cuando hay necesidad de introducir modificaciones mayores y limitaciones para el desarrollo de la tarea. mediante la terapia adecuada (incluyendo medidas rehabilitadoras. afectando ya a aspectos fundamentales de la misma. afectando ya a aspectos fundamentales de la misma. Inadaptación. o ya para todo tipo de trabajo.) CLASE V 65 – 70% Respuesta no tolerable ni corregible. educativas. CLASE IV 60 – 64% Respuesta no tolerable ni corregible temporalmente.Respuesta tolerable. siempre y cuando sea admisible que en la interacción lesión . desde un razonable criterio médico. siempre desde una certeza médica razonable: lesiones crónicas. ya quirúrgico). para la profesión habitual. • Respuesta no tolerable ni corregible temporalmente . definitivas. irreversibles. aunque sin afectar a los aspectos fundamentales de la actividad CLASE III 50 – 59% Respuesta tolerable restrictiva. con carácter de irreversibles y permanentes.

Resumiendo.  Determinar el pronóstico. se concluye que para configurar la Invalidez se utilizaran los Criterios Técnicos descritos y que a continuación detallamos: CRITERIOS MEDICOS  Diagnosticar y tratar al paciente. la capacidad funcional residual (CFR) y la CF libre de síntomas.  Tener en cuenta el trabajo que realiza y la CF requerida para el mismo. Para ello debemos tener en cuenta las tablas aprobadas y publicadas por la Comisión Técnica Medica  Relacionar el pronóstico y la CF del paciente con su puesto de trabajo. CONFIGURACIÓN DE LA INVALIDEZ LABORAL CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

de manera obligatoria deberá en la evaluación integral de todo afiliado proceder a: − Valoración del Daño Corporal: Determinación de la Capacidad Funcional Residual ( CFR) − Valoración de la Capacidad Laboral: Determinación de la Capacidad Laboral Residual ( CLR) − Respuesta Ergonómica Otorgando el Menoscabo que corresponda por Grado de la Incapacidad: − Capacidad Funcional Residual hasta un menoscabo de 35%. que se determina fundamentalmente por la presencia de síntomas. CRITERIOS NO MEDICOS • Tener en cuenta los Criterios Técnicos del SCTR. educación y experiencia laboral CAPACIDAD ADAPTACION FUNCIONAL En Conclusión. se aplican los conceptos enunciados en los Criterios Técnicos del SCTR.S. regulados por el D. Para el otorgamiento del grado y naturaleza de la naturaleza.  Tener en cuenta si el paciente tiene en su puesto de trabajo responsabilidad sobre terceros. culturales. los cuales se ajustaran a los 2/3 de la capacidad global de la persona y así cumplir con los parámetros establecidos por ley. psíquicas. • De todo lo anterior se deduce que los puntos clave para determinar la IL en un afiliado son: − El pronóstico. educativas y laborales del mismo. antes de decidir sobre el tipo de IL que hay que determinar en cada afiliado. Ambos criterios tienen un valor ponderal isométrico. como las aptitudes físicas. 003-98-SA: INVALIDEZ PARCIAL CAPACIDAD LABORAL CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Tener en cuenta los beneficios que los programas de Rehabilitación y otros pueden aportar sobre la reincorporación laboral de los afiliados. signos y pruebas de ayuda al diagnostico y pronostico es decir la CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL − Así como la CAPACIDAD LABORAL y los Factores Asociados “complementarios o de ponderación” como edad. más − Capacidad Laboral hasta un menoscabo de 35%.

pero igual o superior al 20% INVALIDEZ PARCIAL PERMANENTE  Es aquella que como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional. pero menor o igual a los dos tercios INVALIDEZ TOTAL  Disminución de la capacidad de trabajo en una proporción igual o mayor a los dos tercios de la existente antes de la enfermedad o accidente INVALIDEZ PARCIAL PERMANENTE INFERIOR AL 50 %  En caso que las lesiones sufridas por el asegurado dieran lugar a una invalidez parcial permanente inferior al 50%. quedara disminuido en su capacidad de trabajo en forma permanente en una proporción igual o superior al 50% pero menor a los dos tercios (66%) INVALIDEZ PERMANENTE  Es aquella que como consecuencia de un siniestro laboral. CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL 35% CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL 35% CLASE I 1. el trabajador quedara disminuido en su capacidad laboral en forma permanente en una proporción igual o superior al 66%. Disminución de la capacidad de trabajo en una proporción igual o mayor al 20% de la existente antes de la enfermedad o accidente.9% CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL CLASE II CLASE III CLASE IV 10 – 17% 18 -25% 26 – 33% CLASE V 34 – 35% CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

6% PENSION 70% INVALIDEZ LABORAL Cálculo de la Respuesta Ergonómica La metodología que a continuación se detalla se fundamenta en los métodos de Regresión Logística y considera las variables: CFR CLR CL APA VF = = = = = Capacidad Funcional Residual. puntos Valoración final (respuesta ergonómica).64% CLASE V 65 – 70% TOTAL Mas de 66. puntos Actividades de Participación. % CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . % Capacidad Laboral Residual.65 PENSION CLASE IV 60 . % Capacidad Laboral.CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL CAPACIDAD FUNCIONAL + CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL RESIDUAL CLASE I 1 – 19% PARCIAL 1 – 19% CLASE II 20 – 49% PARCIAL 20 – 49% INDENMIZACION CLASE III 50-59% PARCIAL 50 .

0492 ( 34 )+ 0 . Ejemplo: Un trabajador sufrió una amputación de mano derecha. 5744 + 0 . La formula (1) ha sido obtenida utilizando un modelo de regresión logística de la forma: 35% = 30.2% CLR = Donde p es la probabilidad de que un trabajador reciba una prestación económica. La valoración final es: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . ya que sus puntajes tienen diferente ponderación (0. 5744 + 0 .1738 respectivamente). Estos pesos han sido estimados sobre la base de una muestra de 100 personas de las cuales 80 merecían y 20 no merecían una prestación económica.1738( 10 )] 1+ e VF = CFR + CLR (2) VF = 20% + 30. Los coeficientes B1 y B2 son los pesos de los predictores CL y APA. CL=34 y APA=10.La fórmula para el cálculo de la CLR es: p= 1 1 + e − [ B0 + B1 (CL) + B2 ( APA)] (3) Los valores obtenidos con el Calificador para CL y APA se reemplazan en la fórmula (1). Los porcentajes CLR = 35% − [ − 1 . Sus puntajes con el calificador fueron: CFR=20%. Así. 0492 (CL) + 0. podemos obtener la valoración final con: Los porcentajes de CFR y CLR se suman pues son isométricos y están limitados por ley hasta 35% cada uno.1738( APA)] 1+ e (1) de CL y APA no se suman.0492 y 0. dado que ha sufrido un accidente o enfermedad laboral.2% − [ − 1 .2 = 50.

.22 0. Lab. otros 0 Factor Trabajo-Lesión 5 22 100% p 0. desteza 3 -1.HOJA DE CALCULO DE VALORACION FINAL DE INVALIDEZ (CASO EJEMPLO) Actividades y Participación Puntaje Resp.5744 Técnica Utilizada Medios ejecuc 5 Postura 2 Formas Combin. Ergonómica Copiar 3 APA 10 Aprend.0492 Habil.78 0. 0 Actividad Mental Creatividad 0 Capac Crítica 0 B Fuerza y E 4 Peso APA 0. Conc. Complejidad 0 Riesgo laboral 0 Ilum. Escribir 2 CFR 35. Vida Reinser.777 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Conocim.1738 Actividad Física Ritmo y Coord 3 Peso CL 0.2% 10 Actividades y Laborales 0% 20% 40% 60% 80% Memoria 0 Atención. 0 Area Princ.0% Calcular 1 VF 62. Ventilacion 0 Entorno Laboral Altitud 0 Vibración. Básico Repetir 2 CL 22 Leer 2 CLR 27.2% Movilidad Uso de Transp. 0 62.2% Aplic.

ANEXOS
FICHA MEDICA DE EVALUACIÓN DEL GRADO Y NATURALEZA DE LA INVALIDEZ LABORAL
Motivo de la Evaluación: Solicitada por: Fecha: Médico Evaluador: Especialidad: CMP N°: Registro de Especialista N°: DATOS GENERALES Afiliado: Edad: D.N.I. N° Fecha de nacimiento: Actividad Económica: Empresa: Trabajo Habitual: Estado Laboral actual: en actividad ( ) cesado ( ) pensionista ( )

I.

EVALUACION MEDICA

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ENFERMEDADES OCUPACIONALES

ESTUDIO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL Historia Clínica:

Signos y Síntomas principales:

Antecedentes Personales:
Accidentes de Trabajo Enfermedades Profesionales Accidentes Comunes Enfermedades Comunes Hábitos Nocivos

Exámenes de Ayuda al diagnóstico: Laboratorio

Imágenes

Test especializados: (Test Psicológicos, Audiometrias, Campimetrias , ECG, EEG, Electromiografia, etc.) Anexar a la ficha de evaluación

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ENFERMEDADES OCUPACIONALES

Tratamientos o Indicaciones Médicas:

Indique el tiempo: En caso de necesidad de procedimientos quirúrgicos; indicar cuales: • • • • PRONOSTICO: Puede precisar la Naturaleza de la Invalidez: ( ) SI ( ) NO De ser la respuesta positiva, Marcar: ( ) TEMPORAL ( ) PERMANENTE Cuenta con las evidencias médicas correspondientes para indicar: Fecha de Inicio de la Invalidez ( SI ( ) NO Si la respuesta es positiva; indicar fecha: Mencionar la base o evidencia médica utilizada:

)

CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL
DIAGNOSTICO CIE-10 CLASE FUNCIONAL MENOSCABO

Observaciones:
Anotar el Capitulo, pagina y protocolo(s) utilizado según el Manual utilizado, así como el número de tabla.

EVALUACION LABORAL

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

4. 2.2. para obtener información o conocimientos CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . vg. LEER Comprender la escritura (en Braille para casos especiales).2.1. 3. 5.2. REPETIR Repetir símbolos o secuencias de actividades como base del aprendizaje. 2. 3. recitar o contar de diez en diez (sin modelo) 1. 1. vg. comprender e interpretar la escritura con dificultad notoria que la hace no funcional PUNTAJE 1.1.1. 1. 6. PREGUNTAS Copia sin ningún tipo de problemas Presenta problemas mínimos que no influyen significativamente en la actividad Puede copiar completamente pero con dificultad o lentitud Puede copiar completamente pero con distorsión Puede copiar pero no completamente c/s distorsión No puede copiar Repite sin ningún tipo de problemas Presenta problemas mínimos que no influyen significativamente en la actividad Puede repetir completamente pero con dificultad o lentitud Puede repetir completamente pero con distorsión Puede repetir pero no completamente c/s distorsión No puede repetir. COPIAR Imitar como base del aprendizaje. Lee sin dificultad Puede percibir. 5.ESTUDIO DE LA CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL Ocupación y/o Profesión Tiempo de trabajo Horario de trabajo Actividad o tarea principal Actividades complementarias Uso de herramientas o instrumentos Uso de equipos Antecedentes Laborales: Ocupación y/o Profesión Tiempo de trabajo Empresa Actividad Económica Actividad o tarea principal Exposición a Riesgos Laborales EVALUACION DE ACTIVIDADES Y TAREAS 1. 4. ACTIVIDADES Y PARTICIPACION 1. comprender e interpretar la escritura con dificultad y/o lentitud Puede percibir. APRENDIZAJE BASICO 1. sonidos o letras de un modelo 1. APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO 1. comprender e interpretar la escritura con dificultad no significativa Puede percibir.1. 3. copiar gestos. 6. 1. 4. 2.

humana .3. EDUCACION 1. 1.3. 3. incluye vehículos de tracción animal. 6. 4. 2.2. Indicar y acompañar el Test. rinde y completa los programas sin dificultad Puede asistir.2.1. orden. UTILIZACIÓN DE MEDIOS DE TRANSPORTE Como pasajero. calidad o cantidad Puede calcular pero de manera no funcional No puede calcular. rinde y completa los programas con dificultad Puede asistir. 5. 3. 1.1. 6. 1. velocidad.2.4. rinde y cumple parcialmente los programas con dificultad importante Puede asistir. 2. Se transporta sin dificultad Puede usar transportes con dificultad no significativa Puede usar transportes con dificultad notoria Puede usar transportes con acceso a su mismo nivel y con dificultad si el acceso es a diferente nivel Puede usar transportes con acceso a su mismo nivel y no puede si el acceso es a diferente nivel No puede usar medios de transporte Asiste. 2. 4. 4. orden. PREPARACIÓN PARA REINSERCION LABORAL Participar y desempeñarse en programas de preparación para reincorporarse a trabajar 1. 3. 6. 5.4. rinde y completa los programas con dificultad no significativa Puede asistir. como sumar o dividir sencillamente Puede percibir. 5. calidad o cantidad Puede escribir pero de manera no funcional No puede escribir Hace cálculos sin dificultad Puede calcular con dificultad no significativa Puede calcular con dificultad y/o lentitud Puede calcular poco funcionalmente por alteración o limitación en la forma. 1. comprender e interpretar la escritura pero de manera no funcional No puede comprender ni interpretar la escritura Escribe sin dificultad Puede escribir con dificultad no significativa Puede escribir con dificultad y/o lentitud Puede escribir poco funcionalmente por alteración o limitación en la forma. velocidad. PUNTAJE: RESULTADOS PORCENTAJE: % CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .1. DESPLAZARSE UTILIZANDO TRANSPORTE 1. 2. 3. 5. con motor y transporte público 1. 6.3 CALCULAR Aplicar principios matemáticos para resolver problemas y obtener sus resultados. rinde parcialmente pero no cumple los programas No puede participar 1. ESCRIBIR Producir y usar símbolos para transmitir información escrita como una lista de hechos o una carta 5. 4. 6. empleado.

5. ACTIVIDAD MENTAL 2. CAPACIDAD CRITICA Analiza. 4. ejecuta y e implementa las actividades esenciales Presenta dificultad moderada para entender y ejecutar nuevas tareas Presenta gran dificultad para entender. 3. ejecutar y desarrollar Las actividades esenciales de su trabajo 2. propone y es capaz de implementar mejoras para el cumplimiento de su trabajo CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .Valor Ponderal: 2. 2. por reaccionar lentamente No cumple con el desarrollo de todas sus actividades o tareas del plan mensual por falta de atención y restar importancia a su trabajo No cumple al detalle o altera el desarrollo de una tarea o actividad Distorsiona las tareas sencillas y algunas complejas por falta de atención y concentración Al recibir una orden sencilla o compleja no puede cumplirla por falta de atención y concentración Es capaz de plantear soluciones.1. presentar propuestas de cambio e implanta nuevas metodologías. 2. 2. 3. Realiza sus actividades con normalidad Puede Realizar todas sus actividades sin ninguna restricción Cumple sus actividades con lentitud por tener necesidad de recordar todo su plan de trabajo.1. 1.1. 6. 4. 3. ATENCION/ CONCENTRACION Realizar toda actividad o tarea en los tiempos y formas previstas 1. 0. 2. 4. 2. 4. 3.2. 5. 6.1. 6. 5. Realiza sus actividades no cumpliendo íntegramente con su plan de trabajo mensual por distorsión/olvido de alguna de ellas No cumple a plenitud con el desarrollo del plan semanal Retraso marcado. propone y es capaz de realizar mejores Entiende. cambios de procedimientos y metodologías Presenta soluciones y cambios con dificultad y demora en el tiempo Le es difícil presentar soluciones de complejidad mediana Solo es capaz de implementar cambios sencillos pero no complejos No presenta alternativas ni soluciones tanto sencillas como complejas Analiza. desarrollando tan solo actividades de tipo repetitivo No tiene capacidad de respuesta para cumplir con una metodología o procedimiento especifico Cumple con todas las actividades programadas Se demora o No termina de completar íntegramente una tarea o actividad durante el día.1. Siempre presenta alternativas de solución.1.4. ACTIVIDADES LABORALES 2.3 CREATIVIDAD Desarrollo de nuevos productos o servicios 1. 2. NIVELES DE MEMORIA Capacidad para recordar y cumplir toda actividad sin restricciones 1.

1. FORMAS COMBINADAS Trabajo intelectual y físico 2. 5. 5. 4.4. POSTURA No es capaz de entender y ejecutar su trabajo Realiza y ejecuta sus tareas y actividades sin presentar molestias Realiza y ejecuta sus tareas y actividades presentando leves molestias Interrumpe algunas veces sus labores por cansancio Interrumpe con frecuencia sus labores por agotamiento No puede completar su trabajo diario por agotamiento No puede ejecutar su trabajo por falta de fuerza y energía Realiza sus labores normalmente Presenta leve dificultad Presenta dificultad para realizar más de dos tareas simultáneamente Cumple con sus tareas/actividades parcialmente perdiendo ritmo y coordinación Cumple con sus tareas/actividades alterando su ritmo de producción NO cumple con sus tareas/actividades Desarrolla su trabajo sin dificultad Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa.3.3. 6. MODOS DE EJECUCION Forma como ejecuta las actividades propias de su trabajo Habitual 0.3. HABILIDADES Y DESTREZAS Desarrolla su trabajo de con dominio físico e intelectual sin perdidas de tiempo ni de producción 0.1. 4.5. RITMO Y COORDINACION Cumple con su trabajo con un ritmo uniforme y coordinación adecuada 2.2. 2.4. 3. 4. 3. ACTIVIDAD FISICA 2. 2. pero con merma en el tiempo y su producción Puede desarrollar la actividad principal de su trabajo habitual con dificultad significativacon merma en el tiempo y su producción Ejecuta parcialmente las actividades de su trabajo habitual con merma en el tiempo y su producción No puede ejecutar su trabajo habitual 2. 2.2. 2. Adaptación ergonómica plena CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .1. 5. 5.1.2. 1. TECNICAS UTILIZADAS 2. 3. 1. 2. 4. 6. 3. 0. FUERZA Y ENERGIA Realiza sus actividades como cualquier trabajador de su contextura. pero con merma en el tiempo y su producción Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad con merma en el tiempo y su producción Desarrolla su trabajo habitual parcialmente con merma en el tiempo y su producción No desarrolla su trabajo habitual El trabajo habitual lo cumple sin dificultad Puede ejecutar las actividades propias de su trabajo habitual con dificultad no significativa Puede ejecutar las actividades propias de su trabajo habitual con dificultad no significativa.2. edad y sexo 1.2. 2. 2.

4. 2. 4.5. 3. 1. 2. 3. AMBIENTES CERRADOS Trabajo con necesidad de luz y ventilación por ser un ambiente cerrado 2. 2. 0 1.Forma ergonómica como se adata al uso de equipos u herramientas COMPLEJIDAD DE LA TAREA Desarrollo coordinado mente – cuerpo. ENTORNO LABORAL 2. Puede mantener la posición del cuerpo con dificultad no significativa Puede mantener la posición del cuerpo con dificultad significativa Puede permanecer sentado con dificultad. VENTILACION. 4. 3. 2. 6. 5. 3.5.5. 5. 1. 3. 0. RIESGOS LABORALES Presencia de uno o más riesgos del trabajo 1.5. 5. 5. 2. 5. 4.4 VIBRACIONES U OTROS CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . 4. 2. 1. 2. no puede permanecer de pié No puede permanecer sentado ni de pie por mucho tiempo No puede mantener posiciones No hay alteraciones en el desarrollo de todas sus actividades laborales Puede realizar tareas complejas con sin dificultad Puede realizar tareas complejas con dificultad y/o lentitud Puede realizar tareas complejas con dificultad y/o lentitud notorias que las hacen poco funcionales Puede realizar sólo partes de tareas complejas No puede realizar tareas complejas Los riegos laborales de su centro de trabajo no lo afectan Los riesgos laborales interfieren levemente su labores Los riesgos laborales de su centro de trabajo lo obligan a ausentarse algunos días por complicaciones de su afección Se ausenta uno a dos días por semana por su afección debido a la influencia de los riesgos de su entorno Los riesgos laborales de su centro de trabajo no le permiten el desarrollo de sus labores No puede desarrollar su trabajo habitual Se adapta sin dificultad Presenta dificultad leve para ejecutar sus labores Gran dificultad para adaptarse y desarrollar sus labores No completa su horario habitual Presenta ausentismo frecuente No puede desarrollar su trabajo habitual Desarrolla con normalidad sus labores Presenta Policitemia Vera que requiere tratamiento Desarrolla sus labores con interrupciones frecuentes Abandona su trabajo por tratamientos frecuentes No puede desarrollar trabajos en la altura Desarrolla con normalidad sus labores Hay sinergismo que le produce paras durante el desarrollo de sus labores Necesita de tratamientos constantes Abandona su trabajo por necesidad de tratamiento 2.5.1. 6. 1. 3. ALTITUD 2.3.2 ILUMINACION.

Presenta ausentismo frecuente No puede desarrollar su trabajo RESULTADOS: Capacidad funcional RESIDUAL Clase: INVALIDEZ CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL Clase: RESPUESTA ERGONOMICA Clase: GRADO: PARCIAL TOTAL NATURALEZA: TEMPORAL PERMANENTE MENOSCABO % Escribir el porcentaje Observaciones: Fecha: Firma y Sello: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .4. 5.

g. En la evaluación laboral. pesca. gran incapacidad o reevaluación 2. minería tajo abierto o socavón. etc. dolor con disminución funcional.g. etc. electricista.g.30 m. 9. se trata de crear una imagen real del trabajo habitual que desarrolla el trabajador evaluado. 7.2). uso de herramientas describiéndolas. timbrero. tratando de encontrar evidencias del tiempo de inicio tanto de la enfermedad. mozo. en caso de mujeres poner siempre el nombre de soltera. agentes químicos: plomo.4). tratando de agruparlos por Clase funcional. asbesto.) 6.P. Respuesta Ergonómica. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral (H90. 5. tabla y número de pagina del Manual del S. v. En resultados colocar el porcentaje de acuerdo a clase funcional. si es para pensión.: Capacidad Funcional Residual: Clase Funcional V 33%. (J62). ejemplo maquina perforadora de 1. En motivo de la evaluación colocar. daño o secuela. En actividad económica. así como los horarios. Frio.0). exposición a riesgos. Cuando coloque el diagnostico procure ser lo más especifico v. Trabajo Habitual. etc.INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO 1. Neumoconiosis: Siderosis (J63 signos y. 8.g. según rango y posición. En el rubro de síntomas y signos utilizar como referencia el protocolo aprobado por la Comisión Técnica Médica. Fractura del primer metacarpiano (S62. Ambiente laboral. perforista. polvos de silice. v. Cuando haga uso del manual de Evaluación del Grado y Naturaleza de la Invalidez Laboral. Exámenes de ayuda al diagnostico. precisando las actividades principales y básicas y otras actividades complementarias. 4. indicar v. Capacidad Laboral Residual: Clase I. no siempre se utiliza todas las categorías. En el rubro de Historia Clínica detallar el tipo de dolencia. como de la incapacidad.La descripción del trabajo permite al evaluador determinar si es un trabajo predominantemente físico. evaluar sobrecarga laboral. etc. 10. igualmente para la evaluación de la capacidad laboral solo utilizar las categorías correspondientes al tipo de trabajo. así como evidencia documentaría (Aviso de Accidente de trabajo. transporte. fichas de evaluación periódica o prevacacional. g. calor excesivo. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Neumoconiosis: Silicosis.g Clase Funcional V con menoscabo de 33% (treinta y tres) no sume las clases y en respuesta ergonómica Coloque la Clase. señalar el capitulo y número de pagina. o es de tipo intelectual. v. escriba además en letras. con ello seleccionará las actividades de participación a utilizar. turnos. Informes Médicos.P. para el caso de problemas musculoesqueleticas señalar el capitulo. que pesa 80 Kilos. Llenar los nombres completos del afiliado. 3. ruido. tener mucho cuidado en la especificación v. etc.3)(Z57.

P. M. EVALUACIÓN DE LA INVALIDEZ POR LA MEDIDA DE LA TASA DE INCAPACIDAD FÍSICA O FUNCIONAL J. D. 1994 10. Ed. 4. 2. Masson. Rosario 9. Medicina legal y toxicologia. American Medical Association: GUÍAS PARA LA EVALUACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS PERMANENTES. Pp 463-4 8. Editions Cujas. Gisbert Calabuig J A 1998. CEREDOC. Valoración médica del daño corporal. M.REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS. FAS. NIOSH Publication N° 79-116. Hernández Cueto C 1996. Ed. Ojeda G. Concepto médico legal en relación a la incapacidad permanente parcial para la profesión habitual. 2000 “Cicatrices. Barcelona. Guía baremo europea de evaluación de afecciones a la integridad psíquica y físic a – Mayo 2003 11. Confederación Europea de expertos en Reparación y Evaluación del daño corporal 5. 5° ed. B. 6. Valeriano Sosa Rodríguez 12. Grandov. pp. A. Carrillo Bascary. pág 15. CAZAMIAN. González Goyanes.Dr. Barcelona.) Salvat Editores. D. 3.: 60-70. José Alfredo Ojeda Gil ..: DICCIONARIO DE INVALIDEZ PROVISIONAL Y PERMANENTE. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .M0 del Rosario Díez Agúndez. París. 1974. “A GUIDE TO THE WORK-RELATEDNESS OF DISEASE”. Gisbert Calabuig J A (ed. Editorial PPU. Leçons d’Ergonomie Industrielle. Guía práctica de ayuda para valorar Incapacidad Laboral en la Cardiopatía Isquémica . daño estético y el derecho a la integridad física”. 1. Díez Agúndez 7.

Informe sobre L’Evaluation de la charge du travail. Milano (Italia). Publicado en Archives des Maladies Professionnelles de Medicine du Travail et de Segurité Sociale. y ASCHALER. MALLION.81). F. Método per l’analisis ergonomica dei posti di lavoro (AET). Cuad.. Almenara I. Herrera Rueda.. AZZAROLLI. Jouvencel 21. L. Nº 8– pp 83-86 Madrid 14.. A. Mayo de 2001. G. y PUJOL.MONOD.Manual de Evaluación del Grado y Naturaleza de la Invalidez – Sistema Privado de Pensiones 18. LE TINIER. Gerardo Chú.997. P) . 1987.Metodología para la valoración de la incapacidad laboral: acercamiento ergonómico . octubre. Jefe del Servicio de Neumología del Hospital Nacional G. Editorial Franco Angelli.R. González Campano. A.Dr. 22. CHIECHI. tomo 37 23. F. Córdoba.. M. Abril 1.Estudio de la Incapacidad Laboral por Enfermedades Cardiocirculatorias.13. 1987 16. 15. M. Francia..Baremo de Incapacidades de Argentina 17. en Journées Nationales de Médicina du Travail. p.Norma belga NBX 10-001. “Valoración del Daño moral”.M. (con la colaboración de GONTIER. LAMA..Melennec. Veáse tambien Ergonomía básica. presentado em las XIII Jornadas Nacionales de Medicina del Trabajo (Tours. Comisariato General de la Promoción del Trabajo (30. 1994. 2-5. Jouvencel. G. M. R. Principios ergonómicos de la concepción de sistemas de trabajo. 1974).Instituto de Medicina y Seguridad en el Trabajo: E..A.557. Madrid. 61. Med. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . FLETRIN y A. a cargo de A. For.04. España 19. Masson. . Editorial Masson 20. Edición italiana. Martín Casals.: VALORACIÓN DE LAS DISCAPACIDADES Y DEL DAÑO CORPORAL .GRIECO. EsSalud 24. ¿Hacia un baremo europeo para la indemnización de los daños corporales? II Congreso Nacional de Responsabilidad Civil y Seguro.LISTADO DE INCAPACIDADES PROFESIONALES LEY 24. S. LILLE. M. H. Baremo Internacional de Invalideces. Ediciones Díaz de santos. L. J. París. NEUMOCONIOSIS .

BOE n1 22 del 26.: MANUAL DE VALORACIÓN Y BAREMACIÓN DEL DAÑO CORPORAL . Edición 2000.Pérez Pineda. 3317. Zeballos Palacios Carlos. Pág.25.00. Editorial Comares.01.Real Decreto: 1971/99 del 23 de diciembre.. 26. Mecanismos y Criterios para Determinar la Naturaleza y fecha de Inicio de la Invalidez por SATEP CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . B.

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