LOCALIZADORES APICALES

Ayudan a establecer el punto final ideal para la instrumentacin y preparacin de los conductos, pero se ha recomendado que sea un mtodo complementario a la radiografa convencional para la determinacin de la longitud de trabajo, debido a todas las alteraciones que se encuentran frecuentemente en la anatoma apical.

 Sunada en 1962 fue el primero en desarrollar un mtodo electrnico que puede medir la longitud del conducto radicular de acuerdo a esos principios. Sus inconvenientes eran que los conductos tenan que estar secos, por tanto prcticamente limpios y, como se deduce, parcialmente instrumentados. Estos fueron llamados localizadores apicales de primera generacin, uno de los ms utilizados en los aos 70s y 80s fue el Sonoexplorer(Union Broach, New York, NY).

 Debido a las limitaciones que presentaron los de primera generacin, en los aos siguientes algunos estudios cuestionaron la posibilidad de obtener una localizacin exacta del pice en presencia de electrolitos como el hipoclorito de sodio, exudado, tejido pulpar o excesiva hemorragia, apareciendo los localizadores de segunda generacin o de tipo impedancia. El Endocator (Hygienic Corporation, Akron, OH) fu el primero en lograr estas condiciones.

 En 1984 Yamashita propuso un mtodo que calcula la diferencia entre dos potenciales del conducto radicular con fuentes de ondas de dos frecuencias. Finalmente en 1991 Kobayashi report el mtodo proporcional para medir la longitud del conducto radicular y surgieron los de tercera generacin o de doble frecuencia, usan dos frecuencias diferentes y promedian el cambio cuando el pice es alcanzado. El primero de esta generacin fue el Osada Endex; o Apit (Osada Electrical Co., Tokio, Japan).

 El Root ZX (J. Morita Co., Kyoto, Japan) (Fig.11) puede ser utilizado tanto en conductos secos como hmedos. La unidad central del Root ZX posee una pantalla de cristal lquido en la que se puede detectar visual y acsticamente el avance de la lima en el conducto, en la base tiene distintos Sensores para ajustar la barra de constriccin apical, el tipo de sonido y el volumen del mismo.

 El Analytic Apex Finder (Analytic Endodontics, Orange, CA) usa tres frecuencias diferentes con una lectura digital. Analytic tambin produce el Endo Analizer que funciona como un localizador apical y como un vitalmetro elctrico.

 El tri auto ZX (J. Morita Co., Kyoto, Japan) (Fig.14) es una pieza de mano inalmbrica con un localizador apical y esta diseado para la preparacin del conducto radicular con instrumentos de rotacin continua fabricados con nquel titanio basado en el mismo principio anterior.

 Recientemente se ha introducido otro localizador apical, el Bingo 1020 (Foru, Engineering Technologies, Rishon Lezion, Israel),(Fig,15) este aparato tambin usa dos frecuencias separadas producidas por un generador de frecuencias variables. A diferencia de los otros aparatos este utiliza una frecuencia a la vez.

INDICACIONES
Los localizadores apicales pueden ser utilizados de rutina o en casos donde la porcin apical del sistema de conductos radiculares esta obstruida por dientes impactados, torus, el proceso malar, el arco zigomtico, cuando existe densidad de hueso excesiva o an en patrones de hueso medular y cortical normal. Tambin deben ser utilizados en el tratamiento de pacientes embarazadas para reducir la exposicin de radiacin. En nios que no toleren la toma de radiografas, y en pacientes discapacitados o pacientes sedados.

CONTRAINDICACIONES
No se recomienda su uso en conductos no permeables (calcificados o con material de obturacin). Fracturas radiculares y en personas con marcapasos por la posibilidad de interferencias.