DENGUE Y LEPTOSPIROSIS.

Julissa Alejo Fernandez

DEFINICIN.

Es una enfermedad febril aguda, de carcter endemico-epidemico, causada por 4 virus y transmitida por un mosquito.

EPIDEMIOLOGIA.
Transmisin

Por la picadura de los mosquitos: Aedes aegypti Y Aedes albopictus. El humano.

Reservorio.

3 a 14 das.
Periodo de incubacion

Toda la poblacin.
Grupo de riesgo.

CLASIFICACIN CLNICA DEL DENGUE.

Sin signos de alarma.

Con signos de alarma.

Grave.

Sin signos de alarma. Fiebre + de los siguientes:

Con signos de alarma. Dolor abdominal intenso, continuo y persistente.

Grave. Extravasacin masiva de liquido.

Nauseas y vmitos.
Cefalea y dolor retro ocular. Eritema

Vmitos persistentes.
Signos de sangrado:epistaxis,en cias,vaginal. Alteracin del estado de conciencia

Sangrado activo y grave.

Disfuncin grave de rganos. Shock.llenado capilar mayor de 2 seg, diuresis menor de 0.5ml por kg/ hora. Transaminasas mayor de 1000UI/dl.

Mialgias y/o artralgias. Signos clnicos de extravasacin de lquidos. Aumento progresivo del hematocrito, con disminucin de plaquetas.

FASES DE LA ENFERMEDAD.

Febril

Critica

Recuperacin

ETAPA FEBRIL

De 2 a 7 das. Viremia.

ETAPA CRITICA.
48 a 72 horas. Puede evolucionar a:

ETAPA DE RECUPERACIN

24- 48 horas.

Reabsorcin de lquidos.

Mejora estado general.

Recuperacin del apetito.

Estabilizacin hemodinmica.

Diuresis.

DIAGNOSTICO.
Historia clnica. Examen fsico. Laboratorios e imgenes.

IgM

Hemograma

Orina

Radiografa y sonografia

Enzimas hepticas.

Protenas totales.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

Influenza.

Faringoamigdalitis.

Abdomen agudo.

Malaria.

Enf. Exantematica.

Hepatitis.

Leptospirosis.

EDA

Fiebre tifoidea.

CRITERIOS DE INGRESO.
Signos de alarma. Edad. Presencia de uno o mas. Menor de 1 ao o anciano.

Embarazo
Sangrado Fallo multiorganico. Extravasacin.

Independientemente de la edad gestacional.

Sangrado espontaneo Hgado, corazn, rin, sistema nervioso central. Hemocentracion, engrosamiento de las paredes de la vescula, derrame pleural y ascitis. Diabetes, ulcera ppticas, anemias hemolticas, inmunocompromiso, desnutricion, etc. Vivir solo, acceso al servicio de salud, padres poco confiables.

Condiciones coexistentes.

Riesgos sociales.

MANEJO Y TRATAMIENTO DEL DENGUE.

Interrogatorio y examen fisico. Grupo A Signos vitales. Hemograma y conteo de plaquetas. Grupo A Orientacin sobre los signos de alarma. Aumento de los lquidos. Grupo A Acetaminofen.

GRUPO B

1. Valorar el grado de deshidratacin y corregir. 2.Mantener va permeable. 3.Mantener la via oral. 4.Mantener la PAM entre la media y la mnima. 5.Monitorear los signos vitales. 6.Realizar hemograma y conteo de plaquetas.

GRUPO C
Ingreso a UCI Interrogatorio y examen fsico. Monitoreo d signos vitales. Balance hidroelectrolitico y equilibrio acido base. Oxigenoterapia. Monitoreo cardiaco constante. Realizar radiografia, sonografia abdominal y hemograma. Toma de muestra para serologa.

CRITERIOS PARA EL EGRESO.

Haber transcurrido mas de tres dias de superado el shock. Afebril por mas de 48 horas. Hematocrito estable en las ultimas 24 horas. Plaquetas por encima de 50,000 y en ascenso Diuresis adecuada. Ausencia de dificultad respiratoria. Recuperacin del apetito.

PREVENCIN.
Tapar hermticamente el agua que tiene almacenada para su uso. Con un pao limpio empapado de cloro liquido, untar la pared del tanque por encima del nivel del agua. Cambiar el agua de floreros. Elimine todos los recipientes del patio que puedan almacenar agua.

DEFINICIN

Es una zoonosis causada por una espiroqueta perteneciente al genero Leptospira, comprende dos especies: L.interrogan y L.biflexa

EPIDEMIOLOGIA
Formas de transmisin Reservorio Periodo de incubacin Grupo de riesgo. Directa e indirecta. Mas de 160 animales domsticos. 2 a 30 das. Personas expuestas a animales, antecedentes de haberse baado en rios, arroyos.

SIGNOS Y SNTOMAS.

FASES DE LA ENFERMEDAD.

Leptospiromica. 7-10 das.

Leptospirurica. 4 a 30 dias.

FORMAS CLNICA.

Forma monofsica.

FORMA BIFSICA.

Cefalea. Escalofros.

24 a 72 horas Asintomtico.

Uvetis. Meningitis. Fiebre.

Septicemica.

inmune

FORMAS GRAVES: ENFERMEDAD DE WEIL.

Sintomatologa general + disfuncin de rganos.

Insuficiencia hepatorenal.

Insuficiencia respiratoria.

Hemorragia pulmonar.

Coagulacin intravascular diseminada.

Miocarditis.

DIAGNOSTICO
Hemograma Orina Enzimas hepticas. CPK MM Coagulograma Eritrosedimentacion. PCR Radiografia de torax. Sonografia. IGG/IGM

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Meningitis por meningococo

Malaria

Hepatitis viral

Dengue

Sepsis

Neumona viral

Fiebre tifoidea

Meningitis viral

Neumona bacteriana.

TRATAMIENTO.

Forma leve.

Historia clnica y examen fsico Signos vitales. Toma de muestra para analticas. Educacin sanitaria al paciente encaminada a vigilar la evolucin de la enfermedad. Uso de analgsicos, antipirticos y antibiticos.

FORMA MODERADA.
Ingreso hospitalario. Medir diuresis horaria. Oximetra. Radiografa de trax. Hidratacion EV Uso de antipireticos,analgesicos y antibioticos EV.

FORMAS GRAVES.
Ingreso en UCI Canalizar va venosa central Hidratacin parenteral. Oxigenoterapia. Ventilacin mecnica en caso de dificultad. Monitoreo y vigilancia del estado hemodinmica, hidroelectrolitico, renal y pulmonar. Uso de antibioticos EV

ANTIBIOTERAPIA

Doxiciclina Amoxicilina

Ampicilina
Eritromicina Tetraciclina

PREVENCIN
La poblacin debe evitar los lugares de agua con presencia de orina de animales, como ros, quebradas. Fortalecer la higiene en el hogar evitando la presencia de roedores en las viviendas. Clorar el agua para consumo humano y cocinar bien los alimentos y en casos de guardarlos asegurar que no sean contaminados por roedores.

No es tu APTITUD, si no tu ACTITUD, lo que determina tu ALTITUD.