REPORTE DE ENCUESTA LABORAL

MARZAM S.A. de C.V.

Control de asignacin
Nombre del Reclutador o Asistente que solicita la investigacin

Veronica Reyes Zuiga

Empresa a la que corresponde la plaza por cubrir Sucursal

Fecha de recepcin

Fecha de entrega

Nombre del puesto a cubrir

Identificacin
Nombre y apellidos del encuestado Nombre de la Empresa que se Valida

Domicilio de la empresa (Calle, No. Int./Ext, Colonia)

Telfono de la empresa

ltimo puesto desempeado

Fecha de ingreso

Fecha de baja

ltimo sueldo mensual

Nombre del Jefe inmediato

Puesto que desempea

Evaluacin
Puntualidad y asistencia Adaptacin y cooperacin Eficiencia y creatividad Honestidad y responsabilidad Resultados
() ( ( ( ( ) ) ) ) Excelente Excelente Excelente Excelente Excelente ( ) ( ( ( ( ) ) ) ) Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Aceptable con reservas Aceptable con reservas Aceptable con reservas Aceptable con reservas Aceptable con reservas ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Deficiente Deficiente Deficiente Deficiente Deficiente

Datos generales
Causas de la separacin Se considera recomendable?

SI ( ) NO ( )
Motivo por el que no se considera recomendable

Tuvo incapacidades? S ( ) No ( )

Frecuencia con que las tuvo

Motivo de las incapacidades

Fue sindicalizado? S ( ) No ( )

Nombre del sindicato

Particip en el Comit Sindical? S ( ) No ( )

Tiempo que ocup el cargo

Le conoce un empleo anterior? S ( ) No ( )

Nombre de la empresa y periodo

Le conoce un empleo posterior? Nombre de la empresa y periodo S ( ) No ( )

Manej algn tipo de valores? S ( ) No ( )

Adeudo que mantiene con la empresa y motivo

La empresa le proporcionaba ayuda econmica para: Pasajes ( ) Automvil ( ) Bonos ( ) Otros ( )

Le conoce algn tipo de vicio? S ( ) No ( )

La empresa extiende cartas de recomendacin? S ( ) No ( )

Nombre de quien proporcion la informacin

Puesto que ocupa en la empresa

Observaciones y firma
Resultado del anlisis de la informacin obtenida Nombre de quien elabor

VERONICA REYES ZUIGA Firma

FH-IP-04-0498-01