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Colangitis
Criterios de diagnstico Clnica Triada de Charcot: dolor en hipocondrio derecho, ictericia, y fiebre con escalofros. Laboratorio Leucocitosis, hiperbilirrubinemia, fosfatasa alcalina elevada, GOT y GPT elevados. Mtodos de estudio Laboratorio Hemograma, PCR, VSG hepatograma, amilasemia, glicemia, urea, creatinina, orina simple, electrlitos. Imgenes Ecografa (dilatacin de la va biliar, pueden o no visualizarse clculos coledocianos). Criterios de internacin Todo paciente con diagnstico de colangitis debe internarse. Manejo del paciente internado Hidratacin Suero fisiolgico o Ringer lactato conforme a los requerimientos del paciente. Medicacin 1. Antibioticoterapia: Cefotaxima 1 g EV cada 6 h + Metronidazol 500 mg en Y EV cada 8 h; o bien, Ciprofloxacina 400 mg en Y EV cada 12 h (pasar en 30 min) + Metronidazol 500 mg en Y EV cada 8 h. 2. Analgsicos (PRN dolor): Diclofenac sdico 75 mg IM o EV en volutrol pasar en 30 min cada 12 h, o bien; Ketorolac 30 mg en volutrol cada 8 a 12 h. 3. Anticidos: Omeprazol 40 mg EV cada 24 h; o bien, Ranitidina 50 mg EV cada 8 h.
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88 Parte II: Ciruga 4. Dipirona 1.02.5 g EV cada 6 h (PRN fiebre). 5. Antiemticos (PRN nuseas y/o vmitos): Metoclopramida 10 mg EV cada 6 h; o bien, Levosulpiride 25 mg EV cada 6 h; o bien, Ondansetron 4 mg EV cada 8 h. Medidas generales 1. NPO. 2. CSV y BHS cada 6 h. 3. Interconsulta con cirujano.
Centro Mdico Bautista

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Guas para el manejo diagnstico y teraputico de afecciones ms frecuentes en internados Centro Mdico Bautista Asuncin, Paraguay