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Colecistitis aguda
Criterios de diagnstico Clnica Dolor en hipocondrio derecho y/o epigastrio con probable irradiacin a la regin infraescapular derecha de ms de 6 h de evolucin, pudiendo haber vescula palpable o defensa muscular con o sin fiebre. Mtodos de estudio Laboratorio Hemograma, PCR, VSG, glicemia, urea, creatinina, electrlitos, hepatograma, amilasemia, orina simple. Imgenes Ecografa abdominal. Criterios de internacin Todo paciente con sospecha diagnstica de colecistitis aguda debe ser internado. Manejo del paciente internado Hidratacin Suero fisiolgico o Ringer lactato, conforme a requerimientos del paciente. Medicacin 1. Antibioticoterapia: Ampicilina/Sulbactam 1.5 g EV cada 6 h + Metronidazol 500 mg en Y EV cada 8 h; o bien, Cefotaxima 1 g EV cada 6 h + Metronidazol 500 mg en Y cada 8 h EV. 2. Analgsicos (PRN dolor): Diclofenac sdico 75 mg IM o EV en volutrol pasar en 30 min cada 12 h, o bien; Ketorolac 30 mg en volutrol cada 8 a 12 h. 3. Dipirona 1.02.5 g EV cada 6 h (PRN fiebre). 4. Anticidos: Omeprazol 40 mg EV cada 24 h; o bien, Ranitidina 50 mg EV cada 8 h.
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90 Parte II: Ciruga 5. Antiemticos (PRN nuseas y/o vmitos): Metoclopramida 10 mg EV cada 6 h; o bien, Levosulpiride 25 mg EV cada 6 h; o bien, Ondansetron 4 mg EV cada 8 h. Medidas generales 1. NPO. 2. CSV y BHS cada 6 h. 3. Interconsulta con cirujano. Observacin. La colecistectoma puede ser videolaparoscpica (CVL) o convencional. Realizar colangiografa intraoperatoria si se presenta hepatograma alterado, clculos vesiculares pequeos o vas biliares dilatadas por ecografa. Drenaje en caso de colecistitis gangrenosa, perforacin con peritonitis, absceso pericolesttico.
Centro Mdico Bautista

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Guas para el manejo diagnstico y teraputico de afecciones ms frecuentes en internados Centro Mdico Bautista Asuncin, Paraguay