BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA ALIMENTACIN ESCUELA VENEZOLANA DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN 5 DE JULIO SAN CARLOS

ESTADO COJEDES

Participantes: Facilitador: Lcdo. Jorge Luis Valera Nombres y Apellidos Arteaga Carmen Pacheco Orcidia MODULO II SESIN 2 Nez Leilis Reyes Franklin Cdulas: 10.321.888 10.328.088 13.734.108 17.593.688

San Carlos, 25 marzo 2013

INTRODCCIN

La nutricin es el proceso de obtener y procesar nutrientes hasta tenerlos en una forma utilizable. Involucra la adquisicin de los nutrientes, la digestin, la absorcin, la distribucin de los nutrientes en el organismo. Todo esto est influido por la edad, el sexo, el estado fisiolgico las caractersticas genticas o la variabilidad individual, el ejercicio fsico y en general el estado de salud de los individuos.

La Nutricin ha jugado y juega un importante papel en nuestra vida, incluso cada da, varias veces al da, seleccionamos y consumimos alimentos que, a la larga, pueden estar condicionando nuestro estado de salud, para bien y a veces tambin para mal.

Los objetivos que se pretenden alcanzar abarcan el analizar cuales son las causas internas y externas de los trastornos alimenticios que conllevan a la mal nutricin tanto por dficit como por exceso como lo son la desnutricin y la

obesidad. Es un tema bien concreto y accesible ya que esta temtica de la mala nutricin es una realidad en la cual estamos viviendo y nadie esta exento de conocerla o vivirla.

La malnutricin en exceso es un problema cada vez mas frecuente en la consulta mdica en todas las edades y en la edad peditrica cobra mayor importancia, porque es en ella cuando se inician los trastornos que persistirn y se agravaran en la vida adulta, por lo que es en estas etapas tempranas de la vida donde puede y debe ser prevenida.

Se incluye en esta categora el sobrepeso y la obesidad propiamente dicha, definida como el aumento de grasa corporal total; declarada en 2004 como la Epidemia del siglo XXI, para el ao 2010, 43 millones de nios menores de 5 aos tenan sobrepeso y en 2011 la obesidad fue declarada Epidemia Global,

establecindose que las patologas asociadas a ella cobran mas muertes anuales que la malnutricin por dficit, afecta a toda la sociedad, no respeta edades y ocurre en pases desarrollados o no.

Se describen tres periodos crticos en el incremento del tejido adiposo, en los que ocurre la hiperplasia de los adipocitos: el prenatal, el rebote adiposo entre los 5 y 7 aos y la adolescencia.

Venezuela se encuentra en un proceso de transicin nutricional, que la conduce a la paradoja de la doble carga, en la que coexisten obesidad y desnutricin, debido a cambios en los patrones de consumo; como ejemplo y segn el indicador Peso / Talla de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el grupo etario entre 7 y 14 aos el dficit nutricional pas de 9.9% para 2001 a 18,4% en 2007, mientras que el exceso de peso aument del 15,9% en 2001, al 19,3% en el 2007.

En este fenmeno de transicin nutricional estn involucrados distintos factores:

1. Cambios demogrficos y entre ellos el rol principal corresponde a la migracin del rea rural a la urbana. 2. Cambios en el estilo de vida: el sedentarismo y el incremento en el consumo de las llamadas comidas rpidas. 3. La disponibilidad y costos de los alimentos hace que la dieta se base en harinas refinadas y grasas.

MALNUTRICIN:

La malnutricin es el estado que aparece como resultado de una dieta desequilibrada, en la cual hay nutrientes que faltan, o de los cuales hay un exceso, o cuya ingesta se da en la proporcin errnea. Puede tener como causa tambin la sobre alimentacin

La malnutricin abarca ambos aspectos, tanto el dficit como el exceso. Los organismos internacionales vinculados con la Salud y Nutricin han tomado en cuenta la necesidad de tomar acciones sobre los problemas relacionados con un consumo excesivo de alimentos, en virtud de que progresivamente se observa el incremento de las enfermedades crnicas no transmisibles relacionadas con la alimentacin. El incremento en la aparicin e incidencia de estas enfermedades estn asociados a los cambios en los patrones de alimentacin al intentar copiar modelos y hbitos alimentarios de otros pases, lo que a su vez implica cambio en el estilo de vida.

El trmino "malnutricin" significa alteracin de la nutricin, tanto por dficit (desnutricin) como por exceso (sobrepeso). Es, por tanto, el resultado de un desequilibrio entre las necesidades corporales y la ingesta de nutrientes que puede llevar a un sndrome de deficiencia, dependencia, toxicidad u obesidad.

La Organizacin Mundial de la Salud define la Desnutricion como la mayor amenaza individual a la salud pblica mundial. La mejora de la nutricin es vista de modo amplio como la forma de ayuda ms efectiva. Entre las medidas de emergencia para aliviar la malnutricin se encuentran el suministro de los micronutrientes deficitarios a travs de sobres de polvo fortalecido, o mediante crema de man, o directamente a travs de suplementos. El modelo de alivio del hambre seguido por diferentes agencias humanitarias demanda de modo cada vez ms frecuente el suministro de vales o dinero en metlico a las personas malnutridas o que sufren una situacin de hambre, de modo que puedan comprar

el alimento a los agricultores locales en vez de adquirir comida de pases donantes, ya que esta segunda opcin supone un gasto ineficaz de dinero o de transporte.

La situacin nutricional es producto de la interaccin de diversos factores ambientales, sociales, econmicos, culturales y polticos, los cuales influyen de forma aislada o en conjunto en el estado nutricional de la poblacin de un pas. En la mayora de los pases se ha dado prioridad, en general, a aquellos problemas con mayor prevalencia, como son los problemas referidos a las deficiencias nutricionales, dedicando todos los esfuerzos y recursos a la solucin de estos casos.

La malnutricin proteico-energtica o proteico-calrica se caracteriza no slo por un dficit energtico debido a un reducido aporte de macronutrientes sino tambin por un dficit de micronutrientes. Los organismos internacionales vinculados con la Salud y Nutricin han tomado en cuenta la necesidad de tomar acciones sobre los problemas relacionados con un consumo excesivo de alimentos, en virtud de que progresivamente se observa el incremento de las enfermedades crnicas no transmisibles (Hipertensin Arterial, Dislipidemias, Diabetes Mellitus, entre otras) relacionadas con la alimentacin. El incremento en la aparicin e incidencia de estas enfermedades estn asociadas a los cambios en los patrones de alimentacin y de vida, en la mayora de los casos originado por una inadecuada disponibilidad y acceso de los alimentos y al desconocimiento o falta de informacin sobre una alimentacin adecuada. En Amrica Latina es compleja la situacin nutricional que puede encontrarse en su poblacin; no se manifiesta nicamente con la situacin de dficit nutricional, como es el caso de la anemia por deficiencia de hierro, el dficit energtico proteico, entre otros, sino tambin, por una creciente evidencia de enfermedades crnicas no transmisibles. Por otro lado, se mantienen niveles elevados de enfermedades infecciosas. Esta situacin representa un nuevo reto para los responsables del diseo de polticas y programas, quienes deben conjugar armnicamente la atencin de los problemas

de disponibilidad, acceso y distribucin equitativa de alimentos, con el logro de un adecuado balance y calidad en la alimentacin.

CAUSAS DE LA MALNUTRICIN

Entre las principales causas de la malnutricin se encuentran: La pobreza y los precios de los alimentos, Las prcticas alimenticias y la productividad agrcola, Siendo multitud de casos individuales causados por una mezcal de varios factores. La malnutricin puede ser tambin consecuencia de otras cuestiones sanitarias como enfermedades diarreicas o enfermedades crnicas, especialmente la pandemia de VIH/sida, o la malnutricin clnica, como en el caso de la caquexia.

a. Pobreza y precio de los alimentos La escasez de alimentos puede ser un factor que contribuya a la malnutricin en pases con falta de tecnologa. La FAO estima que el 80% de nios malnutridos viven en el mundo en desarrollo, en pases que a pesar de ello producen suficientes supervits de alimento como para alimentarlos. El economista Amartya Sen estableci que la malnutricin y el hambre estaban especialmente relacionadas con problemas en la disponibilidad y distribucin de alimentos, as como con el poder adquisitivo.

Se ha argumentado que la especulacin con materias primas ha incrementado el coste de la comida. Cuando la burbuja inmobiliaria en Estados Unidos estaba colapsando, se ha afirmado que trillones de dlares se dirigieron hacia inversiones en alimentos y materias primas, lo que provoc la crisis alimentaria mundial de 2007-2008. La utilizacin de biocombustibles como relevo para los combustibles tradicionales tambin puede tener como efecto la disminucin de la oferta de

alimento y el incremento del precio de los alimentos. El relator especial de Naciones Unidas en el derecho al alimento, Jean Ziegler, propone que los deshechos agrcolas, y no los propios cultivos, sean utilizados como combustible.

b. Prcticas alimenticias La falta de lactancia puede derivar en malnutricin en nios. Las posibles causas de este problema en el mundo en desarrollo pueden deberse a que la familia media piensa que la leche embotellada es mejor para la alimentacin de los bebs. La OMS dice que las madres abandonan la lactancia porque no saben cmo hacer que su beb mame correctamente o porque sufren molestias o incomodidades.

Basar de modo excesivo la dieta de una persona en una sola fuente de alimento, como en el caso de una alimentacin basada casi exclusivamente en la ingesta de maz o arroz, puede provocar malnutricin. Esto puede deberse tanto a la falta de educacin sobre una alimentacin adecuada, como al hecho de tener solo una fuente de alimento disponible.

Se suele pensar en la malnutricin slo en trminos de hambre, si bien la sobre alimentacin es un factor que contribuye a ella tambin. En multitud de lugares del mundo existe un acceso a un superavit de comida no nutritiva, lo que se aade a estilos de vida sedentarios. Esto ha desembocado en una epidemia de obesidad. Y ello no slo en el mundo desarrollado, sino tambin en pases en desarrollo que han visto crecer sus ingresos.

c. Productividad agrcola La escasez de alimentos puede estar causada por la falta de avances agrcolas como la rotacin de cultivos, o la falta de tecnologa o recursos necesarios para aumentar los rendimientos agrcolas que se encuentran en la agricultura moderna, como los fertilizantes del nitrgeno, los pesticidas o la irrigacin. Como resultado de la pobreza generalizada, los agricultores no pueden asumir el coste de estas

tecnologas ni sus gobiernos pueden suministrrselas. Esto hace que su produccin agrcola sea baja, sus salarios escasos y los precios de los alimentos inasequibles.

MALNUTRICIN POR DEFICIT

DESNUTRICIN: Es un estado patolgico provocado por la falta de ingesta o absorcin de alimentos o por estado de exceso de gastos metablico. Puede ser primaria y se le denomina Desnutricin leve, o desnutricin secundaria, la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser una patologa como el cncer o tuberculosis.

TIPOS DE DESNUTRICIN DESNUTRICIN LEVE: Es la que mas padece la poblacin infantil, pero tambin en lo general, a la que menos atencin se le brinda; por ello es conveniente mencionar que entre mas temprano ocurra y se prolongue por mayor tiempo, mas daos ocasionar, ya que estos no solo se restringe a la disminucin del tamao corporal, sino tambin afecta el desarrollo y propicia la frecuencia y gravedad de enfermedades DESNUTRICIN MODERADA: Es cuando han avanzado el deficit de peso y generalmente tiene patologas agregadas, principalment enfemadades de las vias intestinales y respiratorias. Su magnitud le sigue en importancia a la desnutricin leve. DESNUTRICIN SEVERA: Generalmente se identifica en dos tipos, kwashiorkor y Marasmos

MARASMOS: Dficit de protenas y energas. Grave decaimiento somtico y funcional del organismo provocado por una grave deficiencia de protenas y de caloras. En los pases en vas de desarrollo es la manifestacin ms comn de una dieta deficiente. Est causado por un abandono prematuro del pecho de la madre como fuente de alimento y por las infecciones intestinales, generalmente gastroenteritis, que se producen cuando el nio es alimentado con bibern en malas condiciones higinicas.

EFECTOS DEL MARASMO

La falta de un aporte suficiente de protenas y caloras en la primera infancia tiene consecuencias graves, pues las protenas constituyen el principal material estructural del cuerpo, y son necesarias para la sntesis de anticuerpos contra las infecciones y de enzimas, de las que dependen todos los procesos bioqumicos. La carencia de protenas impide, por tanto, el crecimiento y aumenta considerablemente el riesgo de infecciones. Una carencia de caloras significa que las necesidades energticas del cuerpo no pueden ser satisfechas; esa circunstancia, unida a la escasez de enzimas, afecta a todos los procesos corporales, incluyendo el metabolismo y el crecimiento, provocando retraso tanto fsico como mental. Aunque la nutricin mejore con posterioridad y el nio

sobreviva, esas deficiencias en el desarrollo nunca podrn ser superadas.

CARACTERISTICAS: Caracterstica delgada y amasada. Debilitamiento muscular evidente y prdida de grasa corporal. Habitualmente se manifiesta en menores de 18 aos de edad. Piel arrugada, cada del cabello, apata.

KWASHIORKOR O SNDROME PLURICARENCIAL: Falta de protenas, porte energtico adecuado. Trastorno diettico grave observado en nios entre los 10 meses y los tres aos, que se debe a una malnutricin severa

que incluye una carencia de nutrientes vitales bsicos y un dficit importante de protenas. Estos nios siempre estn hambrientos, y sus padres, en un intento de aliviar el hambre y de aportar las necesidades energticas, les suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por s solas tienen un valor nutricional bajo. El trmino kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que significa afeccin del nio que deja de mamar. El kwashiorkor es una enfermedad de los pases en desarrollo y con probabilidad la ms frecuente de todas las enfermedades nutricionales.

El trastorno se produce cuando el nio es destetado y, por consiguiente, privado del elevado valor nutricional y contenido proteico de la leche materna. Tambin puede aparecer porque el apetito del nio est afectado por otra enfermedad, en particular infecciones como el sarampin y las gastroenteritis. Debido a que los anticuerpos estn formados por protenas, los nios con una ingesta proteica muy baja son ms susceptibles a padecer infecciones y presentan una escasa resistencia frente a stas. De hecho, son inmunodeficientes y suelen fallecer en la infancia a causa de infecciones generalizadas.

El aspecto de un nio con kwashiorkor es inconfundible. Tal vez las caractersticas inmediatas ms llamativas son la expresin de gran tristeza del rostro y el llanto dbil casi continuo. A primera vista, el nio con kwashiorkor no parece mal nutrido. La cara es redonda y rolliza, el grosor de las extremidades parece adecuado y el abdomen es prominente. Sin embargo, esta apariencia es engaosa. Se debe a una acumulacin anormal de lquido trastorno conocido como edema. La presencia de protenas en sangre es tan baja que no pueden retener agua mediante el proceso osmtico normal, de modo que el lquido se acumula en los tejidos, encharcndolos. Debajo del edema los msculos del nio estn debilitados, ya que sus protenas se utilizan en un intento de cubrir las necesidades energticas del organismo. El resultado es una debilidad extrema. La protrusin del abdomen se debe a una combinacin de retencin de lquidos, msculos atrofiados y aumento de tamao del hgado.

Otra caracterstica notable es el cambio de coloracin de la piel y del pelo. El pelo rojizo es caracterstico de la enfermedad y la piel puede estar ms plida de lo normal y con un tinte rojizo. La pigmentacin de la capa ms externa de la piel se puede haber perdido, de modo que en las reas de exposicin se observa enrojecimiento y exudacin. Esto ocurre sobre todo en las axilas y en las ingles. Los nios con kwashiorkor no tienen energas para jugar o corretear. Con frecuencia son incluso incapaces de alimentarse por s mismos. Tanto el desarrollo fsico como el mental estn muy afectados, y aquellos que sobreviven sufren de modo inevitable secuelas de por vida. Estas complicaciones a largo plazo son ms graves en aquellos que padecen la enfermedad antes de los dos aos de edad.

El kwashiorkor se trata al principio administrando derivados lcteos con suplementos vitamnicos y minerales, para pasar despus, si es posible, a una dieta equilibrada normal con un contenido proteico adecuado. El kwashiorkor es un tipo de malnutricin energtico-proteica que cursa tpicamente con la aparicin de edemas debidos a la hipoproteinemia extrema.

EL MARASMO Y EL KWASHIORKOR

Cuando la dieta es deficiente en protenas y se trata de suplir la necesidad de energa mediante la ingestin abundante de alimentos ricos en hidratos de carbono, se produce la enfermedad conocida como kwashiorkor. Si la carencia de protenas y caloras es grave, el resultado es un marasmo grave o Desnutricin.

TRATAMIENTO

El tratamiento, cuando es posible, consiste en la aplicacin de una dieta equilibrada, en la que el componente ms importante es la leche, que en un principio se administra de forma diluida y poco a poco se va haciendo ms

concentrada. Una vez que la ingestin de protenas es adecuada, se aaden caloras en forma de azcar y cereales.

ESCORBUTO

Enfermedad causada por un dficit prolongado de vitamina C (cido ascrbico) en la ingesta. Aparece en los adultos tras una carencia alimenticia mayor de 6 meses. Se caracteriza por astenia progresiva, inflamacin de encas, cada de dientes, inflamacin y dolor de articulaciones, fragilidad capilar y equimosis. Con frecuencia tambin aparece la anemia como consecuencia de estas pequeas hemorragias. La falta de vitamina C bloquea la produccin de sustancia intercelular para los tejidos conectivos (tejidos de soporte de las paredes de los vasos, del hueso, de la dentina, del cartlago, etc.).

El escorbuto era muy frecuente entre los marineros cuando pasaban meses de navegacin sin tomar frutas o verduras frescas; muchos acababan muriendo. En 1795 se empez a repartir regularmente jugo de lima a todas las tripulaciones britnicas, procedimiento que al parecer llevaban aplicando durante siglos los marineros holandeses. Hoy da se utilizan como antiescorbticos las naranjas y los limones, ms ricos en cido ascrbico que las limas.

Las encas esponjosas e inflamadas son uno de los sntomas del escorbuto, debido a la deficiencia prolongada de vitamina C. Otros sntomas son dientes flojos, hemorragias y articulaciones inflamadas y dolorosas. Antes era una enfermedad comn entre los marineros, que pasaban muchos meses en el mar sin consumir frutas y verduras frescas.

PELAGRA

Enfermedad producida por deficiencia diettica debida a la ingesta o absorcin inadecuada de niacina, uno de los compuestos del complejo de la vitamina B. El

mdico americano Joseph Goldberger demostr que la enfermedad estaba producida por una deficiencia vitamnica. Aunque la pelagra es frecuente en todo el mundo, su incidencia en algunos pases occidentales es baja gracias a la suplementacin del trigo procesado con vitamina B. La enfermedad afecta en especial a aquellas personas que siguen dietas pobres en protenas, en especial cuando la dieta est basada en el maz como alimento principal, y en quienes padecen enfermedades gastrointestinales que originan una alteracin de la absorcin de vitaminas.

La enfermedad suele comenzar con debilidad, laxitud, insomnio y prdida de peso. La piel expuesta del cuello, manos, brazos, pies y piernas, se vuelve spera, rojiza y escamosa, y en especial despus de la exposicin a la luz solar, y aparecen lesiones dolorosas en la boca. Los sntomas gastrointestinales consisten en prdida de apetito, indigestin y diarrea. La afeccin del sistema nervioso se produce ms adelante en el curso de la enfermedad e incluye sntomas como cefaleas, vrtigo, dolores generalizados, temblores musculares y trastornos mentales. La deficiencia de niacina puede ser mortal.

El tratamiento consiste en la administracin de niacina y otras vitaminas del grupo B. Es necesaria la ingestin diaria de cantidades adecuadas de leche, carne magra o pescado, cereales de grano entero y vegetales frescos para curar y prevenir la enfermedad.

La enfermedad llamada pelagra es consecuencia de una deficiencia de niacina, una vitamina del grupo B. Se presenta con descamacin, inflamacin de la lengua y debilidad. Aunque es comn en todo el mundo, la incidencia en pases desarrollados es escasa, pues el trigo utilizado en los alimentos suele enriquecerse con vitamina B.

BERIBERI

La palabra "Beriberi", en lengua oriental, significa no puedo ms. Su nombre encierra los sntomas de esta enfermedad, como es la inactividad creciente que llevar a la parlisis total.

El Beriberi es una enfermedad debida a la carencia de la vitamina B1 o Tiamina en la alimentacin. Ha causado estragos enormes entre la poblacin de extremo oriente, especialmente en Japn, Filipinas y Malasia.

RAQUITISMO

El raquitismo se produce cuando falta en el organismo la vitamina D, necesaria para fijar en el esqueleto el calcio y el fsforo que contienen algunos alimentos. Esta enfermedad es conocida desde tiempos antiguos aunque se le considero como un trastorno del crecimiento de los huesos. Al descubrirse la vitamina D se le consider como enfermedad carencial en la mayora de los casos.

El origen del raquitismo puede estar en un aporte insuficiente de vitamina D en la dieta o en una escasez de radiaciones ultravioletas solares. El raquitismo puede conducir a deformidad esqueltica, como la incurvacin de la columna vertebral o de las piernas. Esta radiografa muestra la deformacin sea debida a raquitismo.

La desnutricin se produce por una ingesta inadecuada, mal absorcin digestiva, prdida anormal de nutrientes por el tubo digestivo, hemorragia, fallo renal o excesiva sudoracin, infeccin o adiccin a drogas. La malnutricin por exceso se origina por una ingesta excesiva, ejercicio insuficiente, abuso de dietas teraputicas incluyendo la nutricin parenteral, excesiva ingesta de vitaminas sobre todo B6, niacina y vitaminas A y C, e ingesta excesiva de minerales.

FACTORES QUE ACOMPAAN LA DESNUTRICIN:

a. La anemia: el nio nace con depsitos de fierro completos, y as cubre sus necesidades hasta los 4 a 6 meses. Luego, bajan y a partir de los 6 meses, su gran crecimiento exige, en su dieta complementaria a la lactancia materna, cereales enriquecidos con hierro, leguminosas, carnes, pescados. En las zonas ms pobres, faltan esos alimentos, muchos nios y embarazadas tienen anemia, siempre ms en el rea rural.

b. La hemoglobina: pigmento rojo que da su color a los glbulos rojos, est formada 1) el grupo hem, anillo porfirnico que une a cuatro pirroles teniendo al centro Fe y 2) una molcula proteica, la globina. La hemoglobina transporte el 02 de los pulmones a los tejidos, donde es utilizado para los procesos metablicos.

MALNUTRICIN POR EXCESO:

OBESIDAD:

Es el exceso de peso dado por el aumento de la grasa corporal. Hasta hace poco se le daba poca importancia clnica, pero ha adquirido una gran trascendencia en nuestros das por la mala alimentacin que llevamos diariamente.

La malnutricin por exceso, est relacionada con sobrepeso, obesidad, arteriosclerosis, enfermedad coronaria, hipertensin o presin arterial elevada, diabetes mellitus, alcoholismo, altas dosis de niacina para tratar

hipercolesterolemia, de piridoxina o B6 para aliviar el sndrome premenstrual, de retinol o vitamina A para afecciones de la piel, y suplementos de hierro, calcio, magnesio sin prescripcin mdica.

Las enfermedades con ms presencia en pases desarrollados, donde las personas tienen vida sedentaria, llegan a pesar 100, 300, 400 kg, consumen mucha grasa saturada, exceso de colesterol, azcares refinados, suplementos minerales y vitaminas cotidianamente. En esos pases 25 % de mayores a 55 aos tiene presin arterial alta, que se agrava con hemorragia cerebral, trombosis de vasos sanguneos, falla renal y problemas oftalmolgicos, como hemorragia de la retina. Un balance energtico positivo con bajo o nulo gasto de energa.

Mucho apetito, cuya regulacin se pierde por estrs, hbitos, presin social, factores psicolgicos: aburrimiento, soledad, tristeza, depresin, angustia. Problemas endocrinos y factores genticos que influyen en la obesidad frente a un bajo o nulo consumo de frutas, vegetales y fibras. Por ltimo, y sobre todo, la falta de actividad fsica.

Segn Santos Muoz (2005), la obesidad se define como un aumento del peso corporal debido a su exceso de grasa que hace peligrar seriamente la salud. Es por lo tanto una enfermedad metablica multifactorial, influido por elementos sociales, fisiolgicos, metablicos, moleculares y genticos.

La obesidad es una enfermedad crnica con repercusiones negativas para la salud y existe una asociacin clara y directa entre el grado de obesidad y la morbimortalidad. De hecho, est vinculada al 60% de las defunciones debidas a enfermedades no contagiosas.

Para Azcona San Julin, C., Romero Montero, A., Bastero Min, P. y Santamara Martnez, E. (2005), la obesidad tiene una gran repercusin sobre el desarrollo psicolgico y la adaptacin social del nio, las personas afectas de obesidad no estn bien consideradas en la sociedad y, de hecho, en los medios de comunicacin, los nios y adultos obesos son utilizados para desempear un personaje cmico, tropezn y glotn. Hacia los 7 aos de edad el nio aprende las normas de atraccin cultural y segn estas escoge a sus amigos principalmente

guiados por sus caractersticas fsicas. La obesidad les hace ser rechazados, desarrollar baja autoestima y dificultades para lograr amistades. Esto les conduce a aislarse socialmente y a parecer depresin con ms frecuencia que otros nios. Se convierten en nios menos activos y tienden a refugiarse en la comida, agravando y perpetuando su obesidad.

Obesidad infantil: Segn Santos Muoz, S. (2005), la obesidad infantil es un trastorno nutricional muy frecuente y de prevalencia creciente en Espaa, que repercute en la adaptacin social y el desarrollo psicolgico del nio. Sobrepeso: Segn Bastos, Gonzlez, Molinero y Salguero (2005), citado por Pollock y Wilmore (1993), el sobrepeso es la condicin en la que el peso del individuo excede del promedio de la poblacin en relacin al sexo, talla y somatotipo.

TIPOS DE OBESIDAD Y CLASIFICACIN

Atendiendo al Consenso de la Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad SEEDO (2000), a los sujetos se les clasifica en funcin del porcentaje graso corporal, cuando este est por encima del 25% en los varones y del 33% en las mujeres los podemos catalogar como personas obesas. Los valores comprendidos entre el 21 y el 25% en los varones y entre el 31 y el 33% en las mujeres se consideran lmites.

La OMS ha propuesto una clasificacin del grado de obesidad utilizando el ndice ponderal como criterio:

Normopeso: IMC 18,5 - 24,9 Kg/m2 Sobrepeso: IMC 25 -29 Kg/m2:

o o

Obesidad grado I con IMC 30-34 Kg/m2 Obesidad grado II con IMC 35-39,9 Obesidad grado I con IMC 30-34 Kg/m2

Obesidad grado III con IMC >= 40 Obesidad grado I con IMC 30-34 Kg/m2

En fechas posteriores la SEEDO (2007) adems de la clasificacin anterior aade la:

Obesidad de tipo IV (extrema) con IMC >50

TIPOS DE OBESIDAD SEGN LA DISTRIBUCIN DE LA GRASA

Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana): El exceso de grasa se localiza preferentemente en la cara, el trax y el abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad en general. Consenso SEEDO (2000).

Obesidad ginoide o perifrica (en forma de pera): La grasa se acumula bsicamente en la cadera y en los muslos. Este tipo de distribucin se relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las extremidades inferiores (varices) y con artrosis de rodilla (genoartrosis). Consenso SEEDO (2000).

Obesidad de distribucin homognea: Es aquella en la que el exceso de grasa no predomina en ninguna zona del cuerpo. Consenso SEEDO (2000).

Para saber ante que tipo de obesidad nos encontramos tenemos que dividir el permetro de la cintura por el permetro de la cadera. En la mujer, cuando es superior a 0,9 y en el varn cuando es superior a 1, se considera obesidad de tipo androide.

TIPOS DE OBESIDAD SEGN LA CAUSA:

Obesidad gentica: Prcticamente todas las obesidades que nos encontramos tienen en mayor o menor medida un condicionamiento gentico. La obesidad por herencia gentica es una de las ms comunes.

Obesidad diettica: Esta obesidad se debe al abuso de alimentos con muchas caloras, como la comida rpida, unido a un estilo de vida sedentario.

Obesidad debida al desajuste del sistema de control del peso corporal: Es la obesidad ms comn, y se debe a un fallo en el ajuste de la saciedad, lo que significa que la persona nunca est satisfecha y necesita ingerir ms alimentos. Por otro lado el organismo lucha por mantener un peso muy elevado, de manera errnea, por que considera que es un peso normal.

Obesidad por defecto termognico: Esta obesidad no suele ser muy frecuente y es causada debido a que el organismo no quema el exceso de alimento fcilmente.

Obesidad de tipo nervioso: Es producida por enfermedades de tipo nervioso como pueden ser: hipoactividad, alteraciones psicolgicas, depresin, entre otros. Lo que produce esta obesidad es un desorden del sistema nervioso central que altera los mecanismos de saciedad o los mecanismos termorreguladores.

Obesidad por enfermedades endocrinas: Este tipo de obesidad es muy poco frecuente y es generada por enfermedades endocrinas, como son el hiperinsulinismo (exceso de produccin de insulina), hipercorticismo (exceso de secrecin de glucocorticoides) o el hipotiroidismo (dficit de produccin de hormona tiroidea).

Obesidad por medicamentos: Este tipo de obesidad se produce por el acumulo de grasas que hay cuando al paciente se le administra un tratamiento con frmacos como los corticoides, antidepresivos y los antituberculosos.

Obesidad cromosmica: Este tipo de obesidad es asociada a defectos cromosmicos como en el Sndrome de Down y en el Sndrome de Turner

OTRO TIPO DE OBESIDAD:

Hiperplstica: Se caracteriza por al aumento del nmero de clulas adiposas. (Bastos, Gonzlez, Molinero y Salguero, 2005).

Hipertrfica: Aumento del volumen de los adipocitos. (Bastos, Gonzlez, Molinero y Salguero, 2005).

Primaria: En funcin de los aspectos etiolgicos la obesidad primaria representa un desequilibrio entre la ingestin de alimentos y el gasto energtico (Bastos, Gonzlez, Molinero y Salguero, 2005).

Secundaria: En funcin de los aspectos etiolgicos la obesidad secundaria se deriva como consecuencia de determinadas enfermedades que provocan un aumento de la grasa corporal (Bastos, Gonzlez, Molinero y Salguero, 2005).

El primer paso en el tratamiento de la obesidad en el adulto es la mejora en los hbitos alimentarios, lo cual debe ir acompaado de un incremento de la actividad fsica.

El objetivo fundamental es disminuir la masa grasa del paciente obeso, pero existen tambin objetivos secundarios, como mantener el peso perdido, disminuir las complicaciones, mejorar los hbitos de vida y aumentar, en definitiva, la calidad de vida del individuo.

Las prdidas de peso de cerca de un 10% son muy beneficiosas para la salud y es lo que se debe pactar con el paciente, sin intentar llegar a un supuesto peso ideal que es prcticamente imposible de alcanzar. Es muy importante el mantenimiento del peso perdido, ya que es posible que las notables y frecuentes oscilaciones en el peso corporal sean perjudiciales para la salud.

MALNUTRICIN POR EXCESO Y DFICIT SEGN INN En Venezuela, al igual que otros pases, se observa un descenso en las cifras de desnutricin; pero la malnutricin por exceso (obesidad) repunta en la actualidad, indic Medina, quien asegur que por tal motivo en la II reunin se trabajar de forma integral el problema de malnutricin infantil en la que se incluye tanto el dficit como el exceso. Por otra parte, indic que el aumento del ndice de malnutricin por exceso se debe principalmente a que no existe una vigilancia del sistema de las empresas trasnacionales que insertan a travs de estrategias publicitarias culturas alimentarias forneas en la poblacin. Tambin observamos que los patrones nutricionales han cambiado, las personas consumen mayor cantidad de alimentos refinados, el estilo de vida es sedentario con un alto consumo de alimentos ricos en grasas y carbohidratos. No existe un balance nutricional. Por ello cada uno de estos pases se propone cambiar su icono alimentario como es el caso del Trompo de los Grupos de Alimentos de Venezuela, puntualiz.

CONCLUSIN

Los problemas nutricionales se derivan de hbitos alimentarios inadecuados como puede ser irregularidad en las comidas, consumo frecuente de productos de preparacin rpida o alto consumo de alcohol, tambin derivan de trastornos en la conducta alimentara y de los altos niveles nutricionales que se necesitan en esta etapa.

La malnutricin infantil sigue siendo un problema de salud pblica muy serio en los pases en desarrollo. En estos pases, un tercio de los nios sufren retraso del crecimiento. El 70% de ellos viven en Asia, principalmente en Asia Meridional y Central, el 26% en frica y el 4% en Amrica Latina y el Caribe (de Ons, 2000). La nica regin que ve aumentar sus cifras en los ltimos 20 aos es frica central.

Por otro lado, los progresos en Amrica Latina han sido muy importantes; sin embargo, en esta regin las tasas de sobrepeso estn aumentando entre los nios. Esto puede ser debido a los cambios en las costumbres alimentarias y modos de vida propios de economas en transicin. Es conveniente vigilar el avance del sobrepeso en estas regiones, ya que puede convertirse en un importante problema de salud pblica.

Las causas de estas diferencias entre los avances en las distintas regiones son diversas y complejas, y van desde la inestabilidad poltica y el dbil crecimiento econmico hasta la prevalencia de determinadas enfermedades infecciosas.

Se constata que el estado nutricional es un indicador fundamental del desarrollo y un requisito indispensable para el progreso socioeconmico de las poblaciones. El hambre crnica aumenta la susceptibilidad a las enfermedades y produce debilidad y letargo en la poblacin, reduciendo su capacidad de trabajo. Segn la FAO, la prdida mundial de productividad social a causa de deficiencias

acumulativas de micronutrientes ascendi a 46 millones de aos de vida productiva slo en 1990. Los pases en desarrollo deben hacer frente ahora a problemas graves de salud en ambos extremos del espectro nutricional. El gran problema es la incorrecta distribucin de alimentos. Aunque el mundo produce para todos, no siempre llegan a quienes ms los necesitan. Y las consecuencias de este desigual reparto de la riqueza nutritiva del planeta son varias. Una es el hambre. Otra, la obesidad.

Nutrientes

Deficiencia

Exceso

Energa de los Inanicin, marasmo alimentos

Obesidad, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares

Monosacridos Ninguna

Diabetes mellitus, Obesidad

Polisacridos

Ninguna

Obesidad

cido graso saturado

Bajos niveles de hormonas sexuales

Enfermedades cardiovasculares

cido graso trans

Ninguna

Enfermedades cardiovasculares

cido graso insaturado

Ninguna

Obesidad

Grasa

Mal absorcin de vitaminas solubles en grasas, mal de Enfermedades cardiovasculares (segn algunos estudios) Caribou (si la toma de protenas es alta)

cido graso omega 3

Enfermedades cardiovasculares

Hemorragias

cidos grasos omega 6

Ninguna

Enfermedades cardiovasculares, cncer

Colesterol

Ninguna

Enfermedades cardiovasculares

Protena

Kwashiorkor

Mal de Caribou

Sodio

Hiponatremia

Hipernatremia, hipertensin arterial

Hierro

Ferropenia: Anemia

Cirrosis, cardiopata

Yodo

Deficiencia de yodo: Toxicidad de yodo (bocio, hipotiroidismo) bocio, Hipotiroidismo

Vitamina A

Deficiencia de vitamina A: Xeroftalmia y cegera Hipervitaminosis A (cirrosis, prdida de cabello) noctura, bajos niveles de testosterona

Vitamina B1

Beriberi

Vitamina B2

Ariboflavinosis: rotura de la piel y lcera de crnea

Vitamina B3

Pelagra

Dispepsia, trastornos del ritmo cardaco, defectos de nacimiento

Vitamina B12

Anemia perniciosa

Vitamina C

Escorbuto

Diarrea, causando deshidratacin

Vitamina D

Raquitismo

Hipervitaminosis D (deshidratacin, vomitos, catarro)

Vitamina E

Trastornos nerviosos Hipervitaminosis E (anticoagulante: hemorragias excesivas)

Vitamina K

Deficiencia de vitamina K: hemorragia

Calcio

Osteoporosis, tetania, signo de Trousseau, laringoespasmo, trastornos del ritmo cardaco

Fatiga, depresin, confusin, anorexia, nusea, vomito, estreimiento, pancreatitis, poliuria

Magnesio

Deficiencia de magnesio: hipertensin arterial

Debilidad, nusea, vomito, respiracin agitada e hipotensin

Potasio

Hipopotasemia, trastornos del ritmo cardaco

Hiperpotasemia, palpitacin

Boro

Deficiencia de boro

Manganeso

Deficiencia de manganeso

BIBLIOGRAFA

http://es.wikipedia.org/wiki/Malnutrici%C3%B3n

http://www.inn.gob.ve/modules.php?name=News&file=article&sid=519

http://servidor-opsu.tach.ula.ve/alum/pd_7/malnut_t/raiizz/defi.html

http://www.seedo.es/portals/seedo/consenso/Consenso_SEEDO_2000.pdf