HIPOTERMIA Y CONGELACION ES

Franklin Vaca Borja INSTRUCTOR - GUIA DE MONTAA I CURSO DE TRAUMA Y EMERGENCIAS MDICAS BFE N 9 PATRIA Latacunga, 27 de abril del 2010.

HIPOTERMIA
La hipotermia puede definirse como un desc enso de la temperatura central del cuerpo po r debajo de 35C. Este estado aparece frecu entemente con las cadas en grietas, enter ramiento bajo avalanchas de nieve y sie mpre que un herido se deja expuesto al fro y la nieve. Tiene consecuencias a todo nivel: Muscular respiratorio - cardiovascular - nervioso.

AGOTAMIENTO

El agotamiento es un estado de fatiga intensa, agotamiento de las reservas de azcar, hipote rmia, deshidratacin importante, factores psic olgicos. A veces esto no se traduce ms que en una alteracin del humor: lloros, postr acin, conductas aberrantes.

HIPOTERMIA
Radiacin o energa radiante: Ocurre especialmente en la cabeza si no se usa gorro. Conduccin: Por contacto directo entre superficies slida s. El peor conductor es el aire y el mejor e s el agua. No hay que parase en una piedra fra y hm eda, es mejor pararse en la tierra o preferir una roca a la nieve.

HIPOTERMIA

Evaporacin: El sudor tambin se evapora. Al pasar agua lquida (sudor) a vapor, se pie rde ms energa que la transpiracin en si. Si se congela la transpiracin en el cuerpo, se gastar ms energa en calentar la piel . Perdida de calor = 0,54 Kcal/g de agua.

HIPOTERMIA
Conversin: Es el mecanismo ms importa nte y peligroso. Ocurre debido al viento que va arrancando capas de aire caliente (1 a 3 mm) que estn encima de la piel. Se gasta mucha energa en volver a calenta r la nueva capa sobre la piel. Debe protegerse con guantes, mangas larga s y varias capas de vestimenta. Adems, mientras ms alta es la velocidad d el viento, ms baja es la sensacin trmic

FISIOLOGA DE LA HIPOTERMA
El calor se guarda por vasoconstriccin. Se estrangula la circulacin perifrica. Las manos y pies se congelan, pero el suj eto sigue vivo, con su ncleo a 37C. Baja el metabolismo basal, la frecuencia respiratoria (FR) y el consumo de O2 en l as clulas.

FISIOLOGA DE LA HIPOTERMA
Vas para generar calor: Va normal, metablica. Por medio del ATP de los alimentos y del glicgeno almacenado. Va fisiolgica del escalofro o temblor inte nso. Para este proceso se necesita un msculo sano y funcionante (+35C). Lamentablem ente gasta mucho O2 y favorece por lo ta nto, mal de altura o el edema.

HIPOTERMIA MODERADA
Entre 35 a 32C: Cuando se inicia la hipotermia el sujeto es t ms fro, ms quieto y contrado. Escalofros intensos. Tiene dificultad para hablar. Marcha inestable. Presenta entumecimiento. Es el nico estado que se puede recalent ar en el terreno.

HIPOTERMIA GRAVE
Entre 32 a 31C: Ya no hay escalofros, hay rigidez de los mscul os. Tendencia a estar en posicin fetal. El enfermo est irracional y desorientado. Entre 31 y 29C: Hay estupor, rigidez muscular, pulso bajo y la F R se hace mas dbil y superficial. Entre 29 y 26C: Pierde el sentido, no responde. Entra en estado de coma.

HIPOTERMIA MORTAL
El ncleo est a menos de 26C: Se altera el centro respiratorio y cardaco (FC y FR muy bajas). Hay edema, hemorragia pulmonar, fibrilaci n ventricular y muerte. Coma hipertnico. Midriasis bilateral

HIPOTERMIA MORTAL
Estado de muerte aparente a - 24C: Parada cardiaca y respiratoria (20C) . Muerte probable, pero la muerte pue de producirse a temperaturas mas alt as o mas bajas. Rcord de supervivencia: 14,4C. Una persona en hipotermia no es considerada muerta hasta que es recalentada y muerta.

HIPOTERMIA
Consumo de O2 de 7% por perdido

Duracin de parada cardiaca tolerable para supervivencia sin secuelas neurolgicas

15 min a 25C 30 min a 18C

HIPOTERMIA Y AGOTAMIENT O
Prevencin: Alimentacin e hidratacin suficientes. Esfuerzo en relacin con la capacidad fsica. Tener en cuenta las previsiones meteorolgica sy buen conocimiento del terreno. Llevar equipo adecuado. Respirar por la nariz. Llevar ropa seca para cambiarse. Estar atento a los signos de hipotermia.

HIPOTERMIA Y AGOTAMIENT O
Qu hacer en caso de agotamiento o de hipotermia: Hay que recalentar al individuo cubriendo su cuer po, protegindole del suelo fro y haciendo que b eba lqui-dos calientes y azucarados. A continuaci n, la conducta a seguir depender del grado de aislamiento en el que nos encontremos: buscar ay uda helicptero?, esperar una mejora del tiemp o o decidirse por una evacuacin improvisada: la eleccin no siempre es posible ni fcil de hacer.

TRATAMIENTO DE LA HIPOTERM IA
Acostar a la persona sobre dos colchonetas. Sacarle la ropa mojada, meterlo en un saco de dormir y darle calor con una fuente exte rna. El saco de plumas slo refracta el calor que produce un individuo sano. A un hipotrmico hay que darle una fuente adicional de calor. Se le puede dar bebidas calientes cuando es te a ms de 32C. No dar alcohol.

CONGELACIONES
Es el enfriamiento de una zona localizada de l cuerpo (dedos, manos, orejas, nariz). El primer peligro de las congelaciones es su instauracin insidiosa, sin dolor. Inicialmente hay entumecimiento de las extremidades y p ierden la sensibilidad. Al final de la jornada, el sujeto observa como un dedo del pie se ha puesto plido, endurecido, insensi ble. La evolucin depende del grado de la congelacin.

CONGELACIONES
Cuando un individuo se deshidrata en alta montaa, aumenta el hematocrito o proporci n de partculas slidas con respecto al volu men total de sangre (por ejemplo de 40 a 60%). Esto favorece la congelacin de una extremi dad.

CONGELACIONES
1er grado: la extremidad se va enrojeciendo y se hincha ligeramente, no hay ampollas (flictenas) y t odo vuelve a la normalidad al cabo de algunos d as. 2do grado: aparecen flictenas claras o sangrante s. Persiste la insensibilidad, la zona congelada puede cicatrizar al cabo de algunas semanas, o volverse negra y seca. El tejido que queda, tard a varios meses en cicatrizar y en recuperar s u sensibilidad normal. 3er grado: al recalentarse no aparecen ampollas, los tejidos quedan fros, definitivamente muertos.

CONGELACIONES

CONGELACIONES
PREVENCIN: Equipo adecuado Buena hidratacin Ropa seca El saco de dormir no debe tocar la carpa Cambiarse la ropa mojada TRATAMIENTO: Cubrir o aislar aspticamente Dar de beber agua tibia o caliente No dar masajes Bajar

CONGELACIONES
Qu hacer y no hacer en caso de congelaci n: No hay que recalentar nunca a una persona congelada, si no estamos seguros de poder h acerlo en buenas condiciones hasta que no lle gue la ayuda, ya que un individuo afectad o de congelacin queda invlido, una vez reca lentado, debido a la hinchazn de las extre midades. No hay que frotar, golpear o recalentar muy fu

CONGELACIONES

Tan pronto como sea posible, iniciar el recalentamiento general y una buena rehidratacin (bebidas calientes y azucara das). El recalentamiento de las zonas con geladas se hace con un bao de agua tibi a (37C), al cual se le aade un antisptic o suave no alcoholizado. El dolor se calm a durante el recalentamiento con analgsicos (aspirina). Despus de cada bao (30 minutos, 4 veces al da), se recubren las zonas congeladas con ga sa estril y vendajes muy flojos.

CONGELACIONES

Hay que prestar especial atencin al riesg o de infeccin que puede comprometer la s posibilidades de curacin. Si sta se sospecha por la persistencia del dolor despus del recalentamiento, se admi nistrarn antibiticos durante 8 das.