CMO PROCEDE UNA QUEJA ANTE CONAMED?

La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico se cre para ayudar a solucionar las diferencias que se presenten entre el mdico u otro prestador de servicios de salud y el paciente; ya sea en la atencin pblica como en la privada.

REQUISITOS PARA PRESENTAR UNA INCONFORMIDAD

DE ACUERDO AL REGLAMENTO BAJO EL CUAL SE RIGE LA CONAMED PARA SOLICITAR UNA ASESORA O PRESENTAR UNA QUEJA, SE SIGUEN LOS SIGUIENTES PASOS:
Artculo 49 "Las quejas debern presentarse ante la CONAMED de manera personal por el quejoso, ya que sea en forma verbal o escrita y debern contener". Nombre, domicilio y en su caso, el nmero telefnico del quejoso y del prestador del servicio mdico contra el cual se inconforme. Una breve descripcin de los hechos motivo de la queja. Nmero de afiliacin o de registro del usuario, cuando la queja sea interpuesta en contra de instituciones pblicas que asignen registro a los usuarios. Pretensiones que deduzca del prestador del servicio. Si acta a nombre de un tercero, la documentacin probatoria de su representacin sea en razn de parentesco o por otra causa. Identificacin con firma y fotografa o huella digital del quejoso. A la queja se agregar copia simple y legible de los documentos que soporte los hechos manifestados (notas y recetas mdicas, carnet de citas, etc.).

NOTA
Los requisitos pueden variar de acuerdo a la institucin pblica de la que se inconforma y a su peticin.

SERVICIOS
Asesora. Puede ser va telefnica o presentarse en la Direccin General de Orientacin y Gestin. Gestin Inmediata (personal o va telefnica). Presentar nmero de afiliacin al IMSS o ISSSTE y en caso de no ser derechohabiente de ninguna de las Instituciones anteriores, presentar carnet de consulta. Conciliacin. Presentar toda la documentacin anterior. Arbitraje. Presentar toda la documentacin anterior.

PROCEDIMIENTO ARBITRAL EN LA CONAMED

A quin da servicio la CONAMED ? A los Pacientes o sus Familiares que recibieron una atencin mdica, pblica o privada, que les pudo ocasionar algn dao por mala prctica. A los mdicos y dems prestadores de servicios de atencin mdica que son demandados ante la CONAMED asegurando una atencin imparcial y profesional del caso.

Orientacin y Asesora Es la puerta de entrada a la CONAMED. Por aqu el paciente contacta a la institucin para exponer su inconformidad y sta le ayuda a encontrar posibles vas de solucin. En que consiste la Gestin? Cuando considere que usted o un familiar amerita informacin o atencin mdica (sobre todo urgente) y no la recibe a pesar de haberla solicitado, le ayudamos a gestionar el apoyo que requiere, con el fin de evitarle un problema mayor.

PROCEDIMIENTO ARBITRAL EN LA CONAMED

Cmo se intenta conciliar? Logrando que el Mdico y el paciente sus familiares, dialoguen e identifiquen si el dao fue por mala prctica mdica o por mala informacin, y juntos decidan la forma de solucin.

Que es el Arbitraje Mdico? Es cuando el Paciente y su Mdico aceptan que la CONAMED resuelva el fondo del asunto, convirtindolo en cosa juzgada. Para la resolucin del caso la CONAMED obtiene la opinin de un asesor externo, que es un Mdico experto certificado.

Como se resuelve el conflicto?

De cuatro formas bsicas: 1. 2. 3. 4. * Explicacin Tcnica: 27% * Atencin Mdica: 32% * Indemnizacin y reembolso: 30% * Trmite administrativo: 8%

TRMITE ADMINISTRATIVO

VAS DE SOLUCIN DE LAS INCONFORMIDADES.

1. Se proporciona la orientacin solicitada por el usuario. En caso de no requerir el problema otra atencin especializada , el personal de la CONAMED concluye el asunto. 2. Se brinda la asesora especializada al usuario cuando su problemtica as lo requiera y si el asunto no es competencia de la CONAMED, ste se concluye. 3. Una vez que se otorga la asesora especializada y si el caso es procedente para la CONAMED y puede solucionarse mediante una gestin inmediata, sta se realiza ante la institucin mdica con la que se relaciona. Si no amerita ms atencin por parte de la CONAMED, se concluye el caso.

4. Una vez que se otorga la asesora especializada y si el caso es procedente para la CONAMED y no puede resolverse en forma inmediata, se documenta la queja para turnarla al rea correspondiente donde se llevar a cabo la etapa conciliatoria. Si en esta etapa se concilian las partes, se genera un convenio de conciliacin y se concluye la atencin en la CONAMED; en caso contrario, es decir, si no se concilian, se dejan los derechos de las partes a salvo y se concluye el asunto o bien pueden las partes optar por la etapa decisoria (arbitraje), donde la CONAMED emite un laudo y hasta entonces se concluye el asunto.

6. La documentacin de la queja se efecta en algunos casos directamente cuando la problemtica planteada es competencia de la CONAMED y el usuario no requiere de una asesora previa. Una vez documentada la queja, se turna al rea correspondiente para llevarse a cabo la etapa conciliatoria. Si en esta etapa se concilian las partes, se genera un convenio de conciliacin y se concluye la atencin en la CONAMED; en caso contrario, es decir, si no se concilian, se dejan los derechos de las partes a salvo y se concluye el asunto o bien pueden las partes optar por la etapa decisoria (arbitraje), donde la CONAMED emite un laudo y hasta entonces se concluye el asunto.

6. Se realiza una gestin inmediata y a su vez se documenta la queja cuando la problemtica as lo amerita. La gestin inmediata resolver aqulla situacin urgente y en la etapa conciliatoria, se promover el acuerdo entre las partes para resolver el asunto. Si esto ltimo sucede, se genera un convenio de conciliacin y se concluye la atencin en la CONAMED; en caso contrario, es decir, si no se concilian, se dejan los derechos de las partes a salvo y se concluye el asunto o bien las partes involucradas pueden optar por la etapa decisoria (arbitraje), donde la CONAMED emite un laudo y hasta entonces se concluye dicho asunto.