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OPININ
EDITORIALES

Viernes 14.12.12 HOY

Transparencia para todos

Publicar la lista de defraudadores puede ayudar a paliar el error de la amnista fiscal
El ministro de Hacienda y Administraciones Pblicas, Cristbal Montoro, anunci ayer ante el pleno del Senado que el Gobierno estudia la manera de adaptar la normativa vigente para poder publicar una lista con los mayores defraudadores y morosos a la Hacienda Pblica. Lo ha hecho mientras se estaba debatiendo un proyecto de ley de nuevas medidas tributarias y ha recordado que esta publicidad ejemplificadora ya est implantada en pases de nuestro entorno como el Reino Unido o Irlanda. Para el ministro, esta decisin se justifica porque la lucha contra el fraude descansa, en gran medida, en el cumplimiento voluntario de las obligaciones y en la conciencia social. Es imposible no estar de acuerdo con el titular de Hacienda en esta plausible medida de transparencia que trata de paliar el error de la reciente amnista fiscal. Condonaciones como la producida son las que ms destruyen la conciencia fiscal de un pas, ya que los ciudadanos honrados ven como se premia a los defraudadores y a los delincuentes en general. El llamativo anuncio de Montoro parece ser una reaccin ante las crticas recibidas por una operacin inaceptable e inoportuna, que por aadidura ha obtenido un resultado material ridculo. La citada amnista, tercera de la etapa democrtica, que apenas ha permitido aflorar 1.191 millones de euros, menos de la mitad de lo previsto por el Gobierno, se dict en un momento en que el 88 % de los espaoles, segn el CIS, pensaba que los impuestos no se cobran con justicia, casi diez puntos ms que en 2007, cuando el porcentaje era del 78,3 %. El simple hecho de que el nombre de los mayores defraudadores y morosos aparezca en una lista pblica puede ser una eficaz medida disuasoria ante la posible tentacin de los transgresores a la vez que una medida ejemplarizante para aquellos que se arriesguen a no cumplir con sus obligaciones impositivas. La medida debe de contribuir a mejorar la conciencia fiscal y ser, sin duda, bien recibida por una opinin pblica abrumada por los numerosos casos de corrupcin

El valor cientfico y econmico de la evaluacin de medicamentos

LUIS PALOMO COBOS
UNIDAD DOCENTE. SERVICIO EXTREMEO DE SALUD. CCERES

Es posible que el consejero de Salud y Poltica Social no tuviera informacin suficiente cuando decidi dejar sin efecto las funciones de la persona que ide y que mantena la actividad de la Oficina de Informacin del Medicamento

Crnicos sin copago

El prximo Consejo Interterritorial de Salud, que reunir al Gobierno central y a los de las comunidades autnomas, podra aprobar el fin de la gratuidad del transporte por ambulancia que no se considere urgente. En estos casos, ya contemplados en el decreto de medidas urgentes del pasado abril, el paciente deber pagar cinco euros hasta un lmite que variar entre los 10 y los 60 mensuales, y la medida afectar a todos, incluso a los enfermos crnicos, como los sometidos a dilisis o a quimioterapia. Parece que lo difcil, en materia de recortes sensibles, ha sido dar el primer paso; una vez roto el hielo, la tijera est siendo manejada con gran soltura, hasta sobrepasar lneas rojas inaceptables ya que tras ellas puede haber situaciones insolubles. En momentos de gran dificultad como los actuales, se pueden entender determinados copagos que no afectan decisivamente el funcionamiento del sistema, pero sigue sin ser aceptable ir ms all de ciertos lmites. Este copago, en concreto, con las exenciones y cautelas con que se plantea, aportar bien escasos recursos a las arcas de la Sanidad, por lo que cabe preguntarse el sentido de su implantacin, que sin duda habr llenado de alarma al colectivo ms dbil de todos los usuarios del sistema.

HOY
DIARIO DE EXTREMADURA
Edita: Corporacin de Medios de Extremadura Director General: Antonio Pitera Corraliza Director Extremadura: Luis Expsito; Badajoz: Antonio Cid de Rivera; Cceres: Pablo Calvo; Delegado en Mrida: Juan Soriano; Delegado en Plasencia: Antonio Snchez Ocaa; Corresponsales: Manuel Martnez Cordero; Deportes: Alberto Garca de Frutos; Documentacin: Domingo Nez; Diseo: Marcos Ripalda Directora de Operaciones: Dolores Benegas Capote Director Comercial: Jaime Fernndez de Tejada Almeida Directora de Marketing: Carmen Touchard Daz-Ambrona Gerente de HOY.es: Miguel ngel Jaraz Director de Control de Gestin: Pedro Rodrguez Vilches

ngel Ortiz
Mesa de Redaccin: Jos Orantos (Edicin, Actualidad y Deportes); Manuela Martn (Regin y Local); Celia Herrera (Jefa de Informacin de HOY.es); Marisa Garca (Fin de semana); Juan Domingo Fernndez (Subdirector en Cceres)

A mayora de los profesionales del Servicio Extremeo de Salud, como la mayora de los polticos, pensamos que habra que disminuir el efecto negativo de las bolsas de ineficiencia del sistema sanitario. Entre otras el excesivo gasto farmacutico, la variabilidad injustificada y abusiva en determinadas pruebas diagnsticas, o la introduccin de nuevas tecnologas, cuya eficiencia debera probarse. Tambin se debera favorecer la capacidad resolutiva de la atencin primaria y la fluidez de las relaciones entre atencin primaria y el hospital; profesionalizar la gestin y fomentar la participacin profesional y ciudadana. Hasta hace unas semanas, la Oficina de Informacin del Medicamento del SES cumpla con rigor con esa labor de evaluacin de nuevas molculas y de refuerzo de los conocimientos de mdicos y farmacuticos respecto al uso efectivo y eficiente de medicamentos y de medios diagnsticos. Gracias a la labor de la Oficina, en apenas dos aos se han editado varias evaluaciones de medicamentos que se han enviado a todos los profesionales sanitarios de Extremadura y que han tenido mucha difusin exterior y un gran reconocimiento por su elevada calidad. Otra de las actividades ha sido la formacin en anlisis de la informacin cientfica y en uso adecuado de los medicamentos, a la que han acudido ms de 300 profesionales. Tambin se haban empezado a realizar actividades cortas de informacin teraputica entre mdicos y farmacuticos de los centros de salud. La Oficina utiliza un mtodo novedoso de evaluacin, la metodologa Grade, actualmente la mejor valorada entre los seguidores de la medicina basada en la evidencia. La Oficina es una de las dos nicas organizaciones espaolas admitidas en el Grade Working Group y ha recibido felicitaciones de los investigadores de la Universidad canadiense de McMaster, quienes idearon este mtodo de anlisis. Esta Oficina actuaba en la prctica como los Centros de Informacin de Medicamentos, que son obligatorios por Ley. Lo fueron por la Ley 25/90 del Medicamento y lo siguen siendo por la Ley 29/2006 de Garantas de Uso Racional del Medicamento y no necesitan refrendo en el DOE, como no lo han necesitado algunos Centros de Informacin de Medicamentos ubicados en hospitales. Es posible que el consejero de Salud y Poltica Social no tuviera informacin suficiente de estos mritos cuando decidi dejar sin efecto las funciones de la persona que ide y que mantena la actividad de la Oficina de Informacin del Medicamento. Resul-

ta incomprensible entender el cierre de un instrumento de gestin sanitaria tan importante cuando el nico coste generado era el salario de un titulado superior, porque el resto de colaboradores seguan en sus puestos de trabajo de mdicos o de farmacuticos. En cuanto a la poltica sanitaria, recientemente se aprob en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud coordinar el funcionamiento de las agencias de evaluacin de tecnologas que hay en distintas comunidades autnomas. En la informacin difundida y en las notas de prensa no hemos encontrado alusin alguna a Extremadura. Sera una lstima que la Oficina de Informacin del Medicamento de Extremadura, que debera ser la interlocutora natural en esa red de agencias, quedara fuera de la toma de decisiones en asuntos como la efectividad de las intervenciones con medicamentos y con tecnologas que pueden repercutir en nuestro gasto sanitario. Porque si de gasto hablamos, aunque los efectos de las evaluaciones y de la formacin que lleva a cabo la Oficina se deben medir a ms largo plazo, se estima en varios millones de euros el ahorro potencial de sus recomendaciones. Hay profesionales cualificados que afirman que de hasta 4 millones por el uso contenido y responsable de un anticoagulante de reciente introduccin en el mercado. En cuanto a la participacin profesional, la actividad de la Oficina de Informacin del Medicamento ha conseguido renovar el entusiasmo de muchos farmacuticos de atencin primaria, que han visto en ella una va para desarrollar mejor su alta cualificacin. Muchos :: IBARROLA mdicos han obtenido informacin independiente y de alta calidad sobre los medicamentos, para mejorar la calidad de sus prescripciones y su efectividad asistencial, y para reducir los costes innecesarios. Cientos de estos profesionales de Extremadura y del resto de Espaa, entre ellos algn catedrtico de universidad y varios jefes de servicio hospitalarios, han firmado un manifiesto pidiendo la restitucin de la Oficina. La Oficina de Informacin del Medicamento contribuye a reducir el riesgo moral que supone el consumo inadecuado y excesivo de medicamentos. Porque cuando el gasto farmacutico lo pagamos entre todos, aunque sea en medicamentos tiles o eficaces, el consumo excesivo no vale lo que cuesta. Es difcil aceptar que haya razones burocrticas o de otro tipo que estn por encima de la razn cientfica, de la justicia social y de la tica que cimentan un servicio sanitario pblico, en un tema que puede ser objetivamente beneficioso para la salud de la poblacin y para el presupuesto sanitario.