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Dueño de mi salud
enrique gavilán
médico de familia
Blog “El nido del Gavilán”
Quejas Factores riesgo Pre- enfermedades Enfermedades Problemas
salud
Me
no
pau
dolores
tristeza
sia
Mu
ert
Procesos
em
agudos osteopenia
adr
e
hipercolesterolemia
cefaleas hipertensión
olvidos
Procesos
agudos miedos
Padre con
Madre con Hermana con Antecedentes
carcinoma espino-
demencia angor familiares
celular
Para no perderse en el mar del “todo vale”
Dahlgren y Witehead 1992, OMS
Modelo lógico del Análisis de Situación de Salud de Asturias (modificado de
Dahlgren/Whitehead/Terris). Obtenido de saludcomunitaria.wordpress.com
disease: enfermedad considerada dentro de un
sistema de referencia
illness: experiencia
personal, vivencial de
enfermedad
• Las enfermedades son sólo hipótesis
provisorias que permiten clasificar los
enfermos
• El médico modela la expresión del cuadro
clínico para que encaje en un diagnostico
existente
• Subraya el poder normativo de la medicina y
de los médicos
Zurita A. Epidemiología de los problemas de salud. Rev Peru Epidemiol 2010; 14
Gérvas J, Pérez-Fernández M. Gac Sanit 2006; 20: 66-72
http://es.wikipedia.org/wiki/Prevención_cuaternaria
• Factor asociado a enfermedad que, sin ser
causa, puede favorecer su aparición
• Asociaciones estadísticas
• ¿Factor riesgo = Factor causal?
• No se define en función de criterios externos
• Depende del contexto singular de la relación
médico-paciente
El necesario balance beneficios – (riesgos + costes)
Piccini et al. J Am Coll Cardiol. 2009; 54:1089-1095
Ventas estimadas de dronedarona en 2015 de 1.4 billones de €.
Page et al. Nature Reviews Drug Discovery 2009;8:769-70
Los sesgos de publicación y la ley del embudo
The placebo
effect
accounted
for 68% of
the effect in
the
antidepres-
sants group.
Rief et al. J
Affect Disord.
2009;118:1-8
Disnea
3
Ingresos
Estudios bajos
medios Vida
casados proactiva
Actividades
sociales
oi t ar s ddo
satisfacción
Reducción Relativa Riesgo
¡¡¡60%!!!!
RAR = 0,9%
NNT = 108 RR 0,40
(0,19-0,76)
¿Humos industriales?