MADRES ADOLESCENTES

Es verdad que en los ltimos 20 aos el concepto de madre ha cambiado mucho y nos referimos especialmente a la edad adecuada para tener un hijo. Lo ms normal hoy en da es planificar el hecho de ser madre cuando ya tienes una edad adulta y te sientes lo suficientemente madura para traer una vida al mundo y sobretodo cuidarla y quererla para el resto de la vida. En otros casos los nios llegan justo en un momento en que no esperamos y totalmente por sorpresa, como puede ser el caso de parejas sin trabajo, momentos econmicos no muy buenos o incluso a mujeres an muy jvenes. Se llama embarazo en la adolescencia al embarazo que ocurre en las mujeres jvenes menores de 19 aos. Cuando ocurre este tipo de situaciones y una chica de esta edad queda embarazada, lo primero y ms importante es el apoyo de la pareja y si no existe en ese momento una pareja estable, sabemos perfectamente que la familia es indispensable para ello. CAUSAS Los tempranos contactos sexuales (la edad 12 aos se asocia con un 91% de oportunidades de estar embarazadas antes de los 19 aos, y la edad de 13 aos se asocia con un 56% de embarazos durante la adolescencia). El uso temprano del alcohol y / u otras drogas, incluyendo productos como el tabaco, salir de la escuela, la carencia de un grupo de apoyo o pocos amigos. La carencia de inters en la escuela, familia, o actividades comunitarias. Percibir pocas o ninguna oportunidad para el xito. Vivir en comunidades o escuelas donde los embarazos tempranos son comunes y considerarlo como una norma ms que como una causa para su inters. Crecer en condiciones empobrecidas. Haber sido vctima de un ataque o abuso sexual, o cuando sus madres a su vez les han dado a luz antes de los 19 aos. PROBLEMAS El embarazo en la adolescente se asocia con el riesgo ms alto de enfermedad y muerte para ambos la madre y el bebe. Las adolescentes encinta tienen un riesgo mucho ms alto de complicaciones mdicas serias tales como la toxemia, hipertensin, anemia importante, parto prematuro, y/ o placenta previa. El riesgo de muerte para madres de 15 aos o ms jvenes es 60% mayor que el de madres de 20 aos. Los bebes de madres adolescentes tienen de 2 a 6 veces ms de probabilidades de tener bajo peso de nacimiento que esos que nacen de madres de 20 aos o ms. Esto es casi siempre por ser bebes prematuros, pero el retraso del crecimiento intrauterino (crecimiento inadecuado del feto durante el embarazo) es tambin un factor. Las madres adolescentes son ms dadas a demostrar comportamientos tales como fumar, uso de alcohol. o abuso de drogas; alimentacin inconsecuente y pobre; o parejas sexuales mltiples. Esto puede poner al bebe en un riesgo alto de crecimiento inadecuado, infecciones, o dependencia qumica. El riesgo de muerte del bebe durante el primer ao de vida se incrementa en relacin a la edad de la madre, cuanto menor de 20 aos sea. TASAS DE NACIMIENTOS EN ADOLESCENTES EN EL MUNDO Segn la organizacin Save the Children cada ao nacen 13 millones de nios de mujeres menores de 20 aos de edad en todo el mundo, ms del 90% (11,7 millones) en los pases

MADRES ADOLESCENTES denominados en desarrollo y en los pases desarrollados el restante 10% (1,3 millones). Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de mortalidad entre las mujeres entre las edades de 15 y 19 en dichas zonas. La mayor tasa de embarazos de adolescentes en el mundo est en el frica subsahariana, donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana. En Nger, por ejemplo, el 87% de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53% haba dado a luz a un nio antes de la edad de 18 aos. En el subcontinente indio, el matrimonio precoz o temprano significa en numerosas ocasiones el embarazo de la mujer adolescente, especialmente en las zonas rurales, donde la tasa es mucho mayor que en el medio urbano. La tasa de matrimonios y embarazos en adolescentes o precoces ha disminuido considerablemente en pases como Indonesia y Argentina, aunque sigue siendo alta. En las naciones industrializadas de Asia, como Corea del Sur y Singapur, las tasas de nacimientos en adolescentes se encuentran entre los ms bajos del mundo. Tasas de nacimientos en adolescentes en el continente americano En la tabla se indican las tasas de nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 19 aos de edad en pases americanos en los aos 1997, 2002, 2005 y 2007. Se incluyen, como indicador global y marco de referencia, los datos de los dos pases con tasas ms extremas, Nger y Corea del Norte, quienes tienen el mayor y menor porcentaje de nacimientos en adolescentes del mundo) as como los datos, por su proximidad cultural, de Espaa y Portugal. Estn ordenados de mayor a menor tasa segn las cifras del ao 2007 Pas Tasa de nacimientos 1997 290,77 143,7 96,9 121,1 114,6 94,1 89,7 93,2 85,4 95,2 102,1 86,9 93,4 87,6 76 86,9 78,7 76,7 70,1 66,9 82,6 69,8 63,4 65,4 75,9 Tasa de nacimientos 2002 270,51 124,8 93,2 115,4 102,5 92,1 89,6 89 84,5 87,1 87 84,4 82,1 79,5 68,3 77,5 70,2 66,7 69,6 61,6 54,6 60,7 60,8 49,7 61,5 Tasa de nacimientos 2005 254,81 117,7 90,6 110,5 99,8 90,78 89,4 85,16 83,48 83,4 80,2 80,6 77,5 75,4 63,3 73,8 65,8 60,7 69,23 60,4 52,7 58,4 58,8 50,06 53,5 Tasa de nacimientos 2007 196 113 108 107 93 90 89 83 83 81 79 78 78 76 72 71 65 63 61 60 60 57 53 47 47

Nger (frica) Nicaragua Repblica Dominicana Guatemala Honduras Venezuela Brasil Panam Ecuador El Salvador Belize Bolivia Jamaica Colombia Paraguay Costa Rica Mxico Guyana Uruguay Chile Per Argentina Bahamas Cuba Puerto Rico

MADRES ADOLESCENTES Hait Estados Unidos Barbados Trinidad y Tobago Canad Portugal (Europa) Espaa (Europa) Corea del Norte (Asia) PREVENCIN Existen modelos para la prevencin del embarazo adolescente. Los programas tienden a enfocarlos en particular o usar una combinacin de enfoques. La mayora de los programas de adolescentes para la prevencin del embarazo utilizan los mtodos que estn en las categoras siguientes. Los programas de educacin de abstinencia fomentan el aplazamiento del inicio en los contactos sexuales hasta que la persona es madura y suficientemente diestra para manejar la actividad sexual de una manera responsable y capaz de manejarse y responsabilizarse ante un embarazo potencial. Hay programas basados y enfocados en el conocimiento del adolescente sobre su cuerpo y funciones normales as como tambin dando informacin detallada sobre de anticonceptivos. Otros programas ms clnicos en escuelas, enfocados a dar acceso ms fcil a la informacin, aconsejado por asistentes sanitarios, y servicios anticonceptivos. El compaero que aconseja programas normalmente rene a adolescentes, conocidos y gente ms mayor para facilitar discusiones que exploren los sentimientos y las actitudes sobre los impulsos fsicos enfrentadas en las relaciones, entonces fomenta a otros adolescentes a resistir ante su compaero y las presiones sociales para llegar a estar sexualmente involucrado. Estos programas tienden a tomar ms de un ejemplo experimental, ayudando a los adolescentes a personalizar los riesgos. Ellos tambin ensean el uso de ciertos mtodos anticonceptivos de barrera jugando y otros mtodos, para cuando lleguen a estar sexualmente activos. El monitor del programa debe tambin incluir a esos adolescentes ya involucrados en actividades sexuales, para demostrar sus experiencias dentro de las relaciones sexuales y la toda la informacin que se necesite obtener sobre los anticonceptivos de uso. 70,1 52,72 43,2 41,6 20,11 20,5 7,82 1,6 64,1 51,33 42,6 37,3 15,04 20,4 9,76 1,56 60,62 49,83 42,2 35,4 13,23 18,1 9,08 1,53 46 42 42 35 14 13 9 1

La OMS considera como aborto a la terminacin espontnea o provocada de una gestacin antes de la vigsima semana contando desde el primer da de la ltima menstruacin normal, cuando el feto no es capaz de sobrevivir fuera del vientre materno. Para esta poca el feto pesa 500 gramos y con una medida total de 20 centmetros, o con una medida de la coronilla al cccix de 16.5 centmetros, aproximadamente. Desde el punto de vista medico, se considera que la palabra aborto conlleva a la terminacin de la gestacin despus que el blastocito se ha implantado en el endometrio, pero antes de que el feto alcance la viabilidad. En la actualidad sobreviven fetos que pesan 500 grs. Y que corresponden con embarazos de unas 24 semanas. El concepto de viabilidad se considera entonces de acuerdo con la duracin del embarazo, el peso fetal y la disponibilidad de los recursos tecnolgicos en el rea neonatal

MADRES ADOLESCENTES El aborto es la muerte de un nio o nia en el vientre de su madre producida durante cualquier momento de la etapa que va desde la fecundacin (unin del vulo con el espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento. CAUSAS Miedo por falta de capacidades econmicas para alimentar al hijo. Miedo a lo que digan sus padres o las dems personas. Miedo a los 9 meses de embarazo y al dolor del parto. Problemas de salud. Violacin. Anticonceptivos hormonales. Miedo por falta de capacidades econmicas para alimentar al hijo

EFECTOS FISICOS Cncer De Mama Cncer de ovarios, hgado y cervical (cuello uterino) Perforacin de tero desgarros cervicales (cuello del tero) placenta previa Embarazo ectpico Afeccin inflamatoria plvica Endometritis Complicaciones inmediatas Esterilidad. PSICOLGICOS Llanto/ Suspiros. Insomnio. Perdida de apetito. Comer constantemente. Nerviosismo. Frigidez. Culpabilidad. Impulsos suicidas. Sensacin de prdida. Insatisfaccin. Sentimiento de luto. Pesar y remordimiento. . Perdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones. Inferior autoestima.

Abortos espontneos. . Nacimientos de nios muertos. Trastornos menstruales. Hemorragia. Shock. Coma. Peritonitis. Cogulos de sangre pasajeros. Fiebre /Sudores fros. Intenso dolor. Perdida de peso Agotamiento

Preocupacin por la muerte. Hostilidad. Conducta autodestructiva. Ira/ Rabia. Desesperacin. Desvalimiento. Deseo de recordar la fecha de la muerte. Preocupacin con la fecha en que "debera" nacer o el mes del nacimiento. Instintos maternales frustrados. Odio a todos los relacionados con el aborto. .

MADRES ADOLESCENTES Incapacidad de perdonarse a si misma. . Pesadillas. Ataques / Temblores. Frustracin. .

SOCIALES Disminucin de la capacidad de Deseo de acabar la relacin con su trabajo pareja Prdida de inters en el sexo Aislamiento Abuso de los nios Intenso inters en los bebs Sentimientos de ser explotada Sentimientos de ser explotada Sentimiento de deshumanizacin La ms drstica de las consecuencias es la Excomunin automtica de la Iglesia. ESTADISTICA En el Per, se calcula que ms de 30 mil gestaciones terminaran en aborto, y de ellos el 10% se practicara a adolescentes, constituyendo una importante causa de mortalidad materna. SOLUCION Evitar el aborto provocado, es la mejor manera de evitar complicaciones severas que ponen en riesgo la vida, la salud y la libertad de la madre

como la enfermedad TROFOBLSTICA: Una vez que el vulo ha sido fecundado, el cigoto o huevo resultante se diferencia y sufre repetidas divisiones celulares, de tal forma que las clulas ms externas (llamadas clulas trofoblsticas) permiten la anidacin del tero y la ulterior formacin de la placenta. Pues bien, en la enfermedad trofoblstica no existe embrin, y las clulas del trofoblasto anidan en el tero invadindolo, como si de un cncer se tratase. La paciente cree que est embarazada, pero pronto aparecen signos de alarma. EFECTOS Los primeros sntomas aparecen a las 10-14 semanas, y son:

Metrorragia irregular, indolora, escasa y de color rojo. Aumento exagerado del tamao uterino. Ausencia de latidos fetales. Vmitos repetitivos y exagerados.

La paciente acude al mdico y es entonces cuando mediante la ecografa se observa ausencia del embrin, que ha sido sustituido por una masa repleta de vesculas. TRATAMIENTO El tratamiento ser la aspiracin o el legrado y, en el caso de degeneracin celular, la extirpacin del tero (histerectoma). No se permitir un nuevo embarazo durante el ao siguiente, por la posibilidad de reactivacin de la enfermedad.

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Las Infecciones de transmisin sexual (ITS), tambin son conocidas como enfermedades de transmisin sexual (ETS) o clsicamente como enfermedades venreas, son un conjunto de entidades clnicas infectocontagiosas agrupadas. Se transmiten de persona a persona solamente por medio de contacto ntimo que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluyendo el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Las ms frecuentes son:

La infeccin por chlamydias. La gonococia. La sfilis. El HIV. La infeccin por tricomonas. La hepatitis B. El Herpes genital o tipo II. Infecciones por el papilomavirus humano. La candidiasis vulvovaginal . El chancroide. Infeccin por Clamydia Trochomatis

Los agentes productores de las infecciones de transmisin sexual incluyen bacterias, virus, hongos y protozoos. Causas y frecuencia de la enfermedad: Todas ellas aumentan su frecuencia en personas con mltiples parejas sexuales, los adictos a drogas por va parenteral y sus parejas, los inmunodeprimidos, el embarazo, los antecedentes de ETS previas, los homosexuales, no utilizar mtodos barrera anticonceptivos. La existencia de una enfermedad de transmisin sexual con lesiones ulceradas puede aumentar el riesgo de contagio por el virus HIV. Los pacientes VIH positivos con inmunodepresin empeoran los sntomas y el pronstico de otras ETS con una peor respuesta a los tratamientos administrados. PREVENCIN: El preservativo masculino es el nico mtodo eficaz que utilizado de forma correcta y regular se ha demostrado efectivo en la prevencin de las enfermedades de transmisin sexual. El uso de espermicidas no se ha demostrado til y la efectividad del preservativo femenino esta todava en fase de estudio aunque parece prevenir la penetracin del virus HIV. Sfilis, es importante detectar la sfilis en una mujer embarazada para prevenir posibles secuelas en el feto. Hoy en da se realiza de manera rutinaria en toda mujer embarazada.

Mtodo anticonceptivo o mtodo contraceptivo es aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundacin o un embarazo en las relaciones sexuales. Los mtodos anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de decisiones

MADRES ADOLESCENTES sobre el control de la natalidad (nmero de hijos que se desean o no tener), la prevencin de embarazos, as como en la disminucin del nmero de embarazos no deseados y embarazos en adolescentes. Los mtodos que se administran despus de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia. FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE EN LA ELECCIN DEL MTODO ANTICONCEPTIVO

estado de salud general frecuencia de las relaciones sexuales nmero de parejas sexuales si se desea tener hijos (deben descartarse los mtodos irreversibles) eficacia de cada mtodo en la prevencin del embarazo efectos secundarios facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido

EFECTIVIDAD DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS La efectividad de los distintos mtodos anticonceptivos se mide por nmero de embarazos por cada cien mujeres al ao que utilizan un determinado mtodo: Efectividad con uso adecuado de los mtodos anticonceptivos Un 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al ao, 99 a 99,9% expresa que se producen menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres al ao y as sucesivamente:

100% - Vasectoma 99 a 99,9%- Lactancia materna, esterilizacin femenina, dispositivo intrauterino (DIU), anillo vaginal, pldora anticonceptiva, parche anticonceptivo, implante hormonal,[21] inyeccin hormonal. 98% - Condn masculino. 95% -Condn femenino. 94% - Diafragma. 91% - Esponja anticonceptiva. 86% - Capuchn cervical

El resto de mtodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos. Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los mtodos anticonceptivos) Se indica el procentaje de embarazos por 100 mujeres al ao.

Menos del 1%: Vasectoma, esterilizacin femenina, dispositivo intrauterino (DIU), implante hormonal Del 2 al 8%: Dar pecho, inyeccin hormonal, anillo vaginal, pldora anticonceptiva, parche anticonceptivo Del 15 al 25%: condn masculino, diafragma, condn femenino, capuchn cervical, esponja anticonceptiva, Mtodo sintotrmico Ms del 30%: Coito interrumpido, espermicidas

MADRES ADOLESCENTES MTODOS ANTICONCEPTIVOS Mtodos de barrera

Preservativo Diafragma LeaContraceptivum

Mtodos hormonales y qumicos Anticoncepcin hormonal

Anillo vaginal Pldora anticonceptiva Parches anticonceptivos. Anticonceptivo subdrmico Pldora sin estrgenos Pldoras trifsicas. Mtodo hormonal inyectable Tambin existe la anticoncepcin hormonal que suprime la regla. Anticoncepcin hormonal masculina, en desarrollo

Anticoncepcin qumica

Espermicidas Dispositivo intrauterino (DIU) Doble proteccin: Doble proteccin: preservativo con anticonceptivo hormonal, Doble proteccin: preservativo con espermicida

Mtodos naturales(calendario) Mtodos simples

Temperatura basal Mtodo de la ovulacin Mtodo sintotrmico

Mtodos parcialmente irreversibles

Ligadura de trompas Vasectoma

Mtodos de emergencia

Dispositivo intrauterino Pldoras anticonceptivas de emergencia Levonorgestrel Acetato de ulipristal Mifepristona (RU-486) Mtodo de Yuzpe