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CEDULA DE INSCRIPCION TORNEO REGULAR 2012 NOMBRE DEL EQUIPO: ENTRENADOR: DELEGADO: CATEGORIA:
NUMERO: 4 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
TELEFONO: RAMA:
NUMERO: 5 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
FIRMA NUMERO: 6 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
FIRMA NUMERO: 7 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
FIRMA NUMERO: 8 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
FIRMA NUMERO: 9 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
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NUMERO: 10 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
NUMERO: 11 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
FIRMA NUMERO: 12 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
FIRMA NUMERO: 13 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
FIRMA NUMERO: 14 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
FIRMA NUMERO: 15 NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
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ALTAS
NUMERO: NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA: NUMERO: NOMBRE: DIRECCION: FECHA DE NACIMIENTO: MARCAR CON (X) EN CASO DE BAJA:
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