Laboratorio Punciones

Laboratorio 27 y 28 Enfermera Bsica AIEP

TEMAS A TRATAR EN ESTE LABORATORIO Tcnicas de puncin -puncin intradrmica -puncin subcutnea -puncin intramuscular Vacunacin e inmunizacin -lectura de termmetros min-max -disposicin de vacunas en refrigerador -armado de termos JUNIO 2011 E.U : TERESA LEIVA

Tcnicas de puncin
PRAVAS: (1791-1853) Primer mdico en aplicar soluciones va parenteral. Inventor de la jeringa, mbolo y aguja. INYECTAR: Accin de introducir bajo presin y por medio de un instrumento adecuado, un lquido en un rgano o cavidad con un objetivo Existen 4 vas principales para la aplicacin de inyecciones. Intradrmica (ID) subcutnea (SBC) , intramuscular (IM) intravenosa (EV)

Preparacin del material para una puncin

Bandeja Rin estril Antisptico Trulas de algodn Jeringa estril 3-5-10-20-50 cc Aguja estril 19-21-23-25 F Medicamento a administrar Guantes, no es necesario que sean estriles

Conociendo el material para puncionar

Partes de una jeringa y aguja

PUNCION INTRADERMICA

PUNCION INTRADERMICA
La inyeccin intradrmica consiste en introducir un medicamento dentro de la dermis Se utiliza en especial para investigar la respuesta cutnea a los antgenos Se aplica en pruebas de sensibilidad cutnea Se utiliza en sta puncin agujas nmero 27 F (jeringa de tuberculina)

Tcnica para puncin ID

PUNCION INTRADERMICA Zonas para puncin ID

Tcnica para la puncin ID

Aguja paralela a la piel bisel hacia arriba, levantar aguja 15-20 grados y puncionar piel

El bisel debe verse a travs de la piel

Al introducir el lquido se forma una ppula blanquecina

PUNCION SUBCUTANEA

Puncin subcutnea
La inyeccin subcutnea consiste en la introduccin de medicamentos en el tejido celular subcutneo Se usa principalmente cuando se desea que la medicacin se absorba lentamente Las zonas mas habituales para esta puncin: brazos-muslos-regin peri umbilical, todas ellas caracterizadas por baja vascularizacin

Puncin subcutnea (ngulo de 45 grados)

ZONAS PARA PUNCION SUBCUTANEA

Tercio medio cara externa muslo o brazo Cara anterior del abdomen, espalda

Con la mano dominante pellizcar la piel y formar un pliegue de unos 2 cms, coger la jeringa con pulgar e ndice de la otra mano y puncionar en ngulo de 45 grados

Para infusin sbc permanente usar scalp vein (mariposa) Cuidados paliativos

PUNCION INTRAMUSCULAR

Puncin intramuscular
La inyeccin intramuscular, consiste en la introduccin de medicamentos en el tejido muscular profundo. Las zonas usadas habitualmente en esta puncin son: el msculo deltoides del brazo, 2 a 3 traveses de dedo bajo el acromion en la cara externa del brazo, el msculo recto y anterior del muslo, por lo general bien desarrollado en adulto y nio que camina, se ocupa el 1/3 medio del muslo y el msculo del glteo mayor en su cuadrante superior externo 5 a 7 cms mas abajo de la cresta ilaca

Puncin intramuscular (ngulo de 90 grados)

Puncin intramuscular

PUNCION INTRAMUSCULAR: Cuadrante Superior Externo con lmite superior en cresta ilaca, inferior en pliegue glteo y medial lnea intergltea, cuatro cuadrantes. 7 ml

Puncin IM en cuadrante superior externo del glteo

Puncin IM. Apoyar la mano en la cresta ilaca y el trocnter

Puncin IM en el glteo

Puncin Intramuscular
La regin gltea es el sitio mas comn en la aplicacin de inyecciones I.M No olvidar que no se debe ocupar los cuadrantes inferiores del glteo porque se puede lesionar el nervio citico Anatmicamente es preferible aplicar las inyecciones con el paciente acostado en decbito ventral con los grupos musculares relajados. La puncin es en 90 grados, la aguja debe ser introducida con un movimiento rpido Se debe aspirar antes de inyectar el lquido para evaluar puncin de un vaso sanguneo.

Puncin I.M

PUNCION I.M

Puncin intramuscular

Puncin IM zona deltoidea: cara externa deltoides, tres traveses de dedo por debajo acromion (nervio radial) 2 ml

Puncin IM: Cara externa muslo, delimitar banda imaginaria desde trocnter a rtula, 5 cms por arriba y por debajo. 5 cc

 VACUNACION INMUNIZACION

Vacunacin e Inmunizacin
Existe vacunas obligatorias para toda la poblacin residente en Chile El estado debe garantizar este derecho, son gratuitas 1811 brotes de viruela en Chile, se erradic en 1950 Desde 1952 rigen en Chile las mismas polticas para el programa de inmunizacin

Resea histrica del PNI

1954 : Tos ferina, difteria y polio 1962: B.C.G 1963: Sarampin 1978: Ttanos 1978: Influenza Se crea en Chile el Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) que programa la entrega gratuita de 9 vacunas para toda la poblacin infantil menor de 8 aos a travs de la atencin primaria y educacin Actualmente est en uso la vacuna pentavalente que previene difteria ttanos tos convulsiva hepatitis B e infecciones producidas por hemfilus influenza tipoB

Cuadro de vacunas en Chile

VACUNAS

Preparando administracin de vacuna

Cadena de fro
Es el proceso de conservacin, manejo, transporte y distribucin de las vacunas La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de rangos de temperatura establecidos para que no pierdan su poder inmunolgico

Elementos de la cadena de fro

Cuartos fros o cmaras fras Refrigerador Cajas de transporte Termos Termmetros Unidades refrigerantes Sensores de temperatura

Refrigerador
Temperatura entre + 2 y + 8 grados No usar los de puerta horizontal o de tipo No Frost De puerta vertical (domstico) , con el mximo de estrellas (****) En puerta diagrama externo de vacunas en uso Cuaderno u hoja de vida: limpieza, mantenciones, etc. Idealmente conectado a grupo electrgeno Ubicado en lugar fresco a 15 cms de la pared y 40 cms del techo Enchufe exclusivo de 3 contactos con letrero: NO DESENCHUFAR Con cierre hermtico Con control de temperatura permanente

Refrigerador
En el congelador Unidades refrigerantes No retirar el compartimento de vegetales para impedir la prdida de aire fro, slo retirar el vidrio En este compartimento colocar unidades refrigerantes o 4-6 botellas plsticas de litro cerradas con agua Colocar vacunas en depsito con fondo y paredes laterales cerradas En caso de corte de luz, sellar la puerta con tela adhesiva y no abrir la puerta antes de una hora de recuperada la energa elctrica

Registro de la temperatura del refrigerador

Registrar al inicio y trmino de la jornada Anotar temperatura actual, la max y min Anotar con rojo la mxima, con azul la mnima y con verde la actual Destacar en la grfica los rangos de seguridad Registrar mediante puntos y unir con lnea Finalizado el mes, realizar anlisis

Descongelamiento del refrigerador

Congelador 1 cm de hielo Cajas fras preparadas entre 2 y 8 grados para cambiar las vacunas Con stock mnimo de vacunas Lunes o martes: nunca el viernes o previo a festivos Desconectar sin mover el termostato Descongelar con puerta abierta y no acelerar el proceso

Como almacenar las vacunas?

En los estantes centrales Por tipo de vacuna, en bandeja individual sealizada Ligeramente separados un frasco de otro y nunca vacunas en puerta ni en depsito inferior Remesa antigua adelante en bandeja y remesa nueva atrs, usar primero vacunas antiguas

Cajas fras
Para transporte de vacunas entre los niveles de la cadena Para traspasar vacuna en caso de corte de luz De poliuretano recubiertas de plstico Tamao de acuerdo al volumen de vacunas Con termmetro

TERMOS
Para transporte de pequeas cantidades de vacuna y mantenerlas en jornada de trabajo Preferentemente usar termo UNICEF recomendado por la OPS-OMS de poliuretano El termo bien manejado mantiene las vacunas entre +2 y +8 grados 48 horas Con unidades refrigerantes originales que rodeen las vacunas

Termos porta vacunas aprobados por la OMS

Termmetros
Existen termmetros de dial que se usan en las centrales de vacuna, requieren calibracin, termmetros de vstago, son de alcohol,vidrio,son exactos,algunos proporcionan lectura max y min,se debe colocar uno en el lugar mas fro y otro en el lugar mas clido,no utilizar el tipo cristal lquido,tambien existe termmetros electrnicos que son desechables.

Importante
Las vacunas son daadas por temperaturas elevadas o por la congelacin La creencia de que cuanto mas fro, es mejor, demuestra poco conocimiento Se debe comprobar temperatura correcta 2 veces al da El acondicionamiento de las UR es una medida que siempre debe cumplirse Si la vacuna est a medio congelar o totalmente congelada descrtela inmediatamente porque est daada Es mejor no vacunar que administrar una dosis de una vacuna que se ha manipulado incorrectamente

MUCHAS

GRACIAS POR SU ATENCION

FIN