examen fisico en enfermeria

18:24 MARIA 10 COMMENTS

el examen fisico que se realiza en enfermeria tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente, mediante tecnicas especificas que permiten esa recoleccion de datos . el examen fisico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria , el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. si al momento del examen , no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen fisico tambien sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. asi como para Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros, Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados.

tecnicas de las que se vale el enfermero para realizar el examen fisico
1. inspeccion 2. palpacion 3. percusion 4. auscultacion

5. olfacion

inspeccion

Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. se deben considerar factores como edad, sexo. y tener en cuenta los siguientes principios

* Zona bien expuesta. * Comparar zonas. * Tiempo.

textura 4. tamaño 2. vibraciones 8. consistencia 9. . temperatura 5. humedad 6. forma 3.palpacion Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales. movilidad. pulsos 7. por debajo de la piel : 1.

Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño. son más sensibles a vibraciones.El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. La cara palmar. ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal. .

Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). por ejemplo cámara de . consistencia o presencia de líquidos en cavidades. Para determinar tamaño. Timpánico (intensidad fuerte. La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. El tono de percusión es intenso sobre aire.percusion Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. límites. menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.

Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio.) Mate (intensidad entre ligera y modera. pulmonares e intestinales. calidad y duración. intensidad. por ejemplo sobre músculo). Resonante (intensidad fuerte. Plano (intensidad ligera. Auscultacion Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo.aire del estómago). Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda. por ejemplo sobre el hígado). de los cuales se describe frecuencia. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos. . por ejemplo tejido pulmonar sano.

actitud profesional. ruidos. Precauciones: guantes. . T°. explicación.54b n cccc4 Equipo: reunir el equipo necesario para realizar el examen de manera eficiente Preparación física del cliente. con el fin de obtener colaboracion y participación. Entorno: intimidad.preparacion del paciente para el examen fisico Organización. Colocación: posición por lo general decubito supino o sentado Preparación psicológica: disminuir ansiedad.

ansiosa. decúbito. el examen físico. examen general Posición:horizontal. fowler. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. Postura : derecho.. además de permitir la exploración desde todos los ángulo. dolor. Actitud : abierta. soporte. debe comenzar con la identificación de la persona. . Facie : relajada. El examen físico comienza desde el momento en que se saluda a la persona usando la técnica de la observación. reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. rechazo.importante Recuerde siempre. sentado.. previo al inicio de la valoración física.. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador. Si no se realizo una entrevista previa. retraimiento.

temblor. peso y perimétros : IMC.. soporoso … Forma de andar: sólo.. Constitución: asténico. Higiene y arreglo: cabello. uñas ropa ( Considerar nivel cultura. T° ambiental. estado nutricional.Hidratación : seca. Signos vitales: Pulso. Altura..Corporales : tics. hidratada. .Color : cianosis. piel. vacilante. vitíligo. Estatura:percentilo 50 ( la media para la edad). fuera del percentilo 50. pícnico. movimientos coordinados. nivel socioeconómico). Mov. Resp Piel Considerar luz. inmovil.inconciente. . pálida..atlético. cambios de peso . P. T°. . sudorosa.Conciencia : conciente .. ictericia.A.

. gruesa..Edema : causa . áspera.Lesiones : angiomas. .Textura : suave. zonas enrojecidas. . delgada.Integridad : cicatrices el examen fisico general siempre va precedido de un examen fisico segmentario.. pero no por eso menos importantes. el cual complementa al primero aportando datos adicionales al examen.Vascularidad: petequias. . . .Turgencia : elasticidad. léntigos.. caliente.. verrugas.Temperatura: tibia. fría.

.Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. aunque ya como estudiantes sabemos que existe otra forma de realizar un examen fisico segmentario . es posición decúbito dorsal. el denominado "examen fisico por sistemas" La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico.

La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos. recuerde que está desnuda. velando así por el pudor de la persona. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar.!ATENCION! Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados. usando las técnicas de observación y palpación superficial. presencia de nódulos . puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. el no hacerlo. evaluando su morfología. Cabeza Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.

Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones. Inspeccionar presencia de movi. "tic" y temblores. . manchas. Palpar arterias temporales. Cara Observar simetría. textura. sensibilidad y presencia de parásitos. Cabello: Inspeccionar el cabello. cantidad. lunares. descamación. y distribución. en busca de engrosamientos.mientos.Cuero cabelludo Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. color y presencia de lesiones. describiendo color.

Oidos otoscopio para inspeccion del oido inspeccionar : . ptosis. párpados . edema. Inspeccione párpados observando color. prótesis. infección. pigmentación. conjuntivas. simetría y reflejo al rayo de luz . Inspeccione pupilas observando tamaño. hidratación. esclerótica. . reacción pupilar. Inspeccione conjuntivas observando color. Observe movimientos oculares. movimientos. agudeza visual. uso de lentes . diplopía. orzuelo. exudado y lesiones. Inspeccione esclerótica observando color.Ojos: Expresión. vascularización. posición y alineamiento. picazón. fotofobia. dolor. exoftalmio.

inflamación. sensibilidad a los ruidos. inflamación. cantidad. secreciones. presencia de vértigos. secreciones (olor.forma. Integridad. lesiones Boca . lesiones. permeabilidad. Nariz y senos paranasales Forma. tinitus. dolor. inspecciona oído medio e interno observando color. dolor. según disponibilidad de este. epistaxis. consistencia).. estado de audición. uso de audífonos. presencia de tapón u objetos. Mediante el otoscopio. secreción. picor .

sensibilidad. color. ronquera o pérdida de ésta. observando color. tono. ( movimiento ) mucosas y encías (retracción). observando tamaño. lesiones y sangramiento. secreción y dolor. sensibilidad al calor y frío. Cuello . inflamación. capacidad para hablar. prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes. Inspeccionar glándulas salivales. Inspeccionar labios. lengua. edema. prótesis y dolor Garganta Evaluar características de la voz. tragar morder.Inspeccionar olor. Observar paladar ( forma. hidratación. estado del esmalte. caries.

. no deben ser palpables. forma y tamaño. pliegues. Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. nódulos. Cuando su palpación es positiva. dolor. alineamiento de la tiroides y traquea. arteria carótidas ( pulsación ). Observar pigmentación. los ganglios linfáticos. simetría. lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.). masas. durezas. ganglios linfaticos Generalmente. describiendo localización. edema. venas. lesiones. yugulares ( dilataciones. significa que están aumentados de volumen. Torax Inspeccionar las características generales: tamaño.movilidad. deformaciones.

inversión. Se debe observar tamaño. Inspeccionar características de la piel: color. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad tronco En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel. lesiones.Palpar músculos torácicos y esqueléticos. edema y distribución del vello. cicatrices. evaluando contracturas. erupciones. forma. depresiones y frémitos subcutáneos. exudado ( color. dolor. sangrado. color. glándulas supernumerarias. consistencia Cabe señalar. cicatrices. tamaño. . color. cicatrices. que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. turgencia. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. hidratación. simetría. forma. cantidad. masas y posibles depresiones. Observar características de los pezones. abombamientos.

identificando el punto de máxima intensidad. ) y movimientos o turbulencias anómalas. integridad de la piel. flebitis. cicatrices e implan-tación de marcapaso. valorar el sistema vascular periferico Simetría e igualdad de pulso. Palpar pericardio. línea media clavicular izq. Síntomas de deterioro circulatorio: dolor.. varicosidades. su localización (5º espacio intercostal. yeso.corazon ayudandose con el uso de un fonedoscopio Inspeccionar pericardio en busca de latido visible.. . Palpar el ápex. sintiendo movimientos cardíacos. fracturas.

edema. debe observarla atentamente ya que puede marearse. Cuando la persona respire profunda y continuamente. movilidad. Forma. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. frecuencia respiratoria. alineamiento. con la espalda descubierta. lesiones abdomen realizar un reconocimiento de todas las regiones topograficas del abdomen dentro del examen abdominal debe incluirse lo siguiente: .entumecimiento. Se recomienda realizarlo en posición sentada. cianosis pulmones Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio. masas. ritmo. profundidad y utilización de musculatura accesoria. Pregúntale cómo se siente.

pigmentación. pulsaciones. Volumen. lesiones. para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. Se produce relajación de la musculatura. ascitis. hidratación. distribución del vello. embarazo en la mujer y características del ombligo. cicatrices. Debe preguntarle por zonas de dolor. peristaltismo visible. . estrías. hernias . masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores.division topografica del abdomen Inspeccionar la piel : color.

describir momento de inicio. color. . calidad. hernias y distensión vesical. síntomas asociados. goteo. valoracion del sistema renal Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario.Si existe dolor. Valorar patrón de eliminación urinaria. urgencia miccional. patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando termine la valoración abdominal superficial. tamaño y presencia de dolor en los riñones. vómitos. incontinencia y nicturia. examen renal Realizar el movimiento de peloteo renal identificando. continúa con una palpación más profunda. identificando zonas de dolor no precisadas. principalmente. determinando cantidad. frecuencia. dolor. frecuencia. hematuria. para luego realizar el examen renal. olor. presencia de masas.

etc. Es muy importante que evalúe la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorar la columna vertebral. cifosis. escoliosis. Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. hidratación. registrando color. Inspeccionar sensibilidad. inspeccion y evaluacion a nivel genital . evaluando anomalías espinales como lordosis. observe si la persona se puede mantener de pie. erupciones y lesiones. detectando dolor. turgencia.examen de espalda Se inspecciona la piel. Palpar columna vertebral.

Se inicia con el examen del esfínter anal. introito vaginal. los testículos. recto Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. nódulos. Observar tamaño. erupciones. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores. edema. presencia de fisuras. Valorar morfología. luego el escroto. hemorroides. masa. salida de secreción. ulceraciones. cicatrices. olor. olor. masas. color. . meato urinario. exudados. dolor o aumento de la sensibilidad. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar. lesiones. color.El examen genital del hombre se inicia valorando el pene. sensibilidad y dolor etc.

hematomas. temblores. contusiones. plejias. dolor. ulceraciones. cicatrices. fuerza. moco. inflamación. ulceraciones. erupciones. autocuidado. olor y presencia en las deposiciones (sangre. deformidades . tono y fuerza muscular. prótesis. parecías. erupciones. color. inflamación. edemas Evaluar amplitud de movimiento. simetría. temperatura. . extremidades superiores Inspeccionar tamaño. rigidez y presencia de fracturas. color.Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. forma. edema. pigmentación. cuerpos extraños. cicatrices. contusiones. enfermedades extremidades inferiores Inspeccionar tamaño. tono muscular. pigmentación. frecuencia. gusanos). consistencia.. ocupación. paresias. pus. Manos y Uñas: refleja estado de nutrición. simetría. amplitud de movimiento . prótesis. hematomas.. plejias. estado psicológico. forma. color. Temperatura. contracturas y presencia de fracturas. Evaluar Axilas. dolor. rigidez.

textura. presencia de várices. . Evaluar Talones: color.Evaluar irrigación sanguínea. infecciones lechos ungueales . . integridad. Evaluar Pie: movilidad. higiene. edema y flebitis. integridad . observando llene capilar palpando el pulso. Uñas :color.