examen fisico en enfermeria

18:24 MARIA 10 COMMENTS

el examen fisico que se realiza en enfermeria tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente, mediante tecnicas especificas que permiten esa recoleccion de datos . el examen fisico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria , el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. si al momento del examen , no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen fisico tambien sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. asi como para Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros, Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados.

tecnicas de las que se vale el enfermero para realizar el examen fisico
1. inspeccion 2. palpacion 3. percusion 4. auscultacion

5. olfacion

inspeccion

Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. se deben considerar factores como edad, sexo. y tener en cuenta los siguientes principios

* Zona bien expuesta. * Comparar zonas. * Tiempo.

vibraciones 8. por debajo de la piel : 1. forma 3. temperatura 5. textura 4. movilidad. consistencia 9. tamaño 2. pulsos 7.palpacion Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales. . humedad 6.

por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal. ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. La cara palmar. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño.El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. son más sensibles a vibraciones. .

Para determinar tamaño. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). por ejemplo cámara de . Timpánico (intensidad fuerte.percusion Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. El tono de percusión es intenso sobre aire. consistencia o presencia de líquidos en cavidades. límites. menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.

calidad y duración. por ejemplo sobre el hígado). de los cuales se describe frecuencia. Resonante (intensidad fuerte. . Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos. por ejemplo tejido pulmonar sano. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda.aire del estómago). intensidad. por ejemplo sobre músculo).) Mate (intensidad entre ligera y modera. pulmonares e intestinales. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Plano (intensidad ligera. Auscultacion Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo.

. Colocación: posición por lo general decubito supino o sentado Preparación psicológica: disminuir ansiedad. explicación.preparacion del paciente para el examen fisico Organización. Entorno: intimidad. con el fin de obtener colaboracion y participación. Precauciones: guantes. ruidos.54b n cccc4 Equipo: reunir el equipo necesario para realizar el examen de manera eficiente Preparación física del cliente. T°. actitud profesional.

El examen físico comienza desde el momento en que se saluda a la persona usando la técnica de la observación. previo al inicio de la valoración física.. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador. rechazo. Postura : derecho. Si no se realizo una entrevista previa. debe comenzar con la identificación de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. Facie : relajada. el examen físico. examen general Posición:horizontal. decúbito. retraimiento.. reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. soporte. fowler.importante Recuerde siempre. . dolor.. además de permitir la exploración desde todos los ángulo. Actitud : abierta. sentado. ansiosa.

Resp Piel Considerar luz. vacilante. Mov..Corporales : tics. fuera del percentilo 50. Signos vitales: Pulso. peso y perimétros : IMC. uñas ropa ( Considerar nivel cultura. Altura. piel. temblor. nivel socioeconómico). hidratada. estado nutricional. soporoso … Forma de andar: sólo... Higiene y arreglo: cabello. . movimientos coordinados... Constitución: asténico. pálida. . inmovil. vitíligo. .atlético. T° ambiental.inconciente.Color : cianosis. pícnico.Hidratación : seca. Estatura:percentilo 50 ( la media para la edad).Conciencia : conciente .A. cambios de peso . P. T°. ictericia. sudorosa.

. .Turgencia : elasticidad. gruesa.Integridad : cicatrices el examen fisico general siempre va precedido de un examen fisico segmentario.Textura : suave. fría.. . pero no por eso menos importantes.Edema : causa . . caliente. léntigos... verrugas. áspera.Temperatura: tibia. . zonas enrojecidas. el cual complementa al primero aportando datos adicionales al examen.. .Vascularidad: petequias. delgada.Lesiones : angiomas.

el denominado "examen fisico por sistemas" La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico. aunque ya como estudiantes sabemos que existe otra forma de realizar un examen fisico segmentario .Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. es posición decúbito dorsal. .

Cabeza Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona. usando las técnicas de observación y palpación superficial. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar. velando así por el pudor de la persona.!ATENCION! Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados. puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. evaluando su morfología. presencia de nódulos . recuerde que está desnuda. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos. el no hacerlo. La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves.

Inspeccionar presencia de movi.mientos. y distribución. sensibilidad y presencia de parásitos. Cabello: Inspeccionar el cabello.Cuero cabelludo Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones. Palpar arterias temporales. descamación. color y presencia de lesiones. en busca de engrosamientos. textura. Cara Observar simetría. . "tic" y temblores. describiendo color. cantidad. manchas. lunares.

agudeza visual. hidratación. picazón. Inspeccione conjuntivas observando color. prótesis. posición y alineamiento. esclerótica. ptosis. diplopía. infección. Inspeccione esclerótica observando color. simetría y reflejo al rayo de luz . pigmentación.Ojos: Expresión. Oidos otoscopio para inspeccion del oido inspeccionar : . exudado y lesiones. conjuntivas. dolor. Observe movimientos oculares. reacción pupilar. vascularización. orzuelo. fotofobia. Inspeccione párpados observando color. . edema. párpados . Inspeccione pupilas observando tamaño. uso de lentes . movimientos. exoftalmio.

lesiones. estado de audición. epistaxis. secreciones.. secreciones (olor. Integridad. cantidad. presencia de tapón u objetos. picor . consistencia). presencia de vértigos.forma. inspecciona oído medio e interno observando color. secreción. dolor. inflamación. permeabilidad. tinitus. según disponibilidad de este. uso de audífonos. dolor. Nariz y senos paranasales Forma. Mediante el otoscopio. lesiones Boca . sensibilidad a los ruidos. inflamación.

prótesis y dolor Garganta Evaluar características de la voz. inflamación. ( movimiento ) mucosas y encías (retracción). secreción y dolor. prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes. tragar morder. Inspeccionar glándulas salivales. Observar paladar ( forma. sensibilidad. Cuello . Inspeccionar labios. ronquera o pérdida de ésta. hidratación. lesiones y sangramiento. sensibilidad al calor y frío. estado del esmalte.Inspeccionar olor. tono. observando tamaño. caries. capacidad para hablar. edema. observando color. lengua. color.

significa que están aumentados de volumen. venas. masas. Torax Inspeccionar las características generales: tamaño. yugulares ( dilataciones. los ganglios linfáticos. . lesiones. dolor. nódulos. lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.movilidad. ganglios linfaticos Generalmente. simetría. deformaciones. edema. Observar pigmentación. no deben ser palpables. pliegues. durezas. arteria carótidas ( pulsación ). Cuando su palpación es positiva.). Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. describiendo localización. forma y tamaño. alineamiento de la tiroides y traquea.

edema y distribución del vello. turgencia. erupciones. abombamientos. color. . inversión. tamaño. Se debe observar tamaño. color. exudado ( color. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad tronco En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel. que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. cicatrices. forma. depresiones y frémitos subcutáneos. evaluando contracturas. masas y posibles depresiones. hidratación. sangrado. glándulas supernumerarias. simetría. consistencia Cabe señalar. cicatrices.Palpar músculos torácicos y esqueléticos. cantidad. Observar características de los pezones. Inspeccionar características de la piel: color. dolor. forma. lesiones. cicatrices.

Palpar pericardio.corazon ayudandose con el uso de un fonedoscopio Inspeccionar pericardio en busca de latido visible. flebitis. cicatrices e implan-tación de marcapaso. valorar el sistema vascular periferico Simetría e igualdad de pulso.. su localización (5º espacio intercostal. fracturas.. varicosidades. integridad de la piel. Síntomas de deterioro circulatorio: dolor. línea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias anómalas. sintiendo movimientos cardíacos. Palpar el ápex. . yeso. identificando el punto de máxima intensidad.

ritmo. masas. debe observarla atentamente ya que puede marearse. con la espalda descubierta. movilidad. Pregúntale cómo se siente. frecuencia respiratoria. profundidad y utilización de musculatura accesoria. cianosis pulmones Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. edema. lesiones abdomen realizar un reconocimiento de todas las regiones topograficas del abdomen dentro del examen abdominal debe incluirse lo siguiente: . Cuando la persona respire profunda y continuamente. alineamiento. Forma. Se recomienda realizarlo en posición sentada.entumecimiento.

estrías. cicatrices. para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal.division topografica del abdomen Inspeccionar la piel : color. hernias . distribución del vello. Volumen. peristaltismo visible. pulsaciones. pigmentación. embarazo en la mujer y características del ombligo. Debe preguntarle por zonas de dolor. masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. ascitis. hidratación. Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. . Se produce relajación de la musculatura. lesiones.

frecuencia. patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando termine la valoración abdominal superficial. color.Si existe dolor. olor. tamaño y presencia de dolor en los riñones. hernias y distensión vesical. vómitos. presencia de masas. síntomas asociados. para luego realizar el examen renal. principalmente. identificando zonas de dolor no precisadas. incontinencia y nicturia. describir momento de inicio. valoracion del sistema renal Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario. determinando cantidad. dolor. hematuria. continúa con una palpación más profunda. Valorar patrón de eliminación urinaria. . frecuencia. urgencia miccional. calidad. goteo. examen renal Realizar el movimiento de peloteo renal identificando.

Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. evaluando anomalías espinales como lordosis.examen de espalda Se inspecciona la piel. Palpar columna vertebral. erupciones y lesiones. observe si la persona se puede mantener de pie. turgencia. inspeccion y evaluacion a nivel genital . Para valorar la columna vertebral. detectando dolor. cifosis. registrando color. Es muy importante que evalúe la postura corporal adoptada por el usuario. escoliosis. hidratación. Inspeccionar sensibilidad. etc.

color. color. nódulos. Observar tamaño. salida de secreción. cicatrices. lesiones. exudados. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores. Valorar morfología. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar. Se inicia con el examen del esfínter anal. olor. erupciones. edema. sensibilidad y dolor etc. masas. los testículos. hemorroides.El examen genital del hombre se inicia valorando el pene. luego el escroto. olor. masa. presencia de fisuras. . dolor o aumento de la sensibilidad. ulceraciones. introito vaginal. recto Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. meato urinario.

paresias. Evaluar Axilas. color. pigmentación. tono muscular. dolor. contusiones. inflamación. estado psicológico. pigmentación. erupciones. forma. prótesis. simetría. edemas Evaluar amplitud de movimiento.Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. moco. plejias. frecuencia. Manos y Uñas: refleja estado de nutrición. plejias. forma. parecías. contracturas y presencia de fracturas. inflamación. pus. autocuidado. deformidades . hematomas. rigidez. ocupación. extremidades superiores Inspeccionar tamaño. edema. tono y fuerza muscular. fuerza. simetría. temblores. Temperatura. hematomas. enfermedades extremidades inferiores Inspeccionar tamaño.. rigidez y presencia de fracturas. erupciones. dolor. amplitud de movimiento . contusiones. consistencia. olor y presencia en las deposiciones (sangre. cicatrices. . cicatrices. ulceraciones.. color. temperatura. cuerpos extraños. prótesis. ulceraciones. gusanos). color.

infecciones lechos ungueales . . . Evaluar Talones: color. integridad. Uñas :color. Evaluar Pie: movilidad. observando llene capilar palpando el pulso.Evaluar irrigación sanguínea. presencia de várices. integridad . textura. edema y flebitis. higiene.

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