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Examen Fisico

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examen fisico en enfermeria

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el examen fisico que se realiza en enfermeria tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente, mediante tecnicas especificas que permiten esa recoleccion de datos . el examen fisico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria , el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. si al momento del examen , no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen fisico tambien sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. asi como para Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros, Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados.

tecnicas de las que se vale el enfermero para realizar el examen fisico
1. inspeccion 2. palpacion 3. percusion 4. auscultacion

5. olfacion

inspeccion

Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. se deben considerar factores como edad, sexo. y tener en cuenta los siguientes principios

* Zona bien expuesta. * Comparar zonas. * Tiempo.

forma 3. movilidad. consistencia 9. temperatura 5. por debajo de la piel : 1. tamaño 2.palpacion Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales. vibraciones 8. humedad 6. textura 4. pulsos 7. .

. ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. La cara palmar.El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño. son más sensibles a vibraciones.

por ejemplo cámara de . límites. Timpánico (intensidad fuerte. menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. consistencia o presencia de líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. Para determinar tamaño. El tono de percusión es intenso sobre aire.percusion Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras.

Resonante (intensidad fuerte. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. por ejemplo sobre el hígado). . por ejemplo sobre músculo).) Mate (intensidad entre ligera y modera. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos. intensidad. Plano (intensidad ligera. por ejemplo tejido pulmonar sano. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda.aire del estómago). calidad y duración. de los cuales se describe frecuencia. Auscultacion Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. pulmonares e intestinales.

Entorno: intimidad. .54b n cccc4 Equipo: reunir el equipo necesario para realizar el examen de manera eficiente Preparación física del cliente.preparacion del paciente para el examen fisico Organización. Colocación: posición por lo general decubito supino o sentado Preparación psicológica: disminuir ansiedad. con el fin de obtener colaboracion y participación. actitud profesional. Precauciones: guantes. T°. ruidos. explicación.

además de permitir la exploración desde todos los ángulo. ansiosa. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador. El examen físico comienza desde el momento en que se saluda a la persona usando la técnica de la observación. debe comenzar con la identificación de la persona. soporte. Actitud : abierta. retraimiento. dolor. sentado.. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. . rechazo. el examen físico. fowler. Facie : relajada. decúbito..importante Recuerde siempre. reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. Si no se realizo una entrevista previa. examen general Posición:horizontal. Postura : derecho. previo al inicio de la valoración física..

Color : cianosis. . nivel socioeconómico).. sudorosa. Higiene y arreglo: cabello. vitíligo. Estatura:percentilo 50 ( la media para la edad). Resp Piel Considerar luz. T° ambiental.atlético. estado nutricional. Mov. Constitución: asténico.Hidratación : seca. fuera del percentilo 50. pálida.. piel. uñas ropa ( Considerar nivel cultura. inmovil. P...Corporales : tics. Altura. hidratada. vacilante. ictericia. movimientos coordinados. soporoso … Forma de andar: sólo. temblor. pícnico. peso y perimétros : IMC. . Signos vitales: Pulso.A. T°.Conciencia : conciente . cambios de peso .inconciente.. .

caliente.Turgencia : elasticidad.. verrugas.. zonas enrojecidas.Textura : suave. .. . léntigos. . áspera. el cual complementa al primero aportando datos adicionales al examen. delgada.Edema : causa . .Integridad : cicatrices el examen fisico general siempre va precedido de un examen fisico segmentario.Temperatura: tibia. . gruesa. pero no por eso menos importantes. .. fría.Vascularidad: petequias.Lesiones : angiomas.

el denominado "examen fisico por sistemas" La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico. . aunque ya como estudiantes sabemos que existe otra forma de realizar un examen fisico segmentario .Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. es posición decúbito dorsal.

recuerde que está desnuda. el no hacerlo. velando así por el pudor de la persona. puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. presencia de nódulos . Cabeza Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.!ATENCION! Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados. evaluando su morfología. La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar. usando las técnicas de observación y palpación superficial. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos.

describiendo color. sensibilidad y presencia de parásitos. en busca de engrosamientos. y distribución. lunares. descamación. Cara Observar simetría. cantidad. . "tic" y temblores. textura. Palpar arterias temporales. Cabello: Inspeccionar el cabello.Cuero cabelludo Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. color y presencia de lesiones. Inspeccionar presencia de movi.mientos. manchas. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones.

picazón. infección. párpados . Inspeccione párpados observando color. reacción pupilar. Inspeccione esclerótica observando color. agudeza visual. dolor. pigmentación. . Observe movimientos oculares. exoftalmio. uso de lentes . fotofobia. hidratación. Oidos otoscopio para inspeccion del oido inspeccionar : . Inspeccione conjuntivas observando color. vascularización. esclerótica.Ojos: Expresión. edema. prótesis. diplopía. posición y alineamiento. ptosis. orzuelo. simetría y reflejo al rayo de luz . Inspeccione pupilas observando tamaño. exudado y lesiones. movimientos. conjuntivas.

Integridad. secreciones (olor. secreción. epistaxis. secreciones. picor . presencia de vértigos. inflamación. uso de audífonos. Mediante el otoscopio.forma. estado de audición. cantidad. lesiones. Nariz y senos paranasales Forma. inspecciona oído medio e interno observando color. lesiones Boca .. permeabilidad. presencia de tapón u objetos. dolor. inflamación. según disponibilidad de este. sensibilidad a los ruidos. tinitus. dolor. consistencia).

( movimiento ) mucosas y encías (retracción). secreción y dolor. color. Cuello . prótesis y dolor Garganta Evaluar características de la voz. Inspeccionar labios. ronquera o pérdida de ésta. edema. inflamación. sensibilidad al calor y frío.Inspeccionar olor. estado del esmalte. lesiones y sangramiento. Inspeccionar glándulas salivales. Observar paladar ( forma. sensibilidad. hidratación. tono. caries. lengua. observando tamaño. prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes. observando color. tragar morder. capacidad para hablar.

deformaciones. forma y tamaño. venas.movilidad. Torax Inspeccionar las características generales: tamaño. masas. describiendo localización. dolor. Cuando su palpación es positiva. ganglios linfaticos Generalmente. no deben ser palpables. pliegues. Observar pigmentación. lesiones. yugulares ( dilataciones. edema. simetría. . significa que están aumentados de volumen. durezas. arteria carótidas ( pulsación ). alineamiento de la tiroides y traquea. los ganglios linfáticos. Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. nódulos.). lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.

glándulas supernumerarias. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad tronco En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel. Se debe observar tamaño. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. erupciones. evaluando contracturas. abombamientos. . Observar características de los pezones. exudado ( color. cicatrices. forma. consistencia Cabe señalar. simetría. hidratación. cantidad. lesiones. dolor. masas y posibles depresiones. turgencia. edema y distribución del vello. que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. cicatrices.Palpar músculos torácicos y esqueléticos. color. cicatrices. sangrado. forma. Inspeccionar características de la piel: color. tamaño. depresiones y frémitos subcutáneos. color. inversión.

Palpar pericardio. cicatrices e implan-tación de marcapaso. flebitis. fracturas. Síntomas de deterioro circulatorio: dolor. sintiendo movimientos cardíacos. identificando el punto de máxima intensidad. Palpar el ápex.. integridad de la piel.. ) y movimientos o turbulencias anómalas. yeso. valorar el sistema vascular periferico Simetría e igualdad de pulso. varicosidades. su localización (5º espacio intercostal. . línea media clavicular izq.corazon ayudandose con el uso de un fonedoscopio Inspeccionar pericardio en busca de latido visible.

Pregúntale cómo se siente. ritmo. frecuencia respiratoria. Cuando la persona respire profunda y continuamente.entumecimiento. debe observarla atentamente ya que puede marearse. masas. alineamiento. con la espalda descubierta. movilidad. Se recomienda realizarlo en posición sentada. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. lesiones abdomen realizar un reconocimiento de todas las regiones topograficas del abdomen dentro del examen abdominal debe incluirse lo siguiente: . edema. profundidad y utilización de musculatura accesoria. Forma. cianosis pulmones Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio.

pulsaciones. Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Debe preguntarle por zonas de dolor. ascitis. cicatrices.division topografica del abdomen Inspeccionar la piel : color. estrías. hernias . Volumen. Se produce relajación de la musculatura. embarazo en la mujer y características del ombligo. lesiones. peristaltismo visible. hidratación. para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. distribución del vello. . pigmentación. masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona.

hematuria. para luego realizar el examen renal. principalmente. continúa con una palpación más profunda. urgencia miccional.Si existe dolor. tamaño y presencia de dolor en los riñones. calidad. hernias y distensión vesical. identificando zonas de dolor no precisadas. Valorar patrón de eliminación urinaria. goteo. determinando cantidad. color. valoracion del sistema renal Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario. presencia de masas. patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando termine la valoración abdominal superficial. examen renal Realizar el movimiento de peloteo renal identificando. . incontinencia y nicturia. frecuencia. vómitos. frecuencia. olor. describir momento de inicio. síntomas asociados. dolor.

cifosis. detectando dolor. inspeccion y evaluacion a nivel genital . evaluando anomalías espinales como lordosis. registrando color. Para valorar la columna vertebral. Es muy importante que evalúe la postura corporal adoptada por el usuario.examen de espalda Se inspecciona la piel. escoliosis. Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. Inspeccionar sensibilidad. observe si la persona se puede mantener de pie. etc. hidratación. erupciones y lesiones. turgencia. Palpar columna vertebral.

introito vaginal. ulceraciones. olor. salida de secreción. meato urinario. presencia de fisuras. recto Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. hemorroides. Observar tamaño. dolor o aumento de la sensibilidad.El examen genital del hombre se inicia valorando el pene. erupciones. Valorar morfología. olor. lesiones. exudados. sensibilidad y dolor etc. masa. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores. color. nódulos. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar. color. Se inicia con el examen del esfínter anal. cicatrices. edema. luego el escroto. masas. . los testículos.

tono muscular. plejias. simetría. cuerpos extraños. gusanos). dolor. .. edema. olor y presencia en las deposiciones (sangre. deformidades . amplitud de movimiento . autocuidado.Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. erupciones. tono y fuerza muscular. inflamación. moco. extremidades superiores Inspeccionar tamaño. prótesis. inflamación. erupciones. enfermedades extremidades inferiores Inspeccionar tamaño. contusiones. hematomas. forma. prótesis. color. ulceraciones. dolor. plejias. Manos y Uñas: refleja estado de nutrición. ulceraciones. temperatura. Evaluar Axilas. color. rigidez. paresias.. cicatrices. pigmentación. edemas Evaluar amplitud de movimiento. forma. temblores. parecías. hematomas. contracturas y presencia de fracturas. rigidez y presencia de fracturas. fuerza. consistencia. contusiones. cicatrices. pus. ocupación. simetría. Temperatura. color. estado psicológico. frecuencia. pigmentación.

Evaluar Talones: color. Uñas :color. textura. observando llene capilar palpando el pulso. higiene. integridad. integridad . Evaluar Pie: movilidad. . presencia de várices. infecciones lechos ungueales . edema y flebitis. .Evaluar irrigación sanguínea.

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