examen fisico en enfermeria

18:24 MARIA 10 COMMENTS

el examen fisico que se realiza en enfermeria tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente, mediante tecnicas especificas que permiten esa recoleccion de datos . el examen fisico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria , el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. si al momento del examen , no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen fisico tambien sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. asi como para Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros, Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados.

tecnicas de las que se vale el enfermero para realizar el examen fisico
1. inspeccion 2. palpacion 3. percusion 4. auscultacion

5. olfacion

inspeccion

Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. se deben considerar factores como edad, sexo. y tener en cuenta los siguientes principios

* Zona bien expuesta. * Comparar zonas. * Tiempo.

temperatura 5. forma 3. humedad 6.palpacion Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales. pulsos 7. consistencia 9. vibraciones 8. movilidad. textura 4. por debajo de la piel : 1. tamaño 2. .

ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. La cara palmar.El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. son más sensibles a vibraciones. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño. por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal. .

límites. consistencia o presencia de líquidos en cavidades. La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. El tono de percusión es intenso sobre aire.percusion Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). Timpánico (intensidad fuerte. menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. por ejemplo cámara de . Para determinar tamaño.

. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos. de los cuales se describe frecuencia. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda. por ejemplo tejido pulmonar sano. Auscultacion Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. calidad y duración. intensidad. Resonante (intensidad fuerte. por ejemplo sobre el hígado). por ejemplo sobre músculo). pulmonares e intestinales. Plano (intensidad ligera. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio.aire del estómago).) Mate (intensidad entre ligera y modera.

. con el fin de obtener colaboracion y participación. ruidos. Entorno: intimidad. explicación. Precauciones: guantes.54b n cccc4 Equipo: reunir el equipo necesario para realizar el examen de manera eficiente Preparación física del cliente. actitud profesional. Colocación: posición por lo general decubito supino o sentado Preparación psicológica: disminuir ansiedad.preparacion del paciente para el examen fisico Organización. T°.

La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador. dolor. decúbito. sentado. el examen físico. retraimiento. Postura : derecho. además de permitir la exploración desde todos los ángulo. Facie : relajada.importante Recuerde siempre. debe comenzar con la identificación de la persona. examen general Posición:horizontal. rechazo. El examen físico comienza desde el momento en que se saluda a la persona usando la técnica de la observación. ansiosa. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. soporte. previo al inicio de la valoración física. reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente.. .. Actitud : abierta. Si no se realizo una entrevista previa.. fowler.

hidratada.Hidratación : seca. T° ambiental. . fuera del percentilo 50. pícnico. movimientos coordinados. Higiene y arreglo: cabello. Altura. ictericia.atlético.inconciente. vacilante. inmovil. pálida. . Mov. piel. peso y perimétros : IMC.. Constitución: asténico. nivel socioeconómico). Resp Piel Considerar luz. temblor. Estatura:percentilo 50 ( la media para la edad). cambios de peso . estado nutricional. T°. . P. uñas ropa ( Considerar nivel cultura.A.Color : cianosis.. soporoso … Forma de andar: sólo.Conciencia : conciente .. sudorosa..Corporales : tics.. vitíligo. Signos vitales: Pulso.

caliente. . áspera.Lesiones : angiomas.. verrugas. el cual complementa al primero aportando datos adicionales al examen.. delgada. zonas enrojecidas.Temperatura: tibia. .Vascularidad: petequias.Integridad : cicatrices el examen fisico general siempre va precedido de un examen fisico segmentario. pero no por eso menos importantes. fría.Textura : suave. léntigos. ..Edema : causa . gruesa..Turgencia : elasticidad. . . .

aunque ya como estudiantes sabemos que existe otra forma de realizar un examen fisico segmentario . el denominado "examen fisico por sistemas" La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico. .Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. es posición decúbito dorsal.

el no hacerlo. evaluando su morfología. recuerde que está desnuda. usando las técnicas de observación y palpación superficial. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos. velando así por el pudor de la persona. presencia de nódulos . La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves.!ATENCION! Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar. Cabeza Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona. puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales.

descamación.mientos. sensibilidad y presencia de parásitos. Cabello: Inspeccionar el cabello. Palpar arterias temporales. describiendo color. . y distribución. Inspeccionar presencia de movi.Cuero cabelludo Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. textura. "tic" y temblores. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones. manchas. lunares. en busca de engrosamientos. cantidad. color y presencia de lesiones. Cara Observar simetría.

esclerótica. edema. párpados . movimientos. infección. Oidos otoscopio para inspeccion del oido inspeccionar : . prótesis. vascularización. posición y alineamiento. fotofobia. ptosis. pigmentación. uso de lentes . conjuntivas. Inspeccione esclerótica observando color. orzuelo.Ojos: Expresión. Inspeccione pupilas observando tamaño. agudeza visual. simetría y reflejo al rayo de luz . Observe movimientos oculares. diplopía. . exoftalmio. Inspeccione conjuntivas observando color. reacción pupilar. dolor. exudado y lesiones. picazón. Inspeccione párpados observando color. hidratación.

secreciones (olor. estado de audición. tinitus. dolor. lesiones Boca . según disponibilidad de este. Integridad.. consistencia).forma. secreciones. presencia de vértigos. inflamación. picor . dolor. inflamación. presencia de tapón u objetos. permeabilidad. uso de audífonos. lesiones. secreción. Mediante el otoscopio. Nariz y senos paranasales Forma. cantidad. sensibilidad a los ruidos. epistaxis. inspecciona oído medio e interno observando color.

sensibilidad. inflamación. hidratación. tragar morder. ronquera o pérdida de ésta. ( movimiento ) mucosas y encías (retracción). secreción y dolor. Inspeccionar glándulas salivales. tono.Inspeccionar olor. prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes. Inspeccionar labios. lengua. Cuello . lesiones y sangramiento. prótesis y dolor Garganta Evaluar características de la voz. observando color. estado del esmalte. observando tamaño. color. sensibilidad al calor y frío. Observar paladar ( forma. caries. edema. capacidad para hablar.

. Torax Inspeccionar las características generales: tamaño. describiendo localización. simetría. Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. lesiones. arteria carótidas ( pulsación ). masas. Cuando su palpación es positiva. nódulos. venas. no deben ser palpables. forma y tamaño. deformaciones. alineamiento de la tiroides y traquea. dolor. Observar pigmentación. significa que están aumentados de volumen.movilidad. pliegues. lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. durezas. yugulares ( dilataciones. edema. ganglios linfaticos Generalmente.). los ganglios linfáticos.

hidratación. cantidad. abombamientos.Palpar músculos torácicos y esqueléticos. evaluando contracturas. dolor. masas y posibles depresiones. inversión. depresiones y frémitos subcutáneos. Inspeccionar características de la piel: color. forma. lesiones. exudado ( color. edema y distribución del vello. cicatrices. consistencia Cabe señalar. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. simetría. color. erupciones. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad tronco En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel. glándulas supernumerarias. Observar características de los pezones. cicatrices. tamaño. cicatrices. . turgencia. Se debe observar tamaño. sangrado. que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. color. forma.

Palpar el ápex. yeso. Palpar pericardio. su localización (5º espacio intercostal. fracturas. Síntomas de deterioro circulatorio: dolor. ) y movimientos o turbulencias anómalas. flebitis. varicosidades. sintiendo movimientos cardíacos. integridad de la piel. línea media clavicular izq. valorar el sistema vascular periferico Simetría e igualdad de pulso. cicatrices e implan-tación de marcapaso. identificando el punto de máxima intensidad. ..corazon ayudandose con el uso de un fonedoscopio Inspeccionar pericardio en busca de latido visible..

Pregúntale cómo se siente. masas. cianosis pulmones Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio. Cuando la persona respire profunda y continuamente. Se recomienda realizarlo en posición sentada. lesiones abdomen realizar un reconocimiento de todas las regiones topograficas del abdomen dentro del examen abdominal debe incluirse lo siguiente: . movilidad.entumecimiento. debe observarla atentamente ya que puede marearse. edema. frecuencia respiratoria. alineamiento. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. ritmo. profundidad y utilización de musculatura accesoria. con la espalda descubierta. Forma.

estrías. distribución del vello. embarazo en la mujer y características del ombligo. Se produce relajación de la musculatura. Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. pigmentación. ascitis. para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. peristaltismo visible. . hidratación. hernias . masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona.division topografica del abdomen Inspeccionar la piel : color. Debe preguntarle por zonas de dolor. cicatrices. Volumen. lesiones. pulsaciones.

describir momento de inicio. olor. hernias y distensión vesical. presencia de masas. frecuencia. principalmente. determinando cantidad. tamaño y presencia de dolor en los riñones. incontinencia y nicturia. hematuria. goteo. identificando zonas de dolor no precisadas. Valorar patrón de eliminación urinaria. calidad. urgencia miccional. continúa con una palpación más profunda. para luego realizar el examen renal. frecuencia. dolor. síntomas asociados. patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando termine la valoración abdominal superficial. .Si existe dolor. vómitos. valoracion del sistema renal Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario. color. examen renal Realizar el movimiento de peloteo renal identificando.

inspeccion y evaluacion a nivel genital . Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. erupciones y lesiones. evaluando anomalías espinales como lordosis. hidratación. observe si la persona se puede mantener de pie.examen de espalda Se inspecciona la piel. turgencia. etc. cifosis. Es muy importante que evalúe la postura corporal adoptada por el usuario. Palpar columna vertebral. detectando dolor. Para valorar la columna vertebral. escoliosis. registrando color. Inspeccionar sensibilidad.

color. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar. masa. nódulos. lesiones. introito vaginal. cicatrices. Valorar morfología. meato urinario. los testículos. Se inicia con el examen del esfínter anal. presencia de fisuras. sensibilidad y dolor etc. masas. erupciones. olor. hemorroides. salida de secreción. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores. color. exudados. dolor o aumento de la sensibilidad. edema.El examen genital del hombre se inicia valorando el pene. olor. . ulceraciones. Observar tamaño. luego el escroto. recto Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía.

. inflamación. cicatrices.Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. olor y presencia en las deposiciones (sangre. rigidez. inflamación. cicatrices. edemas Evaluar amplitud de movimiento. gusanos). forma. color. contracturas y presencia de fracturas. Manos y Uñas: refleja estado de nutrición. consistencia. prótesis. plejias. erupciones. extremidades superiores Inspeccionar tamaño. edema. hematomas. color. estado psicológico. fuerza. dolor. rigidez y presencia de fracturas. ocupación. . amplitud de movimiento . erupciones. ulceraciones. Temperatura. simetría. deformidades . autocuidado. ulceraciones. frecuencia. contusiones.. enfermedades extremidades inferiores Inspeccionar tamaño. hematomas. pus. temblores. moco. simetría. pigmentación. plejias. temperatura. color. dolor. forma. tono y fuerza muscular. tono muscular. cuerpos extraños. parecías. paresias. prótesis. Evaluar Axilas. pigmentación. contusiones.

integridad. Uñas :color. Evaluar Pie: movilidad. textura. . integridad . . observando llene capilar palpando el pulso. higiene. edema y flebitis.Evaluar irrigación sanguínea. infecciones lechos ungueales . Evaluar Talones: color. presencia de várices.

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