examen fisico en enfermeria

18:24 MARIA 10 COMMENTS

el examen fisico que se realiza en enfermeria tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente, mediante tecnicas especificas que permiten esa recoleccion de datos . el examen fisico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria , el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. si al momento del examen , no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen fisico tambien sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. asi como para Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros, Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados.

tecnicas de las que se vale el enfermero para realizar el examen fisico
1. inspeccion 2. palpacion 3. percusion 4. auscultacion

5. olfacion

inspeccion

Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. se deben considerar factores como edad, sexo. y tener en cuenta los siguientes principios

* Zona bien expuesta. * Comparar zonas. * Tiempo.

consistencia 9. movilidad. humedad 6. tamaño 2. textura 4. temperatura 5. pulsos 7. por debajo de la piel : 1. forma 3.palpacion Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales. vibraciones 8. .

. La cara palmar. ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. son más sensibles a vibraciones. por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño.El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina.

La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. por ejemplo cámara de .percusion Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. Timpánico (intensidad fuerte. Para determinar tamaño. límites. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). El tono de percusión es intenso sobre aire. consistencia o presencia de líquidos en cavidades.

pulmonares e intestinales. Plano (intensidad ligera. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda. por ejemplo tejido pulmonar sano. por ejemplo sobre el hígado).) Mate (intensidad entre ligera y modera. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos. . Auscultacion Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Resonante (intensidad fuerte. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. calidad y duración. de los cuales se describe frecuencia. intensidad. por ejemplo sobre músculo).aire del estómago).

ruidos.54b n cccc4 Equipo: reunir el equipo necesario para realizar el examen de manera eficiente Preparación física del cliente. actitud profesional. con el fin de obtener colaboracion y participación. explicación.preparacion del paciente para el examen fisico Organización. Entorno: intimidad. Precauciones: guantes. . Colocación: posición por lo general decubito supino o sentado Preparación psicológica: disminuir ansiedad. T°.

sentado.. Si no se realizo una entrevista previa. debe comenzar con la identificación de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador.. además de permitir la exploración desde todos los ángulo. retraimiento. rechazo. examen general Posición:horizontal. el examen físico. soporte.importante Recuerde siempre. Facie : relajada. . Actitud : abierta. ansiosa. Postura : derecho. fowler. previo al inicio de la valoración física. decúbito. El examen físico comienza desde el momento en que se saluda a la persona usando la técnica de la observación.. dolor.

P. nivel socioeconómico).atlético. soporoso … Forma de andar: sólo.inconciente. ictericia.. Signos vitales: Pulso. pálida.Color : cianosis. movimientos coordinados.. fuera del percentilo 50. pícnico. peso y perimétros : IMC. inmovil. . Constitución: asténico. uñas ropa ( Considerar nivel cultura. T° ambiental. estado nutricional. vitíligo.Corporales : tics. Estatura:percentilo 50 ( la media para la edad). piel. vacilante.. sudorosa. Higiene y arreglo: cabello. Mov. hidratada.A. .Conciencia : conciente .. cambios de peso . temblor. . Altura. Resp Piel Considerar luz.Hidratación : seca.. T°.

Vascularidad: petequias. . .. .Integridad : cicatrices el examen fisico general siempre va precedido de un examen fisico segmentario. caliente. áspera. gruesa. pero no por eso menos importantes.Textura : suave. verrugas. delgada.Turgencia : elasticidad.Temperatura: tibia. zonas enrojecidas. el cual complementa al primero aportando datos adicionales al examen. léntigos.Edema : causa .Lesiones : angiomas.... . . . fría.

aunque ya como estudiantes sabemos que existe otra forma de realizar un examen fisico segmentario . . el denominado "examen fisico por sistemas" La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico. es posición decúbito dorsal.Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal.

Cabeza Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona. el no hacerlo. velando así por el pudor de la persona. La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves. presencia de nódulos . evaluando su morfología. usando las técnicas de observación y palpación superficial. puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar. recuerde que está desnuda. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos.!ATENCION! Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados.

en busca de engrosamientos. "tic" y temblores. manchas.mientos.Cuero cabelludo Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones. color y presencia de lesiones. Palpar arterias temporales. cantidad. Cabello: Inspeccionar el cabello. . descamación. Inspeccionar presencia de movi. y distribución. Cara Observar simetría. sensibilidad y presencia de parásitos. textura. lunares. describiendo color.

Inspeccione pupilas observando tamaño. prótesis.Ojos: Expresión. conjuntivas. diplopía. edema. dolor. párpados . Oidos otoscopio para inspeccion del oido inspeccionar : . orzuelo. exoftalmio. Inspeccione párpados observando color. hidratación. Observe movimientos oculares. Inspeccione esclerótica observando color. agudeza visual. posición y alineamiento. picazón. infección. exudado y lesiones. reacción pupilar. movimientos. Inspeccione conjuntivas observando color. uso de lentes . pigmentación. ptosis. esclerótica. fotofobia. . vascularización. simetría y reflejo al rayo de luz .

lesiones Boca . inflamación. dolor. inspecciona oído medio e interno observando color. lesiones. inflamación. secreción. epistaxis. Nariz y senos paranasales Forma. tinitus. presencia de vértigos. según disponibilidad de este. secreciones (olor. consistencia). uso de audífonos. picor . cantidad. presencia de tapón u objetos. permeabilidad.. secreciones. estado de audición. Mediante el otoscopio. sensibilidad a los ruidos.forma. dolor. Integridad.

Cuello . prótesis y dolor Garganta Evaluar características de la voz. Inspeccionar labios. lengua. sensibilidad al calor y frío. observando color. secreción y dolor. tragar morder. Observar paladar ( forma. caries. hidratación. ( movimiento ) mucosas y encías (retracción). ronquera o pérdida de ésta. color.Inspeccionar olor. tono. observando tamaño. inflamación. sensibilidad. lesiones y sangramiento. Inspeccionar glándulas salivales. capacidad para hablar. edema. prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes. estado del esmalte.

Observar pigmentación.movilidad. yugulares ( dilataciones.). no deben ser palpables. los ganglios linfáticos. . nódulos. Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. deformaciones. lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. ganglios linfaticos Generalmente. Torax Inspeccionar las características generales: tamaño. durezas. masas. edema. arteria carótidas ( pulsación ). significa que están aumentados de volumen. lesiones. dolor. alineamiento de la tiroides y traquea. forma y tamaño. Cuando su palpación es positiva. venas. pliegues. describiendo localización. simetría.

. forma. depresiones y frémitos subcutáneos. hidratación. simetría. forma. abombamientos. Inspeccionar características de la piel: color. lesiones. Observar características de los pezones. que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. exudado ( color. masas y posibles depresiones. evaluando contracturas. cicatrices. sangrado. turgencia. cicatrices. consistencia Cabe señalar. edema y distribución del vello. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad tronco En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel. color. inversión.Palpar músculos torácicos y esqueléticos. cantidad. dolor. tamaño. erupciones. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. glándulas supernumerarias. color. cicatrices. Se debe observar tamaño.

su localización (5º espacio intercostal. ) y movimientos o turbulencias anómalas. Palpar el ápex. valorar el sistema vascular periferico Simetría e igualdad de pulso. integridad de la piel. flebitis. sintiendo movimientos cardíacos. Síntomas de deterioro circulatorio: dolor.corazon ayudandose con el uso de un fonedoscopio Inspeccionar pericardio en busca de latido visible. cicatrices e implan-tación de marcapaso. varicosidades.. línea media clavicular izq.. . identificando el punto de máxima intensidad. yeso. fracturas. Palpar pericardio.

Cuando la persona respire profunda y continuamente. masas. con la espalda descubierta. movilidad. debe observarla atentamente ya que puede marearse. ritmo. Se recomienda realizarlo en posición sentada. lesiones abdomen realizar un reconocimiento de todas las regiones topograficas del abdomen dentro del examen abdominal debe incluirse lo siguiente: . alineamiento. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. Forma. Pregúntale cómo se siente. cianosis pulmones Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio. profundidad y utilización de musculatura accesoria. frecuencia respiratoria.entumecimiento. edema.

distribución del vello. estrías.division topografica del abdomen Inspeccionar la piel : color. hernias . Volumen. masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. peristaltismo visible. Se produce relajación de la musculatura. para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. pigmentación. lesiones. Debe preguntarle por zonas de dolor. cicatrices. Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. ascitis. . embarazo en la mujer y características del ombligo. pulsaciones. hidratación.

hernias y distensión vesical. para luego realizar el examen renal. goteo. identificando zonas de dolor no precisadas. presencia de masas. patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando termine la valoración abdominal superficial. principalmente. olor. vómitos. calidad. color. .Si existe dolor. examen renal Realizar el movimiento de peloteo renal identificando. hematuria. urgencia miccional. determinando cantidad. dolor. describir momento de inicio. frecuencia. valoracion del sistema renal Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario. tamaño y presencia de dolor en los riñones. continúa con una palpación más profunda. frecuencia. síntomas asociados. incontinencia y nicturia. Valorar patrón de eliminación urinaria.

turgencia. Para valorar la columna vertebral. Inspeccionar sensibilidad. Es muy importante que evalúe la postura corporal adoptada por el usuario.examen de espalda Se inspecciona la piel. hidratación. inspeccion y evaluacion a nivel genital . escoliosis. Palpar columna vertebral. cifosis. registrando color. Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. evaluando anomalías espinales como lordosis. observe si la persona se puede mantener de pie. etc. detectando dolor. erupciones y lesiones.

olor. recto Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. edema. erupciones. nódulos. color. masas. cicatrices. Observar tamaño. . exudados. sensibilidad y dolor etc. hemorroides. masa. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores. introito vaginal. lesiones.El examen genital del hombre se inicia valorando el pene. Se inicia con el examen del esfínter anal. Valorar morfología. meato urinario. color. dolor o aumento de la sensibilidad. luego el escroto. salida de secreción. olor. ulceraciones. los testículos. presencia de fisuras. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar.

autocuidado.. Evaluar Axilas. temperatura. enfermedades extremidades inferiores Inspeccionar tamaño. color.Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. simetría. simetría. pigmentación. tono muscular. plejias. amplitud de movimiento . rigidez y presencia de fracturas. moco. Temperatura. edema. inflamación. tono y fuerza muscular. prótesis. extremidades superiores Inspeccionar tamaño. contusiones. ocupación. rigidez. prótesis. inflamación. cicatrices. cuerpos extraños. consistencia. edemas Evaluar amplitud de movimiento. deformidades . forma. Manos y Uñas: refleja estado de nutrición. color. fuerza. dolor. ulceraciones. frecuencia. paresias. pigmentación. dolor. hematomas. parecías. color. erupciones. contusiones. estado psicológico. contracturas y presencia de fracturas. ulceraciones. temblores. cicatrices.. forma. erupciones. pus. hematomas. olor y presencia en las deposiciones (sangre. gusanos). plejias. .

presencia de várices. . observando llene capilar palpando el pulso. Evaluar Talones: color. Uñas :color. . Evaluar Pie: movilidad. edema y flebitis. integridad. higiene. infecciones lechos ungueales .Evaluar irrigación sanguínea. textura. integridad .

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