Universidad Catlica de la Santsima Concepcin Facultad de Medicina Escuela de Enfermera

Integrantes: Integrantes: Sabrina Carrasco Daniela Chureo Luis Escalona Roxana Escobar Jorge Guiez Daniela Moran

Caso clnico
Joven de 24 aos. Se encontraba bien 3 das antes de su hospitalizacin.  Ingera grandes cantidades de alcohol y durante las dos ultimas semanas bebi mas de lo normal, ya que eran las celebraciones novatas.

Al momento de ser internado: Presentaba los siguientes signos:  Nauseas, vmitos, fiebre y un agudo dolor abdominal. He informo:  Que su polola haba sido internada por hepatitis recientemente

Exmenes clnicos realizados

  

Examen fsico Examen de orina Pruebas de laboratorio: -Bilirrubina -sGOT -SGPT -LDH -Amilasa -Lipasa

Resultados de los exmenes

Examen fsico
Arrojo: No presencia de ictericia

Examen de orina
Arrojo: Orina normal

Pruebas de laboratorio
Resultado Bilirrubina sGOT sGTP LDH Amilasa Lipasa 0,9 mg/dL 25 Ul/L 30 Ul/L 110 Ul/L 1210 Ul/L 720 Ul/L Valores de referencia 0,1 1,2 ms/dL 5 31 Ul/L 5 32 Ul/L 105 a 333 UI/L 30-220 UI/L 0-160 UI/L observaciones Normal Normal Normal Normal Alterada Alterada

Los resultado arrojaron:

HAY DOS TIPOS: P.A: Enfermedad inflamatoria del pncreas caracterizada clnicamente por dolor abdominal y elevacin de enzimas pancreticas en sangre. Se asocia a disfuncin tanto exocrina como endcrina.

P.C:Inflamacin P.C:Inflamacin crnica de la glndula que ocasiona deterioro progresivo e irreversible de la estructura anatmica y de las funciones exocrino/endcrina.

Cuadro comparativo
Pancreatitis Aguda
La morfologa y funcionalidad se alteran pero vuelven a su estado normal una vez resuelta. Presenta dolor abdominal. Deposiciones color arcilla. Se produce mayoritariamente por un alto consumo de alcohol por un periodo largo de tiempo. Se presenta mayoritariamente en hombres.

Pancreatitis crnica
La morfologa y funcionalidad se alteran y no vuelven a su estado normal aunque se resuelva el proceso inflamatorio Presenta dolor abdominal. Deposiciones color arcilla grasosa Se produce mayoritariamente por un alto consumo de alcohol por un periodo largo de tiempo. Se presenta mayoritariamente en hombres.

Enzimas pancreticas se activan dentro del pncreas y empiezan a digerir el propio pncreas que se revierte y puede recuperarse.

Inflamacin y cicatrizacin del pncreas que pierde funcionalidad con el tiempo.

 Que es ?  Cul es su funcin en el organismo?  Cmo acta?



Tiene dos tipos de secreciones::

Estas hormonas pancreticas tienen funciones importantes en nuestro organismo.

Insulina Aumenta la captacin de glucosa (musculo) Aumenta la captacin de glucosa (hgado) Sntesis de glucgeno (hgado y musculo) Disminuye la degradacin glucgeno (hgado y musculo) Aumenta glucolisis, produciendo acetilCoa (hgado, musculo) Aumenta la sntesis de cidos grasos (hgado) Aumenta la sntesis de triglicridos (tejido adiposo)

Enzima diana Aumenta transportador de glucosa Aumenta la Glucoquinasa Aumenta glucgeno sintasa Disminuye glucgeno fosforilasa Aumenta PFK y aumenta el complejo piruvato deshidrogenasa Aumenta Acetil Coa caboxilasa Disminuye triacilglicerol lipasa

Glucagn Aumenta degradacin glucgeno Disminuye sntesis de glucgeno Disminuye glucolisis (hgado) Aumenta Gluconeogenesis (hgado)

Enzima diana Aumenta la glucgeno fosforilasa Disminuye glucgeno sintasa Disminuye la PFK Disminuye la PK, Aumenta fructosa 1,6 bifosfatasa Aumenta el triacilglicerol lipasa

Aumenta movilizacin de cidos grasos (tejido adiposo)

Fructosa 6 fosfato
PKF PKF

Fructosa 1,6 bifosfato

Fosfoenolpiruvato
PK

Fructosa 6 fosfato
Fructosa 2,6 bifosfatasa

Piruvato

Fructosa 1,6 bifosfato

Acetil-Coa

Acetil-Coa carboxilaza

Malonil-Coa

Pncreas exocrino

Glndulas tubuloacinares de acinos

Amilasa

i asa

fosfoli asa A

Tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa y elastasa

DNAsa, RNAsa

Degrada carbohidratos

Hidrlisis de lpidos

Digestin proteica

Degradacin cidos nucledos

Qu es?
La pancreatitis aguda (PA), es una inflamacin no bacteriana del pncreas caracterizada por la activacin intraglandular de las propro-enzimas pancreticas y autodigestin concomitante de los acinos. Habitualmente va seguida de una total restauracin estructural y funcional de la glndula

Por qu es producida?

Cmo afecta al metabolismo?

Glucagn  Insulina  Digestin




         

Signos y sntomas
Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o trax. Nuseas. Vmitos. Frecuencia del pulso rpida. Sentirse enfermo. Fiebre. Inflamacin de la parte superior del abdomen. Ascitis - acumulacin de fluido en la cavidad abdominal. Disminucin de la presin sangunea. Ictericia - color amarillo de la piel y de los ojos, puede darse.


  

Cmo se diagnostica?
Examen Fsico Enzimas pancreticas en la sangre: amilasa y lipasa elevadas. Otros exmenes de sangre: leucocitos aumentados (liberacin de citoquinas, citoquinas, enzimas pancreticas y radicales libres inician respuesta inflamatoria), puede elevarse la bilirrubina.


 

Tratamiento
Se hospitaliza a las personas con pancreatitis Una persona con una pancreatitis aguda debe evitar el consumo de alimentos y agua porque esto estimula al pncreas a producir ms enzimas. Los lquidos y nutrientes se administran por va intravenosa. Se introduce una sonda por la nariz hasta el estmago, para aspirar el lquido y el aire, particularmente si persisten las nuseas. Reposicin adecuada del volumen. Eventual uso de somatostatina. (En protocolos de estudio) somatostatina. Monitorizacin de la volemia (dbito urinario, PVC), de la funcin cardiovascular, respiratoria y renal. Vigilar criterios pronsticos y signos de complicaciones e infeccin. Eventual hospitalizacin en Unidades de cuidados especiales: Intermedio, UCI.

    


  

Prevencin
No se debe consumir alcohol en exceso. Se deben tomar precauciones de seguridad adecuadas para evitar los traumas abdominales. Se puede aconsejar el asesoramiento gentico para padres potenciales con antecedentes familiares.

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDA OBJETIVOS DE LA ATENCION

      

Aliviar el dolor. Reposicin de lquidos. Prevenir y/o tratar el shock y complicaciones multisistmicas. multisistmicas. Suprimir la secrecin pancretica. Conservar la funcin pulmonar. Aliviar las nauseas y vmitos. Prevenir y/o tratar la infeccin.Proporcionar apoyo emocional al paciente y su familia.