RESUCITACIN NEONATAL

PEDRO AUGUSTO NOVELO QUIJANO

RESUCITACIN NEONATAL
S Aproximadamente el 10% de los neonatos necesitan

algn tipo de asistencia para comenzar a respirar despus del nacimiento y menos del 1% requerir cuidados intensivos.
S Quin necesita reanimacin?

?
2. Perlman JM, Risser R. Cardiopulmonary resuscitation in the delivery room: associated clinical events. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995;149:2025. 3. Barber CA, Wyckoff MH. Use and efficacy of endotracheal versus intravenous epinephrine during neonatal cardiopulmonary resuscitation in the delivery room. Pediatrics. 2006;118:1028 1034.

CATEGORAS DE ACCIN
S Pasos iniciales para la estabilizacin. S Ventilacin. S Compresiones torcicas. S Adrenalina y/o expansores del plasma.

PASOS INICIALES CONTROL TRMICO

S Neonatos pretrmino con bajo peso al nacer.
S Precalentar la habitacin. S Cubrir al neonato con un campo de plstico. S Colocar al neonato en una cama trmica bajo una fuente

de calor radiante.

DESPEJAR VA AREA LQUIDO AMNITICO CLARO

S Succionar nasofaringe puede crear bradicardia.

S Slo succionar cuando exista obstruccin obvia de la va

area o a los que requieran ventilacin con presin positiva.

Gungor S, Kurt E, Teksoz E, Goktolga U, Ceyhan T, Baser I. Oronasopharyngeal suction versus no suction in normal and term infants delivered by elective cesarean section: a prospective randomized controlled trial. Gynecol Obstet Invest. 2006;61:9 14. Waltman PA, Brewer JM, Rogers BP, May WL. Building evidence for practice: a pilot study of newborn bulb suctioning at birth. J Midwifery Womens Health. 2004;49:3238.

DESPEJAR VA AREA LQUIDO MECONIAL

S Aspiracin antes del nacimiento de los hombros no

mejora el pronstico del neonato. NO ESTA RECOMENDADA.

S ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL?
S Vigoroso.
S Deprimidos. Varios intentos ventilacin con presin

positiva.

EVALUACIN DE LA NECESIDAD Y ADMINISTRACIN DE OXYGENO

S La evaluacin de la coloracin de la piel es un pobre

indicador del bienestar neonatal.

PULSIOXIMETRA: -Cuando la ventilacin presin positiva se realiza durante ms de unas pocas veces. -Cianosis persistente. -Se administra oxigeno suplementario.

ADMINISTRACIN DE OXIGENO
S Aire ambiente vs oxigeno al 100%.
S Comenzar la resucitacin con aire ambiente demostr un

incremento en la supervivencia.
S Pretrmino mezcla de aire ambiente con oxygeno. S Si el neonato est bradicrdico despus de 90 mins de

resucitacin con una concentracin baja de O2, se debe aumentar la concentracin hasta el 100%, hasta alcanzar frecuencia cardaca normal.
Davis PG, Tan A, ODonnell CP, Schulze A. Resuscitation of newborn infants with 100% oxygen or air: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2004;364:1329 1333. 45. Rabi Y, Rabi D, Yee W. Room air resuscitation of the depressed newborn: a systematic review and meta-analysis. Resuscitation. 2007; 72:353363.

VENTILACIN

S 40 A 60 RESPIRACIONES POR MINUTO. (VPP.)

S CPAP Respiran espontneamente pero con dificultad.

S Reduce:
S S S

riesgo de ventilacin mecnica. Uso de surfactante. Duracin de la ventilacin.

S Aumenta riesgo de neumotrax.

COMPRESIONES TORCICAS
S Indicadas en neonatos con una frecuencia cardaca

menor de 60 lpm, despus d3 30 segundos de adecuada ventilacin con oxigeno suplementario.

Adrenalina y expansores del plasma.