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Supuestamente el estado de salud de una poblacin Sin embargo medimos la NO SALUD : muerte, enfermedad.(insuficientemente) No es suficiente la informacin de muertos y casos para proponer como CAMBIAR la situacin de salud Es necesario incorporar el modelo de salud-enfermedad
OBSOLETOS
Determinantes de la Salud
Condiciones de vida y de trabajo Ambiente laboral Desempleo
Educacin
Agua saludable
Servicios de salud
Edad, sexo y Factores constitucionales
Vivienda
Informacin
Factores de riesgo colectivos o sociales alimentarios f. Riesgos ambientales Factores de riesgo genticos
muerte
De la conducta hbitos
dao
discapacidad
F R colectivos o sociales
FR ambientales
3-4
DAO
F R genticos FR alimentarios
4-3
F R de la conducta hbitos
DISCAPACIDAD
5-4
MUERTE
FR en el contacto con los servicios
6 -1 3 - 4
Entonces.
Para aproximarnos a conocer una situacin de salud es necesario medir variables demogrficas, sociales, econmicas, culturales, ambientales, genticas, conductuales, nutricionales, adems de las variables relacionadas a los servicios de salud (oferta, calidad, accesibilidad, oportunidad,RCR,).
Todos ellos interactuando determinan el nivel de salud de una poblacin ( dao, enfermedad, muerte, salud)
INTERVENCIONES
INFORMACION
(indicadores)
EVALUACION
IMPACTO DECISIONES
Entonces.
Se miden los efectos : la enfermedad y la muerte Natalidad (dato primario) Mortalidad (dato primario) Morbilidad (dato primario y estimaciones) Como datos simples : Frecuencias pero tambin se pueden recoger otras variables que complejizan la medicin, como las TASAS que expresan riesgo o probabilidad de enfermar y/o morir por determinado dao o enfermedad
Sin embargo
No es suficiente medir la frecuencia y la probabilidad de enfermar y/o morir, con medidas a veces poco sensibles al cambio. Es necesario generar mediciones ms complejas que expresen el riesgo, pero tambin la calidad de vida residual de los enfermos (discapacidad) , y la afectacin social ms all del individuo.
Indicadores complejos
La carga de enfermedad
es que acaso el estado de salud de una persona o una poblacin solamente se afecta durante el lapso que dura sta o el perodo agudo o recurrente? es que acaso la salud o la enfermedad solamente afecta a quien la padece? Entonces la enfermedad y todo su cortejo tienen un peso que vara y hace ms relevante la enfermedad durante determinados perodos de la vida
ESSALUD 1996
1. Pobl aci n por Edad y Sexo
65+
ESSALUD 2005
1. Pobl aci n por Edad y Sexo 65+
Masculino
60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4
0 50.000 0 50.000
Femenino
Masculino
60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4
Femenino
450.000
400.000
350.000
300.000
250.000
200.000
150.000
100.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
50.000
300.000
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
Population
Popul at i on
Elaboracin: OCDP-GPC-SGIG
300.000
SELECCIN ADVERSA EN EL MERCADO DE SEGURIDAD SELECCIN ADVERSA EN EL MERCADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD --2004 SOCIAL EN SALUD 2004
COBERTURA DE ENFERMEDADES CATASTRFICAS TRASP LANTES PACI ENTES CORAZN, SIDA EN DI LISIS RENAL (3/. ) HI GADO Y MDULA 95% 66% 87% 100% 2% (1/. ) 27% 3% 7% 13% 1% 1% (2/. )
S ECTORES
Efectividad de los SS
En Per - como en todos los pases en vas de desarrollo - la disponibilidad de recursos financieros es limitada para atender tal demanda En un escenario de escasos recursos y de altas expectativas sociales hay necesidad de intervenciones altamente costo - efectivas basadas en: PRIORIZACION IDENTIFICACION DE DE PROBLEMAS INTERVENCIONES DE SALUD
os de Vida Saludables
AVISA-QALY
Etapa 2
GRUPO 1 GRUPO 2
Enfermedades infecciosas, Transtornos Materno-perinatales, deficiencias Nutricionales Enfermedades Crnicas no Transmisibles (Tumores, Enfermedades cardio vasculares, neurolgicas, endocrinolgicas, psiquitricas, malformaciones congnitas, etc.) Traumatismos y Causas Externas
GRUPO 3
Carga de enfermedad
Para valorar las consecuencias no mortales de las enfermedades es preciso considerar, adems de su frecuencia, el grado de discapacidad (fsica, psquica o social) que cada estado de la enfermedad supone, su duracin media y su edad de inicio: calcular los aos de vida vividos en un determinado estado de salud y luego ponderarlos en funcin de la severidad de dicho estado.
POLIO
DISCAPACIDAD
EV
ELA LES
Nacimiento
Inicio
Muerte
EV
MAMA
DISCAPACIDAD
Nacimiento
Inicio
Muerte
EV
PROSTATA
Nacimiento
Inicio
Muerte
EV
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