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ANTIBIOTICOTERAPIA.
Br. Maria Paez. modificar Haga clic para Br. Franneymar Piero

el estilo de subttulo del patrn

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GENERALIDADES

Los antibiticos son sustancias qumicas producidas por varias especies de microorganismos (hongos, bacterias, actinomicetaceos) que suprimen el crecimiento de otros microorganismos y originan su destruccin.

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GENERALIDADES

La infeccin puede definirse como la multiplicacin de microorganismos (bacterias, hongos, virus, protozoarios o parasitos multicelulares) en los tejidos de un huesped que pueden o no causar sintomas o signos de enfermedad.

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CLASIFICACIN
Los antibiticos antimicrobianos se han clasificado en 5 grandes grupos:

Segn el tipo de accin sobre las bacterias: Bactericidas y bacteriostticos Segn el mecanismo de accin sobre la estructura bacteriana Segn la tincin de Gram de las bacterias Segn el tipo de respiracin de las bacterias Segn la composicin qumica

Segn el tipo de accin sobre las bacterias:

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Bactericidas:

Poseen la capacidad de destruir la bacterias y su accin es irreversible. Penicilinas Cafalosporinas Aminoglucosidos Glucopeptidos Quinolonas Rifamicinas Monobactamicos

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Bacteriostticos:

Son aquellos que poseen la capacidad de inhibir la multiplicacin bacteriana, la cual se reanuda una vez suspendido el tratamiento. Tetraciclinas Anfenicoles Sulfamidados Macrolidos Lincosamidas Nitrofuranos Nitroimidazoles

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CLASIFICACIN SOBRE EL MECANISMO DE ACCIN SOBRE LA ESTRUCTURA BACTERIANA

Antibiticos que inhiben la pared celular:

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La pared celular de las bacterias es un polimero denominado peptidoglugano cuya sistesis se divide en tres etapas principales:

En la primera etapa se forma VDP-N acetil- muramil pentapeptido en el citoplasma bacteriano (cicloserina) En la segunda etapa se polimerizan VDP-N acetil muramil pentapeptido y la N- acetilglucosamina y se unen al punto de crecimiento de la pared bacteriana (vancomicina y bacitracina) En la tercera etapa las cadenas de peptidoglicanos una vez fuera de la clula quedan entrelazadas transversalmente dando lugar a la formacin de un polmero tridimensional (transpeptidacion) (penicilinas y cefalosporinas)

Antibiticos que ejercen su 5/28/12 accin a travs su membrana celular afectando su permeabilidad La membrana citoplasmtica es un elemento esencial en la
Polimixinas, nistatinas, nistatinas, anfotencin

regulacin del medio intracelular de la bacteria. Es fcil de ser lesionada para los hongos y las bacterias es por esto q se obtiene una actividad antimicrobiana selectiva. Estas acciones las possen:

Antibioticos que inhiben la 5/28/12 sintesis proteica

El cloranfenicol, las tetraciclinas los aminoglucosidoa, son antibioticos que se unen a los ribosomas de las bacterias y bloquean la accion de acido ribonucleico (ARNm), siendo este bloqueo reversible del modo q tienen s accion bacteriostatica

Los aminoglucosidos se unen a los ribosomas, acumulan complejos iniciales de sintesis proteica, lectura erronea del acido ribonucleico mensajero y formacion de glucopeptidos anormales lo que hace q tengan funcion bactericida

Por inhibicin de la sintesis de los acidos nucleicos:

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Las quinolonas, las fluoroquinolonas, trimetropin y rifampicinas inhiben de forma selectiva la sintesis del acido ribonucleico polimerasa dependiente del acido desoxirribonucleico la cual cataliza la transcripcion de informacion contenida en el ARNm ejerciendo su accion bactericida.

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Clasificacin segn la tincion 5/28/12 de gram:

Gram Positivos Cocos
Staficococos, estreptococos Estreptococos betahemoliticos del grupo A

Bacilos

Bacillus, clostridium, listeria,corybacterium, actinomyces

Gram Negativos

Bacilos

Pseudomona Aeruginosa Neisseria, brusellas, bordetella, Hemophylus influenzae Escherichia coli, citrobacter, shigella, salmonela, Klebsiela, enterobacter,

Cocos y cocobacilos

enterobacterias

Segn su respiracion
Aerobios

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Anaerobios

Escencialmente siempre activos

Metronidazol, cloranfenicosl, imipenem, betalactamicos+ ac. claculanico

Usualmente activos

Clindamicina, cefotaxime,

Actividad impredecible

Cefalosporinas, penicilinas, trimetropim, vancomicina, macrolidos, tetraciclinas

penicilinas

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Su estructura esta formada por un anillo betalactamico. Actuan inhibienla la sintesis de la pared celular de las bacterias. Su principal inconveniente son las reacciones alergicas que puede producir (5-10%)

Las betalactamasas son enzimas que hidrolizan el anillo betalactamico. Algunos asociados que inactivan estas enzimas son las penicilinasas (sulbactam, Ac. Clavulanico y tazobactam)

Penicilinas Naturales. Gram + 5/28/12 enterococos

G Potasica: 4mil a 20mil U/dia IM/ EV G Sodica Procainica G Banzatinica fenoxmetilpenicilina

Penicilinas antiestafolococicas

Oxacilina Cloxacilina Flucoxacilina sodica

Penicilinas de amplio espectro

Ampicilina+Ac. 5/28/12 Clavulanico+ sulbactam

Ampicilina Amoxicilina Clacicilina Hetacilina Bacampicilina talampicilina

Amoxicilina+ Acido clavulanico Ampicilina sumbactam

Penicilinas de espectro reducido Gram Carbenicilina: Ticarcilina + Ac. Clavulanico:

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Azlocilina Penicilinas Antiseudomonicas Piperacilina+ tazobactam Mezlocilina

Cefalosporinas:

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Inhiben una serie de enzimas conocidas como protenas fijadoras de penicilinas que catalizan pasos importantes en la formacin de la pared celular bacteriana.

Los medios principales para la resistencia bacteriana es la elaboracin de enzimas mejor conocidas como las BETALACTAMASAS que hidrolizan estos antibiticos.

son antimicrobianos y bactericidas.

su mecanismo de accin es Inhibir la sntesis de la pared celular de la bacteria

Cefalosporinas:

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Primera G Cefadroxilo Cefalexina. Cefalotina. Cefazolina cefaclor

Ceforanide Cefuroxina Cefoxitina Cefamandol Cefonocid Cefmetazol cefprozil

Cefalosporinas:

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Tercera generacin Cefixine Cefpodoxima Proxetilcef- podoxima Cefotaxima Ceftizoxina Cefoperzona Ceftriaxona Ceftazidima Cepditoren cefnidin

Cefepime Cuarta Generacin: Cefpiroma Cefelidina cefoselis

Aminoglucosidos:

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Son bactericidas que actuan en la unidad 30s del cromosona bacteriano, donde inhiben la sintesis de proteinas y disminuyen la fidelidad de la traduccion del codigo genetico. Actuan contra germen Gram(-)

Aminoglucosidos:

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Sulfato de estreptomicina Neomicina Kanamicina Gentamicina Tobramicina amikacina

netilmicina Dibekacina Ribostamicina Sisomicina Espoctomicina Isepamicina

Quinolonas:

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Estan relacionados en su estructura quimica con el acido nadixilico, que actua alterando la formacion del acido nucleico de las bacterias INHIBIENDO LA GIRASA, que es una enzima necesaria para la duplicacion del ADN bacteriano.

Actua sobre germenes Gram(-) con poca efectividas sobre las Pseudomonas.

Quinolonas:

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Acido nalidixidico

Acido pipemidico

Acido oxolinico

Cinoxacina

Acido piriromidico

enoxacina

acroxacino

Fluorquinolonas

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Son quinolonas fluorinadas que tienen accion bactericida de amplio espectro. Su mecanismo de accion bacteriana consiste en INHIBIR los acidos nucleicos. Son activos sobre los gram negativos y algunos gram posotivos, micoplasmas, y micobacterias.

Fluorquinolonas.

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Norfloxacinas Ofloxacina Ciprofloxacina Enoxacina Lomefloxacina

Plefoxacina Fleroxacina levofloxacina Trovafloxacina Gemifloxacina

Glucopeptidos

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Son antimicrobianos bactericidas sobre gampositivos aerobios y anaerobios y bacteriostaticos frente a enterococos. Inhibe la sintesis de la pared celular

Son agentes alternativos en pacientes alergicos a los betalactamicos contra grampositivos VANCOMICINA TEICOPLANINA DAPTOMICINA

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RIFAMICINAS

Es un antimicrobiano bactericida y su accion es inhibir la sintesis de acido ribonucleico en la bacteria. Rifampicina Rifamicina Rifapentina Rifabutina

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Monobactamicos

Interactuan en ciertas proteinas fijadoras de la penicilinas presentes en las bacterias grampositivas y gramnegativas pero en esta ultima mas debilmente. Inhiben la sintesis de la pared celular Aztreonam Carumonan tigemonam

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Carbapemes
Actuan por inhibicion de la sisntesis de la pared celular

Imipenem Loracarbef Meropenem Ertapenem

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Tetraciclinas

Son antimivrobianos bacteriostaticos de amplio espectro. Impiden la sintesis de proteinas. Tetraciclinas Clortetraciclina Doxiciclina minociclina Oxitetraciclina

Macrolidos

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Son antimicrobianos bacteriostaticos, pero bactericidas a dosis altas, activas para las bacterias grampositivas aunque algunas gramnegativas son sensibles.

su mecanismo de accion consiste en la union con la fraccion 50s del ribosoma bacteriano, para impedir la sintesis de proteinas de las bacterias