FRMACOS DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

Dr. Mario Carhuapoma Yance

Qumico Farmacutico Doctor en Farmacia y Bioqumica

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SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO:

Todas las estructuras nerviosas de cerebro y de la mdula espinal -situadas en el interior del crneo y del conducto raqudeo-.

Todos los axones aferentes y eferentes, y las neuronas, situados fuera de esta estructura nerviosa central.

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DIFERENCIAS ENTRE LA VIA SOMTICA Y AUTNOMA VIA SOMTICA: Inerva msculos esquelticos. Respuesta voluntaria. No tiene ganglios en su trayecto. Est cubierta de Mielina. VIA AUTNOMA: Inerva vsceras. Respuesta involuntaria. Si hay ganglios. Las fibras postganglionares no estn cubiertas de Mielina.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO: FUNCIONES GENERALES

Accin integradora y reguladora involuntaria de:

Respiracin Circulacin Digestin Temperatura corporal Metabolismo Sudacin Secrecin de algunas glndulas endocrinas

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SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO:

SISTEMA SIMPTICO O ADRENRGICO Las fibras preganglionares emergen de las reas torcica y lumbar de la mdula espinal, y los ganglios estn, proporcionalmente, lejos de los rganos que inerva. La funcin tipo es la de poner al organismo en actitud alerta.

SISTEMA PARASIMPTICO O COLINRGICO Las fibras preganglionares emergen de las zonas craneal, y sacra de la mdula espinal, y los axones son muy largos porque los ganglios estn cerca de los rganos que inerva. La funcin tipo es establecer una conducta de descanso y recuperacin. Enlaza cada uno de los sistemas y rganos corporales con el cerebro; el cual interpreta y activa respuestas.
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DIFERENCIAS ENTRE LAS VIS SIMPTICA Y PARASIMPTICA

ORIGEN: Parasimptico: Crneo-Sacro. Simptico: Traco-Lumbar

ANATOMA: Parasimptico: Fibras pre-ganglionares largas, post-ganglionares cortas. Simptico: Fibras pre-ganglionares cortas y post-ganglionares largas.

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DIFERENCIAS ENTRE LAS VIS SIMPTICA Y PARASIMPTICA

FUNCIN:

Generalmente tienen funciones opuestas y hay una funcin donde se complementan.

ACTIVACIN:

La descarga del parasimptico es localizada. La descarga del simptico es difusa (A) y localizada (NA), dependiendo de donde nace la activacin.

SIMPTICO:
ATAQUE Y HUIDA EMERGENCIA
SIMPTICO PARASIMPATICO

PARASIMPTICO:
DESCANSO Y DIGESTIN EQUILIBRIO 13

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TONO AUTONMICO
PREDOMINIO PARASIMPTICO: Glndula Lagrimal. Glndula salival. Ojo. Todo el Sistema Digestivo. Corazn. Sistema Respiratorio (secreciones). Sistema Urinario. PREDOMINIO SIMPTICO: Arterias y Venas. Rin. Msculo del folculo piloso. Metabolismo de la Glucosa (hiperglicemia). Glndulas sudorparas (excepcin anatmica). Musculatura lisa bronquial (excepcin fisiolgica). Musculatura Uterina.
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NEUROTRANSMISORES

Para que la orden del S.N.C. llegue al rgano efector, es necesario que el impulso elctrico que corre por el nervio, se transforme en un impulso qumico que ser liberado por la terminacin nerviosa y active un receptor en la siguiente neurona u rgano efector, esta sustancia qumica se conoce como neurotransmisor.

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RECEPTORES COLINRGICOS
MUSCARNICOS 5 tipos: M1, M2, M3, M4 y
M5.

Principalmente en:

NICOTNICOS 3 tipos: N1, N2 y N3. Localizacin:

SNC Glndulas Corazn

Placa motora Ganglios Mdula adrenal SNC

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RECEPTORES ADRENRGICOS

Receptores alfa:
1 2

Receptores beta:
1 2 3

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RECEPTORES DEL S.N.A.

RECEPTORES COLINRGICOS

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RECEPTOR COLINRGICO MUSCARNICO

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RECEPTORES ADRENRGICOS

RECEPTOR 1: Musculatura lisa; visceral y vascular. Glndulas de secrecin exocrina. S.N.C.

RECEPTOR 1: Corazn.
RECEPTOR 2: Musculatura lisa bronquial, musculatura lisa uterina y musculatura lisa de las arteriolas que irrigan los msculos esquelticos. RECEPTOR 3: Tejido adiposo.
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RECEPTOR 2: Terminal sinptica. Hgado, Rin, Plaquetas, S.N.C.

FRMACOS COLINRGICOS
Colinrgicos de accin directa sobre los receptores de clulas efectoras:

Colinrgicos de accin indirecta

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FRMACOS COLINRGICOS: EFECTO

Disminucin de la frecuencia cardiaca Disminucin de la tensin arterial Estimulacin de la motilidad y las secreciones gastrointestinales Proteccin de la retina contra el exceso de luz Vaciado la vejiga y el recto Estimulacin del trabajo de los cilios bronquiales

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FRMACOS COLINRGICOS: FARMACODINAMIA

APARATO CARDIOVASCULAR VASODILATACIN: En todas las reas, incluso circulacin pulmonar y coronaria. Receptores sin inervacin colinrgica Liberacin endotelial de NO. CORAZN: Disminucin automatismo: bradicardia sinusal. Disminucin conductibilidad: ndulos SA y AV Disminucin contractilidad.
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FRMACOS COLINRGICOS: FARMACODINAMIA

APARATO GASTROINTESTINAL 1. Msculo liso: incremento del tono, de la actividad peristltica, mayor amplitud de las contracciones 2. Glndulas de secrecin externa: aumento generalizado de las secreciones.
ARBOL URINARIO 1. Estmulo de la peristalsis ureteral. 2. Incremento de la contraccin del msculo detrusor de la vejiga. 3. Incremento de la presin vesical. 4. Disminucin de la capacidad vesical. 5. Relajacin del trgono y esfnter externo. BRONQUIOS Broncoconstriccin.

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FRMACOS COLINRGICOS:
FARMACODINAMIA
GLNDULAS EXOCRINAS
Estimulacin de las secreciones de: 1. Glndulas lacrimales. 2. Glndulas traqueo bronquiales. 3. Glndulas salivales. 4. Glndulas sudorparas. 5. Glndulas digestivas: secrecin gstrica, pancretica, intestinal, biliar.

OJO: ESFNTER DEL IRIS

Miosis (aplicacin tpica, colirios).

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FARMACOS ANTICOLINRGICOS

(d-l-Hosciamina)

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ANTICOLINERGICOS: ACCIONES FARMACOLGICAS

1. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Actividad antitremor, antiparkinsoniana. Accin anticinetsica. Inhibicin efectos extrapiramidales de los neurolpticos. Sedacin (escopolamina). Ligera euforia, excitacin. Delirio, alucinaciones (dosis txicas).

2. GANGLIO AUTONOMO

Bloqueo ganglionar por pirenzepina (ganglio intramural estmago): Inhibicin secrecin gstrica y de la relajacin del esfnter inferior del esfago. Bloqueo receptores muscarnicos presinpticos en terminales simpticas y parasimpticas. Aumento liberacin acetilcolina. 29

ANTICOLINERGICOS: ACCIONES FARMACOLGICAS

3. OJOS

Midriasis. Fotofobia. Bloquean contraccin fibras circulares iris. Ciclopleja. Prdida acomodacin visin cercana por bloqueo msculo ciliar cristalino. Taquicardia dosis dependiente. Dosis iniciales pueden provocar bradicardia refleja (activacin receptores presinpticos). Anulacin de reflejos vagales: Estimulacin seno carotdeo, presin sobre globos oculares, estimulacin peritoneal, cateterizacin cardaca, sncope vaso - vagal. Anulacin efectos colinrgicos. Facilitacin conduccin AV y acortamiento perodo refractario en ndulo AV
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4. CORAZON:

ANTICOLINERGICOS: ACCIONES FARMACOLGICAS

5. VASOS SANGUINEOS

Inhibicin vasodilatacin vagal o por steres de la colina. Vasodilatacin cutnea por dosis txicas de atropina. Inhibicin motilidad y tono. Inhibicin secreciones exocrinas.

6. APARATO DIGESTIVO
7. APARATO RESPIRATORIO

Inhibicin secreciones mucosa nasal, faringe, laringe, traquea y bronquios. Broncodilatacin y bloqueo efectos broncoconstrictores de los mediadores de la inflamacin.
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ANTICOLINERGICOS: ACCIONES FARMACOLGICAS

8. ARBOL URINARIO

Relajacin msculos lisos de la pelvis, urteres, vejiga. Disminucin amplitud y contracciones.

9. GLANDULAS EXOCRINAS

Inhibicin Secreciones. Secrecin sudoral y temperatura corporal.

10. OTROS MSCULOS LISOS

rbol Biliar tero (pocos efectos)

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FRMACOS ADRENRGICOS

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FRMACOS ADRENRGICOS

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FRMACOS ADRENRGICOS: SELECTIVIDAD POR

EL RECEPTOR

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RECEPTORES ADRENRGICOS Y EFECTO

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RECEPTORES ADRENRGICOS Y EFECTO

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FRMACOS ANTIADRENRGICOS

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FRMACOS ANTIADRENRGICOS

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FRMACOS ANTIADRENRGICOS

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FRMACOS ANTIADRENRGICOS: SELECTIVIDAD POR EL RECEPTOR

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ALFAMETILDOPA

Es un antihipertensivo de accin central Acta a travs de un metabolito llamado -metilNE, que desplaza la NE. Reduce la actividad simptica perifrica Disminucin de la resistencia vascular y del gasto cardiaco Disminucin en los niveles de NE Efectos visibles a las 6 8 h.
USOS: Tratamiento de la hipertensin durante el embarazo Medicamento de segunda lnea en el tratamiento de la hipertensin en pacientes con enfermedad coronaria o falla cardiaca (solo o asociado a diurtico) 42 ALDOMET 250 y 500mg
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CLONIDINA

Acta por un mecanismo igual a la metildopa. EFECTOS: Disminucin de la presin arterial por disminucin del gasto cardiaco y la resistencia perifrica Disminucin de la resistencia perifrica en posicin de pie, por vasodilatacin venosa y disminucin de la respuesta barorefleja

USOS: Medicamento de segunda lnea en el tratamiento de la hipertensin Puede ser efectivo como monoterapia Tratamiento de sndromes de abstinencia. CATAPRESAN tab 150g (0,150mg)

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PRAZOSN

Bloqueador del receptor 1 en arteriolas y venas. Disminucin de pre y poscarga. Mnimo incremento en frecuencia y gasto cardiaco. Sin bloqueo 2 en SNC.

USOS: Terapia de segunda lnea en el tratamiento de la hipertensin. Falla cardiaca congestiva. Hiperplasia prosttica benigna. Sndrome uretral femenino. Enfermedad de Raynaud.

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BLOQUEADORES BETA: EFECTOS

CARDIACOS:

Reducen frecuencia y fuerza de contraccin, disminuyendo el gasto cardaco y el consumo de oxgeno por el Corazn (1). Reduce velocidad de conduccin AV (1).

VASCULARES:

Aumento de la resistencia vascular perifrica por efecto reflejo y por bloqueo 2 (msculo esqueltico). Disminuye la presin arterial (efecto inesperado)

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BLOQUEADORES BETA: EFECTOS

RESPIRATORIOS:

Aumenta resistencia bronquial por bloquear el tono broncodilatador fisiolgico (2), predominando ahora el tono broncoconstrictor colinrgico.

METABLICOS Y HORMONALES: Disminuye liberacin de Glucagon (2) inhibiendo la

Gluconeognesis.

Inhiben glucogenolisis en el hepatocito (2). Enmascaran los sntomas y la respuesta fisiolgica a la hipoglicemia .
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BLOQUEADORES BETA: EFECTOS

EFECTO ANTITREMORGNICO:

Por bloqueo muscular esqueltico (Beta -2).

S.N.C.:

Efecto Ansioltico, profilaxis de migraa.

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