OBTENCIN DE MUESTRAS SANGUNEAS

Juan Carlos Fras Mrquez Susana Salazar Guzmn

EXTRACCIN DE SANGRE

Es el espcimen ms usado habitualmente para los estudios analticos por la riqueza de datos que puede aportar, por su funcionalidad y por ser relativamente fcil su obtencin.

Determinaciones mas comunes: Biometra hematica Qumica sangunea Pruebas de funcin heptica Tiempos de coagulacin Tipificacin de grupo sanguneo

CONSIDERACIONES PREVIAS A LA EXTRACCIN

Dieta y ayuno Medicacin Postura Infusiones y Transfusiones

TUBOS Y CONTENEDORES

Tubo sin aditivos: Utilizados para la obtencin de suero (pruebas de Bioqumica, serologa, metabolismo del hierro. No llevan anticoagulante aunque s contienen (no obligatoriamente) activadores, que facilitan la retraccin del cogulo y gel separador, que facilita la separacin de suero y cogulo tras la centrifugacin.

Tubo EDTA:

Contiene como anticoagulante el EDTA K3 (sal tripotsica del cido etiln-diaminotetraactico)

Es el tubo utilizado para la hematimetra (hemogramas), Banco de Sangre y otras pruebas. Con ella se obtiene sangre total anticoagulada.

Tubo Heparina de Litio:

Contiene como anticoagulante la Heparina de Litio

Se utiliza para realizar determinaciones bioqumicas y algunas tcnicas especiales. Con ella se obtiene sangre total anticoagulada.

Tubo Citrato (para coagulacin):

El citrato viene en una cantidad prefijada para mezclarse con un volumen fijo de sangre; la exacta proporcin de sangre y anticoagulante es crucial en la realizacin de las pruebas de coagulacin. Con ella se obtiene el plasma, tras centrifugacin de la sangre anticoagulada

EXTRACCIN VENOSA:
1. Posicionar al paciente (sentado o tendido). El paciente debe extender su brazo, de manera que forme una lnea recta desde el hombro a la mueca. 2. Inspeccin y palpacin de la vena: El brazo del paciente debe estar estirado. Examine el brazo y seleccione una vena mientras el paciente aprieta

3. Desinfectar el lugar de la flebotoma con alcohol del 70%. Una vez desinfectada la zona de puncin ya no se debe palpar de nuevo la vena. 4. Aplicar el torniquete en el brazo a una distancia de unos 810 cm. de la zona de puncin. Retirarlo en el momento que la sangre comienza a fluir en el primer tubo, pues se debe evitar el estasis venoso.

5. Puncin Venosa: Durante la puncin el portatubos debe estar colocado en un ngulo aproximado de 15 con respecto al brazo. La aguja debe introducirse a lo largo del curso de la vena hasta que su apertura est totalmente en el interior de la vena.

6. Extraccin de Sangre: Se introduce el tubo en el portatubos. Los dedos ndice y medio se sitan en las aletas del portatubos y el pulgar presiona completamente el tubo dentro del portatubos.

En venas normales, en cuanto la sangre comienza a fluir dentro del tubo, el torniquete puede retirarse.
Para extraer el tubo lleno del portatubos, ejercer una presin contraria con el pulgar sobre las aletas del portatubos.

7. Mezclado: Asegurarse de que el sistema de vaco ha recogido el volumen de sangre adecuado. Mezclar los tubos recin extrados varias veces por inversin para asegurar una perfecta mezcla de la sangre con el anticoagulante o los activadores de la coagulacin. 8. Prevencin de hemorragia: mientras se retira la aguja se aplicar una gasa o algodn, haciendo presin, sobre la zona de puncin, se indicar al paciente que mantenga el brazo levantado durante unos minutos.

9 . Identificacin de la muestra: bien con una etiqueta de cdigo de barras, bien con el nombre y apellidos del paciente.

10. Eliminacin de residuos peligrosos: La aguja se depositar en una unidad de recoleccin y eliminacin de residuos de seguridad.

Bibliografia:

http://www.enferaclinic.org/pdf/MANUALOBTENCIONY MANEJOMUESTRAS.pdf

Bayardo B. Apuntes de Analisis Clinicos 1971 Gdl, Jalisco