ASPECTOS GENERALES

DR RICHARD GARZON
CESTODOS ASPECTOS GENERALES
Los cestodos se fijan a la mucosa del
intestino delgado por un órgano llamado
escólex, que posee ventosas o ganchos.
Tienen cuerpo segmentado y los segmentos
se denominan proglotides. Son planos,
hermafroditas y se reproducen por huevos.
GENERALIDADES DE CESTODOS
• Caracterizados por su aspecto aplanado o
acintado con simetría bilateral ,sin cavidad
celomatica.
• Los cestodos son helmintos ,exclusivamente
parásitos aplanados ,dorso
ventralmente ,semejan cintas y por ello se los
denomina en general : Taenias.
• Son de tamaño variable, pero de constitución
anatómica semejante en el cual se pueden
diferenciar : el escólex, el cuello y la estrobila.
GENERALIDADES DE CESTODOS
GENERALIDADES DE CESTODOS
GENERALIDADES DE CESTODOS
GENERALIDADES DE CESTODOS
• El escólex es la porción anterior del parasito,
pequeño generalmente del tamaño de la
cabeza de un alfiler ,cuya función primordial
es la de actuar como órgano de fijación para
lo cual presenta ventosas, ganchos o las
llamadas botrias.
• Las ventosas tienen un aspecto redondeado u
oval y están provistas de una gruesa capa
muscular ,habitualmente son 4 en un escólex.
GENERALIDADES DE CESTODOS
• Las botrias son hendiduras longitudinales y
comúnmente dos en un escólex.
• Por delante de las ventosas se encuentra una
zona retraible conocida como rostelo, además
de su función de fijación ,el escólex posee un
ganglio nervioso central con numerosas
terminaciones sensitivas.
• El cuello es delgado relativamente
indiferenciado y posee la capacidad de formar
todo el resto del helminto .
GENERALIDADES DE CESTODOS
• El cuerpo en general recibe el nombre de
estrobila o cadena y esta constituido por un
numero variable de proglotides, elementos
cuadrangulares dispuestos longitudinalmente
uno tras de otro, los proglotides se producen a
nivel del cuello, por un proceso de multiplicación
asexuada .
• Los cestodos son de color blanco o grisáceo, el
tegumento esta cubierto en toda su extensión por
solevantamientos formados por una membrana y
sirven para aumentar la superficie de
absorción ,posee dos capas musculares y carecen
de aparato digestivo.
GENERALIDADES DE CESTODOS
• Los sistemas nervioso y excretorio recorren
todo el cuerpo .
• Son hermafroditas y cada proglotide presenta
un sistema genital masculino y femenino
donde se desarrolla el útero con capacidad de
almacenar gran cantidad de huevos, el cual
tiene diversos aspectos anatómicos útiles
para la diferenciación de las especies.
• Se adhieren a la pared intestinal por el
escólex.
GENERALIDADES DE CESTODOS
• Se consigue eliminación completa del
parasito cuando este escólex se ha
desprendido ,en cuyo caso el parasito es
eliminado del organismo: sino continuara el
crecimiento a partir de nuevos proglotide
formados en la parte delgada o cuello.
• Algunos tienen ciclos de vida relativamente
complejos, en los que intervienen huéspedes
intermediarios, mientras que otros pueden
transmitirse directamente de persona a
persona por ingestión de huevos .
TENIASIS
• DEFINICION :
• Infección por las formas adultas de cestodos
del genero Taenia: que comprende dos
especies : (Taenia solium y Taenia saginata )
que se desarrollan en el intestino delgado de
su único hospedero definitivo el hombre .
• Los huéspedes intermediarios naturales son
los animales en cuyos tejidos se alojan los
metacestodos o formas larvales (cisticercos)
que en Taenia saginata es el vacuno y en
Taenia solium es el cerdo .
TAENIA SOLIUM
TAENIA SOLIUM
TAENIA SOLIUM
TAENIA SAGINATA
TAENIA SAGINATA
TAENIA SAGINATA
PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE LAS DOS
ESPECIES
Taenia solium Taenia saginata
Escólex con 4 ventosas y Escólex con 4 ventosas
un rostelo con corona sin rostelo ni ganchos.
doble de ganchos . Proglotides grávidos
Proglotides grávidos con
con mas de 12 ramas
menos de 12 ramas uterinas principales a
uterinas a cada lado .
cada lado.
Menos tamaño(hasta 5
mayor tamaño (hasta
metros) y menor numero
de proglotides (1000) 10 metros) y mayor
numero de proglotides
(hasta 2000)
PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE
LAS

DOS ESPECIES
Taenia solium : Taenia saginata:
Los proglotides
Los proglotides
grávidos salen solos
grávidos se eliminan
con menor frecuencia.
con mas frecuencia y
Presencia de tres salen espontáneamente
lóbulos ováricos en los sueltos con movimiento
proglotides maduros y activo .
carece de esfínter Presencia de dos
vaginal. lóbulos ováricos en los
proglotides maduros y
posee esfínter vaginal.
Aspectos morfológicos de los
huevos
• Aproximadamente 30 a 40 micras de diámetro.
• Doble membrana gruesa y radiada que le da
semejanza a una llanta ,son del color café.
• Presenta estrías radiadas entre la primera y la
segunda membrana.
• En el interior de las dos membranas se
encuentra el embrión ,hexacanto u oncosfera
que presenta tres pares de ganchos.
• No existe diferencia entre los huevos de Taenia
solium y Taenia saginata observados por el
microscopio corriente .
CICLO DE VIDA
• El hombre es el único huésped definitivo, para
estas dos Taenias, las cuales se adquieren al
ingerir carne cruda o mal cocida infectada con
larvas.
• Los proglotides eliminados por los pacientes ya
sea espontáneamente o con las materias
fecales , al caer en la tierra se desintegran y
liberan huevos en el suelo.
• Cuando son ingeridos por animales que actúan
como huéspedes intermediarios los embriones
hexacantos se liberan en el intestino delgado.
CICLO DE VIDA
 Estas dos Taenias tienen
huéspedes intermediarios
que se infectan por los
huevos y desarrollan
larvas (cisticercos) en los
tejidos .
 Cerdos para Taenia solium
y ganado vacuno para
Taenia saginata
 La Cisticercosis humana es
producida solo por
[Link] ,al ingerir
huevos .
CICLO DE VIDA
• Penetran la pared de este y por la circulación
van a localizarse en diversos sitios del
organismo principalmente en los músculos
estriados.
• La larva forma una membrana transparente y
origina un quiste que tiene en su interior
liquido y escolex.
• Este quiste se llama cisticerco, el cual al ser
ingerido por el hombre, en carne cruda o mal
cocida evagina el escólex en el intestino
delgado.
CICLO DE VIDA
Este se adhiere a la mucosa forma
proglotides y da origen a la tenia adulta.
Para Taenia solium el huésped intermediario
es el cerdo , el hombre también puede ser
huésped intermediario y sufrir la
cisticercosis.
Para Taenia saginata actúan como huéspedes
intermediarios los animales vacunos .
PATOLOGIA
En la mayoría de los pacientes, la infección es
única.
El parasito se fija por medio de las ventosas o
ganchos a la mucosa del intestino delgado.
La patología que causa no tiene mucha importancia ,
puede producir irritación mecánica y leve reacción
inflamatoria.
La infección con la forma larvaria o cisticercosis es
un problema de salud pública en la mayor parte del
mundo. La cisticercosis humana es producida por la
ingesta de huevecillos de T. solium, usualmente en el
portador de una tenia adulta o en alguien de su
ambiente cercano
Patologia.
Se tendía a implicar el riego con aguas servidas y
la ingesta de vegetales de tallo corto como fuentes
de contaminación, pero la evidencia epidemiológica
no apoya esta hipótesis (Diaz et al 1992a).
Luego de ser ingeridos, la envoltura de los huevos
es disuelta y los embriones son liberados en el
intestino delgado, atraviesan la mucosa intestinal
activamente, y
llegan al torrente sanguíneo a través del cual son
transportados a los diversos tejidos del
organismo.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• SINTOMAS GENERALES:
• Alteraciones del apetito, disminución del
mismo.
• Síntomas digestivos: dolor abdominal
especialmente epigastralgias,nauseas
matinales y constipación.
• Síntomas psicosomáticos: irritabilidad y
cambio de carácter son frecuentes .
• Síntomas alérgicos :prurito anal.
DIAGNOSTICO
El diagnostico de certeza se hace al visualizar
los proglotides grávidos que salen
espontáneamente con la heces fecales .
Se recomienda guardar en un recipiente para
luego proceder a la identificación .
El método mas simple es la observación de
las ramas uterinas, que se realiza al colocar
los proglotides entre dos laminas y mirar las
características de dichas ramas.
Neurocisticercosis.
La neurocisticercosis es la patología que hay que
tener en cuenta cuando enfrentamos un paciente
con cualquier manifestación neurológica.
El estadio larval de Taenia solium (cisticerco), es
una vesícula de contenido líquido, en cuya pared
interior se encuentra el escólex invaginado.
Mide aproximadamente medio centímetro (de 2 a
15 mm), y se distingue en la carne infectada por
su color blanquecino, lo que lleva a sus nombres
populares en otros países, donde es llamado
"granizo", o "tomatillo"
Las dos grandes causas de morbilidad en
cisticercosis son la cisticercosis ocular, que se
presenta mayormente en localización sub-retiniana
o flotando libre en el vítreo y causa alteraciones de
la visión, y la cisticercosis del sistema nervioso
central o neurocisticercosis .
 La NCC representa un serio problema de salud en
la mayoría de países subdesarrollados, incluyendo
el Perú, en los que es la principal causa de epilepsia
en adultos (García et al 1993), y es frecuentemente
encontrada en países industrializados por causa de
la inmigración desde zonas endémicas.
Luego de la ingesta de huevos de T. solium por
contaminación fecal-oral, los embriones cruzan
activamente la mucosa intestinal y llegan al torrente
sanguíneo, por el cual son distribuidos
sistémicamente. Al parecer la infección se establece
en los diferentes tejidos pero sobrevive por mayor
tiempo en lugares inmunológicamente protegidos,
como el sistema nervioso o el globo ocular. Y también
a nivel muscular(nódulos).
Aun cuando el parásito se puede encontrar en
cualquier parte del cuerpo humano (hay reportes de
variadas localizaciones, incluyendo corazón,
pulmones, aorta, mama, amígdalas, próstata, pene,
ganglio linfático, etc)
Las manifestaciones clínicas de la cisticercosis han sido
descritas por mucho autores (Shanley & Jordan 1980) y
en la literatura existen muchos reportes individuales
sobre los síndromes con que suele presentarse esta
parasitosis.
La cantidad de variables existentes (número, tamaño,
localización y forma quística o racemosa de los
parásitos, además de la respuesta inmune del huésped)
plantea un inmenso número de posibilidades de
combinación.
Dando origen a una compleja gama que abarca
prácticamente todo el espectro de la sintomatología
neurológica, desde formas asintomáticas hasta cuadros
de muerte súbita por bloqueo del sistema ventricular
 DIAGNOSTICO
El examen
coproparasitologico
es importante para
identificar
fragmentos de
proglotides y huevos
TRATAMIENTO
Utilización de :
Praziquantel: derivado pirazinoloquinolico se
adsorbe rápidamente en el intestino ,lesiona
completamente la membrana de los helmintos o
sus formas larvarias.
 La teniasis se puede tratar con dosis únicas de
Prazicuantel (10 mg/kg) .
 Niclosamida (adultos y niños mayores de 6 años:
2 g; niños de 2 a 6 años: 1 g).
También se ha utilizado albendazol, a dosis de
400 g durante 3 días consecutivos.
TRATAMIENTO
Praziquantel: derivado piranizin-isoquinolinico
se absorbe muy rápidamente en el intestino,
induce cambios ultraestructurales en el
tegumento de los parásitos , que resulta en
un aumento de la permeabilidad a los iones de
calcio .la acumulación de estos iones da lugar
a contracciones y finalmente a parálisis.
Estos efectos permite el desprendimiento del
escólex y el parasito se elimina por
peristaltismo.
Dosis: 5 a 10 mg por kg peso.
TRATAMIENTO
Niclozamida
Antihelmíntico. Derivado del ácido salicílico
que actúa localmente por contacto directo con
el escólex de la tenia, inhibiendo la
fosforilización oxidativa en las mitocondrias del
parásito.
De esta forma, destruye el escólex y los anillos,
eliminándose la tenia entera o a trozos a través
de las heces.
Solo actúa sobre las tenias adultas a nivel
intestinal por lo que no es eficaz para huevos
ni formas larvarias.
Niclozamida
Para el tratamiento de T. solium, T. saginta y
Diphyllobothrium latum.
Dosis: 50 mg/kg oral dosis única .Niños 6 años: 2
g dosis única.
En el caso de T. solium, puede darse un antiemético
antes del tratamiento y debido a que la
Niclosamida produce la desintegración de las
proglótides con liberación de huevos viables a la luz
intestinal, y estos teóricamente podría ocasionar
cisticercosis; se puede administrar un laxante salino
aproximadamente 2 horas después del tratamiento
para expulsar así las proglótides .
EPIDEMIOLOGIA Y
PREVENCION
Es una infección cosmopolita de prevalencia
variable.
El hombre es un eslabón indispensable en la
transmisión de esta zoonosis ,ya que
contamina el ambiente con los huevos de estos
helmintos que elimina en sus heces.
El saneamiento ambiental básico
deficiente ,especialmente la inadecuada
canalización de excretas humanas, así como la
falta de tratamiento de aguas servidas, que se
usa en el regado de plantas
 HYMENOLEPIS NANA
Descripción:-el parasitismo de este cestodo es múltiple
los parásitos adultos se localizan en el intestino delgado
de huéspedes definitivos que son: el hombre y
roedores como ratas y ratones .
Agente etiológico:
Es el mas pequeño cestodo que afecta al hombre, el
parasito adulto mide 2 a 4 cm.
Presenta un escólex con 4 ventosas róstelo retráctil y
corona de ganchos entre 20 -30 ganchos.
Cestodo cosmopolita se estima entre 50-70 millones de
portadores en todo el mundo.
 HYMENOLEPIS NANA
Cuello largo y delgado se continua con la estrobila que
tiene alrededor de 200 proglotides mas anchos que
largos
Huevos .-
Ovalados o redondeados ,diámetro 40 a 50 micras.
Color blanco o amarillento doble membrana .
Filamentos en forma de mechones que salen de los polos
de la membrana interna.
En el interior se encuentra la oncosfera que da lugar a la
formación de la larva cisticercoide.
HYMENOLEPIS NANA
Hymenolepis nana
 CICLO DE VIDA
Ciclo Indirecto: con dos huéspedes los roedores
huéspedes definitivos y los escarabajos las pulgas que
se alimentan de las deposiciones contaminadas .
El hombre se infecta al ingerir los huevos que son
infectantes inmediatamente al ser eliminados en las
heces de individuos parasitados.
En el duodeno, los huevos se rompen liberando la
oncosfera que penetra la vellosidad intestinal y después
de 2 a 3 días se desarrolla el estado larval o
[Link] de forma alargada con el
extremo anterior engrosado que contiene un escolex
invaginado .
 CICLO DE VIDA
Después de varios días, el cisticercoide completa su
crecimiento ,rompe la vellosidad y se libera hacia el
lumen intestinal ,donde se va a fijar a la mucosa, por
medio de sus ventosas, e inicia la formación de
[Link] duración del ciclo completo ,desde la
ingesta del huevo hasta la formación del ejemplar
adulto es de tres semanas.
 CICLO DE VIDA
Este ciclo puede presentar algunas
variaciones :
Tales como la autoinfeccion
endogena ,cuando los huevos sin salir al
medio externo, eclosionan en el interior del
intestino formando posteriormente
ejemplares adultos.
Autoinfeccion exogena: cuando el mismo
individuo se infecta por los huevos que son
eliminados en sus heces .
MANIFESTACIONES CLINICAS
Asintomática
generalmente
En los individuos con
parasitismo intenso se
puede presentar:
Diarrea, dolor
abdominal
meteorismo,
inflamación catarral.
Anorexia- prurito anal
DIAGNOSTICO
El examen
coproparasitologico
directo permite la
búsqueda de
huevos ,así como
también utilizando
métodos de
concentración como
el formol-eter
 PREVENCION Y TRATAMIENTO
Esta orientado a evitar el fecalismo ambiental que
incluye una adecuada disposición de excretas humanas,
educación para la salud dirigida a la comunidad, a los
manipuladores de alimentos y personal de jardines
infantiles.
Protección de alimentos ,agua utensilios, de la
contaminación con vectores mecánicos .
A nivel individual aseo frecuente de manos, evitar la
onicofagia y tratamiento de los individuos infectados
para eliminar las fuentes de infección.
PREVENCION Y TRATAMIENTO
Tratamiento :
El medicamento de elección es el praziquantel
dosis: 25 mg/kg peso se da dosis única y se puede
repetir a las dos semanas.
Albendazol: respuesta adecuada al tratamiento.
Nitazoxanida :500 mg VO cada 12 horas por 3 días
Niños : 100 mg VO 2/día por 3 días.
Niclosamida:2 gr VO 1 ves al dia por 7 días
Niños: mayor de 34 kilos : 1.5 gr una dosis al dia y
luego 1 gr por dia por 6 días .
Menor de 34kilos: 1 gr dia luego 500mg dia por 6
días .
TRATAMIENTO
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM Y
PACIFICUM (DIFILOBOTRIASIS)
Infección parasitaria
por cestodos del
genero
Diphyllobotrium
cuyos estadios
larvarios se
desarrollan en
huéspedes
intermediarios .
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM Y
PACIFICUM (DIFILOBOTRIASIS)
Morfología del parasito
adulto:
Localizado en el intestino
delgado del hombre.
Mide de 3 a 10 mts de
longitud y 1,5 a 2 cm de
ancho.
Escolex en forma de
espátula y esta provisto
de dos ventosas
longitudinales llamadas :
botrias .
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM Y
PACIFICUM (DIFILOBOTRIASIS)
Cuello largo y delgado.
Estrobila con
abundantes
proglotides de
2000 a 4000,
mas anchos que
largos.
Presenta un poro
genital para
eliminar los huevos .
MORFOLOGIA DE LOS HUEVOS
Miden 70 micras por
45 de ancho.
Presentan doble
membrana y un
operculo en uno de sus
extremos .
Los huevos cuando son
expulsados con las
heces no inician su
embriogenesis sino que
requieren llegar a un
medio acuatico.
Huevo de Diphyllobothrium latum
Ciclo de vida
 PATOLOGIA
La accion `patogena del Diphyllobothrium
latum deriva de la accion toxica y alergica
que ejerce sobre el huesped ,por su gran
tamaño, puede provocar un aumento de la
produccion de mucus e inflamacion
superficial de la mucosa intestinal .la
expoliacion de nutrientes (azucares
aminoacidos , vitaminas) agregado a la
secrecion de catabolitos y productos de
degeneracion de proglotides en el
intestino ,determinan sintomas de parasitosis.
 PATOLOGIA
Diphyllobothrium latum destaca por su
capacidad de substraer vitamina B-12 del
lumen intestinal del huésped que puede
producir una severa anemia
megaloblastica ,la cual al no ser tratada
oportunamente ,llega a comprometer el
sistema nervioso.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Sintomatología
digestiva. Como ser
dolor abdominal
difuso, meteorismo.
Principal : anemia
megaloblastica ,que
produce en algunos
casos ,palidez,
subictericia.
 DIAGNOSTICO
Epidemiológico:
antecedente de
consumo de pescado
es importante.
Identificación de los
huevos al examen
coproparasitologico.
 PREVENCION
Educación sanitaria a la
poblacion,coccion
apropiada de pescado .
Tratamiento oportuno y
control de las personas
infectadas .
El consumo de peces
marinos ahumado o
crudos (cebiche,sushi)
constituye el principal
factor de riesgo de
infección
humana:.ictiozoonosis
 TRATAMIENTO
Praziquantel:
medicamento de
elección administrado en
dosis de 10 a 25 [Link]
kg peso en dosis única .
El medicamento actúa
por parálisis espástica
del parasito.
Para la anemia ,dieta
suplementaria con vit B
12 asociada con hierro y
acido fólico.