UNIVERSIDAD DE CARABOBO

DIPLOMADO DE ESTÈTICA &

INSTITUTO DE ESTÉTICA PIEL

PEELING
 QUÍMICA
COSMÉTICA
 QUÍMICA COSMÉTICA

 Ciencia que se encarga de diseño, desarrollo, formulación y control de

calidad de los productos cosméticos, fármacos y cosmecéuticos.
Cosmético: producto cuya formulación debe carecer de principios activos que contengan un efecto sistémico o que

modifiquen y alteren la estructura de la piel.

Fármacos: productos utilizado para prevenir o tratar enfermedades, por lo que el fabricante tendrá q demostrar su eficacia y

seguridad antes de ser aprobado por la FDA.

Cosmecéuticos: fusión entre los productos cosméticos y farmacología, con ingredientes biológicamente activos con fines

estéticos, al mismo tiempo tienen una alta capacidad bioquímica sobre la piel

.
 Generalidades de Productos Básicos

 Crema desmaquillante: emulsión a base de aceite q se utiliza para disolver el maquillaje.

 Limpiadores faciales: emulsión a base de agua, aceites o gel con pH neutro.
 Exfoliantes: productos cosméticos con micro partículas q proporcionan la eliminación de
células muertas del estrato córneo.
 Tonificantes: contribuye a refrescar, hidratar, cerrar los poros, equilibrar el PH de la piel,
y la prepara para que pueda recibir el tratamiento posterior.
 Hidratantes: productos formulados para humectar, suavizar y nutrir la piel.
 Mascarillas: producto cosmético que se emplea de manera puntual para complementar de
forma sencilla el rutina de belleza. Para cada piel vienen determinados por los
ingredientes activos
 El sol emite diferentes tipo de radiaciones, entre las que se destacan las
ultravioleta y los infrarrojos, responsables de efectos beneficiosos y
perjudiciales para piel.

Radiaciones ultravioleta: existen 2 tipos que llegan hasta la superficie de la

piel, las (UVB) y (UVA).

UVB: radiaciones de mayor energía pero penetran poco en la piel. Responsables

de eritema y bronceado.

UVA: radiaciones de menor energia pero penetran mas profundamentes en la

[Link] de la aparición de la pigmentación inmediata, de reacciones
fototóxicas y a largo plazo fotoenvejecimiento.
 Fotoprotectores: contienes sustancias químicas o físicas denominadas filtros,
capaces de absorber o reflejar las radiaciones solares.
 Pantalla o bloqueador solar
 Protector solar
Sustancias empleadas en los
 Filtros solares filtros solares
Filtros químicos UVB UVA
Ácido Benzofeno
cinámico, nas,
Como elegir el fotoprotector ? alcanfor, antlanilatos
bencimidaz ,
oles,
 quién va dirigido: niños, adultos ...... saliciliatos

 Fototipo:
Filtros Físicos Dióxido de titanio, óxido
de zinc, óxido de
 zona de aplicación: cuerpo, cara, calva, ... magnesio, cloruro de
hierro, carbono de calcio

 biotipos de piel: normal, seca, grasa,

tendencia acneica.
 lugar geográfico La radiación solar es más intensa cerca del Ecuador
puesto que incide verticalmente sobre la tierra. •
 Estación del año En verano la radiación solar nos llega con toda su energía.
•
 Agua, nieve, arena

La nieve (80%), la arena (25%) y el agua o la hierba (10%) reflejan las

radiaciones haciendo que se sumen sus efectos al incidir directamente
sobre la piel.
 La piel es un órgano
indispensable para la vida. Consta
de tres capas bien diferenciadas:
epidermis, dermis e hipodermis,
cada una de las cuales
desempeñan una serie de
funciones, interrelacionándose
entre sí.

Generalidades anatómicas y Fisiológicas

 Funciones de la piel

La piel es un órgano que presenta una amplia variedad de funciones,

incluyendo:

 Protectora
 Termorreguladora,
 Sensitiva,
 Secretora,
 Inmunológica,
 Producción De Vitamina D
 Excretora.
 Estructura de la Epidermis

 La epidermis es un estrato celular compacto que mide 120-200 micras, con

diferencias regionales según función a desarrollar.
 En realidad, se trata de un sistema celular binario compuesto por
queratinocitos y melanocitos, aunque también se encuentran los otros dos
tipos celulares, las células de Langerhans, que son células dendríticas, y las
células de Merkel, que son células neurosecretoras.

Estructura de la epidermis
Capa córnea Epidermis
Capa lúcido Metabólicamente
muerta
Capa granulosa
Capa espinosa Epidermis
Capa basal Metabólicamente
viva
Estratos Epidérmicos
 Composición

 Celularidad: Queratinocitos, Melanocitos, Células de Lagerhan , Células

de Merkel
 Proteínas: Queratina, filagrina, involucrina, loricrina, elafina, cornifina,
queratolinina, envoplaquina y periplaquina
 Adhesión: Desmosomas, compuesto por glucoproteinas.
 Estructura de la Dermis

 La capa que sirve de sostén a la epidermis, a la que aporta sus nutrientes,

y que contiene los anejos y las estructuras vasculonerviosas. Es una fascia
superficial de tejido conjuntivo compuesta por células, fibras y sustancia
fundamental , que tiene diferente textura según zonas del cuerpo y edad de
la persona, variando su grosor desde 1 mm en los párpados hasta los 5 mm
en la espalda. Es de 15 a 40 veces más gruesa que la epidermis. Al
microscopio óptico muestra claramente dos partes: una superior, o dermis
papilar, y otra inferior, o dermis reticular.
 Dermis papilar: Se llama así porque está compuesta casi exclusivamente
por la zona de las papilas dérmicas ya que llega hasta donde las crestas

interpapilares epidérmicas penetran en la dermis .

 Dermis reticular: Es mucho más gruesa que la papilar, ocho o nueve
veces más. Las bandas colágenas son más abundantes y más gruesas, se
disponen en gruesos haces horizontales al epitelio, y hay mayor
número de fibras elásticas, también más gruesas y paralelas a la
superficie cutánea. Proporcionalmente hay menos sustancia
fundamental y fibrocitos que en la dermis papilar
 Componentes de la Dermis
Células Fibras Glándulas Sustancias
fundamentales
Fibrocitos Sebácea Agua
Colágeno Electrolitos
Mastocitos Sudorípara Proteína Plasmática

Elásticas Proteoglucanos
Histiocitos
 Estructura de la Hipodermis

 También conocida como tejido celular subcutáneo o panículo adiposo, está

constituida por lipocitos o adipocitos que son células encargadas de
fabricar y almacenar grasas por lo que, al ir llenándose del material
lipídico, van rechazando su núcleo a la periferia
 Funciones de la hipodermis

 1) mantener la temperatura orgánica actuando como aislante,

 2) proteger frente a los traumatismos mecánicos,
 3) servir de reserva y depósito de calorías, en forma de triglicéridos, y su
liberación, en forma de ácidos grasos no esterificados, cuando sea necesario un
aporte de energía
 Vasos y Nervios Cutáneos

 Desde un punto de vista topográfico hay tres plexos vasculares en la piel:

subpapilar, dermohipodérmico y subcutáneo, de menor a mayor grosor y con
numerosas interconexiones entre ellos , lo que permite la importante función del
control de la temperatura corporal.

 La piel también posee vasos linfáticos que, al ser de estrechísima luz tapizada por
una delgada pared endotelial, no se observan al microscopio óptico. Sirven para
transportar partículas y materiales líquidos desde la matriz extracelular dérmica.
 Nervios cutáneos

 La piel es un exquisito órgano sensorial, pues mediante su inervación permite la

relación del hombre con el mundo exterior. En efecto, gracias a las fibras
sensitivas, mielínicas o amielínicas, que llegan a las raíces medulares dorsales y de
allí al cerebro, transmiten las sensaciones de tacto, vibración, presión, temperatura,
dolor y prurito.
 FOTOTIPOS CUTANEOS

 Determinada capacidad de la piel para broncearse.

 A lo largo de investigaciones se a comprobado que la piel además de ser una
frontera eficaz que nos protege del exterior, es una sensibilísima envoltura que nos
permite sentir numerosas sensaciones del mundo exterior y a la vez nos permite
expresar numerosos sentimientos como la vergüenza o timidez mediante el rubor;
el temor, frío o agresividad mediante la palidez; la emoción o miedo mediante la
«piel de gallina», etc. Para finalizar podríamos decir que la piel nos ayuda a sentir,
a amar, a vivir y a morir.
 Clasificación de la piel: manto hidrolipídico

Está constituido por:

 Células que se van descamando llamados corneocitos que están llenos de queratina.
 Film hidrolipídico, mezcla de sudor y sebo.
 El sudor compuesto por la secreción sudoral donde se encuentran diluidas sustancias
minerales (NaCl, KCl…) y sustancias orgánicas (urea, láctico…) estas sustancias son las
responsables de la acidez del manto hidrolipídico, cuyo PH se encuentra entre 5 y
5.5.
 El sebo es secretado por las glándulas sebáceas y se constituye por lípidos y restos
celulares.
 Funciones del manto hidrolipídico

 Función protectora, bloqueando la entrada de sustancias externas y rayos solares,

evitando la pérdida descontrolada del agua.
 Control del PH cutáneo por su poder tapón, protege la piel de las agresiones ácidas y
alcalinas.
 Tipo: aceite sobre agua. O/W

 Piel normal: suave al tacto, sin imperfecciones ni alteraciones y poros diminutos

 Piel seca: aspecto áspero, contenido de agua en la capa cornea es muy poca.

Piel alípica Piel deshidratada

Falta de grasa falta de agua

 Tipo: agua sobre aceite. W/O

 Piel grasa: poros dilatados, secreción, brillo excesivo.

Piel asfíctica Piel grasa deshidratada Piel mixta

Comedones, quistes Disminuye la proporción Piel gruesa en

Sebáceos, hipertrofia de lípidos, poca humedad,
algunas zonas.

De la capa cornea. Se descama, es áspera y

opaca.
Diagnostico de la piel
 Peeling químico
 Pelar, quitar, exfoliar, descamar.
 El peeling químico consiste en la aplicación de productos por parte de
profesionales con el objetivo de regenerar y reparar la piel.
 Es una agresión controlada de la piel mediada por la aplicación de distintas
sustancias, con el fin de estimular su regeneración a expensas de los
fibroblastos dérmicos y anexos cutáneos. En este tratamiento una solución
química se aplica sobre la piel , lo que ocasiona la exfoliación
 Indicaciones y Contraindicaciones

 Acné, Hiperpigmentacion, foto-  Embarazadas, lactancia, estrés,

envejecimiento, envejecimiento poros
heridas abiertas, humor inestable,
dilatados, queratosis, efélides,
envejecimiento, líneas de expresión, herpes, liquen plano, isotretinoina

psoriasis, VPH, callosidad, oral.

regeneración tisular.
 Tipos de peeling

 Natural: renovación que la piel realiza cada 21 días.

 Biológico: enzimas como la papaína
 Cosméticos: scrub o gomage
 Mecánico: microdermoabrasión, dermoabrasión.
 Físico: peeling ultrasónico
 Térmico: nieve, laser, frio
 Químico: alfa-hidroxiácidos, beta-hidroxiácidos, tricloroacético, fenol.
 Clasificación de peeling en relación a la
profundidad
1. Muy Superficiales: (exfoliación) afinan o
remueven solo el estrato córneo.

2. Superficiales: desde el estrato corneo

hasta la capa granulosa.

3. Medios: desde la capa granulosa hasta la

membrana basal.

4. Profundos: (dérmico reticular) crean

necrosis de la epidermis, dermis papilar y
se extienden hasta la dermis reticular .

Fuente: Peeling mascara y acné, 2010

 Tipos de ácidos

AHA: agentes químicos de origen natural, existentes en frutas y otros

alimentos. Hidrosolubles .
 Glicolico: se obtiene de la caña de azúcar, estimula le regeneración celular, reduce
los poros. Recomendado para acné, comedones, poros dilatados. Menor peso
molecular.
 Mandélico: se extrae de las almendras verdes, no produce irritación. Recomendado
para melasma, pieles sensibles, acción anti-envejecimiento por su actividad
humectante y exfoliativas. Mayor peso molecular.
 Láctico: se extrae de la leche, se utiliza para eliminar durezas, callosidades,
verrugas, líneas de expresiones, reduce el daño por las radiaciones solares.
 Cítrico: se obtiene de los frutos cítricos, limón, lima, naranja, etc. Muy suave,
efecto exfoliante, ajusta el pH de cosméticos.
 Málico: regula el pH de cosméticos, se extrae delas manzanas verdes y elimina
células muertas.
 Despigmentantes

 Kójico: se obtiene de la fermentación del vino de arroz y soya. Antioxidante

natural, inhibe la producción de tiroxinaza, aclara y unifica el tono de la piel. No es
fotosensible.
 Azelaico: se encuentra en la cebada y trigo. Tiene propiedades anti-inflamatorias,
anti-bacteriana, queratinizante, inhibe la melanina y esta indicado para acné,
rosácea.
 Ácido Fítico: se encuentra en granos de cereales (arroz, avena).
 Hidroquinona: Agente despigmentante, inhibe la oxidación de la tirosinasa
 Émblica: fruto español conocido como grosella.
 Inhibidores de la tirosinasa

 Vitamina E
 Vitamina C
 Hidroquinona
 Ácido Kojico
 Ácido Fítico
 Flavonoides
 Extracto de jugo de uvas
 Antioxiantes

 Vitamina C
 Ácido Fítico
 BHA: liposolubles, agentes químicos que eliminan la acumulación de células
muertas. Tienen la capacidad de penetrar en el folículo.

 Salicílico: su fuente natural es la corteza del sauce, pero actualmente se produce de

forma sintética. Acción queratolitica, anti-inflamatoria. Indicado para acné, poros
dilatados, obstrucción de poros, champú para tratar caspa, verrugas, etc.
 Químicos Sintéticos

 Acido retinoico. Uso medico. Es el acido de la vitamina A. Aumenta la

mitosis de las células epidérmicas, en la dermis estimula los fibroblastos,
aumentando la síntesis de colágeno y actúa como antioxidante y
Queratolitico.
 Resorcina :Uso medico Cuando se aplica tópicamente separa el estrato
corneo y las capas mas superficiales de la epidermis de las mas profundas.
Una reacción inflamatoria profunda se asocia con una vasodilatación,
visible hasta las 6 hs después de su aplicación. Es un derivado fenólico
sintético
 Acido tricloroacético (TCA) Es un derivado del acido acético. En
tratamiento facial se indica para envejecimiento o cicatrices de acné en
concentraciones del 8%, 25% y 40%, mientras que en mascara corporal para
estrías. Su mecanismo de acción es la coagulación química de la piel. Las
fibras colágenos se orientan horizontalmente y mejora notablemente la
vascularización.
 Fenol Uso medico. Es el peeling químico profundo por excelencia. Su efecto
duradero es atribuido a la penetración hasta la dermis reticular, resultando
esto en una importante regeneración de colágeno de sostén. Es efectivo en el

tratamiento de arrugas finas y gruesas y en Hiperpigmentación .

 Combinaciones de ácidos

 Solución Jessner: acido salicílico, láctico y resorcina.

 Yellow Peel: ácido salicílico, retinol, fítico, kójico, azelaico, vitamina c y

bisabolol.

 Oxi Peel: ácido salicílico, Kójico y resorcina.

 Honey peel: ácido láctico y miel.

 Rubí Peel: ácido mandélico, azelaico y resorcina.

 Mecánicos con químicos. Microdermoabrasión y ácidos.
 White peel: ácido retinoico, azelaico, glicólico, mandélico, láctico,salicilico, etc
 Un peeling es un daño
controlado, físico o químico que
realizamos sobre la piel con el fin
de obtener un efecto terapéutico.
 Desde los tiempos de faraones
• Baño de leche de cleopatra
• Alto contenido de Ácido Láctico.

H
I
S
T En la antigua Roma
Aplicaban ácido tartárico sobre la piel.
O
R
I
A Los turcos siglo XVI
Para devolver la suavidad a su rostro, se hacían
chamuscar la piel con fuego.

Fuente: [Link]
 Los indios, en el siglo XVII
• Para devolver la suavidad a su rostro se aplicaban
orina sobre la piel.

En el siglo XIX
• Abuelas usaban el ácido cítrico del limón como
exfoliante .

A principios del Siglo XX

• Los peelings químicos comienzan a emplearse en
los EEUU, en forma de tratamientos no médicos
que mejoraban el aspecto de la piel.

Fuente: [Link]
 En los años 50
Baker, un cirujano plástico americano, desarrolló
los peelings profundos para eliminar arrugas. Este método
revolucionario, que todavía se sigue utilizando, se realiza
en un quirófano y con anestesia.

En los años 70
• Sam Ayres, cirujano dermatológico de Los Ángeles,
recomienda el uso del ácido Tricloro Acético, con el que
se consigue un peeling de profundidad intermedia que
no requiere quirófano y anestesia.

Desde 1990 hasta los años 20

• Dr. Eugene Van Scott de Filadelfia
• Comienza la auténtica revolución del peeling con ácido
glicólico.

Fuente: [Link]
 Piel sufre un ciclo PROCESO DE RENOVACIÒN
constante de CELULAR
renovación.
Diariamente
cambiamos células
antiguas por nuevas

Sin embargo con el

avance de la edad o
por otros factores
ese ciclo va
disminuyendo
resultando en
acné ,manchas ,
arrugas y flacidez

Fuente: Peeling Arthur dos Santo Pimentel 2011

 PEELING
El peeling es una abrasión de la piel
promovida por àcidos,lijado o laser.

Se busca renovación de la piel

Con base a una descamación cutánea

más superficial, o sea, de la epidermis y/o
dermis superficial.

El término “peeling” verbo “ to peel” del ingles que significa pelar,

descamar exfoliar, desprender

Fuente: Peeling Arthur dos Santo Pimentel 2011

 Clasificación por tipo de peeling:

1. Mecánico:
Mecánicos
• Dermoabrasión
• Microdermoabra

• Lija al agua

2. Físico: Físicos
• Sol
• Láser
• Crioterapia

Fuete: Cosmetología aplicada a la estética decorativa ,2011.

 . Químico:
Químicos
• Ácido Salicílico
• Resorcina
• Tretinoína o ácido
retinoico
• Azufre
• Ácido
tricloroacéticos (T.C.A)
• Alfa hidroxiácidos
(ácidos glicólico,
mandélico, láctico)
• Solución de Jessner
• Formula de Baker
• Fenol
Etc.
Fuente: Cosmetología aplicada a la estética decorativa,2011
 PEELING
SOLUCIÓN DE JESSNER
Formulada por el Dr. Max Jessner a finales de los 40's, y
se compone de:

* 17% de Resorcinol
* 17% de Salicilico
* 17% de Lactico

Esta solución se formuló para ser usada en Peelings

superficiales
para:

Jovenes con Acné

* Cutis sensibles y delgados
* Cutis envejecidos
 PEELING

ALFA-HIDROXIACIDOS

ACIDO GLICOLICO: CAÑA DE AZÚCAR

ACIDO LÁCTICO: YOGUR
ACIDO MÁLICO: MANZANA
ACIDO CÍTRICO: DE FRUTAS CÍTRICAS

GLICOLICO
CONCENTRACIONES: 3 AL 70 %
CREMAS 3 AL 12%
SOLUCIÓN : 12 AL 70% MEDICO 30 al 70%
COSMETÓLOGO 3 al 30%
pH: 2/ 5.5 (3.8%)
Peeling Superficial:
 El peeling superficial es generalmente epidérmico.

No presenta riesgos de complicaciones en el paciente.

Puede ser utilizado en todo los tipos de piel y en cualquier área de

cuerpo.

Por ser menos agresivo, no exige reposo para la recuperación.

EL tratamiento es considerado suave apena provoca una fina

descamación en la piel dejándola un poco rojiza, estirada y con leve
ardor.

Dura de 3 a 4 días.

Mejores resultados aparecen en rubias, pelirrojas orientales.

Sirve para la eliminación de manchas muy superficiales, pieles secas ,

descamativas, sin brillo y cansadas.
Fuente: Peeling mascara y acné ,20011
 Ácido tricloroacetico (TCA o ATA) al 10% y al 25%.
Para tratamientos de la melanosis actínica,
hiperpigmentaciòn pos inflamatoria, efélides ,arrugas y
cicatrices.

Ácido salicílico 20% y al 30%.

Para el acné, efélides, psoriasis, y arrugas finas

Fuente: Peeling mascara y acné ,20011

 Peeling medio:

Los peeling medio conllevan a una descamación intensa.

Necesitan de 10 a 14 días para la recuperación.

Son más agresivos que el peeling superficial.

Eliminan manchas y arrugas de profundidad media.

Indicado para las pecas, arrugas finas alrededor de los labios,

poros dilatados, cicatrices superficiales del acné y envejecimiento
precoz o lesiones provocadas por el sol.

Fuente: Peeling mascara y acné ,20011

 Después del Tto Utilizar protector solar
TCA al 10%
Rostro arde y 3- 4 meses.
Mas efectivo. queda rojo por 4
Asociado jessner. días.
Evitar maquillaje
Ideal en pieles Descamación
rubias naturales u intensa durante
orientales 2 semanas. Aparición de una
Evitar en pieles Contraindicado costra oscura que
negras uso de cremas desaparece por 3 – 7
exfoliantes. días.
Pueden aparecer
Manchas. Hidratar la piel.
Evitar el sol 2
meses.
Fuente: Peeling mascara y acné ,20011
 Ácido Pirùvico. Ácido Tricloroacètico Solución de Jessner
60% al 90% 30% al 40% + TCA 35%

Tipos de Peeling Medio

Fuente: Peeling mascara y acné ,20011

 Peeling Profundo:

Los peeling profundo a base de fenol o

laser de CO2 :
Formación de costras demoran 21 días.
Son los peeling más agresivos.
Requieren de anestesia .
Proporcionan mejores resultados .

Mayores complicaciones.
Indicados para rejuvenecer
Obtener un piel sin manchas o
arrugas y tonificada.
Sugerida a pacientes > de 50 a.
Fotoenvegecimiento provocado por
el sol.
Jóvenes con cicatrices por el acné.
 Evitar pieles negras ,orientales.

Fuente:[Link]
 En el pos-operatorio,el rostro queda
edematoso, con costras, enrojecido y a
veces con ampollas.

Demora hasta 40 días.

El tiempo y el dolor son las desventajas

de este peeling.

Puede ser realizado dos meses después.

Como se trata de una intervención Qx

requiere antibióticos, crema hidratante
varias veces al día.

Uso de bloqueador

Permanecer el casa.
Fuente: Peeling mascara y acné ,20011
 Peeling Profundo

Fuente: Peeling mascara y acné ,20011

 Indicaciones:
Las principales indicaciones para realizar peeling
son:

• Envejecimiento cutáneo, arrugas

• Fotoenvejecimiento

• Lentigos solares
• Melasma e hiperpigmentaciones
• Cicatrices
• Acné no inflamatorio
• Cicatrices de acné
• Hiperqueratosis
• Pieles seborreicas
• Estrías
/
Fuente: [Link]
 Contraindicaciones:
Relativas
Siempre es necesario toma algún tipo de medida para evitar cierto
nivel de riesgo que conlleva el procedimiento y realizarlo de una
manera segura.
Ellas son:
• Tipo de piel – fototipos altos (IV, VI) si utilizamos protectores
solares de alto factor y despigmentantes previa y posteriormente al
tratamiento podría llegar a realizarse el peeling.
• Conducta apropiada en cuanto a una adecuada protección solar.
• Estado general de salud mental.
• Antecedentes de herpes simple. Tratamiento con Aciclovir.
• Embarazo.
• Antecedentes de cicatrices hipertróficas o queloides.

Fuente: [Link]
 Contraindicaciones

ABSOLUTAS:
Bajo alguna de estas contraindicaciones no es recomendable
realizar el procedimiento:
• Pacientes que psicológicamente no estén preparados para
sobrellevar adecuadamente el periodo pos tratamiento.
• Pacientes con alteraciones en la coagulación.
• Pacientes con alteración en la cicatrización.
• HIV.
• Diabéticos mal controlados.
• Tratamientos con rayos X.
• Cirugías estéticas recientes.

Fuente: [Link]
 Efectos adversos:
En forma posterior al tratamiento se pueden presentar los
siguientes efectos adversos:

• Máculas hiperpigmentadas.

• Cicatrices hipertróficas o queloides.

• Millium.
• Reactivación de una infección herpética.
• Granuloma por cuerpo extraño.

Fuente: [Link]
REGLAS PARA PEELINGS EN AREAS NO FACIALES

En general llevan mas tiempo de recuperación.

Lo ideal es trabajar con exfoliaciones o peelings epidérmicos.

Se deben repetir los procedimientos a fin de obtener mejores

resultados.

Por cubrir mayores extensiones se debe tener en cuenta las

sustancias que producen toxicidad sistémica.

Fuente: Exfoliación química By Mark G. Rubin, Rebecca C. Tung ,2009

 Se puede aplicar en toda la superficie que posea piel en el cuerpo.

Peeling

Fuente: Peeling Arthur dos Santo Pimentel 2011

Qué se debe hacer para lograr buenos resultados?
Los resultados satisfactorios dependen del especialista que haga el peeling y
también de los cuidados del paciente, entre los que se cuenta:
15 días previos al peeling facial debe realizarse una limpieza de cutis e iniciar
tratamiento con despigmentantes tópicos.
Utilizar bloqueador solar factor 50 quince días antes y 6 meses después del
peeling.
El bronceado debe evitarse 15 días a un mes después del procedimiento.
Evitar los peelings la primera semana después de un bronceado o exposición
solar.
Beber abundante agua, es decir, hidratar el cuerpo.

Fuente: Exfoliación química By Mark G. Rubin, Rebecca C. Tung ,2009

Ventajas que proporciona el
peeling
1. Rejuvenecimiento.
2. Aclaración de la piel.
3. Cierre de poros.
4. Luminosidad
5. Disminución o desaparición de cuadros acnéicos.
6. Tersura en la piel.
7. Disminución o eliminación de queloides, arrugas,
cicatrices y manchas. epidérmico.
8. Hidratación.
9. Disminución del grosor de la capa córnea
10. Reestructuración de las fibras colágenos y elásticas
para lograr el efecto “lifting”.

Fuente: Exfoliación química By Mark G. Rubin, Rebecca C. Tung ,2009

 Lista de materiales necesarios para la
realización de peelings

 Recipiente de vidrio para colocar el agente.

Agente químico con rotulo y validez.
 Solución neutralizante
Guantes no-estériles.
Gasas y algodón.
 Aplicadores: pinceles, cotonetes y espátulas.
Recipiente con agua.
Solución de limpieza de la piel
Ventilador o abanico.
Cámara fotográfica.
Cremas pos-peeling (a base de corticoides y mascaras calmantes).

Fuente: Exfoliación química By Mark G. Rubin, Rebecca C. Tung ,2009

Precauciones al realizar un peeling:
Verificar el rótulo del producto a ser usado. La aplicación accidental de un ácido más fuerte puede
causar serios problemas.
 Nunca pasar el frasco abierto o aplicador sobre la cara del paciente es posible que
accidentalmente estornude y pueda afectar los ojos del operador, o que se pueda derramar en sitios
no adecuados.
 Mantener la cabecera levemente elevada en una media de 45°.
Tener siempre a mano un frasco con agua limpia o suero fisiológico para lavar bien los ojos, en
caso de accidente.
Observar el lagrimeo. Una lagrima que rueda hacia el cuello puede dar origen, en ese lugar, a un
área de descamación o diluir el acido que aun esta ahí, formando una franja de descamación mas
superficial.
Observar la procedencia y la calidad de los productos y la certificación de que presentan las
mismas concentraciones y pH que las soluciones utilizadas rutinariamente.
Antes de aplicar el agente exfoliante, preguntar si:
 Se hizo depilación en la cara recientemente.
Si se ha sometido recientemente a cirugías de la cara o del cuello.

Realizó protocolo de rejuvenecimiento; si alguna de esas preguntas son positiva, la reacción del
peeling podría ser más intensa.
PREPARACION DE LA PIEL PRE PEELING

PROTECCION SOLAR

Entre mas profundo sea el peeling es mas necesaria la protección solar.

Permite el descanso de los melanocitos.

Ocurre menos rebote pigmentario post peeling.

Se debe comenzar al menos desde 15 días previo al Peeling.

TRETINOINA – ACIDO RETINOICO:
Derivado de la vitamina A acida.

Su efecto es de promover la exfoliación y la estimulación del colágeno.

Es uno de los peeling actuales más utilizados contra los efectos del
envejecimiento, acnè,manchas y alteraciones de la superficie cutánea.

Penetra de manera homogénea en la piel, uniformando su tono.

Es una de los fármacos más utilizado en el acné :

Facilita la eliminación de los comedones y evita la nueva formación de estos.
( acción comedolìtica).

Dispersa los paquetes de melanocitos.

Mejora la cicatrización y epidermización.

No es tiempo dependiente no produce frost.

FUENTE: Peeling mascara y acné Arthur dos Santos Pimentel, 2011
 Pasos de la aplicación del ácido retinoico:

1. Le solicitamos al paciente que 7 a 10 días antes de iniciar el tratamiento

debe utilizar formulación prescrita de acido retinoico a una concentración
de 0,025% dos veces al día.
2. Iniciamos con la higiene y desengrasado del área de la cara y cuello con
una sustancia astringente.
3. Aplicación del acido retinoico con un pincel o dedos siguiendo los
parámetros:
a) Frente
b) Cejas
c) Tercio medio e inferior derecho.
d) Tercio medio e inferior izquierdo.
e) Nariz.
f) Región peri bucal.
g) Cuello y área e escote.
4. Después de la aplicación orientamos al paciente de no retirar la loción del
rostro por un periodo de 8-12 hrs.
5. Lavar el rostro con agua corriente.

Fuente: Exfoliación química By Mark G. Rubin, Rebecca C. Tung ,2009

 Uso de FPS superior de 20.
Crema hidratante

Fuente: Exfoliación química By Mark G. Rubin, Rebecca C. Tung ,2009

Peeling de ( AHA ) Ácido mandèlico:

El ácido mandèlico es un hidroxiácido (AHA) obtenido del extracto de almendra

amarga

Utilizado en los tratamientos de acné y la hiperpigmentaciones.

Es considerado como uno de los AHA de mayor peso molecular.

Puede ser utilizado de varias formas: como peeling ,como crema rejuvenecedora
en combinación con Vitaminas A,C,E para el Tto de espinillas y para aclarar las
manchas.

Tienen menor grado de descamación, tiene efectos bactericidas.

Es un producto seguro en todo los tipos de pieles.

El acido mandelico actúa en la inhibición de la síntesis del melanina ayudando a

la remoción de pigmentos hipercromicos. Fuente: Exfoliación química By Mark G. Rubin, Rebecca C. Tung ,2009
 Pasos de la aplicación del ácido mandèlico:
1. Quince días antes ,iniciamos la preparación de la piel, pre peeling
recetamos ácido glicòlico al 10%e hidroquinona al 2% una vez al día .
2. El día de la aplicación del peeling iniciamos con la higiene y
desengrasado de la piel del rostro y cuello.
3. Aplicación del mandelico con un pincel siguiendo los parámetros:
a) Frente
b) Cejas
c) Tercio medio e inferior izquierdo
d) Tercio medio e inferior derecho.
e) Nariz
f) Área peri bucal.
g) Cuello y área de escote.
4. Dejamos actuar 5 min hasta que aparecer el frot.
5. Neutralizar con bicarbonato liquido en polvo o con agua.
6. Lavar el rostro con agua y aplicamos una mascara
descongestionante( extracto de caléndula, aloe vera
7. Dar de alta con las recomendaciones de hidratación( VITAMINA E) y uso
de bloqueador CADA 3 HRS
Fuente: Exfoliación química By Mark G. Rubin, Rebecca C. Tung ,2009
PEELING

Ácido
Glicolico
 PEELING

Ácido
Glicolico
Indicaciones
 Peeling de ácido salicílico:

El ácido salicílico es un beta hidroxiácido

Concentración máxima de 20%.
Excelente en el tratamiento para el acné.
Tiene propiedades queratoliticas,exfoliante y antimicrobiana.
Provoca fuerte ardor los primeros minutos de la aplicación.
No produce frost solo un blanqueamiento que son los depósitos del salicílico
La costra tarda de dos a seis días en desaparecer.
Indicado en la dermatitis seborreica, ictiosis, caspa y psoriasis.

Pasos para la aplicación del ácido salicílico:

Higiene de la piel
Aplicación del peeling con un pincel
Siguiendo los parámetros frente, cejas, tercio medio izq. y derecho,
nariz ,cuello y área del escote.
Dejar 3 a 4 min
Después de la cristalización, lavar bien el rostro con agua.
Aplicación de mascara descongestionante.
Fuente: Exfoliación química By Mark G. Rubin, Rebecca C. Tung ,2009
 Peeling Azelaico-Retinol:
El ácido azelaico o ácido dicarboxílico saturado de cadena lineal
cuya fórmula molecular es C9H16O4.

Se encuentra en la naturaleza en el trigo, el centeno y la cebada.

Es utilizado en forma tópica como queratolítico y en el tratamiento del acné.

También ha sido utilizado exitosamente para el tratamiento del melanoma maligno

y del melasma.

 Posee propiedades antioxidantes,depigmentante,antibacteriano.

Azelaico para manchas o como despigmentante ofrece buenos resultados

aunque en la mayoría de los casos puede ser necesario acudir al ácido retinoico que
tiene una penetración mayor.

Funte:Exfoliación química Bey Mark G. Rubin, Rebecca C. Tung ,2009

PEELING
ACIDO TRICLOROACETICO (ATA)
Deriva del ácido acético por cloración de los tres iones
hidrogenados.

MECANISMO DE ACCIÓN DEL ÁCIDO TRICLORACÉTICO

• La aplicación de ATA provoca una necrosis coagulativa de las

células por extensa desnaturalización de las proteínas con la
consecuente muerte celular.
• La profundidad de la necrosis está en relación con la
concentración. En concentraciones entre 35-50% penetra entre
la dermis papilar superficial y la dermis media reticular.
• A los 5-7 días produce un recambio de la epidermis y dermis
superficial, con eliminación de queratinocitos y tejido conectivo
dérmico dañado.
• Una vez concluida la cicatrización tanto la piel como la dermis
superficial se rejuvenecen clínica e histológicamente.
PEELING

HISTOPATOLOGÍA Y ASPECTOS CLÍNICOS

El Acido Tricloroacético (TCA) puede ser

usado en diversas concentraciones y
presentaciones (generalmente ligado al
porcentaje y a la dilución).

Los efectos buscados no dependen

solamente de la concentración, por eso
debemos recordar siempre que: la
profundidad de la aplicación no depende
solamente de la concentración del ácido.
PEELING
La penetración del ATA va a depender de varios
factores:

Tipo de piel del paciente. Una piel muy

seborreica y gruesa tolerará el ATA a
concentraciones altas sin necrosis, mientras
que una piel fina y delgada mostrará con
seguridad cicatrices evidentes.

Concentración utilizada. El ATA al 15-20% sólo

afectará a la epidermis; si se usa al 45% o más
el daño profundizará hasta la dermis reticular.

Forma de aplicación. Una aplicación de ATA al

20% de forma repetida y vigorosa equivaldrá a
una del 45%.
 PEELING
Utilización de ácido retinoico previo al
peeling. Se ha demostrado que su uso al
0,025-0,05% mejora notablemente los
resultados.

Preparación de la piel. El uso de una

sustancia limpiadora enérgica como el éter
hace que el peeling sea más profundo. El
lavado con jabón o con acetona hace menos
agresivo el peeling.

La asociación de ATA con otras sustancias --

como la solución de Jessner (resorcinol,
ácido salicílico, ácido láctico y etanol) o el
ácido glicólico al 70% pueden hacerlo más
 PEELING

INDICACIONES DEL ÁCIDO TRICLOROACÉTICO

Indicaciones cosméticas:
• Arrugas faciales por
envejecimiento.
• Fotoenvejecimiento facial.
• Cicatrices postacné. Indicaciones
terapéuticas:
• Melasma.
• Queratosis actínicas
• Hiperpigmentaciones.
múltiples.
• Queilitis actínica.
• Xantelasmas.
• Queratosis seborreicas.
PEELING
EXFOLIACIÓN MECÁNICA:
MICRODERMOABRASIÓN
Es un procedimiento de peeling mecánico,
controlado, que sin dolor permite exfoliar las
capas exteriores de la piel por medio de
cabezales de carburo de tungsteno
hipoalergénicos.

La eliminación de células muertas (capa córnea)

que restan luminosidad, promueve la
regeneración celular acelerando el proceso
fisiológico de renovación de la piel
incrementando la producción de colágeno y con
ello la elasticidad.

La intensidad de la abrasión estará determinada

por la granulometría del cabezal usado, la
PEELING

Según se combinen estos factores quedará

determinada la profundidad de la abrasión:

Superficial (si involucra hasta el estrato

lúcido)
Media (si llega hasta la membrana basal)
Profundo (si sobrepasa la misma) -aplicación
restringida a tratamientos médicos
específicos).

¿El resultado? Una piel de apariencia más

joven, sana y mucho más suave, luminosa y
uniforme.
PEELING
Resultados deseados: repetir las sesiones de
microdermoabrasión. El número depende de la
condición de la piel del paciente.

(5 tratamientos, una vez por semana, dejando

descansar un mes y luego se puede volver a
repetir para tener un efecto duradero)

INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE

• Puede aplicarse maquillaje después del

tratamiento en caso de necesidad.

• La piel puede tener sensación de quemazón y/o

tirantez durante un día o dos después del
tratamiento.

• Puede experimentar sequedad y descamación

durante uno o dos días después de realizado el
PEELING
• Aplicar una crema hidratante suave con la
frecuencia que sea necesaria. Así como también
compresas refrescantes.

• Durante las 72 h después del tratamiento no

debe utilizar ninguno de los siguientes productos:
Alfa o beta hidroxi-ácidos (ácido salicílico, glicólico,
mandélico, retinoico, etc.). Ni tampoco agua
caliente en el área tratada, sino tibia o templada.

• Durante los primeros 10 a 14 días después del

tratamiento debe permanecer fuera de la luz del
sol directa. En caso de que no tener opción y deba
estar al aire libre, utilizar pantalla solar (como
minimo SPF 50) reaplicándolo cada 2 horas.
Tampoco debe realizar ninguna otra
microdermoabrasión o peeling químico, al menos
que esté siguiendo un protocolo específico
indicado por un profesional

• No aplicar cera depilatoria y abstenerse por

EXFOLIACIÓN QUÍMICA
La exfoliación química controlada produce una
reducción de la espesura provocando una
cicatrización por segunda intención.

Después de un peeling químico ocurren los

siguientes procesos:

Coagulación de proteínas e inflamación: Se produce

la activación de los mediadores de la inflamación
(laminina, fibronectina, factor de crecimiento de las
plaquetas), los neutrófilos permanecen durante a 5
días, los macrófagos permanecen 10 días mientras
que los linfocitos llegan 6 días después de producida
la lesión.

Todos los pacientes deben examinarse

cuidadosamente para determinar cuál es el agente
químico que origine mejores resultados para su
patología.
BLANQUEAMIENTO GENITAL Y ANAL
El blanqueamiento anal y genital es la decoloración de la pigmentación oscura de
la piel alrededor de la zona anal y genitales externos con propósitos estéticos.

Hay varios tipos de tratamientos para conseguir reducir la piel oscura de las
zonas íntimas que se hace tanto en hombres como en mujeres.

Este tratamiento se puede hacer a través de varios procedimientos:

Estos tratamientos son:
Aplicación de formulas magistrales dependiendo
del tipo de piel.

Láser o IPL blanqueador, que puede dar un efecto

blanqueador sobre la zona en pocas semanas.

Combinación de ácidos: salicìlico,glicòlico,

tricloroacetico.

IPL más combinación de ácidos.

Existe una serie de recomendaciones para evitar que se
produzca ese cambio de color con el paso del tiempo:
El usar prendas ajustadas , el roce estimula la defensa de la piel y uno de los
signos es la hiperpigmentacion
Mantener una mala higiene ( uso de ropa intima muy ajustada, uso de hilos,
intervalos)
Desajustes hormonales
Edad
Embarazos