UNIDADES
FUNCIONALES DEL
CEREBRO
DRA. MARIELA RODRÍGUEZ ANTEZANA
INTRODUCCIÓN
● La neurociencia cognitiva investiga los procesos neurales
como la consciencia o la inteligencia.
● El extenso e intrincado sistema de redes que comunica unas
neuronas con otras en diferentes regiones del cerebro
constituye la base fundamental de la cognición.
● Las capacidades cognitivas superiores no son fácilmente
atribuibles a una región cerebral; más bien son el resultado
de la integración de varias áreas cerebrales.
GENERALIDADES DEL SISTEMA
NERVIOSO
● Conjunto de estructuras anatómicas que
permiten al organismo reaccionar frente a
cambios o estímulos tanto en su medio interno
como en el medio ambiente que lo rodea.
● Controla y coordina las funciones de todo el
cuerpo y detecta, interpreta y responde a los
estímulos internos y externos.
● Los mensajes que transmite son señales
eléctricas llamadas impulsos.
● La unidad fundamental de este sistema es la
Neurona
DESARROLLO EMBRIOLÓGICO
● 3 ra. semana de gestación aparece en el embrión
la placa neural.
● Se formará el tubo neural a lo largo del eje
longitudinal del embrión.
● En la región cefálica este tubo parecen 3
vesículas cefálicas denominadas
● Prosencéfalo: Telencefalo y diencefalo
● Mesencéfalo:
● Rombencéfalo: metencéfalo y mielencéfalo
SISTEMA NERVIOSO
Estructural Funcional
●Sistema nervioso Componente
somático (voluntario)
central (SNC)
del SNC y periférico
(encéfalo y médula Componente
espinal) autónomo (visceral o
●Sistema nervioso involuntario).
periférico (nervios
craneales y
raquídeos).
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
(S.N.C.)
● El encéfalo y la médula espinal
están envueltos por tres capas
llamadas meninges.
● Entre éstas y el SNC, se
encuentra el LCR o líquido
cefalorraquídeo que amortigua
los golpes y protege al SNC.
También intercambia nutrientes y
desechos con la sangre.
EL CEREBRO
● Cada hemisferio se divide en
lóbulos, que reciben su nombre del
hueso del cráneo que los cubre.
● Lóbulo frontal: el más anterior,
delimitado por el surco lateral (o
cisura de Silvio) y el surco central
(o cisura de Rolando).
● Lóbulo temporal: lateral, delimitado
por el surco lateral (de Silvio).
● Lóbulo parietal: superior, entre el
surco central (de Rolando) y el
surco parietooccipital.
● Lóbulo occipital: posterior,
delimitado por el surco
Sistema Nervioso Periférico
●Estas fibras conducen los impulsos
nerviosos desde los órganos de los
sentidos y receptores corporales hacia el
SNC (sensitivas) o desde el SNC hasta los
músculos y glándulas (motoras).
●Se pueden clasificar en nervios craneales
(12 pares) y nervios espinales o
raquídeos (31 pares)
SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO ● NC I, Nervio olfatorio
● NC II, Nervio óptico
● NC III, Oculomotor
● NC IV, Troclear
● NC V, Trigémino
● NC VI, Abducens:
● NC VII, Facial
● NC VIII,
Vestibulococlear
● NC IX, Glosofaríngeo
● NC X, Vago
● NC XI, Accesorio
● NC XII, hipogloso
Está situada en un canal
semicerrado, llamado canal
vertebral.
Tiene 31 pares de nervios por los
cuales corren los estímulos
nerviosos del cerebro al Sistema
Nervioso Periférico.
Es el Centro del Control Nervioso.
Cumple un papel importante
en la vida emocional, tiene
nervios que comunican el
tronco encefálico con los
órganos internos y funciona
en forma reflejas no
consciente. Consta de dos
partes que funcionan en
oposición La parte izquierda
representa el parasimpático y
la derecha la división
simpático
ENCEFALO VS CEREBRO
● Mientras que el cerebro es estrictamente la corteza
cerebral, dividida en los lóbulos cerebrales y sus
circunvoluciones, el encéfalo es el cerebro más el
resto de estructuras del SNC, a excepción de la
médula espinal
CORTEZA CEREBRAL
● En primer lugar debemos saber que la corteza
cerebral está organizada en diversas capas. Aunque,
dependiendo de la región del cerebro que analicemos
la organización de la corteza puede variar, la forma
CORTEZA CEREBRAL
● La capa I es una capa molecular
● La capa II es una capa granular
● La capa III capa piramidal
externa
● La capa IV es otra capa granular
más interna.
● La capa V o capa piramidal
interna
● La capa VI es una capa
polimórfica
SISTEMAS MODULADORES
DIFUSOS
● Son vías que conectan núcleos situados en el tronco
del encéfalo con los núcleos subcorticales y con la
corteza cerebral.
● Utilizan neurotransmisores (S, Ach, NA, D) específicos
que regulan de forma determinante respuestas
cerebrales complejas e influyen directamente en
procesos como la motivación, las emociones o la
memoria.
Neurotransmisores
Neurotransmisores
Neurotransmisores
VÍAS DE CONEXIÓN DENTRO DEL
ENCÉFALO
●Existe un patrón de
conexiones en el encéfalo
que permite la
comunicación de áreas
corticales próximas entre sí,
entre áreas muy alejadas,
de la corteza con el tronco
encefálico e incluso entre
CUERPO CALLOS
● Es la principal vía de comunicación,
aunque no la única, entre el
hemisferio derecho y el izquierdo
● El cuerpo calloso se encarga de
comunicar ambos hemisferios para
establecer un significado correcto de
una palabra y su contexto. Una lesión
del cuerpo calloso en el individuo
adulto implica trastornos cognitivos
graves.
PRINCIPALES PROCESOS
COGNITIVOS
● Las funciones mentales rigen nuestras conductas. La
inteligencia, el cálculo, la escritura, las emociones, el
pensamiento, la motivación, la planificación o la
memoria son algunas de ellas.
● Los procesos cognitivos permiten relacionar aquello
que percibimos con nuestra experiencia y generar
acciones coherentes. La base neuronal que posibilita
esta interacción la hallamos en las diversas áreas de
asociación de la corteza cerebral.
LATERALIZACIÓN HEMISFÉRICA
● HEMISFERIO IZQUIERDO se asocia a la
racionalización, el cálculo, el significado del
lenguaje o el pensamiento analítico.
● HEMISFERIO DERECHO está implicado en
el reconocimiento de caras, en las
habilidades artísticas o en funciones
emocionales
NEUROCIENCIACOGNITIVA
● Regiones cerebrales
● Las regiones UNIMODALES están especializadas en procesar
información relacionada con una modalidad sensorial, ya sea
visual (área 17 de Brodmann), auditiva (área 41 de Brodmann),
olfativa (área 27 de Brodmann) o gustativa (área 43 de
Brodmann).
● Las regiones POLIMODALES son regiones en la corteza
cerebral que reciben información de dos o más regiones
unimodales y las integran. Destacan tres: la región anterior, la
región límbica y la región posterior
AREA DE ASOCIACIÓN ANTERIOR
● Situada en la CORTEZA PREFRONTAL, ocupa gran parte del
lóbulo frontal y se relaciona directamente con las cortezas
premotora (área 6 de Brodmann) y motora (área 4 de
Brodmann), incluyendo el área de Broca (áreas 44 y 45 de
Brodmann) implicada en el control motor del lenguaje.
● La lesión de la corteza prefrontal suele provocar la pérdida de
iniciativa y la falta de juicio.
ÁREA DE ASOCIACIÓN POSTERIOR
● LÓBULO OCCIPITAL,TEMPORAL y
fundamentalmente LÓBULO PARIETAL Contiene la
corteza somatosensorial primaria (áreas 3,2,1 de
Brodmann), la corteza somatosensorial secundaria,
la corteza gustativa (área 43 de Brodmann) y el
área de asociación.
● El área de asociación posterior recibe aferencias
desde prácticamente todo el cerebro: corteza
somatosensorial y motora, corteza visual, lóbulos
AREA DE ASOCIACIÓN LÍMBICA
LÓBULO TEMPORAL congrega información de las cortezas
auditivas primaria y secundaria (áreas 41 y 42 de Brodmann)
● Está implicada en los mecanismos relacionados con la actividad
visceral y emocional y en funciones mentales como la memoria,
el aprendizaje y el habla.
● Directamente relacionada con la región auditiva, el lóbulo
temporal contiene la región asociativa auditiva 22 o área de
Wernicke, implicada en la comprensión y formulación del
CONSCIENCI
A
Dra. Mariela Rodriguez
Antezana
Médico Psiquiatra
Definición
Si nos limitamos a considerarla desde el punto de vista
fisiológico: “ Tener conocimiento”, “ Saber de”,
“Percibir”, Darse cuenta de”.
Estar consciente implica estar despierto, tener
conocimiento de uno mismo y del medio.
Requiere dos componentes :
Perceptual: Se extrae información del mundo externo
a través de los sentidos
Motor: Permite prepararse para iniciar y ejecutar una
acción
Existen situaciones donde se realizan actividades
complejas y muy finas que no requieren conciencia
porque podrían entorpecer con la ejecución de esa
tarea
“No estar consciente de estar consciente”
Psicología de la consciencia
Jasper describe lo que el considera que caracteriza la conciencia y
dice:
Por conciencia entendemos primeramente la interioridad real de la vivencia en oposición a
la exterioridad del proceso biológico: la capacidad de interiorizarnos de nuestro vivenciar
intimo, estar familiarizado y cercanos a ese mundo de nuestro acontecer psíquico y tener
clara la frontera entre el mundo interno y externo
En segundo termino la escisión sujeto-objeto: implica que el sujeto dirige su vivenciar
hacia objetos, hacia un mundo externo que percibe y con el que interactúa. Apunta a la
capacidad de la conciencia de relacionarse con las cosas, con el mundo interno y externo.
(Función de Alerta)
Tercer lugar el conocimiento de la conciencia en torno a si misma: La conciencia de si,
realiza a través de la capacidad de reflexividad de la conciencia se puede detener en el
tiempo y tomar conocimiento de si, o sea, “Scentia” de sus procesos y vivencias asociada
a su origen etimologico “Cum Scentia” darse cuenta y saber de si mismo.
Funciones de la consciencia
Mediante la definición de Jasper se pueden comprender las principales funciones
de la consciencia:
Función de alerta
Función de interioridad
Función de reflexividad
La consciencia posibilita la llegada de todos los modos del vivenciar se lleve a cabo,
por lo que se la agrupa junto a la memoria, atención, inteligencia y orientación,
también condiciones básicas del vivenciar y que conforma como instrumentos del
vivenciar
LA ATENCIÓN
Es el enfoque de la conciencia sobre un
determinado estimulo interno o externo, o sobre
un grupo de ellos.
Implica una selección específica de la
información por parte del organismo que se logra
por activación selectiva de:
Las áreas corticales necesarias mientras otras
permanecen inhibidas y bloquean a nivel
periférico y central la transmisión de impulsos no
pertinentes.
El ser humano despierto , con su SN y órganos
sensoriales recibe en circunstancias ordinarias
una cantidad de estímulos visuales, auditivos,
táctiles, viscerales, etc. Que supera la capacidad
de captarlos y responder a ellos de forma
organizada.
Muchos no tiene la intensidad y duración para
LA ATENCIÓN
Selecciona ciertos estímulos para hacerlos consientes y
el resto lo suprime
Ej: Una persona que lee puede no darse cuenta de lo
que hablan mientras lee a menos que retire su atención
de la lectura.
La atención es un proceso esencial para la percepción
Comúnmente se habla de la atención como:
● Voluntaria :El individuo tiene libertad para
determinar su propio foco de atención, escogiendo
deliberadamente aquello a lo que presta atención
● Involuntaria: El individuo se ve influenciada por
factores que lo obligan a prestar atención a
determinado estímulo, en forma independiente a la
voluntad.
La motivación, la intensidad, la repetición, aislamiento,
contraste, movimiento, cambio , la novedad y la
incongruencia
LA ORIENTACIÓN
Es un componente de la conciencia normal. Puede
definirse como la capacidad del individuo de
reconocer.
1. Lo que le rodea
2. Las relaciones temporales y especiales del os
objetos entre si y consigo mismo
3. Situación dentro del ambiente físico y social
La capacidad de orientarse implica las siguientes
categorías:
Orientación en tiempo: Conocer la hora, día, fecha,
mes y año
Orientación en lugar: Ser capaz de designar el sitio en
el que se encuentra actualmente, la dirección de su
casa, la forma de trasladare, etc.
Orientación en persona: Incluye la capacidad de
identificarse e identificar a personas conocidas
Esto depende de la existencia de datos perceptuales
Psicofisiología
Atención y Conciencia
● La formación reticular: Es una red de
neuronas conectadas por fibras cortas;
tiene la forma de un dedo meñique que
comienza en la parte superior de la
medula espinal y se extiende por el
bulbo, puente, y mesencéfalo y llega al
hipotálamo, tálamo y región septal.
● Se conecta con la corteza por vias
polisinapticas que llegan difusamente a la
corteza
● Sistema Talamico reticular: Responsable
de la regulación de los fenómenos
rítmicos oscilatorios entre vigilia y sueño
y atención selectiva.
Descubrimiento del SARA
La región del tronco cerebral por encima de los tubérculos
cuadrigéminos producía un estado de sueño o coma.
Estudios posteriores mostraron que los impulsos FR envía al cerebro
son los que producen alteración del individuo despierto.
También se vio que la destrucción de la FR aunque permanezcan
intacta los órganos de los sentidos y vías sensoriales que llegan a la
corteza cerebral ocasiona sueño o coma
FR
Recibe aferentes que se desprenden de todas las vías sensoriales por
lo que se activa con cualquier estimulo
La estimulación de la corteza por fibras eferentes de FR que no pasan
por el tálamo activan de forma generalizada y difusa
El Sistema talámico reticular: envía fibras activadoras a áreas
restringidas por lo que se le asigna un rol importante en la atención
La parte inferior Bulbar de FR tiene un efecto inhibidor sobre la
conciencia, su estimulación produce sueño y su destrucción un estado
de alerta.
También se producen inhibiciones periféricas y descendentes en los
receptores táctiles, retina a partir de la estimulación FR bulbar
Otros estudios sostienen que el
SARA constituye un circuito de ida
y vuelta de modo que por
retroalimentación la corteza
también influye sobre FR.
Una madre que no despierta a
ruidos fuertes pero si con el quejido
de su hijo implica una
discriminación cortical del estimulo
antes de que llegue al SARA
En otros casos cuando la persona se
mantiene despierta durante una
larga vigilia creada por emergencia.
Las anfetaminas cocaína, adrenalina
producen una activación del SARA.
La convergencia de una cantidad
excesiva de estímulos sobre la FR
produce fenómenos inhibitorios
Estados normales de Conciencia
Alerta: Despierto listo para
responder activa e
inmediatamente a un estimulo
ambiental coincide con una
desincronización de la
actividad registrada en EEG
Vigilia en reposo: El individuo
esta despierto pero no tiene
su atención concentrada en
ningún estimulo ni dirige
voluntariamente el curso de
sus ideas en este caso el EEG
esta sincronizado
El sueño
Es un estado de la conciencia y el organismo, regular, recurrente,
fácilmente reversible, caracterizado por quietud relativa y por una gran
elevación del umbral de respuesta a estímulos externos.
El trazado del EEG es característico del sueño solamente por sus ciclos y
periodos
Los EEG obtenidos durante el sueño nocturno normal han mostrado una
sucesión clínica de 4 periodos diferentes de actividad eléctrica cortical.
En un adulto sano despierto las ondas rítmicas bastante regulares
constituyen ritmo alfa y tiene una frecuencia de 8 a 13 ciclos por segundo
con un equivalente a 50 mv (Sincronizado)
Estadios del Sueño No REM
Estado 1: Somnolencia, el ritmo es alfa es
remplazado por una actividad irregular de
mucho menor voltaje de 14 a 30 c/s
mesclada con ondas lentas de 4 a 7 C/s
desincroniza y aplanamiento
Estadio 2: Sueño ligero Ondas rítmicas de 12
a 14 c/s tiende a presentar aumento y
disminución gradual de la amplitud para
formar los llamados husos de sueño cuyo
voltaje es variable puedan superar los 50
mv y también aparecen los complejos k son
ondas lentas puntiagudas seguidas de ondas
rápidas
Estadio 3: Sueño moderado se agregan a los
husos de sueño ondas theta de 4 a 7 CS y
ondas delta de menos de 4 C/s de alto
voltaje 100 mv
Estadio 4: Sueño profundo caracterizado por
ondas delta de 1 a 3 C/s de alto voltaje con
desaparición de los husos de sueño
Sueño REM
● Estadio 5: Se caracteriza por presencia de ondas beta al
igual que ocurre en la vigilia
Características de las dos formas
de sueño
El sueño No REM: el tono muscular disminuye ligeramente hay
movimientos ocasionales de los miembros, respiración lenta, bradicardia,
hipotensión, miosis, disminución del metabolismo y oscilaciones muy
lentas de los globos oculares
Sueño REM: Corresponde al 20 o 25% del tiempo de sueño ocurre luego
de 50 minutos a 90 minutos de iniciado la fase no rem y presenta
periodos de 20 minutos se acompaña de movimientos conjugados rapidos
y episodicos de los ojos cuyo registro grafico. Cuando uno despierta en
esa fase recuerda el 80% de su sueño
Esta fase también ocurre en RN, animales decorticados y en ciegos.
En esta fase hay una inhibición de la actividad motora voluntaria y
marcada disminución del tono muscular, aumento de la FC, respiración,
Tension arterial,
Química del sueño
Serotonina: las neuronas del rafe medio
del tronco cerebral su destrucción
ocasiona vigilia permanente participa en
el sueño rem y no rem (El triptófano
mejora el insomnio)
Dopamina: Esta relacionada con el
despertar y si se bloquea su acción con
pimozide o fenotiazinas el sujeto duerme
mas tiempo
La norepinefrina: Esta en relación
inversa con el sueño profundo los
bloqueadores alfa aumentan el sueño
pero los beta bloqueadores no tiene
efecto
Actividad mental durante el
REM: la actividad onírica seSueño
describe como
experiencias complejas con componentes
perceptuales ideativos y afectivos que para el
que sueña tiene carácter similar a la realidad. Los
sueños son predominantemente auditivos,
visuales y de otras modalidades sensoriales y se
recuerdan con nitides si se despertó en fase REM
No rem: también hay actividad hay una mayor
incidencia de pensamiento conceptual a veces son
reproducción fiel de la rutina diaria
Alucinaciones Hipnogonicas: Ocurren al quedarse
dormidos
Alucinaciones Hipnopompicas: ocurren al
despertar
Actividad mental durante el
Sueño
Efectos de la privación de sueño
Somnolencia diurna
Necesidad de estímulos mas fuertes para
estar despierto
Alteración de las funciones mentales
Respuesta a estímulos externos cada vez
mas deficientes e inadecuadas
Lenguaje confuso
Trastornos del pensamiento
La privación del fase REM
Los sujetos tiene problemas de
concentración, aumento de apetito,
impulsividad, verborrea y suspicacia
TRASTORNOS DEL SUEÑO
Alteraciones del sueño
Los patrones del sueño son tan variables que es difícil
especificar una norma
El sueño puede variar con la ocupación, las
circunstancias sociales, el clima, la estación, la altitud,
la edad, el modo de vida, el estado de animo y otros
factores.
Existen dos tipos de durmientes
● Los dormilones que duermen siempre mas de 9
horas
● Los de sueño breve que duermen menos de 6
horas
Cuando el trabajo es agradable y uno esta ocupado
duerme menos y se pueden requerir sueño mas
largo en dos ocasiones:
● Cuando hay exceso de esfuerzo físico, en el
embarazo y en enfermedades físicas
Tipos de sueños constitucionales
En la manía el sueño es breve con una reducción del sueño
REM
En la depresión endógena la persona se duerme pronto pero se
despierta de forma intermitente en la noche y finalmente no
puede dormir
Los deprimidos neuróticos o distímicos demoran en empezar a
dormir, pero luego duermen mas horas
Las mujeres se quejan mas a menudo que los hombres de
dificultad para conciliar el sueño
Los introvertidos tienen mas dificultades con el sueño que los
extrovertidos
Tipos de sueño constitucionales
Monofásico: un periodo de sueño prolongado es suficiente en las
24 h
Polifásico: requiere un periodo corto de sueño durante el día su
mejor tiempo de vigilia es a menudo las ultimas horas de la
BUHO O ALONDRA
INSOMNIO
La incapacidad o dificultad para dormir o la falta
total de sueño, afecta a un 15 -34% de la población
Tipos
● Insomnio inicial
● Insomnio intermitente
● Insomnio matutino o terminal
● Insomnio continuo o prolongado
Insomnio inicial
El paciente es incapaz de conciliar el sueño por un periodo
variable después de acostarse, Su queja frecuente es “ me
acuerdo y no puedo dormir, me pongo a dar vueltas en la cama”
Es frecuente en personas angustiadas que no se pueden relajar
adecuadamente
Insomnio intermitente
El paciente despierta varias veces durante la noche y no puede
volver a dormirse fácilmente es frecuente en personas adultas
con problemas cardiacos (Disnea) y personas con depresión
Insomnio matutino o terminal
El paciente se despierta muy temprano con la sensación de no
haber descansado y no puede volver a dormirse
Insomnio continuo
Es la dificultad para dormir de forma prolongada el sujeto puede
permanecer despierto por 20 o 30 horas o mas se presenta en
pacientes ansiosos, manía, depresión, catatonia
Neurofisiología
El insomnio inicial y continuo ocurren cuando hay una
hiperactivación del SARA
También puede ser secundario a las alteraciones del sistema
límbico, drogas que estimulan el SARA o el Hipotálamo.
Motivos económicos, emocionales, expectativa, hambre, producen
una activación límbico corticorreticular que dificulta la
estimulación del sueño
Sensación de Peligro Estimulación del sistema nervioso simpático
y el hipotálamo
Los hipnóticos son agonistas de Gaba-omega y modula la
Hipersomnia
Es una tendencia excesiva a dormir donde el paciente
permanece mucho tiempo somnoliento y duerme mas
que lo usual a su edad
Ej. Depresiones endógenas, cuadros neurasténicos,
Trastorno debido a daño cerebral orgánico, en algunos
casos las personas tienen una tendencia a dormir mas
de lo usual y solo constituye un problema cuando tiene
Inversión del ciclo del sueño
que estar mas tiempo en vigilia
Se produce por influencia de muchos factores, gran
parte de ellos son ambientales.
La necesidad de trabajar de noche y dormir de día,
viajes intercontinentales
Jet lag es una disomnia por inversión del ciclo cicardiano
Narcolepsia
Tiene periodos incontrolables de sueño Rem que hacen que quede
dormido en cualquier sitio, pueden acompañarse de experiencia
alucinatorias propias de este tipo de sueño, Además tiene
ataques de debilidad muscular extrema con hipotonía episodios
de cataplejía. Las crisis pueden dispararse por tareas monótonas
Pesadillas
Son sueños cuyo contenido produce intenso miedo y angustia y
con frecuencia pueden despertar al durmiente
Enuresis
Son episodios nocturnos de perdida de control de esfínteres
vesicales se presenta en niños pequeños en la fase de sueño no
rem en el estadio 4 en la liberación de orina caracterizado por
ritmo alfa
Sonambulismo
Es una parasomnia donde la persona habla, camina y realiza
otros actos cuando esta dormida, ocurren en la fase del sueño no
rem en el estadio 4
Terrores nocturnos
Son experiencias terroríficas mas frecuente en niños ocurren en la
fase no rem y pueden considerarse como formas de
sonambulismo, el sujeto grita, se levanta dando muestras de
terror pero no reconoce el ambiente ni las personas que la
rodean
Parálisis de sueño
Consiste en episodios en los que el individuo, aunque este
consisente no puede moverse, son frecuentes al iniciar la
somnolencia o al despertar que puede complicarse con
alucinaciones hipnogonicas, ocurre cuando uno se despierta en la
fase rem
Hipnosis
Es una forma de atención concentrada, una atención focal
con disminución de la conciencia periférica
Toda hipnosis es una autohipnosis, cuando uno acepta la
hipnosis por otra persona la experiencia se caracteriza por
una experiencia intensa y sensitiva con suspensión del juicio
crítico.
Según Spigel las personas que tienen estas experiencias de
concentración tan intensa son fáciles de hipnotizar por otra
Anestesia y analgesias locales o generales
Alucinaciones positivas y negativas
Regresión con ejecución de conducta de la infancia
Rigidez o fuerza excesiva
Efectos involuntarios, piloerección y temblores
Actos repugnantes
Sugestiones poshipnoticas
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
Trastorno de la conciencia por
traumatismo craneal
Cuando la persona sufre un golpe en la cabeza queda
inmediatamente inconsciente pero luego se recupera en forma
paulatina
Trastorno de la consciencia por tumor
En este caso puede haber fluctuaciones dramáticas de un
momento a otro en el nivel de conciencia y la capacidad de
responder.
Los tumores de la parte inferior del tronco cerebral producen
ataques cortos e intermitentes de profunda inconciencia con
alteraciones del pulso y la respiración
Si el tumor esta a nivel del tálamo y el diencéfalo se produce un
estado parecido al sueño a veces con ataques epilépticos
Trastorno de la conciencia por
intoxicación o infección
La confusión que acompaña a los cuadros febriles se caracteriza
no tanto por la falta de respuesta, sino porque las respuestas son
inapropiadas. Interpreta mal los estímulos
Convulsiones
Hay un cambio súbito y transitorio del estado de la conciencia.
Aunque no todos afectan de la misma manera la conciencia,
dependerá del área afectada tiene muchas causas desde
orgánicas hasta inducida por sustancias
Síndromes con alteración de la
conciencia
Estado confusional
Se llama también obnubilación de conciencia, se
caracteriza por ser un trastorno fluctuante del
estado de conciencia. Hay compromiso de la
atención, afecto, sensopercepción y lenguaje
Delirium
Se inicia generalmente con un trastorno fluctuante
en el estado de conciencia que puede ir desde una
ligera confusión y desorientación hasta el estupor,
interrumpido por periodos de lucidez
Estado oniroide o crespuscular
Se presenta de forma episódica durante el cual la
conciencia esta tan perturbada que el paciente no se da
cuenta de lo que le rodea
Automatismos
Son episodios caracterizado por comportamientos complejos
durante el cual el paciente aunque aparentemente dirigido
por fenómenos intrapsíquicos responde a algunos estímulos
ambientales pero no conserva mas tarde ninguna memoria
del episodio
Automatismos cortos con conducta esteriotipada: Se
caracteriza por actos complejos aparentemente
propositivos paro inapropiados para la situación presente
Automatismos no estereotipados se desarrollan sin un
patrón fijo pueden constituir la manifestación de una
descarga paroxística
Automatismos
Psicóticos: Con expresión de miedo, ira u otras
emociones relacionadas aparentemente con
alucinaciones e ideas delirantes
Sociopáticos: Un numero reducido de pacientes
cometen robos u otros actos delictivos durante
sus episodios de automatismos
Normal: Algunos casos podrían llegar a tocar
piano o pronunciar un discurso
Fugas o episodios de amnesia: El paciente
pierde la noción de su propia identidad y
ejecuta sin darse cuenta una serie de actos de
los que luego no conserva la memoria
Fugas disociativas van asociadas a periodos
previos de aungustias, donde la persona
puede expresar emociones reprimidas
Amnesia disociativa: Es una amnesia lacunar
que abarca una serie de experiencias donde el
individuo parecía conciente
Fugas psicóticas: puede ser difícil su
diferenciación
Personalidad múltiple (Trastorno
de personalidad disociativo)
Es un trastorno bastante complejo relacionado a distintos
tipos de maltrato y violencia. El individuo para poder
hacer frente a estos momentos crea distintos alteregos.
Estupor
Es un estado de inmovilidad con desaparición o reducción
al mínimo de las respuestas a los estímulos excepto
respuestas reflejas.
Estupor reactivo o disociativo: Ante situaciones
traumáticas muy intensas
Estupor histérico: Rara vez pierde la conciencia e
general responde a estímulos dolorosos a no ser que
coexista una anestesia histérica
Estupor depresivo: El paciente inmóvil muestra un
gesto inmutable de pesadumbre
Estupor catatónico: El paciente puede permanecer
inmóvil por días o meses
Causas de estupor y coma
Coma: Es el grado mas profundo de inconciencia están abolidas
las respuestas reflejas y a los estímulos dolorosos
Causas intracraneales
Trauma: conmocion o Enfermedad
contusión cardiovascular
Causas extracraneales
Enfermedad vascular Enfermedad pulmonar
Enfermedad inflamatoria Enfermedades
Neoplasia metabólicas o toxicas
Trastornos convulsivos Formas de estrés grave
Hipertensión endocraneal
Neurosis o psicosis
Perdida transitoria de la
conciencia
Las perdidas transitorias de la conciencia pueden estar asociadas
a un trastorno disociativo
Convulsiones histéricas
Pueden adoptar casi cualquier forma de crisis convulsiva
orgánica
Pseudocrisis o crisis convulsivas no epilépticas
Alteraciones de la atención
Hiperosexia o hipoprosexia: consiste en un estado de alerta o
despertamiento donde el paciente no puede ignorar los estímulos
de su entorno
Tenacidad: Es la fijación de la concentración de forma prolongada
La preocupación es un trastorne donde la atención tiende a
fijarse y concentrarse en una idea
Aprosexia: la incapacidad de poder prestar atención
Hipoprosexia: reducción de la capacidad atentiva
Alteraciones de la orientación
Desorientación organica: Producida por fallas de atención,
déficit de sensopercepción y alteraciones de memoria
Desorientación apática: Es la que se produce por cambios
motivacionales o afectivos que hace que la persona pierda
interés por lo que le rodea.
Desorientación delirante y alucinatoria: Producen en el
paciente una nueva realidad subjetiva que reemplaza la
mundo real
Desorientación por trastorno asociativo: El paciente
manifiesta una marcada incoherencia no tiene la capacidad
de integración de las ideas necesaria para orientarse en
relación al tiempo y espacio
Gracias…
