La intersectorialidad en la prctica social del sistema cubano de salud pblica

Dr.Cs. Pastor Castell Florit Serrate

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ASPECTOS GENERALES
Salud pblica: Aspecto conceptual Objetivo Produccin social de salud Calidad de vida Escenarios

PRODUCCIN Accin consciente Polticas Valores Tecnologas Procedimientos Estndares No es casual, ni natural, ni espontnea ni mgica

SOCIAL La persona La familia Los grupos Los prestadores Los sectores La sociedad Todos son sujeto y objeto del proceso

SE COMPLETA CON LA

RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA

Condiciones de vida Valores y percepciones personales Satisfaccin personal

Adaptado de: Conceptualizacion de calidad de vida. Felce y Perry, 1995

ESCENARIOS Y HECHOS, FAVORECEDORES DEL CARCTER PARTICIPATIVO DE LA SOCIEDAD EN CUBA

Creacin de un sistema nacional de salud nico Reestructuracin de los rganos de administracin local Descentralizacin del sector salud Creacin del policlnico integral y el modelo de medicina en la comunidad Creacin del modelo de medicina familiar
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MECANISMOS QUE HAN DADO RESPUESTA A LA INTERSECTORIALIDAD EN CUBA La comisin de salud del pueblo El movimiento de municipios por la salud El programa de salud y calidad de vida El plan Turquino Manat Los proyectos de desarrollo municipal
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PROBLEMA DE INVESTIGACION
Se conoce y materializa la intersectorialidad en la prctica social cubana, de manera que se aprovechen al mximo sus potencialidades en las condiciones de un sistema de salud pblico, nico, igualitario y gratuito?
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INVESTIGACIONES CONTRIBUYENTES A LA TESIS

Identificacin de los temas necesarios para la formacin orientada a la intersectorialidad Revisin documental Trabajo de los equipos de direccin Factores condicionantes y desencadenantes de la intersectorialidad que debieran considerarse como indispensables para la prctica social cubana Elementos que definen la gestin del equipo bsico de salud: Situacin de salud o programas nacionales
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CONOCIMIENTOS NECESARIOS
Intersectorialidad Control Liderazgo Comunicacin Delegacin de autoridad Mercadotecnia Motivacin Descentralizacin Negociacin Direccin por objetivos Planificacin estratgica Direccin por valores Problematizacin Enfoque lgico Toma de decisiones Trabajo en equipo. Direccin en salud
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ESCENARIO SOCIAL DADO

PROBLEMAS DE SALUD
ESCENARIO SOCIAL MODIFICADO

DETERMINANTES INTERSECTORIALIDAD POLTICAS DE SALUD

ACCIONES SOCIALES DE SALUD

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El antiguo paradigma de la administracin de las enfermedades crnicas

Salvacin I N T E N S I D A D Diagnstico Riesgo de muerte Surgimiento de los sntomas Tratamiento

EDAD

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El nuevo paradigma de la administracin de las enfermedades crnicas

I N T E N S I D A D Riesgo de muerte Surgimiento de los sntomas Administracin/Modificacin del Factor de Riesgo
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Prediccin

EDAD

RIESGOS

NO Acciones para evitarlos

Actuar sobre las causas Involucrar a las personas Empoderar a las actores Crear valores y actitudes

Eliminables?

SI Acciones para eliminarlos

Categoras pares
13 Sujeto-objeto

Causa-efecto

Determinantes

Se originan en aquellos problemas que demandan la accin coordinada de uno o ms sectores Polticas, actitudes y aptitudes de las cuales depende que la accin pueda realizarse Tecnologas directivas, estilos y mtodos de trabajo que materializan la accin

Condicionantes

Desencadenantes

La diferencia est en el momento en que se 14 manifiestan y operan

Factores determinantes de la salud Actan sobre

Modelan

Problemas de salud Requieren

Acciones intersectoriales

Generan

Soluciones intersectoriales (Factores)

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FACTORES CONDICIONANTES DE LA INTERSECTORIALIDAD

Voluntad poltica Papel del estado y gobierno Reformas adecuadas del sector sanitario Fortalecimiento de ministerios y secretaras Funciones esenciales de la salud pblica Descentralizacin Recursos humanos motivados Inversin tecnolgica Sociedad organizada
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FACTORES QUE PERMITEN DESENCADENAR LA INTERSECTORIALIDAD

Presencia de la conduccin programtica en salud Componente del anlisis de la situacin de salud (ASS) Acciones organizadas sobre la base de proyectos Organizacin personal del trabajo de directivos y profesionales Insercin conceptual de la intersectorialidad en las polticas y la prctica Preparacin en direccin de los actores
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La educacin sanitaria es un componente natural de la cultura general integral

Intercalarse en todos los niveles educacionales pero con concepciones distintas en cada uno Extender el uso de los medios de comunicacin social aplicando mercadotecnia en salud Elevar la participacin comunitaria en la produccin social de salud y en su evaluacin

Mayor eficiencia, efectividad y eficacia del sistema

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CONSIDERACIONES GENERALES
La

existencia en Cuba de un sistema nico de salud pblica es un factor favorecedor Hay evidencias de que la intersectorialidad en salud es aplicada, pero es insuficiente Existe conciencia generalizada acerca de su importancia. Existen limitaciones para su plena potencialidad: Carencia de preparacin Exagerada carga administrativa Se conoce pero no se interioriza y materializa El nivel local es el ms afectado
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CONSIDERACIONES GENERALES
Baja

Cont...

participacin en la concepcin y en la

aplicacin de los programas nacionales de salud. En muchos casos, aparece pero inducida como producto de situaciones crticas. El trabajo orientado a proyectos no est suficientemente generalizado. Es necesario una adecuada correspondencia entre las excepcionales condiciones del pas y la posibilidad de un empleo mayor.
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PROYECCION ESTRATEGICA PARA LA ACCIN

Declarar la intersectorialidad como un principio de la salud pblica cubana Fomentar valores organizacionales centrales orientados a fomentar la intersectorialidad Considerar a los otros sectores como parte de las polticas y estrategias de la salud pblica Expresar el papel de las comisiones de salud de las asambleas del poder popular y del consejo de la administracin en su evaluacin
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Continua...

PROYECCIN...CONTINUACIN
La planificacin estratgica del sector salud y dems sectores, como base de sustentacin. Inclusin explcita en los programas nacionales, considerando el papel de otros sectores Extender la aplicacin de las tecnologas vinculadas a la gestin del conocimiento Revisin y ajuste de la metodologa del ASS Fijarla como carcter legal de las polticas pblicas saludables Incluirla en los planes y programas de formacin 22 de directivos

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