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As Ma
As Ma
Gpo: 1610
ASMA
Enf. Aumento en la respuesta de la trquea y bronquios a estmulos -Estrechamiento bronquios
Asma : definicin
Epidemiologa Asma
Epidemiologa Asma
Incidencia segn la Edad Antes de los 10 aos Entre los 10 y 30 aos Mayores de 30 aos
50 % de los casos 30 % de los casos
20 % de los casos
Se estima que entre 200.000 y un milln de nios con asma experimentan sntomas ms severos debido a que son fumadores pasivos
Alrededor de 9,3 millones de visitas anuales a consultorios mdicos tienen como resultado principal el diagnstico de asma
Fisiopatologa
REDUCCIN DEL DIMETRO DE LAS VAS RESPIRATORIAS
Broncoconstriccin Congestin vascular Formacin de edema Aumento en la produccin de moco Transporte mucociliar trastornado
INFLAMACION
INFLAMACION
Hiperinsuflacion pulmonar Aumento del trabajo de respiracin Alteracin en la funcin de los msculos respiratorios Alteracin de los gases arteriales
Mixtas
- Combinacin con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrnsecos y extrnsecos
Manifestaciones clnicas
Dx del Asma
Dx del Asma
Espirales de Curshamn
Cristales de CharcotLeyden
Cristales de Charcot-Leyden
Exmenes especiales
Radiologa
Trax y Senos paranasales Rx: Hiperinflacin Engrosamiento pared bronquial Ausencia de sombras vasculares en la periferia del pulmn
Abordaje teraputico
Preventivo
Farmacolgico
Objetivo Teraputico
Alivio del bronco espasmo Movilizacin de las secreciones Mantenimiento de la ventilacin alveolar
Medicamentos
2. Anticolinrgicos
3. Corticosteroides
AMPc
Salbutamol
Terbutalina
Inician su acciones en 15 minutos Duracin de efecto durante 4-6 hrs. Se administran por va: inhalados/ VO
Dosis habituales en adultos: 3 4,5 mg (10 15 ml) 3 veces en 24 horas. Dosis habituales en nios: 0.25 ml de la solucin / kilo de peso cada 8 horas.
Sus efectos txicos mas importantes se presentan cuando son administrados por va oral, y disminuyen cuando son inhalados, estos son:
> taquicardia > hipopotasemia
Anticolinrgicos
receptores muscarnicos pulmn
Bloquean
Anticolinrgicos
Bromuro de Ipratropio
Corticosteroides
Corticosteroides
Reducen el numero y actividad de las clulas Participantes en la inflamacin de vas respiratorias *macrfagos *eosinfilos
Hidrocortisona
Metilprednisolona
Prednisona
Sus efectos adversos mas importantes se observan cuando son utilizados a largo plazo:
Dosis inicial
Dosis de mantenimiento
Propiedades
Antiinflamatorias Broncodilatadoras
TRATAMIENTO ESCALONADO
Controladora Ninguna (?) Aliviadora B2 agonistas inhalados (a necesidad variable- < de una vez / semana )
Controladora
Esteroides inhalados (200-400-800 mcg/dia) Teofilina accin prolongada (B2 orales o inh. de accin prolongada)
Controladora Corticoides inhalados (800-2.000 mcg/da) Teofilina Accin prolongada Aliviadora B2 Agonista de corta duracia a necesidad (prn) (3-4 veces/dia)
Controladoras Corticoides Inhalados ( > 1mg/dia) Aliviadoras B2 Agonista de corta duracin (prn a necesidad) (teofilina - B2 oral/inh.)
Estudios epidemiolgicos de la evolucin natural del asma en nios, muestran que la mayora tiende a mejorar despus de la pubertad.
Un 60 - 70% de las formas leves deja de tener sntomas despus de los 14 aos.